腦卒中患者癥狀評(píng)估細(xì)則一、概述

腦卒中（俗稱中風(fēng)）是指由于腦部血管突然破裂或阻塞，導(dǎo)致血液不能正常流入大腦，引起腦組織損傷的一組疾病。及時(shí)準(zhǔn)確的癥狀評(píng)估對(duì)于腦卒中患者的救治和康復(fù)至關(guān)重要。本細(xì)則旨在提供一套系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估方法，幫助醫(yī)護(hù)人員快速識(shí)別腦卒中癥狀，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

二、評(píng)估原則

（一）快速評(píng)估

1.采用“FAST”原則進(jìn)行初步篩查：

-Face（面部）：觀察面部是否對(duì)稱，是否一側(cè)麻木或歪斜。

-Arm（手臂）：比較雙側(cè)手臂力量，觀察是否一側(cè)無力或麻木。

-Speech（語言）：詢問患者是否能夠清晰說話，是否存在口齒不清或理解困難。

-Time（時(shí)間）：記錄發(fā)病時(shí)間，時(shí)間越早越重要。

（二）全面評(píng)估

1.評(píng)估需覆蓋神經(jīng)系統(tǒng)、生命體征及輔助檢查結(jié)果。

2.優(yōu)先評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、生命體征及關(guān)鍵神經(jīng)功能。

三、評(píng)估方法

（一）神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估

1.意識(shí)狀態(tài)評(píng)估：

-使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）評(píng)估患者意識(shí)水平。

-觀察患者是否清醒、嗜睡、朦朧或昏迷。

2.肢體功能評(píng)估：

-肌力檢查：采用0-5級(jí)肌力分級(jí)法評(píng)估四肢肌力。

-0級(jí)：完全癱瘓；

-5級(jí)：正常肌力。

-感覺檢查：輕觸或針刺法檢查皮膚感覺，記錄感覺障礙范圍。

3.腦神經(jīng)功能評(píng)估：

-動(dòng)眼神經(jīng)：檢查瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)。

-面神經(jīng)：觀察面部表情對(duì)稱性，如口角下垂。

-聽神經(jīng)：詢問患者聽力是否正常。

（二）生命體征監(jiān)測(cè)

1.血壓：記錄收縮壓和舒張壓，注意是否高血壓病史。

2.心率：監(jiān)測(cè)心率是否過快或過慢。

3.呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度。

4.血氧飽和度：使用血氧儀監(jiān)測(cè)SpO?水平。

（三）輔助檢查

1.腦影像學(xué)檢查：

-CT掃描：快速排除腦出血，通常發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢查。

-MRI掃描：更清晰顯示腦缺血灶，但檢查時(shí)間較長。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查：

-血常規(guī)、凝血功能、血糖、電解質(zhì)等，排除其他疾病干擾。

四、評(píng)估流程

（一）初步篩查（5分鐘內(nèi)完成）

1.詢問病史：發(fā)病時(shí)間、癥狀出現(xiàn)順序、既往病史。

2.“FAST”原則快速篩查。

3.初步生命體征監(jiān)測(cè)。

（二）詳細(xì)評(píng)估（30分鐘內(nèi)完成）

1.神經(jīng)系統(tǒng)全面檢查。

2.必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查。

3.記錄評(píng)估結(jié)果，并與家屬溝通病情。

（三）動(dòng)態(tài)評(píng)估

1.每30分鐘復(fù)評(píng)意識(shí)及神經(jīng)功能變化。

2.根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

五、注意事項(xiàng)

（一）評(píng)估環(huán)境

1.確保光線充足，避免干擾因素。

2.保持患者舒適，避免過度刺激。

（二）評(píng)估人員

1.由2名醫(yī)護(hù)人員協(xié)同評(píng)估，減少誤差。

2.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，避免二次損傷。

（三）記錄與溝通

1.詳細(xì)記錄評(píng)估結(jié)果，包括時(shí)間、癥狀變化。

2.與患者及家屬溝通時(shí)使用通俗易懂語言，避免專業(yè)術(shù)語。

六、總結(jié)

