秦皇島市中醫(yī)院「兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)」處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義是指驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘E.1小時(shí)2.對(duì)于6個(gè)月以下嬰兒的驚厥持續(xù)狀態(tài)，首選的治療藥物是：A.地西泮（安定）B.勞拉西泮（勞拉）C.利多卡因D.苯妥英鈉E.水合氯醛3.治療兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，地西泮的靜脈注射速度一般不超過(guò)：A.5mg/minB.10mg/minC.15mg/minD.20mg/minE.25mg/min4.患兒，男，1歲，突發(fā)抽搐，全身強(qiáng)直發(fā)作，持續(xù)20分鐘，既往有高熱驚厥史。首選的治療措施是：A.立即行頭顱MRI檢查B.靜脈注射地西泮10mgC.肌肉注射苯巴比妥鈉D.鼻導(dǎo)管吸氧E.立即送入ICU監(jiān)護(hù)5.驚厥持續(xù)狀態(tài)控制后，為預(yù)防復(fù)發(fā)，可使用的藥物是：A.氯硝西泮B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.撲米酮E.乙琥胺6.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龅闹饕康氖牵篈.評(píng)估腎功能B.評(píng)估肝功能C.評(píng)估氧合和酸堿平衡D.評(píng)估血常規(guī)E.評(píng)估電解質(zhì)7.患兒，女，2歲，驚厥持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)地西泮治療后抽搐停止，但出現(xiàn)呼吸抑制，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是：A.氣管插管機(jī)械通氣B.靜脈注射腎上腺素C.靜脈注射納洛酮D.靜脈注射苯妥英鈉E.繼續(xù)靜脈注射地西泮8.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能導(dǎo)致腦損傷的主要原因是：A.驚厥本身B.低血糖C.高熱D.腦水腫E.以上都是9.驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，瞳孔的變化可能是：A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.瞳孔大小正常D.瞳孔對(duì)光反射消失E.以上都有可能10.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)后，神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率可能與以下因素有關(guān)，除外：A.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短B.年齡大小C.既往驚厥史D.是否及時(shí)治療E.家族遺傳史二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能的病因包括：A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.中毒C.代謝性疾病D.腎上腺皮質(zhì)激素治療E.心臟病2.治療兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.體溫E.腦電圖3.驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的原因包括：A.低鈣血癥B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.高氯血癥E.低鎂血癥4.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，需要緊急處理的并發(fā)癥包括：A.腦水腫B.呼吸衰竭C.心律失常D.皮膚壓瘡E.感染5.驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，以下哪些藥物可能用于治療：A.地西泮B.勞拉西泮C.利多卡因D.苯妥英鈉E.水合氯醛6.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)后，可能需要進(jìn)行的檢查包括：A.腦電圖B.頭顱MRIC.腦脊液檢查D.血常規(guī)E.肝腎功能7.驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能導(dǎo)致驚厥的原因包括：A.高熱B.低血糖C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.藥物過(guò)量E.代謝性酸中毒8.治療兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，需要注意的藥物相互作用包括：A.地西泮與苯妥英鈉B.勞拉西泮與丙戊酸鈉C.利多卡因與苯巴比妥鈉D.水合氯醛與腎上腺素E.卡馬西平與氯硝西泮9.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)體征包括：A.意識(shí)障礙B.肌張力增高C.瞳孔散大D.巴賓斯基征陽(yáng)性E.呼吸不規(guī)則10.驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，以下哪些情況需要立即進(jìn)行神經(jīng)外科會(huì)診：A.腦電圖提示癲癇持續(xù)狀態(tài)B.頭顱MRI發(fā)現(xiàn)占位性病變C.持續(xù)性腦干癥狀D.腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)病原體E.驚厥發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘。（×）2.地西泮是治療兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。（√）3.驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，所有患兒都需要進(jìn)行頭顱MRI檢查。（×）4.驚厥持續(xù)狀態(tài)后，所有患兒都會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。（×）5.驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腦水腫和呼吸衰竭。（√）6.驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，瞳孔散大可能是腦疝的表現(xiàn)。（√）7.驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，低鈣血癥可能是導(dǎo)致驚厥的原因之一。（√）8.驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，所有患兒都需要進(jìn)行腦電圖檢查。（×）9.驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)體征包括意識(shí)障礙和肌張力增高。（√）10.驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，所有患兒都需要進(jìn)行肝腎功能檢查。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述治療兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，地西泮的用法和注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能的病因有哪些？4.簡(jiǎn)述兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？5.簡(jiǎn)述兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)后，可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，1歲，因“突發(fā)抽搐20分鐘”入院?；純杭韧懈邿狍@厥史，此次發(fā)作時(shí)全身強(qiáng)直抽搐，意識(shí)喪失。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，心率130次/分，血壓90/60mmHg。立即給予地西泮10mg靜脈注射，抽搐停止。問(wèn)題：（1）該患兒目前診斷為兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)，下一步治療措施是什么？（2）該患兒需要哪些檢查以明確病因？（3）該患兒治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？2.患兒，女，3歲，因“突發(fā)抽搐1小時(shí)”入院。患兒發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為全身強(qiáng)直抽搐，伴有呼吸暫停，面色發(fā)紺。查體：體溫37℃，呼吸30次/分，心率150次/分，血壓100/70mmHg。立即給予勞拉西泮0.1mg/kg靜脈注射，抽搐停止。問(wèn)題：（1）該患兒目前診斷為兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)，下一步治療措施是什么？