農(nóng)村新合療真的減輕了農(nóng)民看病難，看病貴問(wèn)題了嗎？?jī)?nèi)容摘要“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)”，“中國(guó)要富農(nóng)民必須富”。農(nóng)民的身體健康、醫(yī)療保障是國(guó)民最重視的問(wèn)題之一，自新農(nóng)合制度在我國(guó)推廣以來(lái)，引起了社會(huì)強(qiáng)烈的關(guān)注。新農(nóng)合推廣至今已有十余年的時(shí)間，經(jīng)過(guò)這些年的試點(diǎn)與完善，其制度在覆蓋范圍、補(bǔ)助支持和籌集資金及其管理方面已經(jīng)積累了各種的經(jīng)驗(yàn)，農(nóng)村居民農(nóng)民的醫(yī)療保障水平已取得良好的效果，在很大的程度上緩解了農(nóng)民看病困難，無(wú)法承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用而導(dǎo)致家庭貧窮的問(wèn)題。為了使新農(nóng)合社會(huì)保障政策行穩(wěn)致遠(yuǎn)，成為廣大農(nóng)民消除看病難、看病貴這一心理瓶頸的“定心丸”，我們經(jīng)濟(jì)1702班大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐課題小組，以陜西省關(guān)中地區(qū)為主要研究對(duì)象，依照發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的調(diào)研思路，選擇有代表調(diào)查樣本，就陜西關(guān)中地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）政策實(shí)施中存在的問(wèn)題，通過(guò)線上及線下的詢問(wèn)、走訪、座談了解聽(tīng)取農(nóng)民參加新農(nóng)合的實(shí)際情況，初步掌握了實(shí)施中存在的種種問(wèn)題并分析了造成這些問(wèn)題的原因所在，同時(shí)借鑒實(shí)踐較好地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，為陜西省新農(nóng)合的進(jìn)一步順利實(shí)施提供相應(yīng)的對(duì)策建議，切實(shí)以進(jìn)一步提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的積極性，提升壓實(shí)參合農(nóng)民的基本醫(yī)療社會(huì)保障水平，讓廣大農(nóng)民都過(guò)上幸福美滿的日子。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；社會(huì)保障

目錄序言 1一、研究目的與研究意義 1二、研究思路與研究方法 2（一）數(shù)據(jù)來(lái)源 2（二）研究思路 21.第一階段：調(diào)研論證 22.第二階段：?jiǎn)柧碚{(diào)查 23.第三階段：分析數(shù)據(jù) 34.第四階段：得出結(jié)論 3（三）研究方法 31.調(diào)查研究 32.文獻(xiàn)研究 33.行動(dòng)研究 34.案例研究 3三、調(diào)研實(shí)踐內(nèi)容 4（一）陜西省新農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀 4（二）陜西省問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果基本情況 51.被調(diào)研者基本情況概況（如表3） 52.參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況概述 63.被調(diào)查者對(duì)于新農(nóng)合的了解情況及實(shí)際實(shí)施結(jié)果的滿意度 6（三）陜西省新農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題 81.新農(nóng)合的保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)線過(guò)高 82.新農(nóng)合繳費(fèi)經(jīng)濟(jì)壓力較重，交付醫(yī)保費(fèi)用高 83.制度體系不完善及報(bào)銷比例過(guò)低 94.被調(diào)查者對(duì)于所處地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度不高 9（四）陜西省新農(nóng)合發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題原因分析 101.新農(nóng)合的保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)線過(guò)高原因分析 102.新農(nóng)合繳費(fèi)經(jīng)濟(jì)壓力較重，交付醫(yī)保費(fèi)用高原因分析 113.認(rèn)為制度體系不完善的原因分析 114.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度不高的原因分析 12四、提出的解決對(duì)策與建議 13（一）關(guān)于新農(nóng)合起付線標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高 13（二）關(guān)于新農(nóng)合繳費(fèi)壓力較重，交付醫(yī)保費(fèi)用過(guò)高 13（三）關(guān)于制度體系不完善 14（四）關(guān)于被調(diào)查者對(duì)于所處地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度不高問(wèn)題 14五、結(jié)論及感悟 15參考文獻(xiàn) 16附錄1 17附錄2 19序言中國(guó)是全世界人口數(shù)量最龐大的國(guó)家之一，農(nóng)村人口在總?cè)丝谥虚g的比例較大，農(nóng)業(yè)的發(fā)展、農(nóng)民的幸福對(duì)正處于經(jīng)濟(jì)騰飛的中國(guó)來(lái)說(shuō)，舉足輕重，具有重要的影響作用推動(dòng)能力，是全社會(huì)都關(guān)注的板塊，?！