秦皇島市人民醫(yī)院特殊人群輸血考核一、單選題（每題2分，共20題）1.對于患有慢性腎功能衰竭的輸血患者，首選的血液成分是A.濃縮紅細胞B.冰凍血漿C.冷沉淀D.新鮮冰凍血漿2.妊娠合并重癥貧血的女性，輸血時最需注意避免的問題是A.血型不合導致的溶血反應B.過量輸血引起的鐵過載C.感染傳播風險D.血小板減少3.糖尿病患者合并感染時，輸血應優(yōu)先考慮A.濃縮血小板B.全血C.濃縮紅細胞D.冷沉淀4.老年患者（＞70歲）輸血時，以下哪項指標應嚴格監(jiān)控A.心率B.血壓C.腎功能D.血糖5.患有地中海貧血的兒童，輸血時需特別注意A.血型匹配B.避免同種免疫C.血容量負荷D.鐵過載風險6.新生兒溶血病（HDN）的換血療法首選的血液成分是A.濃縮紅細胞B.全血C.洗滌紅細胞D.冰凍血漿7.重型再生障礙性貧血患者輸血時，應避免使用A.濃縮紅細胞B.濃縮血小板C.新鮮冰凍血漿D.全血8.肝硬化患者輸血時，以下哪項操作可能增加并發(fā)癥風險A.緩慢輸注濃縮紅細胞B.輸注大量全血C.輸注冷沉淀D.同型輸血9.先天性免疫缺陷病患者輸血時，最需關(guān)注的問題之一是A.血型不相容B.感染傳播風險C.血容量負荷D.鐵過載10.血栓性微血管病（TMA）患者輸血時，應優(yōu)先選擇A.濃縮紅細胞B.濃縮血小板C.全血D.冷沉淀二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況屬于輸血禁忌證A.慢性貧血（血紅蛋白＞70g/L）B.感染未控制C.心功能不全D.血小板計數(shù)＞100×10?/L2.輸血前必須進行哪些檢測A.血常規(guī)B.凝血功能C.傳染病篩查D.血型鑒定3.妊娠期女性輸血時，需特別關(guān)注哪些風險A.妊娠期高血壓B.感染傳播C.血容量負荷過重D.胎兒同種免疫4.老年患者輸血時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A.心力衰竭B.感染C.鐵過載D.血栓形成5.兒童輸血時，需注意哪些問題A.血容量計算B.避免同種免疫C.鐵過載風險D.感染傳播6.重型地中海貧血患者輸血時，需監(jiān)測哪些指標A.血紅蛋白水平B.腎功能C.鐵蛋白D.心功能7.肝硬化患者輸血時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A.門脈高壓加重B.肺水腫C.感染D.鐵過載8.新生兒溶血病換血療法時，需準備哪些血液成分A.濃縮紅細胞B.新鮮冰凍血漿C.濃縮血小板D.乳酸林格液9.再生障礙性貧血患者輸血時，需注意哪些問題A.輸血頻率B.避免同種免疫C.鐵過載風險D.血容量負荷10.血栓性微血管病患者輸血時，需注意哪些問題A.血小板輸注時機B.避免過量輸血C.監(jiān)測腎功能D.預防血栓形成三、判斷題（每題1分，共10題）1.妊娠期女性輸血時，首選O型血。（×）2.慢性腎功能衰竭患者輸血時，應避免使用全血。（√）3.重型地中海貧血患者輸血時，需注意鐵過載風險。（√）4.老年患者輸血時，輸血量應嚴格控制。（√）5.肝硬化患者輸血時，可使用大量全血。（×）6.新生兒溶血病換血療法時，需注意血型匹配。（√）7.再生障礙性貧血患者輸血時，應避免使用濃縮血小板。（×）8.血栓性微血管病患者輸血時，首選全血。（×）9.糖尿病患者輸血時，需注意血糖波動。（√）10.兒童輸血時，血容量計算應更加精確。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述妊娠期女性輸血的特殊注意事項。2.老年患者輸血時，如何避免過量輸血的風險？3.重型再生障礙性貧血患者輸血時，如何減少同種免疫風險？4.肝硬化患者輸血時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預防？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，女，32歲，妊娠32周，因重度貧血（血紅蛋白50g/L）入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分。