腦卒中癥狀評(píng)估需遵循快速、全面、動(dòng)態(tài)的原則，結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查、生命體征監(jiān)測(cè)及輔助檢查結(jié)果，為臨床救治提供準(zhǔn)確依據(jù)。醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握評(píng)估方法，并注意細(xì)節(jié)，以提高救治成功率。

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（續(xù)）腦卒中患者癥狀評(píng)估細(xì)則

四、評(píng)估方法（續(xù)）

（一）神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估（續(xù)）

1.意識(shí)狀態(tài)評(píng)估（續(xù)）

使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）評(píng)估細(xì)節(jié)：

格拉斯哥睜眼反應(yīng)（E）：

-3分：刺痛或輕搖時(shí)睜眼。

-2分：呼喚時(shí)睜眼。

-1分：對(duì)光刺激睜眼。

-0分：無睜眼反應(yīng)。

格拉斯哥言語反應(yīng)（V）：

-5分：定向力正常，言語清晰。

-4分：言語錯(cuò)亂，能理解簡單問題。

-3分：能說話，但內(nèi)容不連貫或無法理解。

-2分：可發(fā)出聲音，但無法言語。

-1分：無語音發(fā)出。

-0分：無言語反應(yīng)。

格拉斯哥運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（M）：

-6分：遵指令動(dòng)作。

-5分：對(duì)疼痛刺激有定位動(dòng)作。

-4分：對(duì)疼痛刺激有屈曲反應(yīng)（去皮質(zhì)強(qiáng)直）。

-3分：對(duì)疼痛刺激有伸展反應(yīng)（去腦強(qiáng)直）。

-2分：四肢躁動(dòng)。

-1分：四肢無動(dòng)作。

-0分：完全癱瘓。

GCS總分計(jì)算：將E、V、M三部分得分相加，總分范圍0-15分。評(píng)分越低，意識(shí)障礙越嚴(yán)重?？偡帧?分提示重度意識(shí)障礙，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

意識(shí)水平變化監(jiān)測(cè)：

-定時(shí)（如每15分鐘）評(píng)估意識(shí)狀態(tài)變化，記錄清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷、深昏迷等狀態(tài)。

-注意觀察是否出現(xiàn)意識(shí)水平進(jìn)行性下降，這可能提示病情惡化或出現(xiàn)新的并發(fā)癥（如腦水腫、再次卒中）。

2.肢體功能評(píng)估（續(xù)）

肌力檢查（續(xù)）：

-檢查方法：讓患者主動(dòng)用力抵抗檢查者的阻力，評(píng)估各肌群力量。檢查上肢（肩、肘、腕、指）、下肢（髖、膝、踝、趾）及手部精細(xì)動(dòng)作。

