石家莊市中醫(yī)院骨科主治醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.石家莊地區(qū)常見的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，若出現(xiàn)晨僵>30分鐘，伴有關(guān)節(jié)腫痛，首選的檢查是？A.關(guān)節(jié)X線片B.MRIC.關(guān)節(jié)腔穿刺D.血沉檢測2.對于石家莊某老年患者，因摔傷導(dǎo)致股骨頸骨折，入院后首選的治療方法是？A.保守治療B.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)C.外固定支架固定D.閉合復(fù)位內(nèi)固定3.石家莊某患者因長期伏案工作，出現(xiàn)腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性，最可能的診斷是？A.腰椎間盤突出癥B.腰椎骨質(zhì)增生C.腰椎結(jié)核D.腰肌勞損4.對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療，以下哪種藥物在石家莊地區(qū)臨床應(yīng)用最廣泛？A.生物制劑B.雙膦酸鹽類藥物C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.糖皮質(zhì)激素5.石家莊某患者因車禍導(dǎo)致脛骨開放性骨折，傷口污染嚴(yán)重，急診處理時最重要的是？A.立即石膏固定B.清創(chuàng)術(shù)+抗生素使用C.骨牽引治療D.血管造影檢查6.對于骨質(zhì)疏松癥患者，石家莊地區(qū)常用的雙膦酸鹽類藥物是？A.阿侖膦酸鈉B.碳酸鈣C.氫氯噻嗪D.依替膦酸鈉7.石家莊某患者因腰椎間盤突出癥行髓核摘除術(shù)后，出現(xiàn)雙下肢麻木無力，最可能的原因是？A.神經(jīng)根粘連B.術(shù)后感染C.血管栓塞D.骨折延遲愈合8.對于肩袖損傷的診斷，以下哪種檢查在石家莊地區(qū)臨床應(yīng)用最常用？A.肩關(guān)節(jié)CTB.肩關(guān)節(jié)MRIC.肩關(guān)節(jié)X線片D.肩關(guān)節(jié)超聲9.石家莊某患者因踝關(guān)節(jié)扭傷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、畸形，活動受限，最可能的診斷是？A.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷B.踝關(guān)節(jié)骨折C.踝關(guān)節(jié)滑膜炎D.踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎10.對于骨腫瘤的診斷，以下哪種檢查在石家莊地區(qū)臨床應(yīng)用最敏感？A.X線片B.MRIC.CTD.骨掃描二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.石家莊地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療包括哪些？A.關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉B.功能鍛煉C.步行器輔助行走D.藥物治療E.關(guān)節(jié)置換術(shù)2.對于腰椎間盤突出癥的患者，石家莊地區(qū)常用的保守治療方法包括？A.腰椎牽引B.藥物治療C.骨盆帶固定D.手術(shù)治療E.功能鍛煉3.石家莊某患者因脛骨骨折行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫，最可能的并發(fā)癥是？A.術(shù)后感染B.血管栓塞C.骨筋膜室綜合征D.肺栓塞E.骨折延遲愈合4.對于肩袖損傷的治療，以下哪些方法在石家莊地區(qū)臨床應(yīng)用較廣泛？A.關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)B.保守治療C.肩關(guān)節(jié)固定D.功能鍛煉E.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)5.石家莊某患者因骨腫瘤入院，術(shù)前需做的檢查包括？A.X線片B.MRIC.血常規(guī)D.腫瘤標(biāo)志物檢測E.骨掃描三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時間越長，病情越嚴(yán)重。（√）2.股骨頸骨折患者若出現(xiàn)股骨頭壞死，需盡早行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。（√）3.腰椎間盤突出癥患者行髓核摘除術(shù)后，一般無需康復(fù)鍛煉。（×）4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者服用雙膦酸鹽類藥物可延緩關(guān)節(jié)退變。（√）5.脛骨開放性骨折患者清創(chuàng)術(shù)后，需定期換藥預(yù)防感染。（√）6.骨質(zhì)疏松癥患者服用鈣劑即可，無需其他藥物治療。（×）7.肩袖損傷患者術(shù)后若出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動受限，可能為神經(jīng)根粘連。（√）8.踝關(guān)節(jié)扭傷患者若出現(xiàn)畸形，需立即行石膏固定。（√）9.骨腫瘤患者術(shù)后無需定期復(fù)查。（×）10.石家莊地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者多見于中老年女性。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，合計15分）1.簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。2.簡述股骨頸骨折的保守治療與手術(shù)治療適應(yīng)癥。3.簡述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療原則。五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結(jié)合石家莊地區(qū)骨科常見病特點(diǎn)，論述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的綜合治療策略。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述肩袖損傷的手術(shù)與非手術(shù)治療優(yōu)缺點(diǎn)及選擇依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者首選X線片檢查，可明確關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生等表現(xiàn)，符合石家莊地區(qū)臨床常規(guī)。2.B解析：老年股骨頸骨折患者若能耐受手術(shù)，首選人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，符合石家莊地區(qū)老年患者多、手術(shù)技術(shù)成熟的現(xiàn)狀。3.A解析：腰痛伴下肢放射痛、直腿抬高試驗(yàn)陽性是腰椎間盤突出癥典型表現(xiàn)，符合石家莊地區(qū)腰椎病高發(fā)特點(diǎn)。4.C解析：NSAIDs類藥物在石家莊地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中應(yīng)用最廣泛，可緩解疼痛及炎癥。5.B解析：脛骨開放性骨折伴嚴(yán)重污染時，清創(chuàng)術(shù)+抗生素使用是首要措施，符合石家莊地區(qū)急診處理規(guī)范。6.A解析：阿侖膦酸鈉是石家莊地區(qū)骨質(zhì)疏松癥治療常用雙膦酸鹽類藥物，可抑制骨吸收。7.A解析：術(shù)后雙下肢麻木無力可能因神經(jīng)根粘連，符合石家莊地區(qū)術(shù)后并發(fā)癥處理經(jīng)驗(yàn)。8.B解析：肩袖損傷首選MRI檢查，可清晰顯示損傷程度，符合石家莊地區(qū)影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。9.A解析：踝關(guān)節(jié)扭傷伴腫脹、畸形，符合石家莊地區(qū)運(yùn)動損傷常見表現(xiàn)，多診斷為韌帶損傷。10.B解析：MRI對骨腫瘤檢測敏感度高，符合石家莊地區(qū)臨床診斷優(yōu)先級。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療包括玻璃酸鈉注射、功能鍛煉、步行器輔助及藥物治療，符合石家莊地區(qū)綜合治療模式。2.A,B,C,E解析：保守治療包括牽引、藥物、固定及功能鍛煉，符合石家莊地區(qū)非手術(shù)療法主流。3.A解析：術(shù)后發(fā)熱、紅腫提示感染，符合石家莊地區(qū)術(shù)后并發(fā)癥常見類型。4.A,B,C,D解析：肩袖損傷治療包括手術(shù)修復(fù)、保守治療、固定及功能鍛煉，符合石家莊地區(qū)多模式治療策略。5.A,B,C,D,E解析：骨腫瘤術(shù)前需多項(xiàng)檢查，符合石家莊地區(qū)規(guī)范化診療流程。三、判斷題答案與解析1.√解析：晨僵時間越長提示神經(jīng)根受壓嚴(yán)重，符合石家莊地區(qū)腰椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.√解析：股骨頭壞死需盡早置換，符合石家莊地區(qū)老年患者手術(shù)適應(yīng)癥。3.×解析：術(shù)后康復(fù)鍛煉對腰椎間盤突出癥患者至關(guān)重要，符合石家莊地區(qū)康復(fù)治療原則。4.√解析：雙膦酸鹽類藥物可延緩骨吸收，符合石家莊地區(qū)骨質(zhì)疏松癥治療指南。5.√解析：清創(chuàng)術(shù)后換藥是感染預(yù)防關(guān)鍵，符合石家莊地區(qū)外科處理規(guī)范。6.×解析：骨質(zhì)疏松癥需聯(lián)合鈣劑、維生素D及雙膦酸鹽治療，符合石家莊地區(qū)用藥習(xí)慣。7.√解析：神經(jīng)根粘連是術(shù)后常見并發(fā)癥，符合石家莊地區(qū)臨床經(jīng)驗(yàn)。8.√解析：畸形提示需固定，符合石家莊地區(qū)運(yùn)動損傷處理原則。9.×解析：骨腫瘤術(shù)后需定期復(fù)查，符合石家莊地區(qū)腫瘤隨訪要求。10.√解析：中老年女性多發(fā)，符合石家莊地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)特點(diǎn)。四、簡答題答案與解析1.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)-表現(xiàn)：腰痛伴下肢放射痛、直腿抬高試驗(yàn)陽性、肌力減弱、感覺異常。-診斷要點(diǎn)：病史、體格檢查（直腿抬高試驗(yàn)）、影像學(xué)檢查（X線、MRI）。2.股骨頸骨折的治療適應(yīng)癥-保守治療：年輕、無移位、能耐受臥床者。-手術(shù)治療：老年、移位、無法臥床者，首選人工關(guān)節(jié)置換。3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療原則-NSAIDs緩解疼痛炎癥；氨基葡萄糖/軟骨素延緩?fù)俗儯浑p膦酸鹽治療骨質(zhì)疏松。五、論述題答案與解析1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的綜合治