衡水市人民醫(yī)院推拿意外預(yù)防處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.推拿治療過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，可能提示以下哪種情況？A.肌肉疲勞B.心血管意外C.氣胸D.神經(jīng)衰弱答案：C解析：氣胸是推拿過(guò)程中少見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因胸廓按壓過(guò)猛或患者原有肺部疾病引發(fā)。2.患者頸部推拿時(shí)突然出現(xiàn)眩暈、惡心，可能的原因是？A.椎動(dòng)脈受壓B.肩部肌肉緊張C.食物消化不良D.推拿手法不當(dāng)答案：A解析：頸部操作若壓迫椎動(dòng)脈，可能引發(fā)椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀，需立即停止并調(diào)整體位。3.推拿治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)局部皮膚瘀斑，可能的原因是？A.推拿力度過(guò)大B.患者凝血功能異常C.按摩油不潔D.患者過(guò)度疲勞答案：A解析：力量過(guò)猛的推拿可能導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管破裂，需控制手法強(qiáng)度。4.哪種情況不適合進(jìn)行推拿治療？A.軟組織損傷急性期B.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C.肌肉勞損D.骨質(zhì)疏松癥答案：A解析：急性損傷期（如24-48小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行推拿可能加重出血或炎癥。5.推拿時(shí)若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，正確的處理方式是？A.繼續(xù)治療并觀察B.減小力度繼續(xù)C.立即停止并詢(xún)問(wèn)原因D.加大力度以“突破”疼痛答案：C解析：劇烈疼痛可能提示組織損傷或操作不當(dāng)，需暫停并評(píng)估。6.推拿治療高血壓患者時(shí)，應(yīng)注意血壓的監(jiān)測(cè)頻率？A.每次治療前B.每次治療后C.治療前和治療中各一次D.無(wú)需特殊監(jiān)測(cè)答案：C解析：高血壓患者推拿可能影響血壓波動(dòng)，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。7.推拿過(guò)程中患者突然暈厥，首要處理措施是？A.持續(xù)推拿B.讓患者平躺并抬高下肢C.立即呼叫急救D.給予按摩油按摩答案：C解析：暈厥需立即停止操作并評(píng)估生命體征，必要時(shí)啟動(dòng)急救流程。8.推拿治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)肢體麻木，可能的原因是？A.神經(jīng)受壓B.血液循環(huán)改善C.肌肉放松D.治療效果顯著答案：A解析：持續(xù)壓迫神經(jīng)可能引發(fā)麻木，需檢查手法是否過(guò)度。9.衡水市人民醫(yī)院推拿室最常見(jiàn)的意外是？A.氣胸B.關(guān)節(jié)脫位C.皮膚破損D.心律失常答案：C解析：因操作不當(dāng)或患者配合度低，皮膚破損較為常見(jiàn)。10.推拿時(shí)患者突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，可能的原因是？A.低血糖B.癲癇發(fā)作C.氣道阻塞D.腦血管痙攣答案：B解析：癲癇有家族史或誘發(fā)因素時(shí)需警惕，立即停止操作并保持呼吸道通暢。二、多選題（每題3分，共10題）1.推拿治療中可能引發(fā)意外的因素包括？A.患者體質(zhì)虛弱B.手法力度過(guò)大C.