上海市中醫(yī)院呼吸科「?？谱o(hù)士」晉升「高級(jí)實(shí)踐護(hù)士」案例考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在上海市中醫(yī)院呼吸科，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在患者出院指導(dǎo)中，特別強(qiáng)調(diào)對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的家庭氧療指導(dǎo)，其主要依據(jù)是《上海市慢性病綜合管理試點(diǎn)工作方案》中的哪項(xiàng)指標(biāo)？A.氧飽和度維持在92%以上B.每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)C.氧流量控制在1-2L/minD.氧療設(shè)備定期消毒頻率2.患者張某，65歲，COPD急性加重期，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)患者呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整哪個(gè)參數(shù)以避免氣壓傷？A.呼吸頻率（Rate）B.呼氣正壓（PEEP）C.吸氣壓力（IPAP）D.呼氣末正壓（EPAP）3.根據(jù)上海市衛(wèi)健委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位能力標(biāo)準(zhǔn)》，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在呼吸科開展戒煙干預(yù)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估患者的哪項(xiàng)指標(biāo)？A.吸煙頻率B.尼古丁依賴程度C.戒煙意愿D.周圍吸煙者數(shù)量4.患者李某，70歲，確診肺間質(zhì)纖維化，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注以下哪項(xiàng)并發(fā)癥的預(yù)防？A.深靜脈血栓B.肺性腦病C.呼吸道感染D.營養(yǎng)不良5.在上海市中醫(yī)院呼吸科，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在執(zhí)行霧化吸入治療時(shí)，對(duì)患者使用吸入器的指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是？A.使用前清潔吸入器B.每次治療后立即清洗C.吸入藥物前深呼氣D.吸入后立即用清水漱口6.患者王某，58歲，哮喘急性發(fā)作，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在評(píng)估患者病情時(shí)，發(fā)現(xiàn)其呼吸頻率為28次/分，心率120次/分，指脈氧飽和度為88%。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是？A.增加吸入糖皮質(zhì)激素劑量B.靜脈滴注支氣管擴(kuò)張劑C.吸氧并監(jiān)測(cè)生命體征D.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸7.根據(jù)上海市中醫(yī)醫(yī)院《護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在處理呼吸科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容？A.患者年齡B.視力障礙C.精神狀態(tài)D.以上都是8.患者劉某，45歲，肺結(jié)核，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在執(zhí)行隔離措施時(shí)，錯(cuò)誤的是？A.穿防護(hù)服進(jìn)入病房B.患者出院時(shí)需紫外線消毒C.患者使用的餐具需單獨(dú)消毒D.病房空氣需每日更換9.在上海市中醫(yī)院呼吸科，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在指導(dǎo)COPD患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)推薦以下哪種運(yùn)動(dòng)方式？A.快速跑步B.慢跑或快走C.舉重訓(xùn)練D.游泳10.患者趙某，62歲，慢性肺心病，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在評(píng)估其液體管理時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿量減少，下肢水腫。應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)措施？A.減少液體輸入量B.使用利尿劑C.臥床休息D.監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)11.根據(jù)上海市衛(wèi)健委《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在為呼吸科患者進(jìn)行穴位按摩時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)刺激哪個(gè)穴位以改善肺功能？A.足三里B.膻中C.孝感D.百會(huì)12.患者孫某，50歲，肺癌術(shù)后，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行胸腔閉式引流護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是？A.保持引流管通暢B.引流瓶低于胸腔C.每日更換引流瓶D.引流液突然增多需立即報(bào)告醫(yī)生13.在上海市中醫(yī)院呼吸科，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在制定患者出院康復(fù)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)內(nèi)容？A.營養(yǎng)支持B.呼吸肌訓(xùn)練C.心理疏導(dǎo)D.社會(huì)支持14.患者楊某，78歲，長期臥床，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估以下哪項(xiàng)因素？A.皮膚完整性B.潮濕程度C.持續(xù)受壓時(shí)間D.以上都是15.根據(jù)上海市中醫(yī)醫(yī)院《護(hù)理不良事件報(bào)告制度》，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.停止使用呼吸機(jī)B.報(bào)告醫(yī)生并記錄事件C.更換呼吸機(jī)管路D.使用抗生素16.患者周某，65歲，肺栓塞，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在執(zhí)行抗凝治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.血小板計(jì)數(shù)C.凝血時(shí)間D.出血時(shí)間17.在上海市中醫(yī)院呼吸科，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭氧療時(shí)，應(yīng)告知患者以下哪項(xiàng)注意事項(xiàng)？