-分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)節(jié)：

-0級(jí)：完全癱瘓，肌肉完全無收縮力。

-1級(jí)：肌肉有輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。

-2級(jí)：肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抵抗重力（即抬不起）。

-3級(jí)：肢體能克服重力移動(dòng)，但不能抵抗阻力（即能移動(dòng)位置，但不能推開物體）。

-4級(jí)：肢體能克服輕度阻力運(yùn)動(dòng)。

-5級(jí)：肌力正常，能抵抗強(qiáng)大阻力。

-記錄方式：記錄為“左側(cè)上肢肌力4級(jí)，右側(cè)上肢肌力3級(jí)”，需雙側(cè)對(duì)比。

感覺檢查（續(xù)）：

-檢查方法：

-淺感覺：使用棉簽輕觸皮膚，詢問患者有無感覺；使用針尖輕刺皮膚，詢問有無痛覺。檢查范圍包括皮膚、黏膜、毛發(fā)等。

-深感覺：被動(dòng)活動(dòng)患者關(guān)節(jié)，詢問有無震動(dòng)感或關(guān)節(jié)位置感異常。

-記錄要點(diǎn)：

-感覺障礙類型：記錄為感覺減退、感覺過敏或感覺異常（如針刺感、麻木感）。

-感覺障礙范圍：繪制感覺障礙圖譜，標(biāo)明感覺異常區(qū)域。

-感覺障礙性質(zhì)：區(qū)分周圍性感覺障礙（手套/襪子樣分布）和中樞性感覺障礙（偏身感覺障礙）。

平衡與協(xié)調(diào)功能檢查：

-平衡功能：評(píng)估患者坐位、站位平衡能力?？赏ㄟ^讓患者閉眼、單腿站立等方式測(cè)試。

-協(xié)調(diào)功能：評(píng)估手指對(duì)指、指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)等，判斷小腦功能。

3.腦神經(jīng)功能評(píng)估（續(xù)）

動(dòng)眼神經(jīng)（III）：

-瞳孔檢查：

-觀察瞳孔大小、形狀、對(duì)光反射、調(diào)節(jié)反射。

-比較雙側(cè)瞳孔是否等大等圓。

-進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)檢查：檢查向上、下、左、右、內(nèi)收、內(nèi)旋六個(gè)方向的眼球運(yùn)動(dòng)。

-異常提示：瞳孔散大、對(duì)光反射消失、眼球運(yùn)動(dòng)受限可能提示動(dòng)眼神經(jīng)損傷，常見于腦干卒中。

面神經(jīng)（VII）：

-表情肌檢查：

-詢問患者做微笑、皺眉、鼓腮、示齒等動(dòng)作。

-觀察面部對(duì)稱性，特別是額紋、鼻唇溝、口角是否有歪斜。

-檢查味覺（檢查舌前2/3味覺）。

-檢查聽覺過敏（檢查鼓膜是否完整）。

-異常提示：一側(cè)面部表情肌無力或癱瘓是面神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)。

三叉神經(jīng)（V）：

-感覺檢查：檢查面部三叉神經(jīng)分布區(qū)（眼支、上頜支、下頜支）的痛覺、觸覺。

-運(yùn)動(dòng)檢查：檢查咀嚼肌力量，讓患者咬牙或張口。

-異常提示：面部疼痛（帶狀皰疹可能繼發(fā)）、咀嚼無力。

外展神經(jīng)（VI）：

-眼球運(yùn)動(dòng)檢查：主要檢查眼球向外側(cè)（顳側(cè)）的運(yùn)動(dòng)。

-異常提示：眼球內(nèi)斜（看向外側(cè)時(shí)受限），常見于腦干卒中。

位聽神經(jīng)（VIII）：

-聽力檢查：詢問患者聽力是否正常，有無耳鳴。

-前庭功能檢查：可通過閉目指認(rèn)方向、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)等簡單評(píng)估。

