衡水市中醫(yī)院「乳腺癌靶向治療」適應(yīng)證與不良反應(yīng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種乳腺癌患者最適合使用赫賽?。═rastuzumab）治療？A.HER2陰性浸潤性乳腺癌B.HER2陽性浸潤性乳腺癌C.三陰性乳腺癌D.luminalB型乳腺癌2.以下哪種藥物屬于抗血管生成靶向治療藥物？A.索拉非尼（Sorafenib）B.曲妥珠單抗（Herceptin）C.培美曲塞（Pemetrexed）D.阿霉素（Doxorubicin）3.乳腺癌患者使用帕妥珠單抗（Pertuzumab）的主要適應(yīng)證是？A.HER2低表達B.HER2過表達C.ER陽性D.PR陽性4.以下哪種情況是使用赫賽?。═rastuzumab）的禁忌證？A.HER2陽性乳腺癌B.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≥50%C.既往使用過蒽環(huán)類藥物D.HER2陰性乳腺癌5.乳腺癌患者使用侖伐替尼（Lenvatinib）的主要不良反應(yīng)是？A.心肌毒性B.肝功能損傷C.高血壓D.骨髓抑制6.以下哪種藥物屬于PARP抑制劑？A.達拉非尼（Dabrafenib）B.奧拉帕利（Olaparib）C.索拉非尼（Sorafenib）D.曲妥珠單抗（Herceptin）7.乳腺癌患者使用曲妥珠單抗（Herceptin）的主要適應(yīng)證是？A.HER2陰性B.HER2陽性C.ER陽性D.PR陽性8.以下哪種情況是使用奧拉帕利（Olaparib）的禁忌證？A.BRCA1/BRCA2突變B.輕度腎功能不全C.HER2陽性D.ER陰性9.乳腺癌患者使用卡博替尼（Cabozantinib）的主要適應(yīng)證是？A.HER2陽性B.HER2陰性C.轉(zhuǎn)移性乳腺癌D.早期乳腺癌10.以下哪種藥物屬于CDK4/6抑制劑？A.索拉非尼（Sorafenib）B.樂妥珠單抗（Ribociclib）C.奧拉帕利（Olaparib）D.曲妥珠單抗（Herceptin）二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌患者使用赫賽?。═rastuzumab）可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)包括？A.心肌毒性B.肺纖維化C.皮膚反應(yīng)D.胃腸道出血2.以下哪些藥物屬于抗血管生成靶向治療藥物？A.索拉非尼（Sorafenib）B.阿帕替尼（Apatinib）C.培美曲塞（Pemetrexed）D.曲妥珠單抗（Herceptin）3.乳腺癌患者使用PARP抑制劑（如奧拉帕利）的主要適應(yīng)證包括？A.BRCA1/BRCA2突變B.HR陽性C.HER2陽性D.轉(zhuǎn)移性乳腺癌4.以下哪些情況是使用侖伐替尼（Lenvatinib）的禁忌證？A.嚴(yán)重高血壓B.心功能不全C.既往使用過抗凝血藥物D.輕度肝功能損傷5.乳腺癌患者使用卡博替尼（Cabozantinib）可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)包括？A.蛋白尿B.高血壓C.乏力D.肺纖維化6.以下哪些藥物屬于CDK4/6抑制劑？A.樂妥珠單抗（Ribociclib）B.卡培他濱（Capecitabine）C.腺苷酸脫氨酶（ADA）抑制劑D.洛拉替尼（Lorlatinib）7.乳腺癌患者使用曲妥珠單抗（Herceptin）可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)包括？A.心肌毒性B.皮膚反應(yīng)C.肺纖維化D.胃腸道出血8.以下哪些情況是使用奧拉帕利（Olaparib）的禁忌證？A.BRCA1/BRCA2突變B.輕度腎功能不全C.HER2陽性D.ER陰性9.乳腺癌患者使用帕妥珠單抗（Pertuzumab）可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)包括？A.心肌毒性B.皮膚反應(yīng)C.肺纖維化D.胃腸道出血10.以下哪些藥物屬于抗血管生成靶向治療藥物？A.索拉非尼（Sorafenib）B.阿帕替尼（Apatinib）C.