滄州市中醫(yī)院「腸系膜腫瘤切除術」考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）說明：下列每題只有一個正確答案。1.腸系膜腫瘤中，起源于神經內分泌細胞的腫瘤是？A.腸系膜平滑肌肉瘤B.腸系膜神經內分泌腫瘤C.腸系膜淋巴瘤D.腸系膜血管肉瘤2.患者男性，45歲，因腹脹、便血入院，腸系膜腫塊穿刺病理提示“低分化腺癌”，最可能的腫瘤來源是？A.升結腸系膜B.橫結腸系膜C.降結腸系膜D.盲腸系膜3.腸系膜腫瘤術中發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯腸系膜根部血管，以下哪種情況最適合行聯(lián)合血管切除？A.腫瘤直徑＜5cmB.腫瘤與血管邊界清晰C.腫瘤已發(fā)生遠處轉移D.患者合并嚴重心功能不全4.腸系膜腫瘤術后預防腸粘連，以下措施錯誤的是？A.早期下床活動B.腹腔灌洗C.使用非甾體抗炎藥D.術后立即行胃腸減壓5.腸系膜腫瘤術后早期并發(fā)癥不包括？A.腸梗阻B.腸系膜血管栓塞C.腹腔膿腫D.腫瘤復發(fā)6.腸系膜腫瘤的術前評估中，以下檢查對腫瘤分期價值最低的是？A.腹部增強CTB.腹腔鏡檢查C.腫瘤標志物檢測D.骨掃描7.腸系膜腫瘤切除術中，以下哪項是預防術后出血的關鍵？A.術中輸血B.仔細結扎血管斷端C.快速縫合創(chuàng)面D.使用止血藥物8.腸系膜腫瘤術后遠期復發(fā)率最高的病理類型是？A.腸系膜淋巴瘤B.腸系膜神經內分泌腫瘤C.腸系膜平滑肌肉瘤D.腸系膜癌肉瘤9.腸系膜腫瘤術中發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯鄰近臟器，以下處理原則錯誤的是？A.行根治性切除術B.聯(lián)合臟器切除C.行姑息性切除D.立即放化療10.腸系膜腫瘤術后營養(yǎng)支持，以下說法錯誤的是？A.營養(yǎng)不良患者可早期腸內營養(yǎng)B.腸梗阻患者需長期靜脈營養(yǎng)C.腸功能恢復后可逐步過渡到口服飲食D.營養(yǎng)支持無需監(jiān)測電解質二、多選題（共5題，每題3分，計15分）說明：下列每題有多個正確答案。1.腸系膜腫瘤的手術適應證包括？A.腫瘤直徑＞5cmB.腫瘤引起腸梗阻C.腫瘤標志物升高D.腫瘤無遠處轉移2.腸系膜腫瘤術后可能出現(xiàn)的感染部位包括？A.腹腔膿腫B.腸間膿腫C.門靜脈炎D.肺部感染3.腸系膜腫瘤的術前準備中，以下措施正確的是？A.完善血型鑒定和備血B.行腸道準備C.控制血糖D.禁食水12小時4.腸系膜腫瘤術中出血量較大的情況包括？A.腫瘤侵犯血管B.腫瘤破裂C.術中低血壓D.腸系膜根部血腫5.腸系膜腫瘤術后并發(fā)癥的防治措施包括？A.保持引流管通暢B.預防性使用抗生素C.監(jiān)測腎功能D.加強翻身拍背三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）說明：下列每題判斷“正確”或“錯誤”。1.腸系膜腫瘤術后早期腸梗阻多由腫瘤復發(fā)引起。（×）2.腸系膜淋巴瘤對放化療敏感，可替代手術。（×）3.腸系膜腫瘤術中應盡量保留正常腸系膜組織。（√）4.腸系膜神經內分泌腫瘤多為低惡性。（√）5.腸系膜腫瘤術后腸瘺多發(fā)生在術后7天內。（√）6.腸系膜腫瘤的遠處轉移率低于結直腸癌。（√）7.腸系膜腫瘤術后無需長期隨訪。（×）8.腸系膜血管肉瘤好發(fā)于老年人。（√）9.腸系膜腫瘤術中發(fā)現(xiàn)腫瘤已固定于后腹膜，仍可行根治性切除。（×）10.腸系膜腫瘤術后腸粘連的發(fā)生率與手術方式無關。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，計20分）說明：根據(jù)問題簡要回答。1.