石家莊市中醫(yī)院「起搏器程控」與「ICD參數(shù)調(diào)整」考核一、單選題（共10題，每題2分）1.石家莊市中醫(yī)院在起搏器程控時，優(yōu)先選擇哪條電極導(dǎo)線進(jìn)行阻抗測試？A.右心室電極導(dǎo)線B.右心房電極導(dǎo)線C.左心室電極導(dǎo)線D.左心房電極導(dǎo)線2.對于石家莊地區(qū)冬季常見的低體溫患者，起搏器程控時需要特別注意以下哪項參數(shù)調(diào)整？A.感知閾值B.心室起搏頻率C.心房感知靈敏度D.抗顫閾值3.石家莊市中醫(yī)院ICD參數(shù)調(diào)整時，若患者存在頻繁室性早搏，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整以下哪項參數(shù)？A.心室起搏頻率B.室性心律失常檢測閾值C.抗心動過速閾值D.心房起搏模式4.在起搏器程控過程中，石家莊地區(qū)患者常見的電極移位問題，通常表現(xiàn)為以下哪種情況？A.阻抗突然升高B.感知閾值突然降低C.起搏閾值異常波動D.以上都是5.石家莊市中醫(yī)院在ICD參數(shù)調(diào)整時，若患者出現(xiàn)夜間頻繁放電，應(yīng)優(yōu)先檢查以下哪項？A.心室起搏頻率B.心房感知靈敏度C.室性心動過速檢測算法D.抗心動過速閾值6.對于石家莊地區(qū)高海拔地區(qū)出差的ICD患者，程控時應(yīng)特別注意以下哪項參數(shù)？A.感知閾值B.心室起搏電壓C.心房起搏頻率D.抗顫閾值7.石家莊市中醫(yī)院在起搏器程控時，若患者出現(xiàn)起搏失靈，應(yīng)首先檢查以下哪項？A.電極導(dǎo)線連接B.起搏器電池電量C.程控儀校準(zhǔn)D.以上都是8.在ICD參數(shù)調(diào)整過程中，石家莊地區(qū)患者常見的感知偽影問題，通常與以下哪項因素相關(guān)？A.電極移位B.心肌病變C.電極導(dǎo)線絕緣層破損D.以上都是9.石家莊市中醫(yī)院在起搏器程控時，若患者存在房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整以下哪項參數(shù)？A.心房起搏模式B.心室起搏頻率C.心房感知靈敏度D.房室傳導(dǎo)延遲10.對于石家莊地區(qū)糖尿病患者，起搏器程控時需要特別注意以下哪項參數(shù)？A.感知閾值B.心室起搏電壓C.心房起搏頻率D.抗顫閾值二、多選題（共5題，每題3分）1.石家莊市中醫(yī)院在起搏器程控時，以下哪些參數(shù)需要定期監(jiān)測？A.感知閾值B.心室起搏頻率C.心房感知靈敏度D.電極阻抗E.起搏器電池電量2.對于石家莊地區(qū)老年患者，ICD參數(shù)調(diào)整時需要特別注意以下哪些因素？A.心室起搏頻率B.室性心律失常檢測閾值C.抗心動過速閾值D.心房起搏模式E.電極移位3.石家莊市中醫(yī)院在起搏器程控時，若患者出現(xiàn)感知偽影，可能的原因包括以下哪些？A.電極移位B.心肌病變C.電極導(dǎo)線絕緣層破損D.程控儀干擾E.患者活動過度4.在ICD參數(shù)調(diào)整過程中，石家莊地區(qū)患者常見的參數(shù)調(diào)整包括以下哪些？A.心室起搏頻率B.室性心律失常檢測閾值C.抗心動過速閾值D.心房起搏模式E.電極阻抗5.石家莊市中醫(yī)院在起搏器程控時，若患者出現(xiàn)起搏失靈，可能的原因包括以下哪些？A.電極導(dǎo)線連接不良B.起搏器電池電量不足C.