北京市中醫(yī)院「心血管用藥」計(jì)算與微量泵使用考核一、單選題（共10題，每題2分）1.患者男性，68歲，診斷為急性前壁心肌梗死，需要靜脈滴注硝酸甘油。藥師在配置時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血壓為90/60mmHg，應(yīng)如何調(diào)整給藥方案？A.按原方案給藥，密切監(jiān)測(cè)血壓B.減少滴速至1ml/h，觀察血壓反應(yīng)C.暫停給藥，改為舌下含服硝酸甘油D.增加滴速至2ml/h，加速藥物起效2.患者女性，72歲，心力衰竭（NYHAIII級(jí)），醫(yī)囑：地高辛0.25mg，每日一次。藥師發(fā)現(xiàn)患者近期腎功能下降，應(yīng)如何調(diào)整劑量？A.按原方案給藥，監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度B.減少劑量至0.125mg，每日一次C.暫停給藥，改用其他強(qiáng)心藥D.增加劑量至0.5mg，每日一次3.患者男性，45歲，高血壓合并2型糖尿病，醫(yī)囑：螺內(nèi)酯20mg，每日一次。藥師應(yīng)如何監(jiān)測(cè)用藥安全？A.定期檢查電解質(zhì)（鉀、鈉）B.定期檢查肝功能C.定期檢查腎功能D.以上都是4.患者女性，58歲，急性心梗后心源性休克，醫(yī)囑：多巴胺10μg/kg/min泵入?；颊唧w重60kg，應(yīng)設(shè)置泵速為多少ml/h？（多巴胺濃度為200mg/50ml）A.2ml/hB.3ml/hC.4ml/hD.5ml/h5.患者男性，65歲，房顫，醫(yī)囑：胺碘酮150mg靜脈推注（10mg/min），隨后200mg/h持續(xù)靜脈滴注。藥師應(yīng)如何準(zhǔn)備藥物？（胺碘酮濃度為5mg/ml）A.30ml推注液+40ml滴注液B.20ml推注液+30ml滴注液C.40ml推注液+20ml滴注液D.50ml推注液+10ml滴注液6.患者女性，50歲，高血壓，醫(yī)囑：卡托普利25mg，每日兩次。藥師發(fā)現(xiàn)患者腎功能不全（肌酐清除率<30ml/min），應(yīng)如何調(diào)整劑量？A.按原方案給藥，監(jiān)測(cè)血壓B.減少劑量至12.5mg，每日兩次C.暫停給藥，改用其他降壓藥D.增加劑量至50mg，每日兩次7.患者男性，70歲，心衰加重，醫(yī)囑：呋塞米40mg靜脈注射。藥師應(yīng)如何監(jiān)測(cè)用藥不良反應(yīng)？A.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是鉀）B.監(jiān)測(cè)腎功能C.監(jiān)測(cè)血壓D.以上都是8.患者女性，62歲，心房顫動(dòng)，醫(yī)囑：華法林，目標(biāo)INR2.0-3.0。藥師應(yīng)如何監(jiān)測(cè)用藥安全？A.定期監(jiān)測(cè)INRB.定期監(jiān)測(cè)肝功能C.避免食用高維生素K食物D.以上都是9.患者男性，55歲，急性肺水腫，醫(yī)囑：呋塞米80mg靜脈注射。藥師應(yīng)如何準(zhǔn)備藥物？（呋塞米濃度為10mg/ml）A.8ml注射用水B.10ml注射用水C.15ml注射用水D.20ml注射用水10.患者女性，68歲，高血壓合并冠心病，醫(yī)囑：硝酸甘油10mg加入100ml生理鹽水中，滴速10ml/h。藥師應(yīng)如何計(jì)算每分鐘給藥劑量？（硝酸甘油濃度為50mg/10ml）A.0.83μg/minB.1.67μg/minC.2.5μg/minD.4.17μg/min二、多選題（共5題，每題3分）1.使用血管活性藥物時(shí)，藥師應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.密切監(jiān)測(cè)血壓B.避免藥物外滲C.定期檢查血藥濃度D.注意藥物配伍禁忌E.避免與其他藥物混合輸注2.患者女性，心衰，醫(yī)囑：地高辛0.25mg，每日一次。藥師應(yīng)如何預(yù)防地高辛中毒？A.定期監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度B.避免合用腎毒性藥物C.避免合用排鉀利尿劑D.告知患者避免高鉀食物E.密切監(jiān)測(cè)心電圖3.使用胰島素泵治療糖尿病時(shí)，藥師應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.確保胰島素濃度正確B.定期檢查泵的電池電量C.檢查胰島素是否結(jié)晶D.避免胰島素與其他藥物混合輸注E.告知患者低血糖癥狀4.患者男性，心梗后心源性休克，醫(yī)囑：多巴胺+去甲腎上腺素聯(lián)合使用。藥師應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.避免藥物外滲B.調(diào)整滴速以維持血壓C.監(jiān)測(cè)心率D.避免與其他藥物混合輸注E.定期檢查血藥濃度5.使用華法林治療房顫時(shí)，藥師應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.指導(dǎo)患者避免高維生素K食物B.定期監(jiān)測(cè)INRC.避免合用影響華法林的藥物D.告知患者出血癥狀E.監(jiān)測(cè)肝功能三、計(jì)算題（共5題，每題5分）1.患者男性，65歲，心衰，醫(yī)囑：地高辛0.25mg，每日一次。藥師發(fā)現(xiàn)患者腎功能下降（肌酐清除率50ml/min），應(yīng)如何調(diào)整劑量？