上海市中醫(yī)院急診醫(yī)患溝通考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）題目：1.在上海市中醫(yī)院急診科，患者因急性腹痛入院，情緒緊張。醫(yī)患溝通中，醫(yī)生首先應(yīng)采取哪種方式安撫患者？（A）直接告知檢查流程（B）詢問疼痛程度并表達(dá)理解（C）要求患者保持安靜配合治療（D）強調(diào)病情的嚴(yán)重性以引起重視2.患者家屬對急診留觀治療方案有異議，堅持要求立即手術(shù)。醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)？（A）直接拒絕家屬要求（B）耐心解釋病情與治療方案的科學(xué)依據(jù)（C）將問題交由科主任處理（D）要求家屬簽署知情同意書后討論3.患者因藥物不良反應(yīng)前來急診，情緒激動并指責(zé)護(hù)士。護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對？（A）解釋藥物作用并要求患者冷靜（B）立即向醫(yī)生匯報并等待指示（C）回避沖突等待家屬到來（D）表示理解并建議醫(yī)院提供心理支持4.急診科接診一名無主精神障礙患者，家屬無法聯(lián)系。醫(yī)生在溝通中應(yīng)側(cè)重哪種原則？（A）尊重患者隱私（B）優(yōu)先保護(hù)家屬權(quán)益（C）立即啟動醫(yī)院協(xié)調(diào)機(jī)制（D）避免與患者進(jìn)行深度交流5.患者對急診輸液等待時間不滿，醫(yī)生應(yīng)如何解釋？（A）強調(diào)系統(tǒng)流程無法縮短（B）表示理解并告知預(yù)計等待時間（C）要求患者自行排隊以示公平（D）推卸責(zé)任給護(hù)士站協(xié)調(diào)6.患者家屬在急診搶救室外焦慮等待，醫(yī)生應(yīng)如何溝通？（A）僅告知搶救進(jìn)展而不解釋原因（B）定期通報情況并安撫情緒（C）要求家屬保持距離避免干擾（D）拒絕溝通以避免二次傷害7.患者對中醫(yī)急診的針灸治療表示懷疑，醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)？（A）強調(diào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)可針灸療效（B）建議患者更換西醫(yī)治療方案（C）解釋中醫(yī)辨證思路并邀請患者體驗（D）沉默等待患者自行接受治療8.急診科患者因方言溝通障礙投訴醫(yī)生。醫(yī)生應(yīng)如何處理？（A）要求患者使用普通話（B）立即聯(lián)系醫(yī)院翻譯部門（C）使用手語或翻譯軟件輔助溝通（D）向患者道歉并請求諒解9.患者對急診收費有疑問，醫(yī)生應(yīng)如何協(xié)調(diào)？（A）直接解釋醫(yī)費構(gòu)成（B）建議患者咨詢財務(wù)科（C）表示理解并聯(lián)系收費處說明情況（D）要求患者先治療再解決費用問題10.患者因病情好轉(zhuǎn)要求提前出院，醫(yī)生應(yīng)如何溝通？（A）直接同意患者要求（B）評估病情并解釋醫(yī)學(xué)建議（C）要求患者簽署自愿出院書（D）將問題交由護(hù)理部處理二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）題目：1.在急診科處理醫(yī)患糾紛時，醫(yī)生應(yīng)具備哪些溝通技巧？（A）傾聽患者訴求（B）及時記錄溝通要點（C）避免使用專業(yè)術(shù)語（D）聯(lián)合家屬共同協(xié)商（E）保持客觀中立態(tài)度2.患者對中醫(yī)急診的診療方案有異議，醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)？（A）提供中醫(yī)經(jīng)典案例佐證（B）解釋西醫(yī)檢查結(jié)果與中醫(yī)辨證的關(guān)聯(lián)（C）邀請其他患者現(xiàn)身說法（D）建議患者多咨詢其他中醫(yī)師（E）保持耐心并說明診療風(fēng)險3.急診科常見溝通障礙包括哪些？（A）方言差異（B）病情緊急導(dǎo)致時間不足（C）家屬情緒過激（D）患者對中醫(yī)治療缺乏認(rèn)知（E）醫(yī)療資源分配不均4.醫(yī)生在急診科對患者進(jìn)行知情同意溝通時，應(yīng)注意哪些要點？（A）解釋病情與治療方案的因果關(guān)系（B）避免使用過于復(fù)雜的醫(yī)學(xué)名詞（C）確?；颊呋蚣覍倮斫鉁贤▋?nèi)容（D）記錄患者反饋并簽字確認(rèn)（E）強調(diào)醫(yī)院保護(hù)措施5.針對急診科特殊人群（如無主患者、精神障礙患者），醫(yī)生應(yīng)采取哪些溝通策略？