簡述腸系膜腫瘤術后早期腸梗阻的常見原因及處理原則。2.簡述腸系膜腫瘤術中出血量大的應急處理措施。3.簡述腸系膜神經內分泌腫瘤的術前評估要點。4.簡述腸系膜腫瘤術后預防腸粘連的護理措施。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）說明：結合臨床實際，詳細論述。1.結合滄州地區(qū)消化道腫瘤高發(fā)特點，論述腸系膜腫瘤的早期診斷和防治策略。2.論述腸系膜腫瘤術后遠期復發(fā)的監(jiān)測方法和處理原則，并分析滄州地區(qū)醫(yī)療資源對術后管理的挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B神經內分泌腫瘤起源于腸系膜內的神經內分泌細胞，多發(fā)于年輕人，生長緩慢，惡性程度相對較低。2.A升結腸系膜區(qū)域與右側腸系膜腫瘤關聯(lián)性較高，且低分化腺癌多見于右側結腸。3.B腫瘤與血管邊界清晰時，聯(lián)合血管切除可提高根治率，但需評估患者耐受性。4.B腹腔灌洗可能導致感染，非甾體抗炎藥可抑制炎癥，早期下床活動可促進腸功能恢復，胃腸減壓適用于術后早期。5.B腸系膜血管栓塞為術中緊急情況，非術后早期并發(fā)癥。6.C腫瘤標志物檢測（如CEA、CA19-9）對腫瘤分期價值有限，主要用于術后監(jiān)測復發(fā)。7.B仔細結扎血管斷端是預防術后出血的關鍵，快速縫合創(chuàng)面可能導致出血不止。8.C腸系膜平滑肌肉瘤復發(fā)率較高，惡性程度較高。9.A腫瘤已侵犯鄰近臟器時，若無法完全切除，應行姑息性切除或放化療，根治性切除不適用。10.B腸梗阻患者需短期靜脈營養(yǎng)，長期靜脈營養(yǎng)易導致并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、D腫瘤直徑＞5cm、引起腸梗阻、無遠處轉移是手術適應證。腫瘤標志物升高需結合影像學評估。2.A、B、C腹腔膿腫、腸間膿腫、門靜脈炎均為術后感染部位，肺部感染少見。3.A、B、C術前需備血、腸道準備、控制血糖，禁食水時間因麻醉方式調整。4.A、B、D腫瘤侵犯血管、破裂、根部血腫會導致大出血。低血壓為癥狀，非直接原因。5.A、B、C、D以上均為術后并發(fā)癥的防治措施，需綜合管理。三、判斷題答案與解析1.×早期腸梗阻多為術后吻合口問題或腸水腫，復發(fā)多見于術后數(shù)月。2.×腸系膜淋巴瘤首選手術，放化療僅用于特殊病例。3.√保留正常腸系膜可減少粘連風險。4.√神經內分泌腫瘤多為低惡性，但部分可發(fā)生轉移。5.√腸瘺多發(fā)生于術后7-14天。6.√腸系膜腫瘤遠處轉移率低于結直腸癌。7.×腸系膜腫瘤術后需長期隨訪（每年1-2次）。8.√血管肉瘤多見于老年人，惡性程度高。9.×腫瘤已固定于后腹膜時，根治性切除難度大，可行姑息性手術。10.×腸粘連與手術方式（如是否保留系膜）密切相關。四、簡答題答案與解析1.答案-常見原因：術后吻合口狹窄、腸水腫、術后早期感染、腸系膜淋巴水腫。-處理原則：禁食水、胃腸減壓、營養(yǎng)支持、抗感染、保守治療無效者需再次手術。2.答案-緊急措施：快速壓迫出血點、輸血、結扎主要血管、必要時行選擇性動脈栓塞。3.答案-評估要點：腫瘤標志物（CEA、CA19-9）、腹部影像學（CT、MRI）、增強掃描評估血供、內鏡檢查排除結直腸病變。4.答案-護理措施：術后早期下床活動、腹部按摩、禁食期間營養(yǎng)支持、保持引流管通暢、監(jiān)測排便排氣情況。五、論述題答案與解析1.答案-滄州地區(qū)消化道腫瘤高發(fā)，腸系膜腫瘤需加強篩查（如40歲以上人群定期體檢）。-早期診斷手段：增強CT、腫瘤標志物聯(lián)合檢測。-防治策略：提倡健康飲食（低脂、高纖維）、避免長期酗酒、高危人群手術切除為主，術后放化療輔助。2.