2025中心醫(yī)院「功能性肛腸病心理咨詢」考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下題目主要考察功能性肛腸病常見心理問題的識別與干預知識，結(jié)合臨床實際情境設計。1.患者因慢性肛門瘙癢反復就診，情緒焦慮，主訴“越想越癢”，心理咨詢師應優(yōu)先考慮哪種心理干預技術(shù)？A.行為療法B.認知重構(gòu)C.藥物治療D.支持性心理疏導2.功能性肛門直腸痛（FAP）患者常伴軀體化癥狀，心理咨詢師評估時應特別關(guān)注以下哪項心理因素？A.焦慮水平B.抑郁程度C.創(chuàng)傷經(jīng)歷D.人際關(guān)系沖突3.患者因排便習慣改變（如便秘）就診，自述“每次排便都像‘審判’”，心理咨詢師應重點評估以下哪項心理防御機制？A.合理化B.逃避C.否認D.投射4.肛裂患者因疼痛恐懼排便，形成“排便-疼痛-焦慮”惡性循環(huán)，最適合的心理干預是？A.生物反饋治療B.情緒調(diào)節(jié)訓練C.腦機接口技術(shù)D.肛門肌功能鍛煉5.患者因肛門脫垂反復焦慮，認為“身體出了問題”，心理咨詢師應如何解釋癥狀？A.強調(diào)“這是生理現(xiàn)象，無需過度擔憂”B.建議立即轉(zhuǎn)診外科手術(shù)C.提供虛假保證以緩解其恐懼D.忽視心理因素，僅關(guān)注軀體檢查6.功能性便秘患者長期依賴瀉藥，心理咨詢師應如何引導其改變行為？A.直接禁止使用瀉藥B.鼓勵逐漸減少劑量C.結(jié)合認知行為療法（CBT）D.建議替代藥物（如開塞露）7.患者因肛門直腸感覺異常（如麻木）就診，伴社交回避，心理咨詢師應警惕以下哪種心理問題？A.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）B.精神分裂癥C.焦慮性人格障礙D.強迫癥8.慢性肛門疼痛患者因長期病痛導致回避社交，心理咨詢師可使用哪種技術(shù)幫助其重建信心？A.曝光療法B.社交技能訓練C.冥想放松D.藥物輔助9.患者因肛門直腸狹窄反復緊張，心理咨詢師應如何解釋其癥狀？A.強調(diào)“這是器質(zhì)性病變，需手術(shù)”B.引導其關(guān)注心理壓力對肌肉功能的影響C.建議過度按摩以“放松肛門”D.忽視心理因素，僅做物理治療10.功能性肛門失禁患者因?qū)擂巫员熬芙^治療，心理咨詢師應優(yōu)先采用哪種策略？A.強調(diào)醫(yī)學治療效果B.鼓勵其參加患者支持團體C.使用厭惡療法糾正行為D.建議家屬陪同治療二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下題目考察功能性肛腸病心理干預的綜合應用能力。1.功能性肛腸病患者的心理問題可能包括哪些類型？A.焦慮障礙B.抑郁障礙C.創(chuàng)傷后應激障礙D.人格障礙E.睡眠障礙2.心理咨詢師在評估功能性肛門直腸痛（FAP）患者時，應關(guān)注哪些生理心理指標？A.疼痛閾值B.應激激素水平（如皮質(zhì)醇）C.睡眠質(zhì)量D.焦慮自評量表（SAS）評分E.肛門直腸壓力測定3.患者因排便恐懼（如害怕疼痛）導致回避排便，心理咨詢師可采取哪些干預措施？A.逐步暴露療法B.生物反饋訓練C.認知行為療法（CBT）D.藥物輔助（如苯二氮?類藥物）E.排便習慣訓練4.功能性便秘患者的心理干預可能涉及哪些技術(shù)？A.正念訓練B.腸道生物反饋C.情緒調(diào)節(jié)訓練D.行為激活療法E.藥物治療5.肛門直腸感覺異常（如麻木）伴心理問題的患者，心理咨詢師需警惕哪些疾??？A.神經(jīng)根病變B.精神心理因素（如軀體變形障礙）C.肛門直腸炎D.慢性疼痛綜合征E.腫瘤壓迫6.慢性肛門疼痛患者的心理干預目標包括哪些？A.降低疼痛感知B.改善睡眠質(zhì)量C.提高生活質(zhì)量D.減少回避行為E.增強應對能力7.功能性肛腸病患者常見的心理防御機制包括哪些？A.合理化B.否認C.逃避D.投射E.反應形成8.心理咨詢師在處理肛門直腸失禁患者的心理問題時，可采取哪些策略？A.改善自我效能感B.社交技能訓練C.家庭支持系統(tǒng)介入D.厭惡療法E.正念療法9.功能性肛腸病的心理干預效果評估指標包括哪些？A.疼痛頻率B.焦慮抑郁評分（如HAMD、HAMA）C.排便習慣改善D.生活質(zhì)量量表（如SF-36）E.藥物使用情況10.心理咨詢師在處理功能性肛腸病時需注意哪些倫理問題？A.保護患者隱私B.避免過度醫(yī)療C.尊重患者文化背景D.建立信任關(guān)系E.及時轉(zhuǎn)診三、案例分析題（每題10分，共3題）說明：以下題目基于臨床真實情境，考察心理咨詢師的綜合分析能力。案例一：患者，男，45歲，因“肛門直腸疼痛伴焦慮”就診。