（2）該患兒需要哪些檢查以明確病因？（3）該患兒治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答案與解析一、單選題1.C解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義是指驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘。2.A解析：對(duì)于6個(gè)月以下嬰兒的驚厥持續(xù)狀態(tài)，首選的治療藥物是地西泮（安定）。3.B解析：地西泮的靜脈注射速度一般不超過(guò)10mg/min，以避免呼吸抑制。4.B解析：對(duì)于1歲嬰兒的驚厥持續(xù)狀態(tài)，首選的治療措施是靜脈注射地西泮10mg。5.C解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)控制后，為預(yù)防復(fù)發(fā)，可使用丙戊酸鈉。6.C解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龅闹饕康氖窃u(píng)估氧合和酸堿平衡。7.A解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，若出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。8.E解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能導(dǎo)致腦損傷的主要原因是驚厥本身、低血糖、高熱、腦水腫等。9.E解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，瞳孔的變化可能是散大、縮小、大小正常、對(duì)光反射消失等。10.E解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)后，神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率可能與持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短、年齡大小、既往驚厥史、是否及時(shí)治療有關(guān)，與家族遺傳史無(wú)關(guān)。二、多選題1.A,B,C,E解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)可能的病因包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、代謝性疾病、心臟病等。2.A,B,C,D,E解析：治療兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、體溫、腦電圖等指標(biāo)。3.A,C,E解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的原因包括低鈣血癥、低鉀血癥、低鎂血癥等。4.A,B,C,D,E解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腦水腫、呼吸衰竭、心律失常、皮膚壓瘡、感染等。5.A,B,D,E解析：治療兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能使用的藥物包括地西泮、勞拉西泮、苯妥英鈉、水合氯醛等。6.A,B,C,D,E解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)后，可能需要進(jìn)行的檢查包括腦電圖、頭顱MRI、腦脊液檢查、血常規(guī)、肝腎功能等。7.A,B,C,D,E解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能導(dǎo)致驚厥的原因包括高熱、低血糖、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、藥物過(guò)量、代謝性酸中毒等。8.A,B,C,E解析：治療兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，需要注意的藥物相互作用包括地西泮與苯妥英鈉、勞拉西泮與丙戊酸鈉、卡馬西平與氯硝西泮等。9.A,B,C,D,E解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)體征包括意識(shí)障礙、肌張力增高、瞳孔散大、巴賓斯基征陽(yáng)性、呼吸不規(guī)則等。10.A,B,C,D解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，需要立即進(jìn)行神經(jīng)外科會(huì)診的情況包括腦電圖提示癲癇持續(xù)狀態(tài)、頭顱MRI發(fā)現(xiàn)占位性病變、持續(xù)性腦干癥狀、腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)病原體等。三、判斷題1.×解析：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義是指驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘。2.√解析：地西泮是治療兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。3.×解析：并非所有患兒都需要進(jìn)行頭顱MRI檢查，應(yīng)根據(jù)病情選擇。4.×解析：并非所有患兒都會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，取決于多種因素。5.√解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腦水腫和呼吸衰竭。6.√解析：瞳孔散大可能是腦疝的表現(xiàn)。7.√解析：低鈣血癥可能是導(dǎo)致驚厥的原因之一。8.×解析：并非所有患兒都需要進(jìn)行腦電圖檢查，應(yīng)根據(jù)病情選擇。9.√解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)體征包括意識(shí)障礙和肌張力增高。10.×解析：并非所有患兒都需要進(jìn)行肝腎功能檢查，應(yīng)根據(jù)病情選擇。四、簡(jiǎn)答題1.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)定義：兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘，或兩次驚厥發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：-驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘；-驚厥發(fā)作期間意識(shí)障礙；-排除其他可能導(dǎo)致驚厥的病因。2.治療兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，地西泮的用法和注意事項(xiàng)用法：地西泮5-10mg靜脈緩慢注射，必要時(shí)可重復(fù)注射。注意事項(xiàng)：-靜脈注射速度不超過(guò)10mg/min，以避免呼吸抑制；-注意藥物相互作用，如與其他鎮(zhèn)靜藥物合用時(shí)應(yīng)減量；-監(jiān)測(cè)呼吸和意識(shí)狀態(tài)，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。3.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能的病因-中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎、腦炎）；-中毒（如藥物過(guò)量、重金屬中毒）；-代謝性疾病（如低血糖、低鈣血癥）；-心臟病（如缺氧缺血性腦?。?；-其他（如癲癇、腦腫瘤等）。4.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)-血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度；-體溫、血常規(guī)、肝腎功能；-電解質(zhì)（如鈣、鉀、鎂）；-腦電圖、頭顱MRI等影像學(xué)檢查。5.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)后，可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥-智力障礙；-癲癇；-腦性癱瘓；-言語(yǔ)障礙；-視聽(tīng)障礙等。五、案例分析題1.患兒，男，1歲，因“突發(fā)抽搐20分鐘”入院（1）下一步治療措施：-繼續(xù)靜脈補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定；-靜脈注射苯妥英鈉，預(yù)防復(fù)發(fā)；-監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征；-必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。（2）需要哪些檢查以明確病因：-血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)；-腦電圖、頭顱MRI；-腦脊液檢查；-心電圖等。（3）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：-腦水腫；-呼吸衰竭；-心律失常；-皮膚壓瘡；-感染等。2