培美曲塞（Pemetrexed）D.曲妥珠單抗（Herceptin）三、判斷題（每題1分，共10題）1.HER2陽性乳腺癌患者使用赫賽?。═rastuzumab）可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。（√）2.乳腺癌患者使用PARP抑制劑（如奧拉帕利）可能會引起胚系遺傳性風(fēng)險。（√）3.乳腺癌患者使用侖伐替尼（Lenvatinib）的主要不良反應(yīng)是心肌毒性。（×）4.乳腺癌患者使用曲妥珠單抗（Herceptin）的主要適應(yīng)證是ER陽性。（×）5.乳腺癌患者使用卡博替尼（Cabozantinib）可以用于早期乳腺癌治療。（×）6.乳腺癌患者使用奧拉帕利（Olaparib）的主要適應(yīng)證是HER2陽性。（×）7.乳腺癌患者使用帕妥珠單抗（Pertuzumab）可以與赫賽?。═rastuzumab）聯(lián)合使用。（√）8.乳腺癌患者使用CDK4/6抑制劑（如樂妥珠單抗）的主要不良反應(yīng)是骨髓抑制。（×）9.乳腺癌患者使用索拉非尼（Sorafenib）的主要適應(yīng)證是HER2陽性。（×）10.乳腺癌患者使用阿帕替尼（Apatinib）的主要不良反應(yīng)是高血壓。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述乳腺癌患者使用赫賽?。═rastuzumab）的適應(yīng)證和主要不良反應(yīng)。2.簡述乳腺癌患者使用PARP抑制劑（如奧拉帕利）的適應(yīng)證和主要不良反應(yīng)。3.簡述乳腺癌患者使用侖伐替尼（Lenvatinib）的適應(yīng)證和主要不良反應(yīng)。4.簡述乳腺癌患者使用卡博替尼（Cabozantinib）的適應(yīng)證和主要不良反應(yīng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市中醫(yī)院乳腺癌患者的臨床特點，分析靶向治療的適應(yīng)證選擇原則。2.結(jié)合衡水市中醫(yī)院的醫(yī)療資源，探討乳腺癌患者使用靶向治療的常見不良反應(yīng)及管理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：HER2陽性乳腺癌患者使用赫賽?。═rastuzumab）可以顯著提高療效，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。HER2陰性患者不適用該藥物。2.A解析：索拉非尼（Sorafenib）屬于抗血管生成靶向治療藥物，通過抑制VEGFR和PDGFR發(fā)揮作用。其他選項不屬于該類別。3.B解析：帕妥珠單抗（Pertuzumab）主要用于治療HER2過表達的乳腺癌，與赫賽?。═rastuzumab）聯(lián)合使用效果更佳。4.D解析：赫賽?。═rastuzumab）僅適用于HER2陽性乳腺癌，HER2陰性患者使用無效且可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險。5.C解析：侖伐替尼（Lenvatinib）的主要不良反應(yīng)是高血壓，其他選項雖可能出現(xiàn)，但高血壓是其典型副作用。6.B解析：奧拉帕利（Olaparib）屬于PARP抑制劑，主要用于BRCA1/BRCA2突變的HR陽性乳腺癌。7.B解析：曲妥珠單抗（Herceptin）僅適用于HER2陽性乳腺癌，其他類型乳腺癌不適用。8.C解析：奧拉帕利（Olaparib）僅適用于BRCA1/BRCA2突變的HR陽性乳腺癌，HER2陽性患者不適用。9.C解析：卡博替尼（Cabozantinib）主要用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌，特別是HER2陰性患者。10.B解析：樂妥珠單抗（Ribociclib）屬于CDK4/6抑制劑，用于HR陽性、HER2陰性乳腺癌。二、多選題答案與解析1.A、B解析：赫賽?。═rastuzumab）的嚴(yán)重不良反應(yīng)包括心肌毒性（可能導(dǎo)致心力衰竭）和肺纖維化。皮膚反應(yīng)和胃腸道出血屬于輕度不良反應(yīng)。2.A、B解析：索拉非尼（Sorafenib）和阿帕替尼（Apatinib）屬于抗血管生成靶向治療藥物，培美曲塞和曲妥珠單抗不屬于該類別。