（正常肌酐清除率>80ml/min時(shí)，地高辛維持劑量為0.25mg/d；肌酐清除率50ml/min時(shí)，劑量減半）A.0.125mg/dB.0.25mg/dC.0.5mg/dD.暫停給藥2.患者女性，70歲，心梗后心源性休克，醫(yī)囑：多巴胺10μg/kg/min泵入。患者體重60kg，多巴胺濃度為200mg/50ml，應(yīng)設(shè)置泵速為多少ml/h？A.2ml/hB.3ml/hC.4ml/hD.5ml/h3.患者男性，58歲，房顫，醫(yī)囑：胺碘酮150mg靜脈推注（10mg/min），隨后200mg/h持續(xù)靜脈滴注。藥師應(yīng)如何準(zhǔn)備藥物？（胺碘酮濃度為5mg/ml）A.30ml推注液+40ml滴注液B.20ml推注液+30ml滴注液C.40ml推注液+20ml滴注液D.50ml推注液+10ml滴注液4.患者女性，62歲，高血壓，醫(yī)囑：卡托普利25mg，每日兩次。藥師發(fā)現(xiàn)患者腎功能不全（肌酐清除率<30ml/min），應(yīng)如何調(diào)整劑量？A.按原方案給藥，監(jiān)測(cè)血壓B.減少劑量至12.5mg，每日兩次C.暫停給藥，改用其他降壓藥D.增加劑量至50mg，每日兩次5.患者男性，68歲，急性肺水腫，醫(yī)囑：呋塞米80mg靜脈注射。藥師應(yīng)如何準(zhǔn)備藥物？（呋塞米濃度為10mg/ml）A.8ml注射用水B.10ml注射用水C.15ml注射用水D.20ml注射用水四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述使用硝酸甘油時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？2.簡(jiǎn)述使用地高辛?xí)r如何預(yù)防中毒？3.簡(jiǎn)述使用血管活性藥物時(shí)如何避免藥物外滲？4.簡(jiǎn)述使用胰島素泵治療糖尿病時(shí)如何確保用藥安全？5.簡(jiǎn)述使用華法林治療房顫時(shí)如何監(jiān)測(cè)用藥安全？答案與解析一、單選題答案與解析1.B-硝酸甘油可能導(dǎo)致血壓下降，患者血壓90/60mmHg已偏低，應(yīng)減少滴速至1ml/h，觀察血壓反應(yīng)。2.B-地高辛經(jīng)腎臟排泄，腎功能下降時(shí)需減半劑量。3.D-螺內(nèi)酯可能導(dǎo)致高鉀血癥，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。4.A-計(jì)算公式：60kg×10μg/kg/min×60min/h=36000μg/h=36mg/h；泵速=36mg/h÷(200mg/50ml)=2ml/h。5.A-推注量：150mg÷(5mg/ml)=30ml；滴注量：200mg÷(5mg/ml)=40ml。6.C-腎功能不全時(shí)需暫停給藥，改用其他降壓藥。7.D-呋塞米可能導(dǎo)致低鉀血癥、腎功能損傷，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能。8.D-華法林需監(jiān)測(cè)INR、肝功能，避免高維生素K食物，并告知出血癥狀。9.B-呋塞米80mg=8ml（濃度為10mg/ml）。10.B-硝酸甘油濃度：50mg/10ml=5mg/ml；滴速：10ml/h=0.1ml/min；劑量=0.1ml/min×5mg/ml=0.5mg/min=1.67μg/min。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-血管活性藥物需密切監(jiān)測(cè)血壓、避免外滲、監(jiān)測(cè)血藥濃度、注意配伍禁忌。2.A,B,C,D,E-地高辛中毒需監(jiān)測(cè)血藥濃度、避免腎毒性藥物、避免排鉀利尿劑、避免高鉀食物、監(jiān)測(cè)心電圖。3.A,B,C,D,E-胰島素泵需確保濃度、檢查電池、避免結(jié)晶、避免混合輸注、告知低血糖癥狀。4.A,B,C,D,E-聯(lián)合使用血管活性藥物需避免外滲、調(diào)整滴速、監(jiān)測(cè)心率、避免混合輸注、監(jiān)測(cè)血藥濃度。5.A,B,C,D,E-華法林需避免高維生素K食物、監(jiān)測(cè)INR、避免影響華法林的藥物、告知出血癥狀、監(jiān)測(cè)肝功能。三、計(jì)算題答案與解析1.A-腎功能下降時(shí)，地高辛劑量需減半。2.A-計(jì)算公式：60kg×10μg/kg/min×60min/h=36000μg/h=36mg/h；泵速=36mg/h÷(200mg/50ml)=2ml/h。3.A-推注量：150mg÷(5mg/ml)=30ml；滴注量：200mg÷(5mg/ml)=40ml。4.C-腎功能不全時(shí)需暫停給藥，改用其他降壓藥。5.B-呋塞米80mg=8ml（濃度為10mg/ml）。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.硝酸甘油使用注意事項(xiàng)-避免舌下含服時(shí)咀嚼藥物；首次使用需平臥觀察血壓；注意藥物儲(chǔ)存（避光、陰涼）；避免與西地那非合用；監(jiān)測(cè)心率。2.地高辛中毒預(yù)防-定期監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度；避免合用腎毒性藥物（如呋塞米）；避免合用排鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）；避免高鉀食物；監(jiān)測(cè)心電圖。3.避免血管活性藥物外滲-選擇中心靜脈給藥；輸注前回抽血液確認(rèn)