秦皇島市人民醫(yī)院中晚孕期超聲考核一、單選題（共20題，每題1分）1.中晚孕期超聲評估胎兒生長發(fā)育的主要指標不包括以下哪項？A.胎頭雙頂徑（BPD）B.胎兒腹圍（AC）C.胎兒頸后透明層（NT）厚度D.胎兒股骨長度（FL）2.胎兒生物物理評分（BPP）中，哪項指標異常提示胎兒宮內(nèi)缺氧？A.胎心率基線（BFHR）B.胎動（FM）C.胎兒呼吸運動（FRM）D.胎兒肌張力（FT）3.評估胎兒神經(jīng)管缺陷時，中晚孕期超聲首選的檢查方法是？A.胎兒腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）B.胎兒MRIC.胎兒頸后透明層（NT）測量D.胎兒腦積水評估4.胎兒心臟超聲檢查中，哪項結(jié)構(gòu)異常提示法洛四聯(lián)癥？A.室間隔缺損（VSD）B.主動脈騎跨于左心室C.肺動脈狹窄D.以上都是5.胎兒腹壁缺損的典型超聲表現(xiàn)是？A.腹腔內(nèi)容物外露B.胎兒胃泡消失C.胎兒肝囊腫D.胎兒膈疝6.中晚孕期篩查唐氏綜合征的超聲軟標記中，不包括以下哪項？A.胎兒頸后透明層（NT）增厚B.胎兒脈絡叢囊腫C.胎兒心臟間隔缺損D.胎兒單臍動脈7.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形中，以下哪項提示腎積水？A.腎盂前后徑（APD）≥10mmB.腎實質(zhì)增厚C.腎血管異常D.以上都是8.胎兒骨骼系統(tǒng)超聲檢查中，哪項表現(xiàn)提示骨骼發(fā)育遲緩？A.胎兒股骨長度（FL）小于同孕周正常值2個標準差B.胎兒四肢短小C.胎兒脊柱彎曲D.以上都是9.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)超聲檢查中，小腦發(fā)育不良的典型表現(xiàn)是？A.小腦半球發(fā)育不對稱B.小腦蚓部缺如C.腦室增寬D.以上都是10.胎兒肢體畸形中，以下哪項提示肢體短小綜合征？A.胎兒手指/腳趾彎曲B.胎兒肢體短小C.胎兒手/足內(nèi)翻D.以上都是11.胎兒甲狀腺功能減退的超聲表現(xiàn)中，不包括以下哪項？A.甲狀腺體積增大B.甲狀腺回聲增強C.甲狀腺血流減少D.胎兒生長受限12.胎兒消化系統(tǒng)畸形中，以下哪項提示消化道梗阻？A.胃泡消失或異常擴張B.胎兒腸管擴張C.胎兒肝囊腫D.以上都是13.胎兒呼吸系統(tǒng)畸形中，以下哪項提示肺發(fā)育不良？A.胎兒膈肌高位B.胎兒肺部囊性病變C.胎兒胸廓不對稱D.以上都是14.胎兒面部畸形中，以下哪項提示唇腭裂？A.胎兒上唇裂開B.胎兒鼻孔不對稱C.胎兒口腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu)D.以上都是15.胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)中，不包括以下哪項？A.胎兒體重小于同孕周正常值2個標準差B.胎兒皮下脂肪層變薄C.胎兒頸后透明層（NT）增厚D.胎兒胎盤血流異常16.胎兒臍帶異常中，以下哪項提示臍帶纏繞？A.臍帶血流頻譜異常B.臍帶進入胎兒肢體或頸部C.臍帶橫切面呈“雙環(huán)征”D.以上都是17.胎兒宮內(nèi)感染（FII）的超聲表現(xiàn)中，不包括以下哪項？A.胎兒腦室內(nèi)出血B.胎兒胸腔積液C.胎兒肝脾腫大D.胎兒生長受限18.胎兒水腫綜合征的超聲表現(xiàn)中，不包括以下哪項？A.胎兒全身性水腫B.胎兒胸腔積液C.胎兒心包積液D.胎兒肝囊腫19.