上海市中醫(yī)院護理查房能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.護理查房的主要目的是什么？A.解答患者疑問B.檢查護理措施落實情況C.計劃下一日護理工作D.宣傳醫(yī)院文化答案：B2.在查房過程中，護士發(fā)現(xiàn)患者疼痛評分較高，應(yīng)優(yōu)先采取什么措施？A.立即通知醫(yī)生B.給予止痛藥并觀察效果C.詳細記錄疼痛情況D.告知家屬疼痛原因答案：B3.護理查房時，如何評估患者的皮膚完整性？A.僅觀察受壓部位B.全面檢查全身皮膚C.僅檢查傷口部位D.由患者自行描述答案：B4.對于長期臥床患者，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是什么？A.定時翻身B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是答案：D5.護理查房中，如何判斷患者營養(yǎng)狀況？A.觀察體重變化B.評估飲食攝入量C.檢查血清白蛋白水平D.以上都是答案：D6.靜脈輸液患者發(fā)生靜脈炎時，首選的處理措施是？A.停止輸液B.局部熱敷C.使用抗生素D.以上都是答案：D7.患者術(shù)后傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，可能的原因是？A.傷口感染B.血腫形成C.局部炎癥反應(yīng)D.以上都是答案：D8.護理查房時，如何評估患者的心理狀態(tài)？A.通過交談了解情緒變化B.觀察患者行為表現(xiàn)C.詢問家屬意見D.以上都是答案：D9.對于危重患者，護理查房應(yīng)重點關(guān)注什么？A.生命體征變化B.治療效果C.潛在并發(fā)癥D.以上都是答案：D10.護理查房記錄應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.患者病情變化B.護理措施落實情況C.患者及家屬反饋D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.護理查房前，護士需要做好哪些準備？A.閱讀病歷資料B.準備查房工具（如體溫計、血壓計）C.與醫(yī)生溝通D.安排查房時間答案：A、B、C2.護理查房中，需要注意哪些安全問題？A.預(yù)防跌倒B.預(yù)防感染C.預(yù)防用藥錯誤D.預(yù)防壓瘡答案：A、B、C、D3.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有哪些？A.傷口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.體溫調(diào)節(jié)障礙答案：A、B、C、D4.護理查房時，如何評估患者的舒適度？A.觀察患者表情B.詢問患者感受C.檢查疼痛評分D.評估睡眠質(zhì)量答案：A、B、C、D5.長期輸液患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.靜脈炎B.血栓形成C.液體過量D.感染答案：A、B、C、D6.護理查房中，如何評估患者的自理能力？A.評估進食能力B.評估穿衣能力C.評估行走能力D.評估如廁能力答案：A、B、C、D7.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因有哪些？A.藥物副作用B.胃腸道功能紊亂C.疼痛刺激D.焦慮情緒答案：A、B、C、D8.護理查房時，如何評估患者的呼吸道狀況？A.觀察呼吸頻率B.聽診肺部音C.評估血氧飽和度D.詢問咳嗽情況答案：A、B、C、D9.對于失禁患者，護理查房應(yīng)重點關(guān)注哪些問題？A.皮膚護理B.尿失禁原因C.間歇導(dǎo)尿技術(shù)D.訓(xùn)練膀胱功能答案：A、B、C、D10.護理查房中，如何評估患者的出院準備情況？A.評估自理能力B.評估用藥依從性C.評估家庭支持D.提供出院指導(dǎo)答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10題）1.護理查房時，醫(yī)生不需要參與。（×）2.護理查房應(yīng)每日進行。（×）3.護理查房記錄只需由護士書寫。（×）4.護理查房時，患者可以不參與。（×）5.護理查房的主要目的是檢查護理措施落實情況。（√）6.護理查房時，只需關(guān)注患者生理指標(biāo)。（×）7.護理查房記錄應(yīng)客觀、準確。（√）8.護理查房時，家屬可以不參與。（×）9.護理查房前，護士不需要閱讀病歷。（×）10.護理查房可以代替醫(yī)生查房。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述護理查房的基本流程。答案：（1）查房前準備：閱讀病歷、準備查房工具、與醫(yī)生溝通。（2）查房開始：介紹查房人員，了解患者病情變化。（3）患者評估：觀察生命體征、皮膚、傷口、心理狀態(tài)等。（4）護理措施評估：檢查治療落實情況，評估效果。（5）問題討論：與醫(yī)生、患者及家屬討論，制定改進措施。（6）記錄與反饋：記錄查房內(nèi)容，反饋給相關(guān)人員。2.如何評估患者的疼痛程度？答案：（1）使用疼痛評分量表（如NRS數(shù)字評分法）。（2）詢問患者疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間。（3）觀察患者表情、行為變化（如輾轉(zhuǎn)不安、冷汗）。（4）結(jié)合生命體征（如心率、呼吸）評估疼痛影響。3.長期臥床患者如何預(yù)防壓瘡？答案：（1）定時翻身（如每2小時一次）。（2）使用防壓瘡床墊或氣墊。（3）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。（4）按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。（5）加強營養(yǎng)，提高皮膚抵抗力。4.護理查房中發(fā)現(xiàn)患者用藥錯誤，應(yīng)如何處理？答案：（1）立即停止錯誤用藥，報告醫(yī)生。（2）記錄錯誤原因及處理措施。（3）與患者及家屬溝通，解釋情況。（4）分析錯誤原因，制定預(yù)防措施（如加強核對）。5.如何評估患者的出院準備情況？答案：（1）評估自理能力：如進食、穿衣、行走等。（2）評估用藥依從性：檢查患者是否理解用藥方法。（3）評估家庭支持：了解家屬護理能力及支持程度。（4）提供出院指導(dǎo)：包括飲食、運動、復(fù)診等。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，65歲，因“腦梗死”住院治療。護理查房時發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)肢體活動受限，皮膚出現(xiàn)紅腫，疼痛評分3分（NRS）。請分析原因并提出護理措施。答案：原因分析：（1）長期臥床導(dǎo)致局部受壓，引起壓瘡。（2）活動受限影響血液循環(huán)，加重皮膚損傷。（3）疼痛可能由壓瘡或肌肉痙攣引起。護理措施：（1）每2小時翻身一次，避免局部持續(xù)受壓。（2）使用防壓瘡減壓墊，保持皮膚干燥。（3）局部紅外線照射，促進血液循環(huán)。（4）給予止痛藥，緩解疼痛。（5）指導(dǎo)家屬按摩肢體，防止肌肉萎縮。2.患者男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病”住院治療。護理查房時發(fā)現(xiàn)患者咳嗽加劇，呼吸急促，血氧飽和度88%。請分析原因并提出護理措施。答案：原因分析：（1）感染加重，導(dǎo)致呼吸道分泌物增多。（2）肺功能下降，氧合能力減弱。（3）可能存在二氧化碳潴