-異常提示：聽力下降、耳鳴、眩暈。

舌咽神經(jīng)（IX）、迷走神經(jīng)（X）、副神經(jīng)（XI）、舌下神經(jīng)（XII）：

-舌咽神經(jīng)：檢查吞咽功能（如飲水試驗(yàn)）、軟腭上抬動(dòng)作。

-迷走神經(jīng)：聽診心音、呼吸音，檢查聲音嘶啞。

-副神經(jīng)：檢查肩部及胸鎖乳突肌力量（如聳肩、轉(zhuǎn)頭動(dòng)作）。

-舌下神經(jīng)：檢查舌尖伸出方向、運(yùn)動(dòng)范圍，觀察有無舌肌萎縮或震顫。

（二）生命體征監(jiān)測(cè)（續(xù)）

1.血壓：

-監(jiān)測(cè)頻率：入院后立即監(jiān)測(cè)，隨后每15-30分鐘監(jiān)測(cè)一次，直至穩(wěn)定。

-測(cè)量要點(diǎn)：

-選擇合適袖帶，確保松緊適度。

-患者安靜休息5分鐘后測(cè)量。

-雙側(cè)上肢同時(shí)測(cè)量，記錄收縮壓、舒張壓及測(cè)量側(cè)別。

-關(guān)注點(diǎn)：

-高血壓：記錄基線血壓，觀察治療前后變化。注意防止血壓過低（影響腦灌注）或過高（增加再出血風(fēng)險(xiǎn)）。

-低血壓：警惕休克早期表現(xiàn)，查找原因（如失血、心功能不全）。

-血壓波動(dòng)：劇烈波動(dòng)可能提示病情不穩(wěn)定。

2.心率與心律：

-監(jiān)測(cè)頻率：入院后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，或每15-30分鐘聽診心率、心律一次。

-觀察內(nèi)容：

-心率：記錄靜息心率，注意是否過快（>100次/分，可能提示發(fā)熱、甲亢、心衰）或過慢（<60次/分，可能提示副交感神經(jīng)興奮、藥物影響、心臟病變）。

-心律：注意有無早搏、房顫、房撲、心室顫動(dòng)等心律失常。

-意義：心律失常可能誘發(fā)或加重腦卒中，需及時(shí)處理。

3.呼吸：

-監(jiān)測(cè)頻率：入院后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)通常包含呼吸監(jiān)測(cè)，或每30分鐘觀察一次呼吸頻率、節(jié)律、深度。

-觀察內(nèi)容：

-呼吸頻率：記錄靜息呼吸頻率，注意是否過快（>30次/分，可能提示感染、缺氧、代謝性酸中毒）或過慢（<10次/分，可能提示呼吸中樞抑制、肺水腫）。

-呼吸節(jié)律：注意是否規(guī)則，有無潮式呼吸、間歇呼吸等異常節(jié)律。

-呼吸深度：注意有無淺快呼吸、呼吸困難。

-有無異常聲音：注意有無咳嗽、咳痰、喘息、啰音。

-意義：呼吸功能影響氧供，嚴(yán)重呼吸抑制可導(dǎo)致腦缺氧。

4.血氧飽和度（SpO?）：

-監(jiān)測(cè)方式：使用指夾式血氧儀監(jiān)測(cè)。

-監(jiān)測(cè)頻率：入院后持續(xù)監(jiān)測(cè)，或每30分鐘監(jiān)測(cè)一次。

-關(guān)注點(diǎn)：

-SpO?值：正常值通常在95%以上。低于94%需警惕低氧血癥，應(yīng)及時(shí)查找原因（如呼吸道梗阻、肺功能不全、心功能不全）并采取氧療等措施。

-脈率血氧飽和度（PPG）波形：觀察波形是否穩(wěn)定，異常波形可能提示傳感器問題或指動(dòng)脈血流灌注不足。

（三）輔助檢查（續(xù)）

1.腦影像學(xué)檢查：

CT掃描：

-適應(yīng)癥：快速排除腦出血，評(píng)估腦水腫、靜脈竇血栓等。對(duì)缺血性卒中早期（<6小時(shí)）診斷價(jià)值有限（除非有早期梗死征象）。

-檢查要點(diǎn)：注意觀察基底節(jié)、腦葉、腦干、小腦有無高密度影（出血），或低密度影（缺血早期改變，如模糊的灰白質(zhì)界線模糊）。同時(shí)檢查顱骨、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔。

-動(dòng)態(tài)CT：必要時(shí)行CT血管造影（CTA）或CT灌注成像（CTP）評(píng)估血管情況和血流灌注。

MRI掃描：

-適應(yīng)癥：對(duì)缺血性卒中診斷價(jià)值高，尤其能清晰顯示早期梗死灶（如DWI高信號(hào)）、缺血半暗帶、血管病變等。也能更好顯示腦出血、腦水腫、腫瘤、感染等。

-檢查序列：通常包括T1加權(quán)成像（T1WI）、T2加權(quán)成像（T2WI）、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）、彌散加權(quán)成像（DWI）、彌散張量成像（DTI）等。