胎兒心律失常的超聲表現(xiàn)中，不包括以下哪項？A.胎心率過緩或過速B.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常C.胎兒多普勒頻譜異常D.胎兒生物物理評分（BPP）異常20.中晚孕期超聲檢查中，以下哪項提示胎兒貧血？A.胎兒皮下脂肪層變薄B.胎兒肝臟腫大C.胎兒心臟搏動異常D.胎兒生長發(fā)育受限二、多選題（共10題，每題2分）1.中晚孕期超聲評估胎兒生長發(fā)育的主要指標包括哪些？A.胎頭雙頂徑（BPD）B.胎兒腹圍（AC）C.胎兒頸后透明層（NT）厚度D.胎兒股骨長度（FL）E.胎兒胎盤血流參數(shù)2.胎兒心臟超聲檢查中，以下哪些結(jié)構(gòu)異常提示法洛四聯(lián)癥？A.右心室增大B.主動脈騎跨于左心室C.肺動脈狹窄D.室間隔缺損（VSD）E.左心室增大3.胎兒腹壁缺損的典型超聲表現(xiàn)包括哪些？A.腹腔內(nèi)容物外露B.胎兒胃泡消失C.胎兒肝囊腫D.胎兒膈疝E.腹壁回聲增強4.中晚孕期篩查唐氏綜合征的超聲軟標記包括哪些？A.胎兒頸后透明層（NT）增厚B.胎兒脈絡叢囊腫C.胎兒心臟間隔缺損D.胎兒單臍動脈E.胎兒長骨短小5.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形中，以下哪些表現(xiàn)提示腎積水？A.腎盂前后徑（APD）≥10mmB.腎實質(zhì)增厚C.腎血管異常D.腎盂擴張E.胎兒膀胱輸尿管擴張6.胎兒骨骼系統(tǒng)超聲檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示骨骼發(fā)育遲緩？A.胎兒股骨長度（FL）小于同孕周正常值2個標準差B.胎兒四肢短小C.胎兒脊柱彎曲D.胎兒顱骨發(fā)育不良E.胎兒手/足內(nèi)翻7.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)超聲檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示小腦發(fā)育不良？A.小腦半球發(fā)育不對稱B.小腦蚓部缺如C.腦室增寬D.胎兒腦溝增寬E.胎兒腦實質(zhì)增厚8.胎兒肢體畸形中，以下哪些表現(xiàn)提示肢體短小綜合征？A.胎兒手指/腳趾彎曲B.胎兒肢體短小C.胎兒手/足內(nèi)翻D.胎兒指/趾數(shù)量異常E.胎兒關節(jié)發(fā)育不良9.胎兒消化系統(tǒng)畸形中，以下哪些表現(xiàn)提示消化道梗阻？A.胃泡消失或異常擴張B.胎兒腸管擴張C.胎兒肝囊腫D.胎兒胃壁增厚E.胎兒腸道內(nèi)氣體異常10.胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.胎兒體重小于同孕周正常值2個標準差B.胎兒皮下脂肪層變薄C.胎兒頸后透明層（NT）增厚D.胎兒胎盤血流異常E.胎兒生物物理評分（BPP）降低三、判斷題（共10題，每題1分）1.胎兒頸后透明層（NT）測量應在孕11-14周進行，中晚孕期無需再評估。2.胎兒心臟超聲檢查中，室間隔缺損（VSD）是常見的先天性心臟病。3.胎兒腹壁缺損的典型超聲表現(xiàn)是腹腔內(nèi)容物外露，通常伴羊水過多。4.中晚孕期篩查唐氏綜合征的超聲軟標記包括NT增厚、脈絡叢囊腫等。5.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形中，腎積水通常需要進一步檢查胎兒腎功能。6.胎兒骨骼系統(tǒng)超聲檢查中，股骨長度（FL）是評估胎兒生長發(fā)育的重要指標。