血常規(guī)提示：紅細胞計數(shù)2.0×1012/L，血紅蛋白50g/L。傳染病篩查陰性。問：（1）該患者輸血方案如何制定？（2）輸血過程中需注意哪些問題？2.患者，男，78歲，因慢性心力衰竭入院。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，雙肺底少許濕啰音。血常規(guī)提示：血紅蛋白85g/L，血小板計數(shù)100×10?/L。傳染病篩查陰性。問：（1）該患者是否需要輸血？如需輸血，應選擇哪種血液成分？（2）輸血過程中需注意哪些問題？答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.C4.C5.B6.C7.D8.B9.B10.A解析：1.慢性腎功能衰竭患者輸血時，首選濃縮紅細胞，以減少血容量負荷。4.老年患者腎功能可能下降，輸血時需嚴格監(jiān)控腎功能，避免高鉀血癥等風險。7.再生障礙性貧血患者輸血時，鐵過載風險較高，應避免使用全血（含鐵量高）。二、多選題答案1.B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：1.慢性貧血（血紅蛋白＞70g/L）無需輸血；心功能不全者輸血需謹慎。3.妊娠期女性輸血需關(guān)注高血壓、感染、血容量負荷及胎兒免疫風險。三、判斷題答案1.×（妊娠期女性輸血需同型輸血，而非O型血）2.√（全血含白細胞和血小板，可能增加并發(fā)癥風險）3.√（重型地中海貧血患者多次輸血易導致鐵過載）4.√（老年患者心功能儲備差，輸血量需嚴格控制）5.×（肝硬化患者輸血應避免大量全血，以減少并發(fā)癥）6.√（新生兒溶血病換血需注意血型匹配，避免溶血）7.×（再生障礙性貧血患者可輸注濃縮血小板以提高止血效果）8.×（血栓性微血管病患者首選濃縮紅細胞，避免全血）9.√（糖尿病患者輸血時需關(guān)注血糖波動，避免低血糖或高血糖）10.√（兒童輸血需精確計算血容量，避免過量或不足）四、簡答題答案1.妊娠期女性輸血的特殊注意事項-同型輸血，避免Rh血型不合導致的胎兒溶血。-輸血量需嚴格控制，避免血容量負荷過重。-注意感染傳播風險，需進行傳染病篩查。-監(jiān)測胎兒情況，避免輸血對胎兒的影響。2.老年患者輸血如何避免過量輸血的風險-優(yōu)先選擇濃縮紅細胞，減少血容量負荷。-輸血前評估是否真正需要輸血，避免非必要輸血。-嚴格控制輸血速度，監(jiān)測心率、血壓等生命體征。-定期監(jiān)測鐵蛋白等指標，避免鐵過載。3.重型再生障礙性貧血患者輸血如何減少同種免疫風險-首選同型輸血，避免多次輸血導致同種免疫。-輸血前進行血型鑒定和交叉配血試驗。-適當使用免疫抑制劑，減少同種免疫反應。-輸血量需嚴格控制，避免反復輸血。4.肝硬化患者輸血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施-并發(fā)癥：門脈高壓加重、肺水腫、感染、鐵過載。-預防措施：-優(yōu)先選擇濃縮紅細胞，避免全血。-緩慢輸血，避免血容量負荷過重。-定期監(jiān)測肝功能和鐵蛋白，避免鐵過載。-注意感染預防，輸血前進行傳染病篩查。五、案例分析題答案1.妊娠32周重度貧血患者輸血方案及注意事項（1）輸血方案：-首選濃縮紅細胞，血紅蛋白＜70g/L需輸血。-預計輸注量：2單位濃縮紅細胞（約200ml/單位）。-輸血速度：初始緩慢輸注（20ml/分），觀察無不良反應后調(diào)整速度。（2）注意事項：-同型輸血，避免Rh血型不合。-監(jiān)測血壓、心率、呼吸，警惕輸血反應。-注意感染傳播風險，輸血后觀察有無發(fā)熱等感染跡象。-避免過量輸血，以免加重心功能負擔。2.78歲慢性心力衰竭患者輸血方案及注意事項（1）輸血方案：-血紅蛋白85g/L無需輸血，但若出現(xiàn)明顯乏力、呼吸困難等癥狀，可考慮輸