上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師上崗資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師在開具影像檢查申請單時，若患者屬于醫(yī)保范疇，應優(yōu)先選擇的檢查項目編碼格式為？A.GN001-GN999B.SH001-SH999C.ZJ001-ZJ999D.HZ001-HZ9992.在處理急診患者胸部CT檢查時，若患者病情危急，醫(yī)師應優(yōu)先選擇哪種掃描參數(shù)以縮短檢查時間？A.高分辨率全層掃描B.標準分辨率薄層掃描C.超快速低劑量掃描D.動態(tài)增強掃描3.上海市中醫(yī)院放射科使用的DR設備，其圖像傳輸協(xié)議通常采用？A.DICOM3.0B.HL7V2.3C.IHE標準D.FHIR規(guī)范4.患者張某，65歲，主訴右膝關節(jié)疼痛伴腫脹3個月，臨床懷疑骨關節(jié)炎。上海市中醫(yī)院放射科最常用的初篩檢查方法是？A.MRI膝關節(jié)B.雙能量X線吸收測定（DEXA）C.膝關節(jié)超聲檢查D.膝關節(jié)CT平掃5.在上海市中醫(yī)院放射科，若發(fā)現(xiàn)患者存在碘對比劑過敏史，應首選哪種替代造影劑進行檢查？A.釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）B.碘海醇（ioxaglate）C.鈉苯磺酸苯胺（ioxaglate）D.甲基乙二醇（Megluminediatrizoate）6.患者李某，女性，28歲，孕周32周，需進行產(chǎn)科檢查。上海市中醫(yī)院放射科推薦使用的首選檢查方法是？A.產(chǎn)科CTB.產(chǎn)科MRIC.產(chǎn)科超聲檢查D.產(chǎn)科核醫(yī)學檢查7.在上海市中醫(yī)院放射科，若患者需進行肺部高分辨率CT（HRCT）檢查，應重點關注哪種技術參數(shù)？A.層厚2mm，層距2mmB.層厚1mm，層距1mmC.層厚0.5mm，層距0.5mmD.層厚3mm，層距3mm8.患者王某，男性，52歲，主訴腹部隱痛伴排便習慣改變1年，臨床懷疑結直腸癌。上海市中醫(yī)院放射科推薦的首選檢查方法是？A.腹部增強CTB.腹部MRIC.腹部超聲檢查D.腹部鋇灌腸X線檢查9.在上海市中醫(yī)院放射科，若患者需進行心臟冠狀動脈CT血管成像（CCTA）檢查，應優(yōu)先選擇的對比劑注射方案是？A.300mgI/mL碘對比劑，流速3.0-3.5mL/sB.350mgI/mL碘對比劑，流速4.0-4.5mL/sC.400mgI/mL碘對比劑，流速5.0-5.5mL/sD.450mgI/mL碘對比劑，流速6.0-6.5mL/s10.患者趙某，男性，40歲，主訴頭痛伴惡心嘔吐2天，臨床懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血。上海市中醫(yī)院放射科首選的檢查方法是？A.頭顱CT平掃B.頭顱MRI平掃C.頭顱CT增強掃描D.頭顱MRI增強掃描二、多選題（每題3分，共10題）1.在上海市中醫(yī)院放射科，開具胸部CT檢查申請單時，需注意哪些高危因素可能導致對比劑腎??？A.患者腎功能不全（eGFR<60mL/min）B.患者糖尿病患者C.患者近期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.患者存在碘對比劑過敏史2.患者錢某，女性，38歲，主訴反復發(fā)作性膝關節(jié)疼痛伴腫脹，臨床懷疑類風濕關節(jié)炎。上海市中醫(yī)院放射科可通過哪些影像學檢查進行確診？A.膝關節(jié)X線平掃B.膝關節(jié)MRIC.膝關節(jié)超聲檢查D.膝關節(jié)骨掃描3.在上海市中醫(yī)院放射科，若患者需進行腹部MRI檢查，應避免使用哪些對比劑？A.順磁性對比劑（如Gd-DTPA）B.釓噴酸葡胺（Gd-oxalate）C.鈉苯磺酸苯胺（ioxaglate）D.甲基乙二醇（Megluminediatrizoate）4.患者孫某，男性，65歲，主訴前列腺增生癥狀。上海市中醫(yī)院放射科可通過哪些影像學方法評估前列腺大小及功能？A.前列腺超聲檢查B.前列腺MRIC.前列腺CT增強掃描D.前列腺核醫(yī)學掃描5.在上海市中醫(yī)院放射科，若患者需進行腦部CT灌注成像檢查，應關注哪些技術參數(shù)？A.掃描層厚5mmB.掃描層距5mmC.對比劑注射速率2.0-2.5mL/sD.對比劑注射總量50-60mL6.患者周某，女性，45歲，主訴乳腺腫塊伴疼痛。上海市中醫(yī)院放射科推薦使用的乳腺影像學檢查方法包括？A.乳腺X線攝影（鉬靶）B.乳腺超聲檢查C.乳腺MRID.乳腺核醫(yī)學掃描7.在上海市中醫(yī)院放射科，若患者需進行骨盆骨折的檢查，應優(yōu)先選擇的影像學方法包括？A.骨盆X線平掃B.骨盆CT平掃C.骨盆MRID.骨盆超聲檢查8.患者吳某，男性，50歲，主訴反復發(fā)作性暈厥。上海市中醫(yī)院放射科可通過哪些影像學方法評估心臟結構及功能？A.心臟超聲檢查B.心臟MRIC.心臟CT增強掃描D.心臟核醫(yī)學掃描9.