爸袊?guó)要強(qiáng)農(nóng)業(yè)必須強(qiáng)，中國(guó)要美農(nóng)村必須美，中國(guó)要富農(nóng)民必須富”。要加強(qiáng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，全面落實(shí)強(qiáng)農(nóng)、惠農(nóng)、富農(nóng)政策，促進(jìn)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)穩(wěn)固、農(nóng)村和諧穩(wěn)定、農(nóng)民安居樂(lè)業(yè)。與此同時(shí)，農(nóng)民的身體健康、醫(yī)療保障也是國(guó)民最重視的問(wèn)題之一。自2002年10月，我國(guó)政府積極推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立以來(lái)，達(dá)到了多范圍的覆蓋。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱為“新農(nóng)合”。，新農(nóng)合就指的是政府宣傳號(hào)召農(nóng)民以自己的情況為基礎(chǔ)，自愿參加以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)政策，并且采用個(gè)人繳費(fèi)、群體幫扶和政府支持的方式籌集資金。自新農(nóng)合制度在我國(guó)推廣以來(lái)，引起了社會(huì)強(qiáng)烈的關(guān)注。新農(nóng)合推廣至今已有十余年的時(shí)間，經(jīng)過(guò)這些年的試點(diǎn)與完善，其制度在覆蓋范圍、補(bǔ)助支持和籌集資金及其管理方面已經(jīng)積累了各種的經(jīng)驗(yàn)，農(nóng)村農(nóng)民的醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)了良好的效果，在很大的程度上緩解了農(nóng)民看病困難，無(wú)法承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用而導(dǎo)致家庭貧窮的問(wèn)題。新農(nóng)合的推廣不僅在引起了國(guó)內(nèi)學(xué)者的關(guān)注，國(guó)外的學(xué)界也對(duì)新農(nóng)合制度的各方面進(jìn)行了研究與思考，認(rèn)為此制度是目前最適合我國(guó)農(nóng)村國(guó)情的制度，值得推崇。在國(guó)際上，新農(nóng)合的提出為全世界，特別為是發(fā)展中國(guó)家提供了很好的模板，世界衛(wèi)生組織予以高度贊揚(yáng)。中國(guó)政府在醫(yī)療保障領(lǐng)域具有重要地位，但同時(shí)，我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相比較，我們?cè)谄溟g投入還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。如何充分發(fā)揮政府在農(nóng)村醫(yī)療保障領(lǐng)域的作用并且建立長(zhǎng)期有效的資金籌集機(jī)制，是我國(guó)學(xué)者多關(guān)注與研究的課題。本次調(diào)研通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，分析參合農(nóng)民對(duì)此的滿意度及其影響因素，得出合理的建議與政策，清楚參合農(nóng)民對(duì)制度實(shí)際效果的實(shí)現(xiàn)程度，調(diào)研新農(nóng)合制度的缺陷與受益方面是否存在不平等性等，這些都是我們十分關(guān)注的問(wèn)題。報(bào)告本文結(jié)合陜西關(guān)中地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀，通過(guò)對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收集并分析數(shù)據(jù)，探索新農(nóng)合在陜西關(guān)中區(qū)域?qū)嵤┑臓顩r與效果，調(diào)研新農(nóng)合制度的缺陷與受益方面是否存在不平等性等，提出相應(yīng)的解決建議，期望能對(duì)改善該區(qū)域的農(nóng)民醫(yī)療保障產(chǎn)生積極作用，促進(jìn)關(guān)中乃自陜西的基本醫(yī)療保障更好的發(fā)展。一、研究目的與研究意義隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，我們?cè)桨l(fā)注重全方位性的發(fā)展，重視城市的同時(shí)，也關(guān)注農(nóng)村的狀況，農(nóng)民的醫(yī)療保障是社會(huì)上長(zhǎng)期趨于熱門的話題。新農(nóng)合的推廣大大的彌補(bǔ)了農(nóng)村醫(yī)療領(lǐng)域的滯后，減少因病痛拖垮家庭的概率，為農(nóng)民家庭提供了保障。新農(nóng)合制度在政府的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行了多次的推廣，我們此次重點(diǎn)研究陜西關(guān)中地區(qū)的新農(nóng)合現(xiàn)狀。據(jù)《陜西省統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)可以得知，陜西2018年時(shí)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的縣（區(qū)）有92個(gè)，參保的人數(shù)為2534.25萬(wàn)人，可以直觀的看出陜西參與新農(nóng)合的比例是很高的，參合率高達(dá)98.74%。