-檢查要點(diǎn)：重點(diǎn)關(guān)注DWI顯示的高信號(hào)灶，結(jié)合其他序列判斷病灶性質(zhì)和部位。DTI可用于評(píng)估白質(zhì)纖維束損傷。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查：

-血常規(guī)：

-項(xiàng)目：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及分類、血小板計(jì)數(shù)（PLT）。

-意義：評(píng)估有無貧血、感染、凝血功能障礙、血小板減少等。

-凝血功能：

-項(xiàng)目：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、纖維蛋白原（FIB）。

-意義：評(píng)估有無凝血功能異常，指導(dǎo)抗凝或止血治療。

-生化檢查：

-項(xiàng)目：

-血糖：評(píng)估有無高血糖或低血糖。高血糖可能加重神經(jīng)損傷，低血糖也可導(dǎo)致意識(shí)障礙。

-電解質(zhì)：鈉、鉀、氯、鈣等。電解質(zhì)紊亂影響神經(jīng)肌肉功能，需及時(shí)糾正。

-腎功能：肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）。評(píng)估腎功能，指導(dǎo)用藥（如造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)）。

-肝功能：評(píng)估肝功能，指導(dǎo)用藥。

-乳酸：高乳酸血癥可能提示無氧代謝，預(yù)后不良。

-心肌標(biāo)志物：

-項(xiàng)目：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）。

-意義：排除心肌梗死，部分腦卒中患者也可升高（神經(jīng)源性心肌損傷）。

五、評(píng)估流程（續(xù)）

（一）初步篩查（續(xù)）

1.環(huán)境準(zhǔn)備：

-確?；颊咛幱诎踩?、安靜、光線適宜的環(huán)境。

-準(zhǔn)備好評(píng)估工具（如手電筒、棉簽、聽診器、血壓計(jì)、肌力測(cè)試表、GCS評(píng)分表等）。

-如有可能，在床旁備好床旁超聲（用于快速評(píng)估心臟、大血管）。

2.快速病史采集：

-詢問對(duì)象：患者本人（若意識(shí)清醒）、家屬或陪護(hù)人員。

-核心問題：

-起病時(shí)間：盡可能精確到小時(shí)甚至分鐘（“何時(shí)發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁？”“什么時(shí)候最后一次正常？”）。

-癥狀特點(diǎn)：癥狀何時(shí)開始？如何發(fā)展的？有哪些癥狀？（如面部麻木、肢體無力、口齒不清、視力改變、頭暈、意識(shí)改變等）。

-伴隨癥狀：有無頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。

-既往史：有無高血壓、糖尿病、心臟病、頸動(dòng)脈狹窄、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）史等。

-用藥史：近期有無服用抗凝藥、抗血小板藥等。

-危險(xiǎn)因素：吸煙、飲酒史，飲食習(xí)慣等。

3.“FAST”原則實(shí)施細(xì)節(jié)：

-F（Face）：讓患者露出笑容或皺眉，檢查雙側(cè)面部表情是否對(duì)稱，有無歪斜；用棉簽輕觸雙側(cè)面部皮膚，詢問有無麻木感。

-A（Arm）：讓患者舉起雙臂，水平伸直，保持10秒鐘，觀察雙側(cè)手臂是否平齊；讓患者嘗試與檢查者握手，比較雙側(cè)力量；檢查者一手托住患者一側(cè)前臂，另一手握住其手部，讓患者用力反抗，評(píng)估上肢肌力。

-S（Speech）：詢問患者說一句完整的、連貫的話，觀察言語是否清晰、流利；讓患者重復(fù)檢查者的指令（如“講句話”、“數(shù)個(gè)數(shù)”），評(píng)估理解能力；檢查有無口齒不清或含糊不清。

-T（Time）：立即記錄發(fā)病時(shí)間，并詢問“發(fā)病到什么時(shí)候感覺還好？”“最后一次正常是什么時(shí)候？”。這是極其重要的時(shí)間信息。

