2025丙肝防止培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑不包括以下哪項(xiàng)？A.經(jīng)血液傳播（如共用針具）B.性傳播（無保護(hù)性行為）C.母嬰傳播（分娩時(shí)接觸母親血液）D.呼吸道飛沫傳播2.HCV的基因組類型為？A.單股正鏈RNAB.單股負(fù)鏈RNAC.雙股DNAD.單股DNA3.以下哪項(xiàng)是HCV感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”診斷指標(biāo)？A.抗-HCV抗體陽性B.HCVRNA定量檢測(cè)陽性C.肝功能ALT升高D.肝臟超聲提示纖維化4.HCV急性感染的窗口期通常為？A.1-2周B.2-12周C.3-6個(gè)月D.6個(gè)月以上5.我國(guó)HCV基因型分布中最常見的基因型是？A.基因1型B.基因2型C.基因3型D.基因6型6.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的主要目標(biāo)是？A.降低ALT水平B.實(shí)現(xiàn)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）C.逆轉(zhuǎn)肝纖維化D.消除抗-HCV抗體7.以下哪類人群不屬于HCV感染的高危人群？A.接受過輸血或血制品的患者（1993年前）B.長(zhǎng)期血液透析患者C.定期體檢的健康人群D.靜脈藥癮者8.HCV母嬰傳播的概率約為？A.<2%B.5-8%C.15-20%D.30%以上9.對(duì)于HCVRNA陽性的孕婦，分娩方式建議為？A.必須剖宮產(chǎn)B.可選擇陰道分娩（避免會(huì)陰側(cè)切等有創(chuàng)操作）C.需提前2周引產(chǎn)D.無特殊建議，與普通孕婦相同10.以下哪項(xiàng)不是DAA治療的常見不良反應(yīng)？A.頭痛、乏力B.嚴(yán)重肝損傷（肝功能衰竭）C.惡心、腹瀉D.輕度皮疹11.HCV感染后，若未及時(shí)治療，約多少比例患者會(huì)進(jìn)展為慢性肝炎？A.10-20%B.30-40%C.50-70%D.80-90%12.以下哪種檢測(cè)方法可用于HCV感染的早期診斷（感染后1-2周）？A.抗-HCV抗體檢測(cè)（ELISA法）B.HCV核心抗原檢測(cè)C.HCVRNA定量檢測(cè)（PCR法）D.肝臟彈性成像（FibroScan）13.對(duì)于HCV合并HIV感染的患者，抗病毒治療的原則是？A.優(yōu)先治療HIV，HCV需等待CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)后再治療B.同時(shí)啟動(dòng)HCV和HIV的抗病毒治療（需注意藥物相互作用）C.僅治療HIV，HCV無需處理D.先治療HCV，再治療HIV14.以下哪項(xiàng)是HCV暴露后預(yù)防（如針刺傷）的關(guān)鍵措施？A.立即注射丙種球蛋白B.24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)DAA預(yù)防用藥C.立即沖洗傷口并檢測(cè)暴露源和暴露者的HCVRNAD.無需處理，等待6個(gè)月后檢測(cè)抗體15.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“2030年消除丙肝公共衛(wèi)生危害”目標(biāo)中，要求診斷率和治療率分別達(dá)到？A.診斷率60%、治療率50%B.診斷率80%、治療率65%C.診斷率90%、治療率80%D.診斷率100%、治療率100%二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.HCV的主要生物學(xué)特性包括？A.對(duì)有機(jī)溶劑（如乙醚）敏感B.60℃加熱10小時(shí)可滅活C.存在多個(gè)基因型和基因亞型D.可誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生持久保護(hù)性免疫2.以下哪些情況需要進(jìn)行HCVRNA檢測(cè)？A.抗-HCV抗體陽性者B.疑似急性HCV感染（暴露后4周）C.抗-HCV抗體陰性但有高危暴露史者D.HCV治療結(jié)束后12周評(píng)估療效3.DAA治療的絕對(duì)禁忌證包括？A.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min）且藥物需經(jīng)腎臟代謝B.妊娠或計(jì)劃妊娠（部分DAA妊娠分級(jí)為X級(jí)）C.合并輕度脂肪肝D.對(duì)DAA成分過敏4.HCV感染的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程包括？A.初篩：抗-HCV抗體檢測(cè)B.確認(rèn)：HCVRNA檢測(cè)（陽性可診斷現(xiàn)癥感染）C.基因型檢測(cè)（指導(dǎo)DAA選擇）D.肝功能、肝臟影像學(xué)（評(píng)估肝損傷程度）5.以下哪些措施可有效預(yù)防HCV傳播？A.嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血員和器官供體B.推廣一次性醫(yī)療用品C.對(duì)靜脈藥癮者開展針具交換項(xiàng)目D.為高風(fēng)險(xiǎn)人群接種HCV疫苗6.慢性HCV感染者的隨訪內(nèi)容包括？A.治療期間每4-8周檢測(cè)HCVRNAB.治療結(jié)束后12周和24周檢測(cè)HCVRNA（確認(rèn)SVR）C.每年進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)（篩查肝癌）D.定期評(píng)估腎功能（尤其使用經(jīng)腎代謝的DAA時(shí)）7.HCV急性感染的臨床表現(xiàn)可能包括？A.無癥狀或輕微乏力B.黃疸（約25%患者出現(xiàn)）C.嚴(yán)重肝衰竭（罕見）D.關(guān)節(jié)痛、皮疹（免疫相關(guān)表現(xiàn)）8.以下關(guān)于HCV母嬰傳播的描述正確的是？A.妊娠期間HCVRNA載量越高，傳播風(fēng)險(xiǎn)越大B.合并HIV感染會(huì)增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)C.母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)（除非乳頭破損出血）D.新生兒出生后需立即注射HCV免疫球蛋白9.對(duì)于HCV相關(guān)肝硬化患者，DAA治療的意義包括？A.降低肝功能失代償風(fēng)險(xiǎn)B.減少肝癌發(fā)生概率C.逆轉(zhuǎn)已形成的肝硬化D.提高生存質(zhì)量10.以下哪些屬于HCV感染的非肝臟相關(guān)表現(xiàn)？A.冷球蛋白血癥（皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛）B.糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加C.腎小球腎炎D.肝癌三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.抗-HCV抗體陽性即可診斷為現(xiàn)癥HCV感染。（）2.HCV感染后，即使無明顯癥狀，也需及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療。（）3.HCV疫苗已廣泛應(yīng)用于高風(fēng)險(xiǎn)人群預(yù)防。（）4.與HCV感染者共用餐具、擁抱不會(huì)傳播病毒。（）5.DAA治療期間，若HCVRNA在4周時(shí)轉(zhuǎn)陰，可提前停藥。（）6.慢性HCV感染者的配偶需常規(guī)檢測(cè)抗-HCV抗體。（）7.肝功能正常的HCV感染者無需治療。（）8.HCV基因1型對(duì)所有DAA方案的應(yīng)答率均高于其他基因型。（）9.血液透析患者HCV感染率高，需定期每6個(gè)月檢測(cè)抗-HCV和HCVRNA。（）10.HCV暴露后（如針刺傷），暴露者應(yīng)在4周、12周、24周分別檢測(cè)抗-HCV和HCVRNA。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述HCV感染的診斷流程。2.列舉慢性HCV感染者抗病毒治療的主要適應(yīng)癥。3.說明HCV暴露后（如醫(yī)護(hù)人員被污染針頭刺傷）的處理步驟。4.對(duì)比干擾素聯(lián)合利巴韋林（PR方案）與直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的優(yōu)缺點(diǎn)。5.闡述“消除丙肝”公共衛(wèi)生策略的核心措施。五、案例分析題（共20分）案例1：患者女性，35歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)抗-HCV陽性”就診。否認(rèn)輸血史，無飲酒史，配偶HCV檢測(cè)陰性，1年前順產(chǎn)1名男嬰（未檢測(cè)HCV）。查體：無肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT45U/L（正常0-40），AST38U/L，HCVRNA定量5.2×10?IU/ml，基因型1b型，肝臟彈性成像（FibroScan）提示肝臟硬度值（LSM）7.2kPa（正常<7.3kPa）。問題：（1）該患者是否需要啟動(dòng)抗病毒治療？依據(jù)是什么？（5分）（2）若選擇DAA治療，需考慮哪些因素？推薦的方案是什么？（5分）案例2：某醫(yī)院急診科護(hù)士，在為HCVRNA陽性患者靜脈穿刺時(shí)被針頭刺傷，傷口少量出血。暴露源HCVRNA定量為1.8×10?IU/ml，基因型2a型。問題：（1）護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行暴露后處理？（5分）（2）需對(duì)護(hù)士進(jìn)行哪些隨訪檢測(cè)？