操作者經(jīng)驗(yàn)不足D.治療環(huán)境光線(xiàn)不足答案：A、B、C解析：患者因素、手法因素和操作者因素均可能導(dǎo)致意外。2.推拿過(guò)程中需避免的操作包括？A.強(qiáng)行拉伸關(guān)節(jié)B.在骨折部位進(jìn)行復(fù)位C.按壓腹部空腹患者D.使用過(guò)熱按摩油答案：A、B、C解析：以上均可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。3.推拿意外預(yù)防的措施有？A.治療前詳細(xì)問(wèn)診B.嚴(yán)格執(zhí)行禁忌癥C.治療中觀察患者反應(yīng)D.治療后立即記錄答案：A、B、C解析：觀察需貫穿始終，記錄需規(guī)范但不一定是即時(shí)。4.患者出現(xiàn)推拿后疼痛加重的可能原因是？A.組織損傷B.炎癥反應(yīng)C.心理預(yù)期影響D.藥物作用延遲答案：A、B解析：疼痛加劇多為生理性損傷或炎癥。5.衡水市人民醫(yī)院推拿室常用的意外應(yīng)急物品包括？A.急救箱B.吸氧設(shè)備C.心電圖機(jī)D.氣囊面罩答案：A、B、C、D解析：完善的急救設(shè)備是必備條件。6.推拿可能導(dǎo)致心血管意外的情況有？A.患者原有心臟病B.推拿時(shí)屏氣用力C.治療中情緒激動(dòng)D.體位不當(dāng)壓迫血管答案：A、B、C解析：以上均可能誘發(fā)心血管問(wèn)題。7.推拿治療中需詢(xún)問(wèn)的禁忌癥包括？A.懷孕B.出血性疾病C.惡性腫瘤D.關(guān)節(jié)不穩(wěn)答案：A、B、C解析：以上均為絕對(duì)禁忌癥。8.患者推拿后出現(xiàn)皮膚紅腫，可能的原因是？A.按摩油過(guò)敏B.持續(xù)按壓導(dǎo)致組織液滲出C.熱力刺激D.患者皮膚感染答案：A、B、C解析：紅腫多為良性反應(yīng)，感染需排除。9.推拿意外處理流程包括？A.立即停止操作B.評(píng)估患者生命體征C.呼叫家屬D.書(shū)寫(xiě)事件記錄答案：A、B、D解析：呼叫家屬需視情況而定，優(yōu)先保障患者安全。10.衡水市人民醫(yī)院推拿室常見(jiàn)的不良反應(yīng)有？A.肌肉酸痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.椎動(dòng)脈綜合征D.空氣栓塞答案：A、B、C解析：空氣栓塞極為罕見(jiàn)。三、判斷題（每題2分，共15題）1.推拿時(shí)若患者血壓過(guò)高，可直接進(jìn)行強(qiáng)力降壓后再治療。（×）解析：高血壓患者需先穩(wěn)定血壓再治療，避免降壓藥與推拿聯(lián)合作用引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2.推拿過(guò)程中患者出現(xiàn)短暫暈厥，可能為低血糖反應(yīng)。（×）解析：推拿暈厥多為血管迷走性或體位性低血壓，需鑒別。3.患者皮膚有破損時(shí)，可用創(chuàng)可貼覆蓋后繼續(xù)推拿。（×）解析：開(kāi)放性損傷需暫停治療并消毒，避免感染。4.推拿治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)輕微頭痛是正?，F(xiàn)象。（√）解析：輕微頭痛多為肌肉放松后的生理反應(yīng)。5.推拿時(shí)若患者咳嗽不止，應(yīng)繼續(xù)操作以“緩解痙攣”（×）解析：咳嗽可能提示呼吸道問(wèn)題或操作刺激，需暫停檢查。6.推拿過(guò)程中患者突發(fā)呼吸困難，可能為氣胸破裂。（√）解析：氣胸是頸部推拿的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。7.推拿治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)肢體無(wú)力需立即就醫(yī)。（√）解析：可能提示神經(jīng)損傷或血供問(wèn)題。8.推拿時(shí)患者情緒激動(dòng)可能導(dǎo)致血壓驟升。