新農(nóng)合覆蓋廣泛，其間不乏政府的努力推廣，群眾的積極響應(yīng)和社會(huì)的支持，在保證了參合率不錯(cuò)的同時(shí)，我們也會(huì)更加關(guān)注新農(nóng)合在農(nóng)村群眾中的實(shí)行效果，他們對(duì)新農(nóng)合真實(shí)的了解狀況，農(nóng)民的滿意程度，什么方面的因素限制了參合率的進(jìn)一步提高，這都是我們小組此次社會(huì)調(diào)查實(shí)踐的重點(diǎn)，也是我們調(diào)研的真正目的。以陜西關(guān)中地區(qū)作為主要調(diào)查范圍，通過(guò)調(diào)研活動(dòng)指出新農(nóng)合在農(nóng)村的實(shí)施情況并提出存在的問(wèn)題，通過(guò)對(duì)調(diào)研數(shù)據(jù)資料的分析研究，尋找解釋問(wèn)題存在的原因所在，同時(shí)針對(duì)性的提出相應(yīng)的解決對(duì)策與建議，以期完善新農(nóng)合政策實(shí)施與管理，幫助農(nóng)民家庭在醫(yī)療保障方面獲得更好的實(shí)惠與利益，讓這利民富民的政策紅利真正使廣大農(nóng)民得以充分享用與獲得，使農(nóng)民看病難、看病貴，因病致窮成為過(guò)去，成為歷史。二、研究思路與研究方法（一）數(shù)據(jù)來(lái)源本次研究的數(shù)據(jù)來(lái)自于我們小組對(duì)關(guān)中地區(qū)的居民進(jìn)行“農(nóng)村新農(nóng)合現(xiàn)狀與問(wèn)題”的問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷主要內(nèi)容是居民經(jīng)濟(jì)狀況，是否參與新農(nóng)合，對(duì)政策的了解程度和新農(nóng)合實(shí)施的現(xiàn)實(shí)效果等等，集中調(diào)查了潼關(guān)、富平及西安鄠邑區(qū)，被調(diào)研者的年齡分布廣泛，從18歲以下至60歲以上，在被調(diào)查者神智正常、溝通無(wú)障礙的情況下，通過(guò)發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷和去醫(yī)院、街道等地實(shí)際調(diào)研的方式，獲取了近200份樣本量，有效回收191份，有效回收率95.5%。在數(shù)據(jù)錄入后，我們檢查了樣本是否具有邏輯，對(duì)個(gè)別存疑的樣本，進(jìn)行了回訪，確保了數(shù)據(jù)的質(zhì)量。（二）研究思路圍繞陜西關(guān)中地區(qū)農(nóng)村新農(nóng)合現(xiàn)狀與問(wèn)題這一調(diào)研目標(biāo)，根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況，借鑒已有的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、收集與分析數(shù)據(jù)得出相應(yīng)的結(jié)論，以點(diǎn)概面，促進(jìn)我們對(duì)新農(nóng)合實(shí)施的了解，并為進(jìn)一步的完善提供合理的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。1.第一階段：調(diào)研論證在調(diào)研的前期階段，我們小組與老師開(kāi)展了熱烈的討論，提出了很多的觀點(diǎn)，在老師的指導(dǎo)下形成了實(shí)踐調(diào)研的總體框架，并結(jié)合現(xiàn)實(shí)的情況一起協(xié)商調(diào)研的方式與步驟，商討了調(diào)研目標(biāo)的可實(shí)施性。2.第二階段：?jiǎn)柧碚{(diào)查根據(jù)已有的經(jīng)驗(yàn)，我們就問(wèn)卷的設(shè)計(jì)發(fā)表了自己的觀點(diǎn)，并且各自獨(dú)立設(shè)計(jì)了一份問(wèn)卷，保障問(wèn)題設(shè)置的邏輯性，最后匯總大家的思考，總結(jié)出一份較完善的問(wèn)卷。問(wèn)卷的內(nèi)容涉及到被調(diào)研者的基本信息，參與新農(nóng)合的狀況，對(duì)此制度的滿意程度及其受益是否公平等方面，能夠比較全面的反映出新農(nóng)合在農(nóng)村的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題。調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放，我們采取了發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷與實(shí)際考察兩種方式，以便于取得更真實(shí)的樣本，滿足報(bào)告的質(zhì)量要求。3.第三階段：數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)完成問(wèn)卷的收集后，整理數(shù)據(jù)樣本，采用excel、SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析，并且撰寫報(bào)告。4.第四階段：得出結(jié)論在數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上，提煉出存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，根據(jù)大家的思考及其老師的指導(dǎo)提出解決對(duì)策，檢驗(yàn)對(duì)策是否具有可行性，多次檢驗(yàn)后，撰寫報(bào)告。（三）研究方法1.