7.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)超聲檢查中，小腦發(fā)育不良通常伴腦積水。8.胎兒肢體畸形中，肢體短小綜合征通常伴其他畸形。9.胎兒消化系統(tǒng)畸形中，消化道梗阻通常需要產(chǎn)前干預。10.胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)包括皮下脂肪層變薄、胎盤血流異常等。四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述中晚孕期超聲評估胎兒生長發(fā)育的主要指標及其臨床意義。2.簡述胎兒心臟超聲檢查中，法洛四聯(lián)癥的典型超聲表現(xiàn)。3.簡述胎兒腹壁缺損的典型超聲表現(xiàn)及其臨床意義。4.簡述中晚孕期篩查唐氏綜合征的超聲軟標記及其臨床意義。5.簡述胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。五、論述題（共2題，每題10分）1.詳細論述中晚孕期超聲評估胎兒生長發(fā)育的流程及注意事項。2.詳細論述胎兒心臟超聲檢查中，常見先天性心臟病的典型超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：NT測量主要用于孕11-14周篩查唐氏綜合征，中晚孕期已失去篩查意義。2.C解析：FRM異常提示胎兒缺氧，BPP評分中FRM是重要指標之一。3.D解析：腦積水是神經(jīng)管缺陷的典型表現(xiàn)，超聲可直接評估。4.D解析：法洛四聯(lián)癥包括VSD、主動脈騎跨、肺動脈狹窄、右心室增大，A、B、C均是表現(xiàn)之一。5.A解析：腹壁缺損的典型表現(xiàn)是腹腔內(nèi)容物外露，如腸管、胃泡等。6.C解析：心臟間隔缺損不屬于超聲軟標記，其他選項均屬于。7.A解析：腎積水通常指腎盂前后徑≥10mm，B、C、D均支持診斷。8.A解析：FL小于同孕周正常值2個標準差提示生長遲緩，B、C、D均是表現(xiàn)之一。9.B解析：小腦蚓部缺如是典型表現(xiàn)，A、C、D均是相關表現(xiàn)。10.B解析：肢體短小是主要表現(xiàn)，A、C、D均是相關表現(xiàn)。11.A解析：甲狀腺功能減退時甲狀腺體積通?？s小，而非增大。12.A解析：胃泡消失或異常擴張?zhí)崾鞠拦Ｗ?，B、C、D均是支持表現(xiàn)。13.B解析：肺部囊性病變是肺發(fā)育不良的典型表現(xiàn)，A、C、D均是相關表現(xiàn)。14.A解析：上唇裂開是唇腭裂的典型表現(xiàn)，B、C、D均是相關表現(xiàn)。15.C解析：NT增厚通常提示胎兒染色體異常，而非IUGR。16.D解析：“雙環(huán)征”是臍帶纏繞的典型表現(xiàn)，A、B、C均是相關表現(xiàn)。17.A解析：腦室內(nèi)出血是FII的嚴重表現(xiàn)，B、C、D均是相關表現(xiàn)。18.D解析：肝囊腫通常與IUGR無關，A、B、C均是水腫綜合征的表現(xiàn)。19.B解析：心律失常主要表現(xiàn)為頻率異常，A、C、D均是相關表現(xiàn)。20.B解析：肝臟腫大是胎兒貧血的典型表現(xiàn)，A、C、D均是相關表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：AC、BPD、FL是生長發(fā)育主要指標，胎盤血流參數(shù)也是重要參考。