衡水市中醫(yī)院中藥臨方加工考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.衡水市中醫(yī)院中藥臨方加工過程中，調(diào)劑錯誤的常見原因不包括以下哪項？A.處方審核不嚴謹B.藥材識別錯誤C.加工炮制不規(guī)范D.調(diào)劑人員操作熟練度低2.在加工飲片時，下列哪項藥材需要采用“去心”法處理？A.當歸B.丹參C.桔梗D.桃仁3.衡水地區(qū)常用中藥“白芷”的產(chǎn)地加工要求不包括：A.曬干或烘干B.保持根莖完整C.人工催熟D.避免蟲蛀4.中藥調(diào)劑中，發(fā)現(xiàn)處方中“黃芪”為生品，而患者需用炙黃芪時，應(yīng)如何處理？A.直接調(diào)配生黃芪B.告知患者自行炮制C.按規(guī)范加工成炙黃芪后調(diào)配D.拒絕調(diào)配5.衡水市中醫(yī)院中藥臨方加工中，以下哪項不屬于“先煎”的藥材？A.龜板B.麻黃C.石膏D.甘草6.調(diào)劑過程中，發(fā)現(xiàn)患者對“半夏”過敏，但處方已包含該藥材，應(yīng)如何處理？A.直接調(diào)配其他半夏替代品B.告知患者自行更換藥材C.暫停調(diào)配并聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整處方D.忽略過敏情況繼續(xù)調(diào)配7.衡水地區(qū)夏季加工飲片時，以下哪項措施不適用于防霉變？A.控制濕度低于70%B.保持通風干燥C.使用化學防腐劑D.定期檢查藥材8.中藥臨方加工中，以下哪項藥材需“不去核”使用？A.棗仁B.茴香C.川芎D.柏子仁9.調(diào)劑復(fù)核時，發(fā)現(xiàn)處方中“五味子”應(yīng)為“醋炙五味子”，應(yīng)如何處理？A.按原處方調(diào)配B.詢問患者是否需要炮制C.按規(guī)范加工成醋炙五味子后調(diào)配D.拒絕調(diào)配10.衡水市中醫(yī)院中藥臨方加工中，以下哪項不屬于“后下”的藥材？A.玄參B.薄荷C.沉香D.枸杞子二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.衡水市中醫(yī)院中藥臨方加工中，影響藥材質(zhì)量的常見因素包括：A.產(chǎn)地采收時間B.加工炮制方法C.貯存環(huán)境條件D.調(diào)劑人員經(jīng)驗E.藥材品種純度2.中藥飲片加工中，以下哪些藥材需“泡”處理？A.澤瀉B.木通C.薏苡仁D.桔梗E.防風3.調(diào)劑過程中，發(fā)現(xiàn)處方中“黨參”需“去尾”，以下哪些藥材也需類似處理？A.黃芪B.白術(shù)C.紅參D.甘草E.川芎4.衡水地區(qū)中藥臨方加工中，以下哪些措施有助于防蟲蛀？A.保持藥材干燥B.使用密封包裝C.定期熏蒸D.混入樟腦丸E.避光保存5.中藥調(diào)劑中，以下哪些藥材需“烊化”使用？A.阿膠B.鹿角膠C.豬皮膠D.芒硝E.硫磺三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.衡水市中醫(yī)院中藥臨方加工中，所有藥材均需粉碎成細粉后使用。（×）2.加工飲片時，白芍需“去核”使用。（√）3.夏季加工飲片時，濕度應(yīng)控制在60%以下。（√）4.調(diào)劑過程中，發(fā)現(xiàn)處方中“肉桂”應(yīng)為“炮制肉桂”，可忽略炮制要求直接調(diào)配。（×）5.衡水地區(qū)常用中藥“酸棗仁”需“炒炭”使用。（×）6.中藥臨方加工中，所有藥材均需“水飛”處理以提高藥效。（×）7.調(diào)劑復(fù)核時，發(fā)現(xiàn)處方中“黃連”應(yīng)為“酒炙黃連”，可按原處方調(diào)配。（×）8.衡水市中醫(yī)院中藥臨方加工中，所有藥材均需“晾曬”干燥。（×）9.調(diào)劑過程中，發(fā)現(xiàn)患者對“烏頭”過敏，可替換為川烏。（×）10.中藥飲片加工中，所有藥材均需“去雜”處理。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述衡水市中醫(yī)院中藥臨方加工中，調(diào)劑人員應(yīng)具備哪些基本素質(zhì)？2.列舉5種衡水地區(qū)常用中藥的產(chǎn)地加工方法。3.說明中藥臨方加工中“先煎”“后下”“烊化”的適用范圍及原因。