3.A、B解析：PARP抑制劑（如奧拉帕利）主要用于BRCA1/BRCA2突變的HR陽性乳腺癌，HER2陽性患者不適用。4.A、B解析：侖伐替尼（Lenvatinib）的禁忌證包括嚴(yán)重高血壓和心功能不全，輕度肝功能損傷和既往使用抗凝血藥物不屬于禁忌。5.A、B解析：卡博替尼（Cabozantinib）的嚴(yán)重不良反應(yīng)包括蛋白尿和高血壓，乏力屬于輕度不良反應(yīng)，肺纖維化罕見。6.A解析：樂妥珠單抗（Ribociclib）屬于CDK4/6抑制劑，其他選項不屬于該類別。7.A、C解析：曲妥珠單抗（Herceptin）的嚴(yán)重不良反應(yīng)包括心肌毒性和肺纖維化，皮膚反應(yīng)和胃腸道出血屬于輕度不良反應(yīng)。8.A、C解析：奧拉帕利（Olaparib）僅適用于BRCA1/BRCA2突變的HR陽性乳腺癌，HER2陽性患者不適用。輕度腎功能不全不屬于禁忌。9.B、C解析：帕妥珠單抗（Pertuzumab）的嚴(yán)重不良反應(yīng)包括皮膚反應(yīng)和肺纖維化，心肌毒性和胃腸道出血罕見。10.A、B解析：索拉非尼（Sorafenib）和阿帕替尼（Apatinib）屬于抗血管生成靶向治療藥物，培美曲塞和曲妥珠單抗不屬于該類別。三、判斷題答案與解析1.√解析：赫賽?。═rastuzumab）可以降低HER2陽性乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險和死亡率。2.√解析：PARP抑制劑（如奧拉帕利）可能引起胚系遺傳性風(fēng)險，需進行基因檢測。3.×解析：侖伐替尼（Lenvatinib）的主要不良反應(yīng)是高血壓，心肌毒性罕見。4.×解析：曲妥珠單抗（Herceptin）僅適用于HER2陽性乳腺癌，ER陽性患者不適用。5.×解析：卡博替尼（Cabozantinib）主要用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌，早期乳腺癌不適用。6.×解析：奧拉帕利（Olaparib）僅適用于BRCA1/BRCA2突變的HR陽性乳腺癌，HER2陽性患者不適用。7.√解析：帕妥珠單抗（Pertuzumab）與赫賽?。═rastuzumab）聯(lián)合使用可以提高療效。8.×解析：CDK4/6抑制劑（如樂妥珠單抗）的主要不良反應(yīng)是中性粒細(xì)胞減少，骨髓抑制罕見。9.×解析：索拉非尼（Sorafenib）屬于抗血管生成靶向治療藥物，HER2陽性患者不適用。10.√解析：阿帕替尼（Apatinib）的主要不良反應(yīng)是高血壓，需密切監(jiān)測。四、簡答題答案與解析1.赫賽?。═rastuzumab）的適應(yīng)證和主要不良反應(yīng)-適應(yīng)證：HER2陽性乳腺癌，包括早期和轉(zhuǎn)移性患者。-主要不良反應(yīng)：心肌毒性（可能導(dǎo)致心力衰竭）、肺纖維化、皮膚反應(yīng)、胃腸道出血等。2.PARP抑制劑（如奧拉帕利）的適應(yīng)證和主要不良反應(yīng)-適應(yīng)證：BRCA1/BRCA2突變的HR陽性乳腺癌。-主要不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、疲勞、骨髓抑制、胚系遺傳性風(fēng)險等。3.侖伐替尼（Lenvatinib）的適應(yīng)證和主要不良反應(yīng)-適應(yīng)證：HER2陰性轉(zhuǎn)移性乳腺癌。-主要不良反應(yīng)：高血壓、乏力、蛋白尿、腹瀉等。4.卡博替尼（Cabozantinib）的適應(yīng)證和主要不良反應(yīng)-適應(yīng)證：HER2陰性轉(zhuǎn)移性乳腺癌。-主要不良反應(yīng)：高血壓、乏力、蛋白尿、腹瀉等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合衡水市中醫(yī)院乳腺癌患者的臨床特點，分析靶向治療的適應(yīng)證選擇原則-衡水市中醫(yī)院乳腺癌患者以HER2陽性、HR陽性為主，需優(yōu)先選擇赫賽?。═rastuzumab）、帕妥珠單抗（Pertuzumab）等藥物。-對于BRCA突變患者，可使用PARP抑制劑（如奧