石家莊市中醫(yī)院小兒髖關(guān)節(jié)B超考核一、單選題（每題2分，共20題）1.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，哪個(gè)切面最常用于觀察髖臼發(fā)育情況？A.軸位切面B.矢狀位切面C.冠狀位切面D.側(cè)位切面2.以下哪項(xiàng)是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）的典型超聲表現(xiàn)？A.髖臼指數(shù)正常B.股骨頭覆蓋率超過(guò)50%C.坐骨大切跡清晰可見(jiàn)D.髖臼與股骨頭匹配度良好3.在評(píng)估小兒髖關(guān)節(jié)時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最能反映關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性？A.髖臼指數(shù)B.股骨頭覆蓋率C.坐骨大切跡深度D.髖關(guān)節(jié)囊厚度4.新生兒髖關(guān)節(jié)B超檢查的最佳時(shí)間窗口是？A.出生后1周內(nèi)B.出生后2-4周C.出生后6個(gè)月D.出生后1年5.以下哪項(xiàng)是暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的典型超聲表現(xiàn)？A.髖臼增大，關(guān)節(jié)液增多B.股骨頭與髖臼完全脫位C.關(guān)節(jié)囊增厚，血流信號(hào)明顯D.髖臼指數(shù)升高6.小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DHD）的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵指標(biāo)？A.髖臼指數(shù)≤25°B.股骨頭覆蓋率≤30%C.坐骨大切跡完全消失D.髖關(guān)節(jié)囊無(wú)增厚7.在評(píng)估新生兒髖關(guān)節(jié)時(shí)，以下哪項(xiàng)征象提示可能存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？A.髖臼骨化中心清晰可見(jiàn)B.股骨頭直徑正常C.髖臼與股骨頭匹配度差D.坐骨大切跡形態(tài)正常8.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，以下哪項(xiàng)是生理性變異的表現(xiàn)？A.髖臼指數(shù)輕度升高B.股骨頭覆蓋率低于正常值C.關(guān)節(jié)囊增厚D.坐骨大切跡發(fā)育不良9.在鑒別暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎和發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良時(shí)，以下哪項(xiàng)超聲特征最有幫助？A.關(guān)節(jié)液量B.髖臼形態(tài)C.股骨頭覆蓋率D.關(guān)節(jié)囊血流信號(hào)10.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)與髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的嚴(yán)重程度相關(guān)？A.髖臼指數(shù)B.股骨頭覆蓋率C.坐骨大切跡深度D.髖關(guān)節(jié)囊厚度二、多選題（每題3分，共10題）1.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估髖臼發(fā)育情況？A.髖臼指數(shù)B.髖臼骨化中心形態(tài)C.髖臼深度D.坐骨大切跡發(fā)育2.以下哪些超聲表現(xiàn)提示可能存在暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎？A.關(guān)節(jié)液增多B.髖臼增大C.關(guān)節(jié)囊增厚D.股骨頭覆蓋率正常3.小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些是重要參考指標(biāo)？A.髖臼指數(shù)≥30°B.股骨頭覆蓋率≤30%C.坐骨大切跡完全消失D.髖關(guān)節(jié)囊增厚4.在評(píng)估新生兒髖關(guān)節(jié)時(shí)，以下哪些超聲征象提示可能存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？A.髖臼形態(tài)扁平B.股骨頭與髖臼匹配度差C.坐骨大切跡發(fā)育不良D.髖臼骨化中心形態(tài)異常5.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，以下哪些是生理性變異的表現(xiàn)？A.髖臼指數(shù)輕度升高B.股骨頭覆蓋率輕度降低C.關(guān)節(jié)囊輕度增厚D.坐骨大切跡發(fā)育不良6.在鑒別暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎和發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良時(shí)，以下哪些超聲特征最有幫助？A.關(guān)節(jié)液量B.髖臼形態(tài)C.股骨頭覆蓋率D.關(guān)節(jié)囊血流信號(hào)7.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，以下哪些指標(biāo)與髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的嚴(yán)重程度相關(guān)？A.髖臼指數(shù)B.股骨頭覆蓋率C.坐骨大切跡深度D.髖關(guān)節(jié)囊厚度8.以下哪些是新生兒髖關(guān)節(jié)B超檢查的常見(jiàn)技術(shù)參數(shù)設(shè)置？A.探頭頻率3.5-5MHzB.使用二維及M型超聲C.重點(diǎn)觀察髖臼和股骨頭形態(tài)D.必須進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察9.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，以下哪些征象提示可能存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？A.髖臼骨化中心發(fā)育延遲B.股骨頭與髖臼匹配度差C.坐骨大切跡形態(tài)正常D.髖關(guān)節(jié)囊增厚10.在評(píng)估小兒髖關(guān)節(jié)時(shí)，以下哪些因素可能影響超聲診斷結(jié)果？A.新生兒肥胖B.患兒體位不配合C.檢查時(shí)間過(guò)早D.超聲設(shè)備分辨率低三、判斷題（每題1分，共20題）1.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查的最佳時(shí)間是出生后1周內(nèi)。2.髖臼指數(shù)是評(píng)估髖臼發(fā)育情況的重要指標(biāo)，正常值應(yīng)≤25°。3.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的超聲表現(xiàn)為股骨頭完全脫位髖臼。