滄州市人民醫(yī)院「乳腺手術(shù)快速康復(fù)」流程執(zhí)行考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.滄州市人民醫(yī)院乳腺手術(shù)快速康復(fù)（ERAS）流程中，術(shù)前訪視的主要目的是什么？A.確認(rèn)患者麻醉方案B.告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)C.消除患者焦慮，提供心理支持D.完成術(shù)前檢查答案：C2.術(shù)前禁食水的時(shí)間要求，根據(jù)滄州市人民醫(yī)院ERAS流程，乳腺癌根治術(shù)患者應(yīng)禁食多少小時(shí)？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)答案：C3.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是什么？A.預(yù)防血栓形成B.促進(jìn)傷口愈合C.減少疼痛D.以上都是答案：D4.術(shù)后疼痛管理中，滄州市人民醫(yī)院推薦的首選鎮(zhèn)痛方式是什么？A.肌肉注射阿片類藥物B.口服非甾體抗炎藥C.遵醫(yī)囑按需鎮(zhèn)痛D.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵答案：B5.術(shù)后腸功能恢復(fù)的標(biāo)志是什么？A.腹脹消失B.自主排氣C.食欲改善D.以上都是答案：D6.術(shù)后引流管拔除的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)滄州市人民醫(yī)院ERAS流程，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵指標(biāo)？A.引流量＜5ml/24hB.引流液顏色清亮C.患者無(wú)不適感D.以上都是答案：D7.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）發(fā)生率較高的原因是？A.麻醉藥物影響B(tài).手術(shù)創(chuàng)傷C.精神緊張D.以上都是答案：D8.術(shù)后早期進(jìn)食的原則是？A.從流質(zhì)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到普食B.禁食，等待腸道功能恢復(fù)C.強(qiáng)制進(jìn)食高蛋白食物D.患者自行決定飲食答案：A9.術(shù)后切口感染的早期表現(xiàn)是？A.切口紅腫B.疼痛加劇C.滲液增多D.以上都是答案：D10.術(shù)后心理支持的主要內(nèi)容不包括？A.告知患者康復(fù)時(shí)間表B.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)C.強(qiáng)調(diào)術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)D.提供情緒疏導(dǎo)答案：C二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.滄州市人民醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程中，術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.心理干預(yù)，緩解焦慮B.優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)支持C.完成必要的影像學(xué)檢查D.術(shù)前導(dǎo)尿答案：A、B、C2.術(shù)后早期活動(dòng)的方式有哪些？A.床旁坐起B(yǎng).短距離行走C.俯臥位鍛煉D.直腿抬高答案：A、B、D3.術(shù)后疼痛管理的非藥物方法包括？A.分散注意力B.冷敷C.深呼吸訓(xùn)練D.藥物鎮(zhèn)痛答案：A、B、C4.術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.體溫變化B.引流量C.心率血壓D.切口愈合情況答案：A、B、C、D5.術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的原則是？A.保證蛋白質(zhì)攝入B.少量多餐C.補(bǔ)充維生素D.禁食高脂食物答案：A、B、C6.術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防措施包括？A.使用止吐藥B.避免飽餐C.保持空氣流通D.靜脈補(bǔ)液答案：A、B、C7.術(shù)后切口護(hù)理的要求包括？A.保持干燥B.定期換藥C.避免感染D.按時(shí)拆線答案：A、B、C、D8.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括？A.肺功能鍛煉B.上肢功能訓(xùn)練C.腹式呼吸D.骨盆底肌鍛煉答案：A、B、C、D9.術(shù)后出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括？A.飲食建議B.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)C.復(fù)診時(shí)間D.并發(fā)癥識(shí)別答案：A、B、C、D10.術(shù)后心理康復(fù)的目標(biāo)是？A.減少焦慮情緒B.提升生活質(zhì)量C.建立積極心態(tài)D.