主訴“每次排便后肛門劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)小時”，自述“醫(yī)生說可能是‘功能性肛門直腸痛’，但我總覺得是癌癥”，情緒低落，回避社交。既往有腸易激綜合征病史，無家族腫瘤史。心理咨詢師初步評估后發(fā)現(xiàn)患者存在明顯的災難化思維。問題：1.該患者可能存在哪些心理問題？2.心理咨詢師應如何制定干預方案？3.如何評估干預效果？案例二：患者，女，32歲，因“慢性肛門瘙癢伴抑郁”就診。主訴“瘙癢反復發(fā)作，夜間加重，嚴重影響睡眠”，自述“越想越癢，越癢越想”，伴食欲下降、體重減輕。既往有產(chǎn)后抑郁史，目前處于哺乳期。心理咨詢師評估后發(fā)現(xiàn)患者存在明顯的焦慮情緒。問題：1.該患者可能存在哪些心理行為問題？2.心理咨詢師應如何與患者溝通？3.可采用哪些心理干預技術(shù)？案例三：患者，男，50歲，因“排便恐懼（如害怕疼痛）”就診。主訴“每次排便前都緊張焦慮，導致排便次數(shù)減少，便秘加重”，自述“怕在公共廁所排便，怕同事嘲笑”。心理咨詢師評估后發(fā)現(xiàn)患者存在明顯的回避行為，伴社交焦慮。問題：1.該患者可能存在哪些心理問題？2.心理咨詢師應如何幫助患者重建排便信心？3.如何預防復發(fā)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：患者存在“越想越癢”的負性思維循環(huán)，屬于認知扭曲，認知重構(gòu)（CBT核心技術(shù)）可幫助其識別并調(diào)整不合理信念。2.A-解析：FAP患者常伴軀體化癥狀，焦慮情緒會加劇疼痛感知，需優(yōu)先評估焦慮水平。3.B-解析：患者將排便與“審判”關(guān)聯(lián)，屬于逃避心理防御機制，回避面對排便焦慮。4.B-解析：情緒調(diào)節(jié)訓練可幫助患者管理恐懼情緒，打破“排便-疼痛-焦慮”循環(huán)。5.A-解析：需科學解釋癥狀（如平滑肌功能障礙），避免虛假保證或過度醫(yī)療。6.C-解析：CBT結(jié)合行為激活可幫助患者建立規(guī)律排便習慣，減少對瀉藥的依賴。7.A-解析：感覺異常伴社交回避，需警惕創(chuàng)傷后應激障礙（如肛門直腸手術(shù)/檢查創(chuàng)傷）。8.B-解析：社交技能訓練可幫助患者逐步重建社交信心，減少回避行為。9.B-解析：需解釋心理壓力（如焦慮）會加劇肌肉緊張，導致狹窄癥狀。10.B-解析：支持團體可提供同伴支持，減輕患者尷尬感，增強治療動力。二、多選題答案與解析1.A、B、E-解析：功能性肛腸病常見焦慮、抑郁及睡眠障礙，人格障礙非直接相關(guān)。2.A、B、C、D-解析：需綜合評估生理指標（疼痛閾值）、心理指標（焦慮抑郁）、睡眠及應激激素水平。3.A、C、E-解析：逐步暴露療法、CBT、排便習慣訓練可有效改善回避行為，藥物僅輔助。4.A、C、D-解析：正念訓練、情緒調(diào)節(jié)、行為激活可改善便秘心理行為問題，藥物非首選。5.B、D-解析：需警惕精神心理因素（軀體變形障礙）及慢性疼痛綜合征。6.A、B、C、D、E-解析：干預目標需多維，包括疼痛管理、睡眠、生活質(zhì)量及應對能力提升。7.A、B、C、D-解析：常見心理防御機制包括合理化、否認、逃避、投射，反應形成較少見。8.A、B、C、E-解析：正念療法、社交技能訓練、家庭支持、正念療法可改善患者心理狀態(tài)，厭惡療法需謹慎。9.A、B、C、D-解析：需綜合評估疼痛、情緒評分、排便行為及生活質(zhì)量，藥物使用情況輔助參考。10.A、C、D、E-解析：需保護隱私、尊重文化、建立信任，避免過度醫(yī)療（E錯誤）。三、案例分析題答案與解析案例一：1.心理問題：焦慮障礙（災難化思維）、軀體變形障礙（疑病傾向）、腸易激綜合征伴心理應激。2.干預方案：-認知重構(gòu)：識別災難化思維（如“癌癥恐懼”），通過證據(jù)檢驗調(diào)整認知。-行為療法：逐步暴露療法（如模擬排便過程），減少回避行為。-支持性心理疏導：建立信任關(guān)系，提供疾病科普，緩解患者焦慮。3.效果評估：-主觀指標：疼痛頻率、焦慮自評量表（SAS）評分。-客觀指標：排便習慣記錄、回避行為改善程度。案例二：1.心理問題：焦慮障礙（軀體癥狀）、抑郁障礙（睡眠食欲問題）、產(chǎn)褥期心理應激。2.溝通策略：-共情傾聽：認可患者瘙癢困擾，避免否定其感受。-科學解釋：說明瘙癢與焦慮的關(guān)聯(lián)，提供心理干預選擇。3.干預技術(shù)：-正念訓練：通過呼吸引導緩解瘙癢注意力。-CBT：識別并調(diào)整“瘙癢-焦慮”循環(huán)。-家庭支持：建議家屬參與，減少哺乳期心理壓力。案例三：1.心理問題：社交焦慮障礙、恐懼癥（排便恐