4.暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的超聲表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊增厚，血流信號(hào)明顯。5.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，坐骨大切跡深度與髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性無(wú)關(guān)。6.髖臼骨化中心發(fā)育延遲是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的典型表現(xiàn)。7.新生兒髖關(guān)節(jié)B超檢查時(shí)，必須使用高頻探頭以提高分辨率。8.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，股骨頭覆蓋率≤30%是關(guān)鍵指標(biāo)。9.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，生理性變異會(huì)導(dǎo)致髖臼指數(shù)輕度升高。10.暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的超聲表現(xiàn)為關(guān)節(jié)液增多，但髖臼形態(tài)正常。11.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，髖臼指數(shù)≥30°是重要參考指標(biāo)。12.新生兒髖關(guān)節(jié)B超檢查時(shí)，必須進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察以排除脫位。13.髖臼骨化中心形態(tài)異常是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的典型表現(xiàn)。14.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，坐骨大切跡發(fā)育不良與髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性無(wú)關(guān)。15.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，股骨頭覆蓋率≤30%是關(guān)鍵指標(biāo)。16.暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的超聲表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊增厚，血流信號(hào)明顯。17.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，生理性變異會(huì)導(dǎo)致髖臼指數(shù)輕度升高。18.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，髖臼指數(shù)≥30°是重要參考指標(biāo)。19.新生兒髖關(guān)節(jié)B超檢查時(shí)，必須使用高頻探頭以提高分辨率。20.髖臼骨化中心發(fā)育延遲是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的典型表現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.解釋什么是髖臼指數(shù)，并說(shuō)明其正常值范圍。3.描述暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的典型超聲表現(xiàn)。4.說(shuō)明小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查時(shí)需要注意哪些技術(shù)參數(shù)設(shè)置。5.比較小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位與暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的超聲鑒別要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合石家莊地區(qū)小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育特點(diǎn)，論述新生兒髖關(guān)節(jié)B超檢查的臨床意義。2.分析小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中常見(jiàn)的假陽(yáng)性及假陰性原因，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：冠狀位切面能清晰顯示髖臼形態(tài)及股骨頭覆蓋情況，是評(píng)估髖臼發(fā)育的最佳切面。2.B解析：DDH的典型超聲表現(xiàn)為股骨頭覆蓋率降低（通?！?0%），髖臼形態(tài)扁平。3.B解析：股骨頭覆蓋率直接反映關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，覆蓋率越低，脫位風(fēng)險(xiǎn)越高。4.B解析：出生后2-4周是髖關(guān)節(jié)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)檢查能更準(zhǔn)確地評(píng)估髖臼發(fā)育情況。5.A解析：暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的超聲表現(xiàn)為關(guān)節(jié)液增多，但髖臼形態(tài)正常。6.B解析：股骨頭覆蓋率≤30%是DDH的典型超聲表現(xiàn)，是診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。7.C解析：DDH的超聲表現(xiàn)為髖臼與股骨頭匹配度差，髖臼形態(tài)扁平。8.A解析：生理性變異可能導(dǎo)致髖臼指數(shù)輕度升高（如25-30°），但通常無(wú)臨床意義。9.C解析：股骨頭覆蓋率是鑒別DDH和暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的重要指標(biāo)。10.B解析：股骨頭覆蓋率越低，DDH的嚴(yán)重程度越高。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：髖臼指數(shù)、髖臼骨化中心形態(tài)和髖臼深度都是評(píng)估髖臼發(fā)育的重要指標(biāo)，坐骨大切跡主要反映關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。2.A,B,C解析：暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的超聲表現(xiàn)為關(guān)節(jié)液增多、髖臼增大和關(guān)節(jié)囊增厚，股骨頭覆蓋率通常正常。