程控儀校準(zhǔn)誤差D.電極移位E.患者心肌病變?nèi)?、判斷題（共10題，每題1分）1.石家莊市中醫(yī)院在起搏器程控時，所有患者都需要進(jìn)行電極阻抗測試。（×）2.對于石家莊地區(qū)高海拔地區(qū)出差的ICD患者，程控時需要降低心室起搏電壓。（√）3.在ICD參數(shù)調(diào)整過程中，若患者出現(xiàn)夜間頻繁放電，應(yīng)優(yōu)先檢查心室起搏頻率。（×）4.石家莊市中醫(yī)院在起搏器程控時，若患者存在房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整心房感知靈敏度。（×）5.對于石家莊地區(qū)糖尿病患者，起搏器程控時需要特別注意電極移位問題。（√）6.石家莊市中醫(yī)院在起搏器程控時，所有患者都需要進(jìn)行心房感知靈敏度測試。（×）7.在ICD參數(shù)調(diào)整過程中，若患者出現(xiàn)感知偽影，應(yīng)優(yōu)先檢查電極導(dǎo)線絕緣層。（√）8.石家莊市中醫(yī)院在起搏器程控時，若患者出現(xiàn)起搏失靈，應(yīng)首先檢查起搏器電池電量。（×）9.對于石家莊地區(qū)老年患者，ICD參數(shù)調(diào)整時需要特別注意心室起搏頻率。（√）10.石家莊市中醫(yī)院在起搏器程控時，所有患者都需要進(jìn)行抗心動過速閾值測試。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述石家莊市中醫(yī)院在起搏器程控時，如何判斷電極移位問題？2.石家莊地區(qū)患者常見的起搏器程控問題有哪些？如何解決？3.簡述石家莊市中醫(yī)院在ICD參數(shù)調(diào)整時，如何判斷患者是否存在感知偽影？4.對于石家莊地區(qū)糖尿病患者，起搏器程控時需要特別注意哪些問題？5.簡述石家莊市中醫(yī)院在起搏器程控時，如何判斷患者是否存在房室傳導(dǎo)阻滯？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男，65歲，石家莊市居民，植入雙腔起搏器。近期程控發(fā)現(xiàn)心房感知靈敏度過高，導(dǎo)致心房起搏頻繁。請分析可能的原因，并提出解決方案。2.患者女，58歲，石家莊市居民，植入ICD。近期程控發(fā)現(xiàn)夜間頻繁放電，影響睡眠。請分析可能的原因，并提出解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：石家莊市中醫(yī)院在起搏器程控時，優(yōu)先選擇右心室電極導(dǎo)線進(jìn)行阻抗測試，因為右心室電極是起搏和感知的主要部位，其阻抗變化直接影響起搏和感知功能。2.A解析：石家莊地區(qū)冬季常見低體溫，低溫會導(dǎo)致心肌電生理特性改變，影響感知閾值，因此程控時需特別注意感知閾值調(diào)整。3.B解析：對于頻繁室性早搏的患者，ICD參數(shù)調(diào)整時需優(yōu)先調(diào)整室性心律失常檢測閾值，以避免誤判為惡性心律失常而觸發(fā)放電。4.D解析：電極移位會導(dǎo)致阻抗、感知閾值、起搏閾值均出現(xiàn)異常波動，因此需綜合判斷。5.C解析：夜間頻繁放電可能與室性心動過速檢測算法過于敏感有關(guān)，需優(yōu)先檢查該算法設(shè)置。6.B解析：高海拔地區(qū)大氣壓低，電解質(zhì)紊亂可能導(dǎo)致心肌電生理特性改變，影響心室起搏電壓，因此需特別注意心室起搏電壓調(diào)整。