（A）使用非語言溝通輔助（B）聯(lián)系醫(yī)院社工介入（C）優(yōu)先考慮家屬意見（D）遵守法律與倫理規(guī)范（E）保持適當(dāng)距離避免沖突三、情景分析題（共4題，每題10分，總計40分）題目：1.情景：患者因高熱急診入院，家屬對中醫(yī)急診的退熱方案（如中藥灌腸）表示強烈質(zhì)疑，認(rèn)為應(yīng)立即使用抗生素。醫(yī)生應(yīng)如何溝通？請寫出溝通步驟和要點。2.情景：患者因藥物不良反應(yīng)（皮疹、頭暈）投訴急診科用藥問題，情緒激動，拒絕配合檢查。護(hù)士應(yīng)如何安撫并協(xié)調(diào)處理？3.情景：急診科接診一名醉酒患者，家屬要求醫(yī)生立即為其醒酒并安排手術(shù)，但患者意識模糊無法配合。醫(yī)生應(yīng)如何與家屬溝通并說明處理方案？4.情景：患者因等待時間過長在急診科內(nèi)吵鬧，要求醫(yī)生優(yōu)先處理。醫(yī)生應(yīng)如何平衡患者需求與急診秩序，并解釋等待原因？四、簡答題（共2題，每題15分，總計30分）題目：1.結(jié)合上海市中醫(yī)院的特色，簡述中醫(yī)急診醫(yī)患溝通的特殊性及應(yīng)對策略。2.在急診科處理醫(yī)患沖突時，醫(yī)生應(yīng)如何保護(hù)自身權(quán)益并避免二次傷害？答案與解析一、單選題答案與解析1.B（解析：急診醫(yī)患溝通首要是建立信任，詢問疼痛程度并表達(dá)理解能緩解患者緊張情緒。）2.B（解析：需科學(xué)解釋治療方案，避免激化矛盾，同時體現(xiàn)專業(yè)性與人文關(guān)懷。）3.A（解析：護(hù)士需先安撫情緒，解釋藥物不良反應(yīng)的常見性，避免直接指責(zé)。）4.C（解析：無主患者需立即啟動醫(yī)院協(xié)調(diào)機(jī)制，符合醫(yī)療倫理與法律要求。）5.B（解析：告知預(yù)計等待時間能減少患者焦慮，體現(xiàn)透明度與同理心。）6.B（解析：定期通報進(jìn)展能緩解家屬焦慮，但需注意溝通方式和頻率。）7.C（解析：中醫(yī)需解釋辨證思路，邀請體驗?zāi)茉鰪娀颊咝湃?。?.C（解析：使用手語或翻譯軟件能解決溝通障礙，體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)細(xì)節(jié)。）9.C（解析：醫(yī)生需聯(lián)系收費處說明情況，避免患者因費用問題延誤治療。）10.B（解析：需評估病情并解釋醫(yī)學(xué)建議，避免患者盲目出院導(dǎo)致病情惡化。）二、多選題答案與解析1.A、B、C、E（解析：傾聽、記錄、通俗化溝通、保持中立是醫(yī)患溝通核心技巧。）2.A、B、E（解析：中醫(yī)需結(jié)合案例和辨證解釋，保持耐心能增強說服力。）3.A、B、C、D（解析：方言、時間、情緒、認(rèn)知是急診常見溝通障礙。）4.A、B、C、D（解析：因果關(guān)系解釋、通俗化、確認(rèn)理解、記錄簽字是知情同意要點。）5.A、B、D、E（解析：特殊人群需非語言溝通、社工介入、遵守規(guī)范、保持距離。）三、情景分析題參考答案1.溝通步驟：-表達(dá)理解：先表示理解家屬擔(dān)憂，如“我理解您希望盡快退熱的心情。”-科學(xué)解釋：說明中醫(yī)灌腸的退熱機(jī)制（如清熱解毒、促進(jìn)排泄），對比抗生素適用癥。-提供數(shù)據(jù)：引用上海市中醫(yī)院中醫(yī)急診的退熱成功率或案例。-協(xié)商方案：建議聯(lián)合西醫(yī)檢查（如血液檢查）排除其他病因，或提供備用方案。2.處理要點：-分散注意力：先安撫情緒，如“我理解您現(xiàn)在很擔(dān)心，先喝杯水緩解不適?！?解釋原因：說明需檢查明確過敏原，避免進(jìn)一步傷害。-聯(lián)合醫(yī)生：邀請醫(yī)生介入解釋，避免護(hù)士單獨承擔(dān)壓力。3.溝通策略：-保護(hù)患者：先評估意識狀態(tài)，如“患者目前意識不清，需要先醒酒。”-解釋風(fēng)險：說明醉酒狀態(tài)下的手術(shù)風(fēng)險（如麻醉反應(yīng)），建議醒酒后再評估。-家屬簽字：要求家屬簽署知情同意書，明確風(fēng)險與責(zé)任。4.平衡方案：-先安撫：表示理解患者焦慮，如“我知道您等得急，但急診需按病情優(yōu)先排序。”-解釋原因：說明急診的“三無”原則（先救命、無主、無家屬），安排家屬等候室休息。-提供替代方案：如“可先登記排隊，醫(yī)生空閑時會優(yōu)先處理?！彼?、簡答題參考答案1.中醫(yī)急診溝通特殊性：-文化差異：患者對中醫(yī)治療有固有認(rèn)知，需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋。-診療模式：中醫(yī)需辨證論治，溝通中需解釋個體化方案。-上海市特色：可結(jié)合上海市民對中醫(yī)接