（二）詳細(xì)評(píng)估（續(xù)）

1.神經(jīng)系統(tǒng)全面檢查（續(xù)）：

-意識(shí)狀態(tài)：使用GCS量表進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估，記錄各分項(xiàng)及總分。

-腦神經(jīng)功能：按照上述腦神經(jīng)檢查要點(diǎn)，逐一系統(tǒng)檢查。

-肢體功能：

-肌力：按上肢、下肢順序，逐一檢查各關(guān)節(jié)的肌力（0-5級(jí)），記錄結(jié)果。

-感覺：在患者清醒配合下，系統(tǒng)檢查淺感覺（痛覺、觸覺）和深感覺（震動(dòng)感、位置感），繪制感覺障礙圖譜。

-平衡與協(xié)調(diào)：進(jìn)行平衡和協(xié)調(diào)功能檢查，記錄結(jié)果。

-其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查：如腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征）、病理征（Babinski征等）。

2.生命體征監(jiān)測(cè)（續(xù)）：

-按照上述要求，詳細(xì)記錄血壓（雙側(cè)）、心率、心律、呼吸頻率、節(jié)律、深度，并注意有無異常聲音。

-連續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，確保SpO?>95%。

3.輔助檢查協(xié)調(diào)：

-根據(jù)初步篩查和詳細(xì)評(píng)估結(jié)果，判斷是否需要緊急進(jìn)行CT或MRI檢查。

-及時(shí)抽血進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。

-與影像科、檢驗(yàn)科等科室溝通，確保檢查及時(shí)、準(zhǔn)確。

（三）動(dòng)態(tài)評(píng)估（續(xù)）

1.評(píng)估頻率與內(nèi)容：

-急性期（前24-48小時(shí)）：建議每15-30分鐘評(píng)估一次意識(shí)狀態(tài)、生命體征、有無新的神經(jīng)功能缺損癥狀（如意識(shí)進(jìn)一步下降、肢體無力加重、出現(xiàn)新的腦神經(jīng)異常等）。

-病情穩(wěn)定后：可延長評(píng)估間隔至30分鐘-1小時(shí)，但仍需密切觀察病情變化。

-評(píng)估內(nèi)容：主要包括意識(shí)狀態(tài)變化、生命體征波動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征的動(dòng)態(tài)變化（如肌力、感覺、平衡功能等）。

2.評(píng)估記錄與溝通：

-詳細(xì)記錄：每次評(píng)估結(jié)果均需詳細(xì)記錄在病歷中，包括時(shí)間、具體發(fā)現(xiàn)、與上次評(píng)估的對(duì)比。

-趨勢(shì)分析：注意分析病情變化趨勢(shì)（好轉(zhuǎn)、惡化或穩(wěn)定）。

-及時(shí)溝通：將評(píng)估結(jié)果及病情變化及時(shí)向主管醫(yī)生、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（如神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、重癥監(jiān)護(hù)科等）匯報(bào)，共同制定或調(diào)整治療方案。

-家屬溝通：根據(jù)評(píng)估結(jié)果和病情進(jìn)展，適時(shí)與患者家屬溝通病情變化、治療方案及預(yù)后，提供必要的心理支持和指導(dǎo)。

六、注意事項(xiàng)（續(xù)）

（一）評(píng)估環(huán)境（續(xù)）

1.安全第一：

-評(píng)估過程中注意防止患者跌倒，必要時(shí)使用床欄或呼叫器。

-確保評(píng)估區(qū)域光線充足，便于觀察。

-保持評(píng)估區(qū)域安靜，減少干擾。

2.患者舒適與配合：

-操作前向患者或家屬解釋評(píng)估目的和過程，爭取配合。

-操作輕柔，避免過度刺激。

-評(píng)估過程中注意觀察患者反應(yīng)，如有不適及時(shí)停止。

（二）評(píng)估人員（續(xù)）

1.專業(yè)技能：

-評(píng)估人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估方法、GCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。

-定期進(jìn)行技能考核和更新知識(shí)。

2.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：

-建議由至