（√）解析：情緒影響交感神經(jīng)，易引發(fā)心血管波動(dòng)。9.衡水市人民醫(yī)院推拿室要求操作者必須佩戴手套。（√）解析：預(yù)防交叉感染和皮膚損傷。10.推拿時(shí)若患者出現(xiàn)皮疹，應(yīng)立即停止并查找過(guò)敏原。（√）解析：可能是按摩油或消毒劑過(guò)敏。11.推拿過(guò)程中患者突然嘔吐，可能為胃部受壓。（√）解析：腹部推拿需控制力度和范圍。12.推拿治療中，患者心率過(guò)緩需立即給予阿托品。（×）解析：需先評(píng)估原因，如屏氣導(dǎo)致，可指導(dǎo)調(diào)整呼吸。13.推拿后患者出現(xiàn)局部滲血，可用創(chuàng)可貼按壓止血。（√）解析：小范圍滲血可局部處理。14.推拿時(shí)患者突發(fā)意識(shí)模糊，可能為腦供血不足。（√）解析：高危人群需特別警惕。15.推拿意外處理中，家屬溝通需避免指責(zé)操作者。（√）解析：保護(hù)醫(yī)患關(guān)系，重點(diǎn)解決患者問(wèn)題。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述衡水市人民醫(yī)院推拿室常見(jiàn)的意外預(yù)防措施。答案：-嚴(yán)格評(píng)估禁忌癥（如心臟病、出血傾向等）；-控制手法力度，避免暴力操作；-治療中動(dòng)態(tài)觀察患者反應(yīng)；-配備急救設(shè)備并定期檢查；-加強(qiáng)患者教育，明確治療風(fēng)險(xiǎn)。2.推拿時(shí)患者出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)如何處理？答案：-立即停止疼痛部位的操作；-詢(xún)問(wèn)疼痛性質(zhì)和范圍；-必要時(shí)調(diào)整體位或更換手法；-若疼痛持續(xù)或加劇，需轉(zhuǎn)診檢查。3.簡(jiǎn)述推拿后皮膚瘀斑的處理方法。答案：-輕度瘀斑無(wú)需特殊處理，48小時(shí)內(nèi)冷敷；-重度瘀斑需壓迫止血，避免按摩患處；-若瘀斑擴(kuò)大或伴血腫，需就醫(yī)排除深部損傷。4.推拿過(guò)程中如何預(yù)防暈厥發(fā)生？答案：-治療前詢(xún)問(wèn)患者是否疲勞或饑餓；-體位變換需緩慢，避免快速低頭或仰臥；-治療中若患者不適，立即停止并調(diào)整體位；-高危人群（如老年人）需全程監(jiān)測(cè)。5.衡水市人民醫(yī)院推拿室對(duì)患者需詢(xún)問(wèn)哪些主要禁忌癥？答案：-懷孕（尤其是孕早期和晚期）；-出血性疾病或服用抗凝藥物；-惡性腫瘤或腫瘤部位；-嚴(yán)重心血管疾病或高血壓控制不佳；-關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或骨折未愈合；-皮膚感染或破損。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男性，45歲，因腰痛接受推拿治療。治療中患者突然出現(xiàn)胸痛、心悸，隨后面色蒼白、出冷汗。操作者立即停止推拿并詢(xún)問(wèn)，患者自述“感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)”。問(wèn)題：-可能的原因有哪些？-應(yīng)如何處理？答案：-可能原因：1.心血管意外（如心絞痛發(fā)作）；2.椎動(dòng)脈受壓（頸肩部操作引發(fā)）；3.低血糖或過(guò)度換氣綜合征。-處理措施：1.立即讓患者平躺，抬高下肢；2.吸氧并監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸；3.若懷疑心血管問(wèn)題，立即呼叫急救；4.排除心血管問(wèn)題后，檢查頸椎操作是否過(guò)度。2.案例：患者女性，30歲，因肩部酸痛接受推拿。治療結(jié)束后，患者自述左上肢麻木，活動(dòng)受限。操作者檢查發(fā)現(xiàn)其左肩部有輕微紅腫。問(wèn)題：-可能的原因是什么？-如何預(yù)防類(lèi)似情況？答案