北京市中醫(yī)院立體定向放療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.立體定向放療（SBRT）的核心優(yōu)勢(shì)在于？A.縮短治療時(shí)間B.降低設(shè)備成本C.提高放射源利用率D.擴(kuò)大治療適應(yīng)癥2.北京市中醫(yī)院常用的SBRT設(shè)備是？A.伽馬刀B.立體定向體部放射治療系統(tǒng)（SBRT）C.調(diào)強(qiáng)放療系統(tǒng)（IMRT）D.旋轉(zhuǎn)式放療機(jī)3.SBRT治療中，常用的定位方式是？A.口服造影劑增強(qiáng)CTB.MRIC.PET-CTD.上述均正確4.SBRT治療計(jì)劃中，哪個(gè)參數(shù)對(duì)靶區(qū)適形度影響最大？A.照射野數(shù)量B.劑量率C.粒子能量D.治療次數(shù)5.北京市中醫(yī)院SBRT治療中，肺癌患者通常采用幾維計(jì)劃？A.2DB.3DC.4D-CTD.5D6.SBRT治療中，如何減少周圍正常組織的損傷？A.增加劑量分割B.使用多葉準(zhǔn)直器（MLC）C.降低劑量率D.擴(kuò)大治療范圍7.北京市中醫(yī)院SBRT技術(shù)中，腦膠質(zhì)瘤治療常采用哪種劑量分布？A.三維適形B.調(diào)強(qiáng)適形C.立體定向適形D.旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)8.SBRT治療中，哪個(gè)指標(biāo)最能反映靶區(qū)劑量覆蓋率？D.V95（靶區(qū)接受≥95%處方劑量的體積百分比）B.DTP（劑量時(shí)間產(chǎn)品）C.PTV（計(jì)劃靶區(qū)）D.CTV（臨床靶區(qū)）9.北京市中醫(yī)院SBRT治療中，鼻咽癌患者常使用的分割次數(shù)是？A.1次B.2-3次C.5-7次D.10次以上10.SBRT治療中，哪個(gè)技術(shù)能有效減少運(yùn)動(dòng)偽影？A.實(shí)時(shí)追蹤B.4D-CTC.機(jī)器人輔助定位D.以上均正確二、多選題（每題3分，共10題）1.SBRT技術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.小腫瘤B.位于重要器官附近的腫瘤C.多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤D.體能狀態(tài)差的患者2.北京市中醫(yī)院SBRT治療中，常用的驗(yàn)證方法有哪些？A.治療前模擬定位B.治療中實(shí)時(shí)監(jiān)控C.治療后劑量驗(yàn)證D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)3.SBRT治療中，如何提高劑量均勻性？A.使用非共面射束B(niǎo).優(yōu)化射束角度C.調(diào)整劑量率D.增加分割次數(shù)4.北京市中醫(yī)院SBRT技術(shù)中，哪些腫瘤適合單次大劑量治療？A.肺癌中心型結(jié)節(jié)B.腦轉(zhuǎn)移瘤C.鼻咽癌D.早期前列腺癌5.SBRT治療中，如何評(píng)估治療失??？A.影像學(xué)復(fù)查B.腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)C.患者癥狀變化D.劑量驗(yàn)證結(jié)果6.北京市中醫(yī)院SBRT技術(shù)中，哪些設(shè)備參數(shù)需要精確控制？A.射束角度B.劑量率C.掃描層厚D.機(jī)器跳數(shù)7.SBRT治療中，如何減少二次損傷風(fēng)險(xiǎn)？A.優(yōu)化劑量分布B.使用體部固定裝置C.避免聯(lián)合化療D.加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)8.SBRT治療中，哪些指標(biāo)反映治療計(jì)劃質(zhì)量？A.靶區(qū)劑量覆蓋率B.周圍器官劑量限制C.治療時(shí)間D.設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定性9.北京市中醫(yī)院SBRT技術(shù)中，哪些腫瘤常采用弧形放療？A.肺癌B.胃癌C.腦膠質(zhì)瘤D.鼻咽癌10.SBRT治療中，如何提高患者依從性？A.精確的模擬定位B.短療程治療C.加強(qiáng)心理支持D.優(yōu)化治療計(jì)劃三、判斷題（每題2分，共10題）1.SBRT治療適用于所有惡性腫瘤。（×）2.北京市中醫(yī)院SBRT技術(shù)中，腦腫瘤常采用單次大劑量治療。（√）3.SBRT治療計(jì)劃需要考慮患者呼吸運(yùn)動(dòng)的影響。（√）4.SBRT治療后的隨訪周期通常比傳統(tǒng)放療短。（×）5.北京市中醫(yī)院SBRT技術(shù)中，鼻咽癌常采用8-10次分割治療。（×）6.SBRT治療中，劑量驗(yàn)證是必不可少的環(huán)節(jié)。