在上海市中醫(yī)院放射科，若患者需進行肝臟占位性病變的檢查，應優(yōu)先選擇的影像學方法包括？A.肝臟超聲檢查B.肝臟CT增強掃描C.肝臟MRI增強掃描D.肝臟核醫(yī)學掃描10.患者鄭某，女性，30歲，主訴痛經(jīng)伴腹部疼痛。上海市中醫(yī)院放射科可通過哪些影像學方法評估子宮內(nèi)膜異位癥？A.子宮超聲檢查B.子宮MRIC.子宮CT增強掃描D.子宮核醫(yī)學掃描三、判斷題（每題2分，共20題）1.上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師在開具CT檢查申請單時，若患者屬于急診，可跳過知情同意書環(huán)節(jié)直接進行檢查。（×）2.患者進行MRI檢查前需去除體內(nèi)所有金屬物品，包括假牙、心臟起搏器等。（√）3.上海市中醫(yī)院放射科使用的碘對比劑均為非離子型，不存在過敏風險。（×）4.孕期婦女進行產(chǎn)科超聲檢查時，可選擇使用含碘對比劑進行增強掃描。（×）5.肺部結節(jié)直徑小于5mm時，上海市中醫(yī)院放射科建議采用低劑量胸部CT進行篩查。（√）6.患者進行胸部CT增強掃描時，若出現(xiàn)蕁麻疹等輕度過敏反應，可自行涂抹抗過敏藥物緩解。（×）7.上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師在開具影像檢查申請單時，需明確標注患者是否為醫(yī)保患者。（√）8.腎功能不全患者進行CT檢查時，可使用高劑量對比劑以提高圖像質(zhì)量。（×）9.上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師在開具MRI檢查申請單時，需確認患者是否佩戴心臟起搏器。（√）10.腦部CT灌注成像檢查主要用于評估腦卒中患者的血流灌注情況。（√）11.患者進行骨盆CT檢查時，無需去除骨盆內(nèi)的假牙。（×）12.上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時，需明確標注檢查部位及目的。（√）13.肝臟MRI增強掃描可明確區(qū)分肝細胞癌與肝血管瘤。（√）14.孕期婦女進行產(chǎn)科超聲檢查時，可使用含碘對比劑進行增強掃描。（×）15.上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師在開具影像檢查申請單時，需確認患者是否為急診。（√）16.肺部結節(jié)直徑小于4mm時，上海市中醫(yī)院放射科建議采用CT仿真內(nèi)鏡（CTVE）技術進行評估。（×）17.患者進行心臟CT冠狀動脈成像檢查時，需確保心率穩(wěn)定在60-100次/分鐘。（√）18.上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師在開具影像檢查申請單時，可忽略患者的過敏史。（×）19.腎功能不全患者進行MRI檢查時，可使用含釓對比劑進行增強掃描。（×）20.患者進行腹部CT增強掃描時，需確保對比劑注射速度均勻，避免出現(xiàn)偽影。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師在開具胸部CT檢查申請單時，需注意哪些高危因素。2.簡述上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師在處理急診患者時，如何快速選擇合適的影像學檢查方法。3.簡述上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師在開具MRI檢查申請單時，需確認哪些患者禁忌癥。4.簡述上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時，如何提高檢查的準確性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，男性，65歲，主訴反復發(fā)作性右膝關節(jié)疼痛伴腫脹3個月，臨床懷疑骨關節(jié)炎。上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師開具了膝關節(jié)超聲檢查申請單。請分析該檢查的適應癥及注意事項。2.患者趙某，女性，28歲，孕周32周，主訴腹部疼痛伴陰道少量流血。上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師懷疑胎盤早剝，建議進行產(chǎn)科超聲檢查。請分析該檢查的適應癥及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：上海市醫(yī)保編碼通常以“SH”開頭，如“SH001-SH999”。其他選項為干擾項。2.C解析：急診患者需快速完成檢查，超快速低劑量掃描可縮短檢查時間，同時減少輻射劑量。3.A解析：DR設備通常采用DICOM3.0協(xié)議進行圖像傳輸，符合上海市中醫(yī)院放射科的標準。4.C解析：膝關節(jié)超聲檢查是骨關節(jié)炎的常用初篩方法，操作簡便且無輻射。5.A解析：釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）為順磁性對比劑，適用于碘對比劑過敏患者。