強(qiáng)調(diào)手術(shù)創(chuàng)傷答案：A、B、C三、判斷題（每題2分，共15題）說(shuō)明：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.滄州市人民醫(yī)院ERAS流程強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期進(jìn)食，以促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。答案：正確2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)。答案：錯(cuò)誤3.術(shù)后疼痛管理應(yīng)以“按時(shí)給藥”為主，避免按需鎮(zhèn)痛。答案：錯(cuò)誤4.術(shù)后引流管拔除后，患者可立即恢復(fù)正?；顒?dòng)。答案：正確5.術(shù)后惡心嘔吐主要與麻醉藥物相關(guān)，無(wú)需特殊處理。答案：錯(cuò)誤6.術(shù)后早期活動(dòng)可增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)。答案：錯(cuò)誤7.術(shù)后腸功能恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)是自主排氣。答案：正確8.術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持以靜脈營(yíng)養(yǎng)為主，無(wú)需關(guān)注飲食。答案：錯(cuò)誤9.術(shù)后切口感染與個(gè)人衛(wèi)生無(wú)關(guān)。答案：錯(cuò)誤10.術(shù)后心理支持對(duì)康復(fù)無(wú)顯著影響。答案：錯(cuò)誤11.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練僅針對(duì)年輕患者。答案：錯(cuò)誤12.術(shù)后出院指導(dǎo)可省略，患者自行恢復(fù)。答案：錯(cuò)誤13.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與醫(yī)護(hù)人員無(wú)關(guān)。答案：錯(cuò)誤14.術(shù)后疼痛管理僅靠藥物，無(wú)需非藥物方法。答案：錯(cuò)誤15.術(shù)后康復(fù)周期因人而異，無(wú)需標(biāo)準(zhǔn)化流程。答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述滄州市人民醫(yī)院乳腺手術(shù)ERAS流程的四大核心原則。答案：-優(yōu)化圍手術(shù)期管理（減少應(yīng)激反應(yīng)）；-促進(jìn)早期康復(fù)（早期活動(dòng)、進(jìn)食）；-加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作（醫(yī)護(hù)、心理、營(yíng)養(yǎng)）；-改善患者預(yù)后（減少并發(fā)癥）。2.術(shù)后早期活動(dòng)對(duì)乳腺癌患者的具體益處有哪些？答案：-預(yù)防血栓形成；-促進(jìn)肺功能恢復(fù)；-加速腸道功能恢復(fù)；-減少疼痛；-提升患者心理狀態(tài)。3.術(shù)后疼痛管理中，非藥物鎮(zhèn)痛方法有哪些？答案：-分散注意力（聽(tīng)音樂(lè)、交談）；-冷敷或熱敷；-深呼吸訓(xùn)練；-身體放松訓(xùn)練；-視覺(jué)引導(dǎo)（想象舒適場(chǎng)景）。4.術(shù)后惡心嘔吐的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施是什么？答案：-常見(jiàn)原因：麻醉藥物、手術(shù)應(yīng)激、低血壓、電解質(zhì)紊亂；-預(yù)防措施：術(shù)前止吐藥、避免飽餐、保持通風(fēng)、適量補(bǔ)液。5.術(shù)后出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容包括哪些？答案：-飲食建議（高蛋白、易消化）；-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（逐步增加活動(dòng)量）；-切口護(hù)理（保持干燥、避免感染）；-復(fù)診時(shí)間及注意事項(xiàng)；-并發(fā)癥識(shí)別（如紅腫、滲液）。五、案例分析題（每題10分，共2題）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)案例情境回答問(wèn)題。案例1：患者，女性，52歲，因乳腺癌行根治術(shù)。術(shù)后第1天，患者主訴切口疼痛（VAS評(píng)分6分），伴有輕度惡心。護(hù)理記錄顯示引流液約15ml/24h，顏色淡黃。問(wèn)題：（1）請(qǐng)制定該患者的疼痛管理方案。（2）如何預(yù)防患者術(shù)后惡心嘔吐？答案：（1）疼痛管理方案：-非藥物方法：指導(dǎo)患者深呼吸、分散注意力；-藥物方法：按時(shí)給予非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布），按需加用弱阿片類藥物（如曲馬多）；-調(diào)整體位：避免壓迫切口。（2）預(yù)防惡心嘔吐：-術(shù)前使用止吐藥（如昂丹司瓊）；-避免飽餐，少量多餐；-保持室內(nèi)空氣流通，避免異味刺激。