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.B4.B5.A6.B7.C8.B9.B10.B11.D12.C13.B14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABC三、判斷題1.×（需HCVRNA陽性確認(rèn)現(xiàn)癥感染）2.√（所有HCVRNA陽性者均應(yīng)治療）3.×（尚無獲批疫苗）4.√5.×（需完成足療程）6.√（配偶為性傳播高風(fēng)險(xiǎn)人群）7.×（肝功能正常仍可能進(jìn)展為肝硬化）8.×（不同DAA對(duì)基因型敏感性不同）9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.HCV感染診斷流程：（1）初篩：對(duì)高危人群或有暴露史者檢測(cè)抗-HCV抗體（ELISA法）；（2）確認(rèn)現(xiàn)癥感染：抗-HCV陽性者需檢測(cè)HCVRNA（PCR法），陽性可診斷現(xiàn)癥感染；（3）評(píng)估疾病程度：檢測(cè)HCV基因型（指導(dǎo)治療）、肝功能（ALT/AST）、肝臟影像學(xué)（超聲/CT/MRI）及肝纖維化程度（FibroScan或肝活檢）；（4）排除合并感染：如HIV、HBV等。2.慢性HCV感染者抗病毒治療適應(yīng)癥：所有HCVRNA陽性的感染者（無論ALT是否升高、肝纖維化程度如何）均應(yīng)接受抗病毒治療。特殊情況：妊娠（需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)）、嚴(yán)重終末期疾病（預(yù)期壽命<12個(gè)月）可暫緩。3.HCV暴露后處理步驟：（1）立即處理傷口：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗刺傷部位，擠出部分血液，碘伏消毒；（2）評(píng)估暴露源：檢測(cè)暴露源的HCVRNA（若已知陽性則無需重復(fù)）；（3）暴露者檢測(cè)：立即（0周）檢測(cè)HCVRNA和抗-HCV抗體，4周、12周、24周重復(fù)檢測(cè)；（4）預(yù)防用藥：目前無明確暴露后預(yù)防藥物，若暴露源HCVRNA陽性且病毒載量高，可咨詢專家評(píng)估是否提前啟動(dòng)DAA（需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)）；（5）隨訪：記錄暴露情況，定期監(jiān)測(cè)肝功能和HCV指標(biāo)。4.PR方案與DAA對(duì)比：-PR方案（干擾素+利巴韋林）：優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格較低（部分地區(qū)），對(duì)部分基因型有效；缺點(diǎn)：療程長(zhǎng)（24-48周），不良反應(yīng)多（流感樣癥狀、骨髓抑制、抑郁等），SVR率低（約40-70%），不適用于肝硬化、失代償期肝病患者。-DAA方案：優(yōu)點(diǎn)：療程短（8-12周），SVR率高（>95%），不良反應(yīng)輕（多為輕度乏力、頭痛），可用于肝硬化甚至失代償期患者；缺點(diǎn)：價(jià)格較高（部分國(guó)家已納入醫(yī)保），需注意藥物相互作用（如與抗HIV、抗結(jié)核藥聯(lián)用）。5.“消除丙肝”核心策略：（1）擴(kuò)大檢測(cè)覆蓋：針對(duì)高危人群（如靜脈藥癮者、血液透析患者、HIV感染者等）和普通人群（體檢、手術(shù)前篩查）開展HCV檢測(cè)；（2）優(yōu)化治療可及性：推廣泛基因型DAA（簡(jiǎn)化基因型檢測(cè)），降低藥物價(jià)格（通過仿制藥、醫(yī)保覆蓋）；（3）阻斷傳播途徑：嚴(yán)格血源管理、推廣安全注射、針具交換項(xiàng)目、規(guī)范醫(yī)療操作；（4）加強(qiáng)健康教育：提高公眾對(duì)HCV傳播途徑、早期診斷和治療的認(rèn)知；（5）強(qiáng)化監(jiān)測(cè)與評(píng)估：建立丙肝病例報(bào)告系統(tǒng)，跟蹤診斷率、治療率和SVR率。五、案例分析題案例1：（1）需要啟動(dòng)抗病毒治療。依據(jù)：患者HCVRNA陽性（現(xiàn)癥感染），無論ALT是否正?；蚋卫w維化程度（LSM7.2kPa未達(dá)顯著纖維化，但仍有進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)），所有HCVRNA陽性者均應(yīng)治療（2023年WHO指南推薦）。（2）需考慮因素：基因型（1b型）、肝功能（ALT輕度升高）、是否合并其他疾?。o）、藥物相互作用（無特殊用藥）、妊娠計(jì)劃（患者已生育，需確認(rèn)是否哺乳）。推薦方案：泛基因型DAA（如索磷布韋維帕他韋），療程12周（無肝硬化），SVR率>98%。案例2：（1）處理步驟：①立即沖洗傷口：用肥皂水和流動(dòng)水清洗，擠出少量血液，碘伏消毒；②暴露源確認(rèn)：已知HCVRNA陽性（1.8×10?IU/ml），無需重復(fù)檢測(cè)；③暴露者檢測(cè)：立即檢測(cè)HCVRNA（基線）、抗-HCV抗體，4周后復(fù)查HCVRNA（早期診斷），12周和24周檢測(cè)抗