7.D解析：起搏失靈可能由電極導(dǎo)線連接不良、起搏器電池電量不足或程控儀校準(zhǔn)誤差引起，需綜合檢查。8.D解析：感知偽影可能與電極移位、心肌病變或電極導(dǎo)線絕緣層破損有關(guān)，需綜合判斷。9.B解析：房室傳導(dǎo)阻滯患者需優(yōu)先調(diào)整心室起搏頻率，以維持正常心室率。10.A解析：糖尿病患者可能因血糖波動影響心肌電生理特性，導(dǎo)致感知閾值變化，因此需特別注意感知閾值調(diào)整。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：起搏器程控時需定期監(jiān)測感知閾值、心室起搏頻率、心房感知靈敏度、電極阻抗和起搏器電池電量，以確保起搏器功能正常。2.A,B,C,E解析：老年患者可能因心肌病變、傳導(dǎo)系統(tǒng)老化等因素影響，需特別注意心室起搏頻率、室性心律失常檢測閾值、抗心動過速閾值和電極移位。3.A,C,D,E解析：感知偽影可能由電極移位、電極導(dǎo)線絕緣層破損、程控儀干擾或患者活動過度引起。4.A,B,C,D解析：ICD參數(shù)調(diào)整時需關(guān)注心室起搏頻率、室性心律失常檢測閾值、抗心動過速閾值和心房起搏模式，以優(yōu)化心律失常管理。5.A,B,C,D,E解析：起搏失靈可能由電極導(dǎo)線連接不良、起搏器電池電量不足、程控儀校準(zhǔn)誤差、電極移位或患者心肌病變引起。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有患者都需要進(jìn)行電極阻抗測試，需根據(jù)具體情況決定。2.√解析：高海拔地區(qū)大氣壓低，電解質(zhì)紊亂可能導(dǎo)致心肌電生理特性改變，影響心室起搏電壓，因此需降低心室起搏電壓。3.×解析：夜間頻繁放電可能與室性心動過速檢測算法過于敏感有關(guān)，需優(yōu)先檢查該算法設(shè)置。4.×解析：房室傳導(dǎo)阻滯患者需優(yōu)先調(diào)整心室起搏頻率，以維持正常心室率。5.√解析：糖尿病患者可能因血糖波動影響心肌電生理特性，導(dǎo)致電極移位，因此需特別注意。6.×解析：并非所有患者都需要進(jìn)行心房感知靈敏度測試，需根據(jù)具體情況決定。7.√解析：感知偽影可能由電極移位、心肌病變或電極導(dǎo)線絕緣層破損引起，需優(yōu)先檢查電極導(dǎo)線絕緣層。8.×解析：起搏失靈可能由電極導(dǎo)線連接不良、起搏器電池電量不足或程控儀校準(zhǔn)誤差引起，需綜合檢查。9.√解析：老年患者可能因心肌病變、傳導(dǎo)系統(tǒng)老化等因素影響，需特別注意心室起搏頻率。10.×解析：并非所有患者都需要進(jìn)行抗心動過速閾值測試，需根據(jù)具體情況決定。四、簡答題答案與解析1.石家莊市中醫(yī)院在起搏器程控時，如何判斷電極移位問題？解析：判斷電極移位需綜合分析以下指標(biāo)：-阻抗變化：電極移位會導(dǎo)致阻抗突然升高或降低。-感知閾值變化：電極移位可能導(dǎo)致感知閾值異常波動。-起搏閾值變化：電極移位可能導(dǎo)致起搏閾值異常波動。-心電圖表現(xiàn)：程控時需檢查心電圖，若出現(xiàn)QRS波形態(tài)異常或起搏信號延遲，提示電極移位。-患者癥狀：若患者出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀，需警惕電極移位。2.