3.A,B,C,D解析：DDH的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括髖臼指數(shù)≥30°、股骨頭覆蓋率≤30%、坐骨大切跡消失和關(guān)節(jié)囊增厚。4.A,B,C解析：DDH的超聲表現(xiàn)為髖臼形態(tài)扁平、股骨頭與髖臼匹配度差、坐骨大切跡發(fā)育不良。5.A,B,C解析：生理性變異可能導(dǎo)致髖臼指數(shù)輕度升高、股骨頭覆蓋率輕度降低和關(guān)節(jié)囊輕度增厚。6.A,B,C解析：鑒別DDH和暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎時(shí)，關(guān)節(jié)液量、髖臼形態(tài)和股骨頭覆蓋率是重要參考指標(biāo)。7.A,B,C解析：DDH的嚴(yán)重程度與髖臼指數(shù)、股骨頭覆蓋率和坐骨大切跡深度相關(guān)。8.A,B,C,D解析：新生兒髖關(guān)節(jié)B超檢查時(shí)，應(yīng)使用高頻探頭、進(jìn)行二維及M型超聲、重點(diǎn)觀察髖臼和股骨頭形態(tài)，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。9.A,B,C解析：DDH的超聲表現(xiàn)為髖臼骨化中心發(fā)育延遲、股骨頭與髖臼匹配度差、坐骨大切跡發(fā)育不良。10.A,B,C,D解析：新生兒肥胖、體位不配合、檢查時(shí)間過(guò)早和超聲設(shè)備分辨率低都可能影響超聲診斷結(jié)果。三、判斷題答案與解析1.×解析：最佳檢查時(shí)間是出生后2-4周，過(guò)早可能因髖臼未發(fā)育完全而誤診。2.√解析：髖臼指數(shù)正常值應(yīng)≤25°，≥30°提示發(fā)育不良。3.√解析：DDH的超聲表現(xiàn)為股骨頭脫位髖臼，髖臼形態(tài)扁平。4.×解析：暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的超聲表現(xiàn)為關(guān)節(jié)液增多，但髖臼形態(tài)正常。5.×解析：坐骨大切跡深度與髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相關(guān)，深度越淺，穩(wěn)定性越差。6.√解析：DDH的超聲表現(xiàn)為髖臼骨化中心發(fā)育延遲。7.√解析：新生兒脂肪層較厚，需使用高頻探頭以提高分辨率。8.√解析：股骨頭覆蓋率≤30%是DDH的典型表現(xiàn)。9.√解析：生理性變異可能導(dǎo)致髖臼指數(shù)輕度升高。10.√解析：暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的超聲表現(xiàn)為關(guān)節(jié)液增多，但髖臼形態(tài)正常。11.√解析：髖臼指數(shù)≥30°是DDH的重要參考指標(biāo)。12.√解析：動(dòng)態(tài)觀察可排除脫位和半脫位。13.√解析：DDH的超聲表現(xiàn)為髖臼骨化中心形態(tài)異常。14.×解析：坐骨大切跡深度與髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相關(guān)。15.√解析：股骨頭覆蓋率≤30%是DDH的典型表現(xiàn)。16.√解析：暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的超聲表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊增厚，血流信號(hào)明顯。17.√解析：生理性變異可能導(dǎo)致髖臼指數(shù)輕度升高。18.√解析：髖臼指數(shù)≥30°是DDH的重要參考指標(biāo)。19.√解析：新生兒脂肪層較厚，需使用高頻探頭以提高分辨率。20.√解析：DDH的超聲表現(xiàn)為髖臼骨化中心發(fā)育延遲。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)-髖臼指數(shù)≥30°-股骨頭覆蓋率≤30%-坐骨大切跡完全消失或發(fā)育不良-髖關(guān)節(jié)囊增厚或鈣化-股骨頭與髖臼匹配度差2.髖臼指數(shù)的定義及正常值范圍髖臼指數(shù)是指髖臼前后徑與寬徑的比值，正常值應(yīng)≤25°。若≥30°，提示髖臼發(fā)育不良。3.暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的典型超聲表現(xiàn)-關(guān)節(jié)液增多-髖臼增大-關(guān)節(jié)囊輕度增厚-股骨頭覆蓋率正常-血流信號(hào)可能輕度增加4.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查的技術(shù)參數(shù)設(shè)置-探頭頻率：3.5-5MHz-使用二維及M型超聲-重點(diǎn)觀察髖臼和股骨頭形態(tài)-進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察（屈伸髖關(guān)節(jié)）-注意患兒體位，盡量減少脂肪層干擾5.小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位與暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的超聲鑒別要點(diǎn)-DDH：髖臼形態(tài)扁平，股骨頭覆蓋率≤30%，坐骨大切跡消失，關(guān)節(jié)囊增厚-暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎：髖臼形態(tài)正常，股骨頭覆蓋率正常，關(guān)節(jié)液增多，關(guān)節(jié)囊輕度增厚五、論述題答案與解析1.結(jié)合石家莊地區(qū)小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育特點(diǎn)，論述新生兒髖關(guān)節(jié)B超檢查的臨床意義石家莊地區(qū)新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育存在一定的地域性特點(diǎn)，如部分患兒髖臼發(fā)育較晚，坐骨大切跡較淺等。新生兒髖關(guān)節(jié)B超檢查能早期發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，避免后期并發(fā)癥。其臨床意義包括：-早期篩查：出生后2-4周進(jìn)行B超檢查，可發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的早期征象。-減少誤診：相比X線檢查，B超能更清晰地顯示髖臼和股骨頭形態(tài)，減少誤診。-動(dòng)態(tài)觀察：通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察髖關(guān)節(jié)屈伸，可排除脫位和半脫位。-減少手術(shù)率：早期干預(yù)可避免后期手術(shù)治療的必要性。2.分析小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中常見(jiàn)的假陽(yáng)性及假陰性原因，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施