A.氧療時(shí)間應(yīng)均勻分配B.氧流量越高越好C.氧療設(shè)備需每日消毒D.氧療期間可同時(shí)吸煙18.患者吳某，55歲，支氣管哮喘，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在評(píng)估其藥物使用依從性時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)內(nèi)容？A.是否按時(shí)服藥B.是否了解藥物作用C.是否存在副作用D.以上都是19.根據(jù)上海市衛(wèi)健委《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)》，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在為呼吸科患者進(jìn)行艾灸治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)選取哪個(gè)穴位以溫肺止咳？A.肺俞穴B.膻中穴C.天突穴D.定喘穴20.患者陳某，70歲，慢性阻塞性肺疾病，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在評(píng)估其生活質(zhì)量時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.活動(dòng)能力B.睡眠質(zhì)量C.情緒狀態(tài)D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.在上海市中醫(yī)院呼吸科，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在制定COPD患者健康教育計(jì)劃時(shí)，應(yīng)包含以下哪些內(nèi)容？A.肺功能鍛煉方法B.飲食指導(dǎo)C.吸煙危害D.藥物使用知識(shí)E.疾病識(shí)別2.患者林某，68歲，肺心病，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在執(zhí)行液體管理時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)以下哪些指標(biāo)？A.體重變化B.尿量C.肺部啰音D.肢體水腫E.血電解質(zhì)3.根據(jù)上海市中醫(yī)醫(yī)院《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在為呼吸科患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查以下哪些設(shè)備？A.霧化器B.吸入面罩C.藥液瓶D.連接管E.電源適配器4.患者鄭某，52歲，哮喘急性發(fā)作，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在評(píng)估其病情時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪些體征？A.呼吸頻率B.血壓C.指脈氧飽和度D.肺部啰音E.神志狀態(tài)5.在上海市中醫(yī)院呼吸科，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在預(yù)防呼吸科患者跌倒時(shí)，應(yīng)采取以下哪些措施？A.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)B.使用床欄C.保持地面干燥D.患者穿防滑鞋E.定時(shí)巡視6.患者馮某，65歲，肺結(jié)核，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在執(zhí)行隔離措施時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)注意以下哪些事項(xiàng)？A.穿戴防護(hù)用品B.患者用品消毒C.空氣消毒D.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生E.患者隔離標(biāo)識(shí)7.根據(jù)上海市衛(wèi)健委《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在為呼吸科患者進(jìn)行穴位按摩時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)刺激以下哪些穴位？A.膻中穴B.定喘穴C.肺俞穴D.孝感穴E.天突穴8.患者孫某，50歲，肺癌術(shù)后，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在護(hù)理胸腔閉式引流時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪些內(nèi)容？A.引流液顏色B.引流量C.引流管通暢性D.患者呼吸狀態(tài)E.引流瓶位置9.在上海市中醫(yī)院呼吸科，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)推薦以下哪些方法？A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.有氧運(yùn)動(dòng)D.力量訓(xùn)練E.瑜伽10.患者李某，70歲，慢性阻塞性肺疾病，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在評(píng)估其生活質(zhì)量時(shí)，應(yīng)關(guān)注以下哪些方面？A.活動(dòng)能力B.睡眠質(zhì)量C.心理狀態(tài)D.社會(huì)支持E.營養(yǎng)狀況三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.案例背景：患者王某，65歲，確診慢性阻塞性肺疾?。–OPD）10年，近3天因感染急性加重入院。入院時(shí)，患者呼吸困難，呼吸頻率32次/分，指脈氧飽和度82%，血?dú)夥治鎏崾綢I型呼吸衰竭。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士接到醫(yī)囑后，負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理工作。請(qǐng)結(jié)合上海市中醫(yī)院呼吸科的護(hù)理常規(guī)，制定該患者的護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)。2.案例背景：患者張某，58歲，哮喘急性發(fā)作，入住上海市中醫(yī)院呼吸科?；颊咦允龊粑щy，端坐呼吸，夜間無法平臥。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在評(píng)估患者病情時(shí)，發(fā)現(xiàn)其呼吸頻率28次/分，心率120次/分，指脈氧飽和度88%，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。請(qǐng)結(jié)合上海市中醫(yī)醫(yī)院《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，制定該患者的緊急護(hù)理措施。3.案例背景：患者李某，70歲，肺結(jié)核，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱入院。