4.衡水市中醫(yī)院中藥臨方加工中，如何防止藥材霉變和蟲蛀？5.若發(fā)現(xiàn)患者對某藥材過敏，調(diào)劑人員應(yīng)如何處理？五、論述題（共1題，計10分）結(jié)合衡水市中醫(yī)院中藥臨方加工的實際情況，論述調(diào)劑錯誤的原因及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：藥材識別錯誤、處方審核不嚴謹、調(diào)劑人員操作熟練度低均可能導(dǎo)致調(diào)劑錯誤，而人工催熟不屬于調(diào)劑環(huán)節(jié)。2.A解析：當歸需“去心”（去除木心），其他藥材均無需去心。3.C解析：白芷的產(chǎn)地加工要求包括曬干或烘干、保持根莖完整、避免蟲蛀，人工催熟不屬于規(guī)范加工方法。4.C解析：調(diào)劑人員應(yīng)按規(guī)范加工成炙黃芪后調(diào)配，不得直接給生黃芪或讓患者自行處理。5.B解析：麻黃需“先煎”，其他藥材均無需先煎。6.C解析：發(fā)現(xiàn)患者過敏應(yīng)暫停調(diào)配并聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整處方，確保用藥安全。7.C解析：化學防腐劑不適用于中藥加工，應(yīng)采用物理方法防霉變。8.D解析：柏子仁需“不去核”使用，其他藥材均需去核或去雜。9.C解析：應(yīng)按規(guī)范加工成醋炙五味子后調(diào)配，確保藥效。10.D解析：枸杞子無需“后下”，其他藥材均需后下。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：所有選項均影響藥材質(zhì)量，包括產(chǎn)地、加工、貯存、人員經(jīng)驗及品種純度。2.A、B、C、E解析：澤瀉、木通、薏苡仁、防風需泡處理，桔梗無需泡。3.A、B、C解析：黨參、黃芪、白術(shù)需“去尾”，甘草、川芎無需去尾。4.A、B、C、E解析：干燥、密封、避光有助于防蟲蛀，樟腦丸雖有效但不適用于所有藥材。5.A、B、C解析：阿膠、鹿角膠、豬皮膠需烊化，芒硝、硫磺無需烊化。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有藥材均需粉碎，應(yīng)根據(jù)處方要求選擇。2.√解析：白芍需“去核”使用。3.√解析：夏季濕度高易霉變，應(yīng)控制在60%以下。4.×解析：必須按規(guī)范炮制，不得忽略。5.×解析：酸棗仁需生用或炒用，無需炒炭。6.×解析：并非所有藥材均需水飛，應(yīng)根據(jù)藥性選擇。7.×解析：必須按規(guī)范炮制，不得忽略。8.×解析：部分藥材需烘干或陰干，并非所有藥材均需晾曬。9.×解析：川烏毒性更強，不得替換。10.×解析：并非所有藥材均需去雜，應(yīng)根據(jù)藥性選擇。四、簡答題答案與解析1.調(diào)劑人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)答：（1）熟悉中藥學及炮制規(guī)范；（2）具備藥材識別能力；（3）嚴格遵守操作規(guī)程；（4）責任心強，避免錯誤；（5）了解患者用藥需求及過敏史。2.衡水地區(qū)常用中藥的產(chǎn)地加工方法答：（1）白芷：曬干，保持根莖完整；（2）酸棗仁：生用或炒用；（3）黃芪：曬干，切段；（4）黨參：曬干，去雜；（5）甘草：切段，曬干。3.“先煎”“后下”“烊化”的適用范圍及原因答：（1）“先煎”：如龜板、石膏，需久煎出效；（2）“后下”：如薄荷、玄參，需避免有效成分揮發(fā)或分解；（3）“烊化”：如阿膠、鹿角膠，需加熱溶解。4.防止藥材霉變和蟲蛀的措施答：（1）保持藥材干燥；（2）使用密封包裝；（3）定期熏蒸；（4）避光保存；（5）避免潮濕環(huán)境。5.患者過敏的處理方法答：（1）暫停調(diào)配；（2）聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整處方；（3）告知患者避免過敏藥材；（4）記錄過敏史，避免再次調(diào)配。五、論述題答案與解析調(diào)劑錯誤的原因及預(yù)防措施答：中藥臨方加工中，調(diào)劑錯誤可能由以下原因?qū)е拢海?）處方審核不嚴謹，如藥材品種、炮制要求遺漏；（2）藥材識別錯誤，如相似藥材混淆；（3）