案例2：患者，女性，38歲，乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，自主排氣，但仍無(wú)食欲，腹脹明顯。問(wèn)題：（1）如何促進(jìn)患者腸功能恢復(fù)？（2）請(qǐng)制定早期進(jìn)食方案。答案：（1）促進(jìn)腸功能恢復(fù)：-早期活動(dòng)（床旁坐起、短距離行走）；-腹部按摩；-鼓勵(lì)患者深呼吸；-必要時(shí)使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物（如甲氧氯普胺）。（2）早期進(jìn)食方案：-第1天：流質(zhì)（米湯、稀粥）；-第2天：半流質(zhì)（爛面條、粥）；-第3天：軟食（面條、蒸蛋）；-注意觀察腹脹、排氣情況，逐步增加飲食量。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：C解析：術(shù)前訪視的核心是心理支持，緩解患者焦慮，增強(qiáng)手術(shù)信心，符合ERAS人文關(guān)懷原則。2.答案：C解析：滄州市人民醫(yī)院ERAS流程要求術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)，以減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：D解析：早期活動(dòng)可預(yù)防血栓、促進(jìn)肺功能、減少疼痛、加速康復(fù)，符合ERAS目標(biāo)。4.答案：B解析：口服非甾體抗炎藥副作用小，為ERAS首選鎮(zhèn)痛方式，避免阿片類藥物依賴。5.答案：D解析：腸功能恢復(fù)需綜合判斷腹脹、排氣、食欲等指標(biāo)。6.答案：D解析：引流量、顏色、患者癥狀需同時(shí)滿足拔管標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：D解析：PONV由多因素導(dǎo)致，需綜合預(yù)防。8.答案：A解析：早期進(jìn)食遵循“循序漸進(jìn)”原則，避免一次性加重腸道負(fù)擔(dān)。9.答案：D解析：切口感染需綜合觀察紅腫、疼痛、滲液等表現(xiàn)。10.答案：C解析：心理支持應(yīng)積極引導(dǎo)，避免強(qiáng)調(diào)負(fù)面風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.答案：A、B、C解析：術(shù)前準(zhǔn)備需全面，心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)優(yōu)化、檢查完善是關(guān)鍵。2.答案：A、B、D解析：俯臥位不適用于術(shù)后早期活動(dòng)。3.答案：A、B、C解析：藥物鎮(zhèn)痛需謹(jǐn)慎，非藥物方法優(yōu)先。4.答案：A、B、C、D解析：并發(fā)癥監(jiān)測(cè)需系統(tǒng)全面。5.答案：A、B、C解析：營(yíng)養(yǎng)支持需個(gè)體化，高脂飲食需限制。6.答案：A、B、C解析：靜脈補(bǔ)液需根據(jù)患者情況調(diào)整。7.答案：A、B、C、D解析：切口護(hù)理需全程關(guān)注。8.答案：A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練需多維度。9.答案：A、B、C、D解析：出院指導(dǎo)需全面覆蓋。10.答案：A、B、C解析：積極心理狀態(tài)有助于康復(fù)。三、判斷題答案與解析1.正確解析：早期進(jìn)食可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，符合ERAS原則。2.錯(cuò)誤解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需適當(dāng)活動(dòng)，避免并發(fā)癥。3.錯(cuò)誤解析：按時(shí)給藥+按需鎮(zhèn)痛可減少副作用。4.正確解析：引流管拔除后需逐步恢復(fù)活動(dòng)。5.錯(cuò)誤解析：需綜合預(yù)防，包括藥物干預(yù)。6.錯(cuò)誤解析：早期活動(dòng)可減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。7.正確解析：自主排氣是腸功能恢復(fù)標(biāo)志。8.錯(cuò)誤解析：口服營(yíng)養(yǎng)同樣重要。9.錯(cuò)誤解析：個(gè)人衛(wèi)生直接影響切口愈合。10.錯(cuò)誤解析：心理支持可改善依從性。11.錯(cuò)誤解析：老年患者需更關(guān)注并發(fā)癥。12.錯(cuò)誤解析：出院指導(dǎo)是ERAS閉環(huán)管理關(guān)鍵。13.錯(cuò)誤解析：醫(yī)護(hù)需主動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥。14.錯(cuò)誤解析：非藥物方法可減少藥物依賴。15.錯(cuò)誤解析：標(biāo)準(zhǔn)化流程可提高康復(fù)效果。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：解析：四大原則體現(xiàn)了ERAS的核心思想，即通過(guò)圍手術(shù)期優(yōu)化減少應(yīng)激，加速恢復(fù)。2.答案：解析：早期活動(dòng)多維度獲益，符合ERAS“動(dòng)則生”理念。3.答案：解析：非藥物方法副作用小，應(yīng)優(yōu)先嘗試。4.答案：解析：預(yù)防優(yōu)于治療，需