6.C解析：產(chǎn)科超聲檢查是產(chǎn)科檢查的首選方法，安全無輻射。7.A解析：HRCT需采用薄層掃描（層厚2mm，層距2mm）以顯示肺間質(zhì)細節(jié)。8.A解析：腹部增強CT是結直腸癌的常用檢查方法，可清晰顯示腫瘤及轉移情況。9.B解析：CCTA需采用高濃度碘對比劑（350mgI/mL）以增強圖像對比度。10.A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血首選頭顱CT平掃，可快速發(fā)現(xiàn)出血灶。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：對比劑腎病高危因素包括腎功能不全、糖尿病、近期使用NSAIDs等。碘對比劑過敏史并非直接高危因素。2.A、B解析：膝關節(jié)X線平掃和MRI是類風濕關節(jié)炎的常用檢查方法。骨掃描主要用于骨轉移評估。3.A、D解析：順磁性對比劑（如Gd-DTPA）和含碘對比劑（如ioxaglate）不可用于MRI增強掃描。4.A、B解析：前列腺超聲和MRI是評估前列腺大小及功能的首選方法。CT增強掃描主要用于腫瘤評估。5.C、D解析：CT灌注成像需采用高流速（2.0-2.5mL/s）和高劑量（50-60mL）對比劑。6.A、B、C解析：乳腺X線、超聲和MRI是乳腺檢查的常用方法。核醫(yī)學掃描不適用于常規(guī)乳腺檢查。7.A、B解析：骨盆骨折首選X線平掃和CT平掃。MRI主要用于軟組織評估。8.A、B解析：心臟超聲和MRI是評估心臟結構及功能的首選方法。CT增強掃描主要用于冠狀動脈評估。9.A、B、C解析：肝臟超聲、CT增強和MRI增強是肝臟占位性病變的常用檢查方法。核醫(yī)學掃描不適用于常規(guī)肝臟檢查。10.A、B解析：子宮超聲和MRI是評估子宮內(nèi)膜異位癥的首選方法。CT增強掃描和核醫(yī)學掃描不適用于常規(guī)評估。三、判斷題答案與解析1.×解析：急診患者仍需簽署知情同意書，確保檢查安全。2.√解析：MRI檢查前需去除所有金屬物品，避免磁場干擾。3.×解析：碘對比劑存在過敏風險，需詳細詢問患者病史。4.×解析：孕期婦女禁用含碘對比劑，可選擇MRI或超聲檢查。5.√解析：低劑量胸部CT可減少輻射劑量，適用于結節(jié)篩查。6.×解析：輕度過敏反應需及時報告醫(yī)師并采取治療措施。7.√解析：醫(yī)保患者需明確標注，以便結算。8.×解析：腎功能不全患者應使用低劑量對比劑。9.√解析：心臟起搏器患者禁用MRI檢查。10.√解析：CT灌注成像可評估腦卒中血流灌注情況。11.×解析：骨盆CT檢查需去除假牙，避免偽影干擾。12.√解析：超聲檢查需明確標注檢查部位及目的。13.√解析：肝臟MRI增強可區(qū)分肝細胞癌與肝血管瘤。14.×解析：孕期婦女禁用含碘對比劑，可選擇MRI或超聲檢查。15.√解析：急診患者需優(yōu)先檢查，確保病情及時處理。16.×解析：肺部結節(jié)直徑小于4mm時，CTVE技術不適用。17.√解析：CCTA需心率穩(wěn)定，避免運動偽影。18.×解析：患者過敏史需詳細記錄，避免風險。19.×解析：腎功能不全患者禁用含釓對比劑。20.√解析：對比劑注射速度需均勻，避免偽影干擾。四、簡答題答案與解析1.上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師在開具胸部CT檢查申請單時，需注意的高危因素包括：-腎功能不全（eGFR<60mL/min）-糖尿病患者-近期使用NSAIDs藥物-碘對比劑過敏史-心率過快（>100次/分鐘）-孕期婦女-未成年人2.上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師在處理急診患者時，如何快速選擇合適的影像學檢查方法：-腦部出血：首選頭顱CT平掃-胸痛：首選胸部CT或心電圖-腹痛：首選腹部超聲或CT-骨折：首選骨盆或肢體X線或CT-懷疑心肌梗死：首選床旁超聲或急診CT冠脈成像3.上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師在開具MRI檢查申請單時，需確認的患者禁忌癥包括：-心臟起搏器或植入式除顫器-體內(nèi)有金屬植入物（如鋼板、支架）-碘對比劑過敏史（禁用含碘對比劑）-懷孕（尤其孕早期）-腎功能不全（禁用含釓對比劑）-癲癇患者（需特殊監(jiān)護）4.上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時，如何提高檢查的準確性：-明確標注檢查部位及目的-告知患者檢查前需空腹或充盈膀胱-提前準備相關病史資料（如既往影像報告）-必要時需多部位或多角度檢查-對于復雜病例，建議結合其他影像學方法（如CT或MRI）五、案例分析題答案與解析1.患者李某，男性，65歲，主訴反復發(fā)作性右膝關節(jié)疼痛伴腫脹3個月，臨床懷疑骨關節(jié)炎。上海市中醫(yī)院放射科醫(yī)師開具了膝關節(jié)超聲檢查申請單。請分析該檢查的適應癥及注意事項：-適應癥：-骨關節(jié)炎的初篩檢查-評估關節(jié)積液、軟組織病變-動態(tài)觀察關節(jié)功能-