（√）7.SBRT治療可以完全替代手術(shù)。（×）8.SBRT治療后的放射性壞死風(fēng)險(xiǎn)較低。（√）9.北京市中醫(yī)院SBRT技術(shù)中，肺癌患者常采用非共面射束。（√）10.SBRT治療需要患者保持長(zhǎng)期絕對(duì)臥床。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院SBRT技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。2.如何減少SBRT治療中的運(yùn)動(dòng)偽影？3.SBRT治療計(jì)劃中，如何確定處方劑量？4.簡(jiǎn)述SBRT治療后的隨訪要點(diǎn)。5.北京市中醫(yī)院SBRT技術(shù)中，哪些腫瘤常采用單次大劑量治療？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述SBRT技術(shù)在腫瘤治療中的應(yīng)用前景。2.分析SBRT治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.D4.A5.C6.B7.C8.A9.B10.B二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,D5.A,B,C6.A,B,C7.A,B,D8.A,B9.A,D10.A,B,C三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.北京市中醫(yī)院SBRT技術(shù)的優(yōu)勢(shì)-精確度高，適形性好，能有效減少周圍正常組織損傷。-短療程治療，患者依從性高。-適用于小腫瘤及位于重要器官附近的腫瘤。-設(shè)備先進(jìn)，計(jì)劃優(yōu)化能力強(qiáng)。2.如何減少SBRT治療中的運(yùn)動(dòng)偽影-使用體部固定裝置（如真空墊）。-采用4D-CT模擬定位。-優(yōu)化射束角度，減少運(yùn)動(dòng)影響。-加強(qiáng)患者呼吸控制訓(xùn)練。3.SBRT治療計(jì)劃中，如何確定處方劑量-根據(jù)腫瘤類型、體積及周圍器官劑量限制確定。-參考國(guó)內(nèi)外臨床指南及北京市中醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)。-通過(guò)劑量體積直方圖（DVH）優(yōu)化劑量分布。4.SBRT治療后的隨訪要點(diǎn)-治療后3個(gè)月以內(nèi)每月復(fù)查一次，之后每3-6個(gè)月一次。-監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化。-關(guān)注放射性損傷及并發(fā)癥。5.北京市中醫(yī)院SBRT技術(shù)中，哪些腫瘤常采用單次大劑量治療-肺癌中心型結(jié)節(jié)-腦轉(zhuǎn)移瘤-早期前列腺癌五、論述題答案1.結(jié)合北京市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述SBRT技術(shù)在腫瘤治療中的應(yīng)用前景北京市中醫(yī)院作為首都地區(qū)的權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在腫瘤治療領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。SBRT技術(shù)的應(yīng)用前景主要體現(xiàn)在：-適應(yīng)癥廣泛，尤其適用于小腫瘤及位于重要器官附近的腫瘤，如肺癌、腦腫瘤、鼻咽癌等。-精確度高，能有效提高局部控制率，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。-短療程治療，患者依從性高，適合老年及體能狀態(tài)差的患者。-設(shè)備先進(jìn)，計(jì)劃優(yōu)化能力強(qiáng)，能進(jìn)一步提高治療效果。-未來(lái)可結(jié)合人工智能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的計(jì)劃設(shè)計(jì)及實(shí)時(shí)追蹤。2.分析SBRT治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施-放射性肺炎：表現(xiàn)為咳嗽、氣短，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。應(yīng)對(duì)措施包括：優(yōu)化劑量分布，避免過(guò)度照射肺組織；治療期間使用激素及免疫抑制劑。-腦壞死：表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙，多見(jiàn)于腦轉(zhuǎn)移瘤治療。應(yīng)對(duì)措施包括：?jiǎn)未蝿┝坎?/p>