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在執(zhí)行隔離措施時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療設(shè)備未進(jìn)行單獨(dú)消毒。請(qǐng)結(jié)合上海市衛(wèi)健委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，分析該護(hù)士行為的合規(guī)性，并提出改進(jìn)措施。4.案例背景：患者趙某，55歲，肺癌術(shù)后，行胸腔閉式引流。術(shù)后第2天，患者自述引流液突然增多，呈鮮紅色，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士發(fā)現(xiàn)引流瓶液面波動(dòng)明顯。請(qǐng)結(jié)合上海市中醫(yī)院呼吸科的護(hù)理常規(guī)，制定該患者的緊急處理措施。5.案例背景：患者王某，68歲，慢性阻塞性肺疾病，長期居家氧療。近日，患者家屬咨詢高級(jí)實(shí)踐護(hù)士如何正確使用家庭氧療設(shè)備。請(qǐng)結(jié)合上海市衛(wèi)健委《慢性病綜合管理試點(diǎn)工作方案》，制定該患者的家庭氧療指導(dǎo)要點(diǎn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：《上海市慢性病綜合管理試點(diǎn)工作方案》建議COPD患者家庭氧療時(shí)，氧流量控制在1-2L/min，以維持氧飽和度穩(wěn)定。其他選項(xiàng)均不準(zhǔn)確。2.C解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，IPAP過高易導(dǎo)致氣壓傷。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)優(yōu)先調(diào)整吸氣壓力，避免患者損傷。3.B解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位能力標(biāo)準(zhǔn)》，戒煙干預(yù)需重點(diǎn)評(píng)估患者尼古丁依賴程度，以制定針對(duì)性干預(yù)方案。4.B解析：肺間質(zhì)纖維化患者易發(fā)生肺性腦病，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)優(yōu)先預(yù)防該并發(fā)癥。5.B解析：吸入器使用后需定期清洗，而非每次治療后立即清洗，以免細(xì)菌污染。6.C解析：患者呼吸頻率、心率及氧飽和度均異常，應(yīng)立即吸氧并監(jiān)測(cè)生命體征，其他措施需根據(jù)病情變化調(diào)整。7.D解析：根據(jù)《護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需綜合考慮年齡、視力、精神狀態(tài)等因素。8.B解析：肺結(jié)核患者出院時(shí)，體溫計(jì)、血壓計(jì)等設(shè)備需單獨(dú)消毒，而非紫外線消毒。9.B解析：COPD患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以慢跑或快走為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。10.A解析：慢性肺心病患者液體管理需嚴(yán)格控制輸入量，以減輕心臟負(fù)荷。11.B解析：膻中穴位于胸部正中，可溫肺止咳，符合中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。12.D解析：引流液突然增多需立即報(bào)告醫(yī)生，而非立即更換引流瓶。13.B解析：COPD患者康復(fù)計(jì)劃需優(yōu)先考慮呼吸肌訓(xùn)練，以改善肺功能。14.D解析：壓瘡預(yù)防需綜合考慮皮膚完整性、潮濕程度、持續(xù)受壓時(shí)間等因素。15.B解析：發(fā)現(xiàn)VAP需立即報(bào)告醫(yī)生并記錄事件，其他措施需根據(jù)病情調(diào)整。16.A解析：抗凝治療需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)INR，以調(diào)整藥物劑量。17.A解析：家庭氧療時(shí)間應(yīng)均勻分配，避免長時(shí)間高濃度吸氧。18.D解析：藥物使用依從性需綜合考慮按時(shí)服藥、了解藥物作用、副作用等因素。19.D解析：定喘穴可溫肺止咳，符合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。20.D解析：生活質(zhì)量評(píng)估需綜合考慮活動(dòng)能力、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)等方面。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：COPD健康教育計(jì)劃需包含肺功能鍛煉、飲食指導(dǎo)、吸煙危害、藥物使用知識(shí)及疾病識(shí)別等內(nèi)容。2.A、B、C、D、E解析：液體管理需監(jiān)測(cè)體重變化、尿量、肺部啰音、肢體水腫及血電解質(zhì)等指標(biāo)。3.A、B、C、D、E解析：霧化吸入治療需檢查霧化器、吸入面罩、藥液瓶、連接管及電源適配器等設(shè)備。4.A、B、C、D、E解析：哮喘急性發(fā)作評(píng)估需關(guān)注呼吸頻率、血壓、指脈氧飽和度、肺部啰音及神志狀態(tài)等體征。5.A、B、C、D、E解析：預(yù)防跌倒需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、使用床欄、保持地面干燥、穿防滑鞋及定時(shí)巡視。6.A、B、C、D、E解析：肺結(jié)核隔離需注意穿戴防護(hù)用品、消毒患者用品、空氣消毒、手衛(wèi)生及隔離標(biāo)識(shí)。7.A、B、C、E解析：穴位按摩應(yīng)重點(diǎn)刺激膻中穴、定喘穴、肺俞穴及天突穴，孝感穴與肺功能改善無關(guān)。8.A、B、C、D、E解析：胸腔閉式引流需關(guān)注引流液顏色、量、通暢性、患者呼吸狀態(tài)及引流瓶位置。9.A、B、C解析：呼吸肌訓(xùn)練推薦縮唇呼吸、腹式呼吸及有氧運(yùn)動(dòng)，力量訓(xùn)練和瑜伽不適用于COPD患者。10.A、B、C、D、E解析：生活質(zhì)量評(píng)估需關(guān)注活動(dòng)能力、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、社會(huì)支持及營養(yǎng)狀況。三、案例分析題答案及解析1.護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)-監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸頻率、心率、血壓、指脈氧飽和度）-給氧并監(jiān)測(cè)氧療效果-靜脈滴注支氣管擴(kuò)張劑及抗生素-肺功能鍛煉指導(dǎo)（縮唇呼吸、腹式呼吸）-呼吸道管理（霧化吸入、拍背排痰）-飲食指導(dǎo)（高蛋白、高維生素）-心理疏導(dǎo)（緩解焦慮）2.緊急護(hù)理措施-立即吸氧-靜脈滴注支氣管擴(kuò)張劑-監(jiān)測(cè)生命體征及血?dú)夥治?必要時(shí)機(jī)械通氣-保持呼吸道通暢（吸痰）-遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素及抗生素-密切觀察病情變化3.合規(guī)性分析及改進(jìn)措施-合規(guī)性：未單獨(dú)消毒患者用醫(yī)療設(shè)備違反隔