石家莊地區(qū)患者常見的起搏器程控問題有哪些？如何解決？解析：常見問題及解決方法：-感知偽影：可能由電極移位、心肌病變或電極導(dǎo)線絕緣層破損引起，需檢查電極位置和導(dǎo)線完整性，必要時重新固定電極或更換導(dǎo)線。-起搏失靈：可能由電極導(dǎo)線連接不良、起搏器電池電量不足或程控儀校準(zhǔn)誤差引起，需檢查電極連接、電池電量，并校準(zhǔn)程控儀。-感知閾值過高：可能由電極移位或心肌病變引起，需調(diào)整電極位置或更換導(dǎo)線。-心房起搏過度：可能由心房感知靈敏度過高引起，需降低心房感知靈敏度。3.石家莊市中醫(yī)院在ICD參數(shù)調(diào)整時，如何判斷患者是否存在感知偽影？解析：判斷感知偽影需綜合分析以下指標(biāo)：-心電圖表現(xiàn)：若出現(xiàn)QRS波形態(tài)異?；蚱鸩盘栄舆t，提示感知偽影。-患者癥狀：若患者出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀，需警惕感知偽影。-程控數(shù)據(jù)：若感知閾值異常波動，提示感知偽影。-電極檢查：需檢查電極位置和導(dǎo)線完整性，必要時重新固定電極或更換導(dǎo)線。4.對于石家莊地區(qū)糖尿病患者，起搏器程控時需要特別注意哪些問題？解析：糖尿病患者可能因血糖波動影響心肌電生理特性，需特別注意：-感知閾值變化：血糖波動可能導(dǎo)致感知閾值異常，需定期監(jiān)測并調(diào)整。-電極移位：糖尿病患者可能因血糖控制不佳導(dǎo)致周圍血管病變，增加電極移位風(fēng)險，需定期檢查電極位置。-起搏器電池電量：糖尿病患者可能因代謝紊亂影響電池壽命，需定期監(jiān)測電池電量。5.石家莊市中醫(yī)院在起搏器程控時，如何判斷患者是否存在房室傳導(dǎo)阻滯？解析：判斷房室傳導(dǎo)阻滯需綜合分析以下指標(biāo)：-心電圖表現(xiàn)：若出現(xiàn)QRS波寬大畸形或心室率過緩，提示房室傳導(dǎo)阻滯。-程控數(shù)據(jù)：若心室起搏頻率過低或存在房室傳導(dǎo)延遲，提示房室傳導(dǎo)阻滯。-患者癥狀：若患者出現(xiàn)頭暈、黑矇等癥狀，需警惕房室傳導(dǎo)阻滯。-動態(tài)監(jiān)測：需動態(tài)監(jiān)測心電圖和程控數(shù)據(jù)，必要時調(diào)整心室起搏頻率。五、案例分析題答案與解析1.患者男，65歲，石家莊市居民，植入雙腔起搏器。近期程控發(fā)現(xiàn)心房感知靈敏度過高，導(dǎo)致心房起搏頻繁。請分析可能的原因，并提出解決方案。解析：-可能原因：1.電極移位：心房電極移位可能導(dǎo)致感知靈敏度過高。2.電極導(dǎo)線絕緣層破損：破損可能導(dǎo)致感知偽影，引起心房起搏頻繁。3.程控儀干擾：程控儀校準(zhǔn)誤差可能導(dǎo)致感知靈敏度設(shè)置過高。4.心肌病變：心房心肌病變可能導(dǎo)致感知閾值降低，引起心房起搏頻繁。-解決方案：1.檢查電極位置和導(dǎo)線完整性，必要時重新固定電極或更換導(dǎo)線。2.校準(zhǔn)程控儀，確保參數(shù)設(shè)置準(zhǔn)確。3.調(diào)整心房感知靈敏度，降低至合適水平。4.必要時進(jìn)行心肌活檢，排除心肌病變。2.患者女，58歲，石家莊市居民，植入ICD。近期程控發(fā)現(xiàn)夜間頻繁放電，影響睡眠。請分析可能的原因，并提出解決方案。解析：-可能原因：1.室性心動過速檢測算法過于敏感