2.A、B、C、D解析：以上均是法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)，E左心室增大通常見于其他心臟病。3.A、D、E解析：腹壁缺損典型表現(xiàn)是腹腔內(nèi)容物外露、膈疝，E回聲增強提示缺損。4.A、B、D、E解析：NT增厚、脈絡叢囊腫、單臍動脈、長骨短小均是軟標記，C心臟間隔缺損不屬于。5.A、B、D、E解析：腎積水典型表現(xiàn)是腎盂前后徑≥10mm、擴張，B、D、E均是支持表現(xiàn)。6.A、B、C、D解析：FL短小、四肢短小、脊柱彎曲、顱骨發(fā)育不良均是生長遲緩的表現(xiàn)。7.A、B、C解析：小腦發(fā)育不良典型表現(xiàn)是半球不對稱、蚓部缺如、腦室增寬，D、E與腦發(fā)育無關。8.A、B、C、D解析：肢體短小伴手指彎曲、內(nèi)翻、數(shù)量/關節(jié)異常均是典型表現(xiàn)。9.A、B、D、E解析：消化道梗阻典型表現(xiàn)是胃泡消失/擴張、胃壁增厚、腸道內(nèi)氣體異常，C肝囊腫無關。10.A、B、D、E解析：IUGR典型表現(xiàn)是體重小于2SD、皮下脂肪變薄、胎盤血流異常，BPP降低也是相關表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：NT測量應在孕11-14周進行，中晚孕期可評估胎兒結(jié)構(gòu)完整性。2.√解析：VSD是常見的先天性心臟病，超聲可明確診斷。3.√解析：腹壁缺損典型表現(xiàn)是腹腔內(nèi)容物外露，常伴羊水過多。4.√解析：NT增厚、脈絡叢囊腫等是唐氏綜合征的超聲軟標記。5.√解析：腎積水通常需要進一步檢查胎兒腎功能，以決定是否干預。6.√解析：FL是評估胎兒生長發(fā)育的重要指標，小于2SD提示生長遲緩。7.√解析：小腦發(fā)育不良常伴腦積水，需綜合評估。8.√解析：肢體短小綜合征通常伴其他畸形，需全面檢查。9.√解析：消化道梗阻通常需要產(chǎn)前干預，如體外膜肺氧合（ECMO）。10.√解析：IUGR典型表現(xiàn)包括皮下脂肪變薄、胎盤血流異常等。四、簡答題答案與解析1.中晚孕期超聲評估胎兒生長發(fā)育的主要指標及其臨床意義-主要指標：胎頭雙頂徑（BPD）、胎兒腹圍（AC）、胎兒股骨長度（FL）、胎兒皮下脂肪層厚度、胎盤大小及血流參數(shù)。-臨床意義：評估胎兒生長發(fā)育是否正常，篩查IUGR，指導臨床干預。2.胎兒心臟超聲檢查中，法洛四聯(lián)癥的典型超聲表現(xiàn)-右心室增大、肺動脈狹窄、室間隔缺損（VSD）、主動脈騎跨于左心室。3.胎兒腹壁缺損的典型超聲表現(xiàn)及其臨床意義-典型表現(xiàn)：腹腔內(nèi)容物外露、膈疝、羊水過多。-臨床意義：需綜合評估胎兒存活率及預后，部分需產(chǎn)前干預。4.中晚孕期篩查唐氏綜合征的超聲軟標記及其臨床意義-超聲軟標記：NT增厚、脈絡叢囊腫、單臍動脈、長骨短小、心房間隔缺損。-臨床意義：提示胎兒染色體異常風險，需結(jié)合其他檢查綜合評估。5.胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)及其臨床意義-超聲表現(xiàn)：皮下脂肪層變薄、胎盤血流異常、生物物理評分（BPP）降低。-臨床意義：提示胎兒營養(yǎng)不良或胎盤功能不全，需加強監(jiān)測并干預。五、論述題答案與解析1.中晚孕期超聲評估胎兒生長發(fā)育的流程及注意事項-流程：1.評估胎兒頭圍（BPD）、腹圍（AC）、股骨長度（FL）；2.評估胎兒皮下脂肪層厚度；3.評