調(diào)查研究有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)化的去搜集新農(nóng)合在陜西關(guān)中地區(qū)的現(xiàn)實(shí)情況材料，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷、走訪及實(shí)地考察等方式，對(duì)我們的調(diào)研目標(biāo)具有縝密的觀察與了解，對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、整理與歸納，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，帶著問(wèn)題去研究并思考解決方案。2.文獻(xiàn)研究熟知我們研究的課題內(nèi)容，在老師的建議與指導(dǎo)下，翻閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，根據(jù)已有的經(jīng)驗(yàn)，更加全面地、無(wú)誤地掌握和了解新農(nóng)合的相關(guān)問(wèn)題，得出初步掌握調(diào)研選題的基本現(xiàn)狀情況及表現(xiàn)思考結(jié)果。3.實(shí)地行動(dòng)研究把文獻(xiàn)研究及調(diào)研課題與實(shí)際的調(diào)查觀察有機(jī)相結(jié)合研究帶入實(shí)踐當(dāng)中，通過(guò)線上與線下探索對(duì)自己所在地區(qū)域的范圍的有代表性樣本的調(diào)查資料及相關(guān)信息的收集獲取，了解并發(fā)現(xiàn)有針對(duì)性地提出實(shí)實(shí)際踐調(diào)研中可能存在的種種問(wèn)題，結(jié)合調(diào)研和自身所擁有的專業(yè)知識(shí)，努力探求共同協(xié)商，咨詢老師，尋找解決問(wèn)題的辦法與措施。4.案例研究在調(diào)研實(shí)踐活動(dòng)中能找到很多具有典型代表性的案例，通過(guò)手機(jī)或者紙筆的方式記錄下來(lái)，對(duì)我們研究發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合的現(xiàn)狀與問(wèn)題具有一定的指導(dǎo)作用，我們可以根據(jù)典型案例，一點(diǎn)帶面，從中研究掌握新農(nóng)合的推廣發(fā)展現(xiàn)狀與問(wèn)題，并以此探尋解決思路與策略得出相應(yīng)的結(jié)論。三、調(diào)研實(shí)踐內(nèi)容（一）陜西省新農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀文中數(shù)據(jù)主要來(lái)自《陜西省統(tǒng)計(jì)年鑒》（2007年-2018年）等官方數(shù)據(jù)。2003年陜西省根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和衛(wèi)生部等《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的通知》，以及陜西省的實(shí)際情況，將洛川、彬縣、鎮(zhèn)安縣確定為首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)試點(diǎn)縣，2004年正式啟動(dòng)試點(diǎn)，2005年將試點(diǎn)縣擴(kuò)大到11個(gè)，2006年增加到43個(gè)，2007年在全省104個(gè)縣全面展開(kāi)。至此，該制度在陜西省實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。2017年以來(lái)，陜西省新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為人均630元，其中政府出資470元占比75%，個(gè)人出資160元，占比25%，與之前出資標(biāo)準(zhǔn)相比，政府出資、個(gè)人繳費(fèi)均增加30元。從表1中，可以清晰地看出2007年-2018年這12年間陜西省的新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展情況，可以發(fā)現(xiàn)這12年間參加新農(nóng)合人口數(shù)經(jīng)歷了從2007年到2012年的持續(xù)上升，接著從2012年至2013年參與人數(shù)有所下降，2013年至2015又開(kāi)始有所上升，之后幾年的參加人數(shù)又開(kāi)始下降，對(duì)照表2中的數(shù)據(jù)我們不難發(fā)現(xiàn)原因，從2007年至2018年不難發(fā)現(xiàn)雖然總的人口數(shù)量在不斷地增加，不過(guò)隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，農(nóng)村與城鎮(zhèn)人口比重也在不斷地發(fā)生著變化，城鎮(zhèn)人口的比重不斷上升，農(nóng)村人口的比重在不斷下降，這將導(dǎo)致農(nóng)村人口數(shù)量在下降，從而將導(dǎo)致農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)參加人數(shù)的不斷波動(dòng)，影響參與人數(shù)不斷波動(dòng)的其他原因還有農(nóng)村居民可支配收入的變化、各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)等諸多因素。表1陜西新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況年份實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣(區(qū))

(個(gè))參加新農(nóng)合人數(shù)

(萬(wàn)人)參合率

(%)20071042434.9590.0520081042495.4791.5820091042566.1192.9720101042581.3895.0020111042631.6697.1020121042649.6598.702013912550.3599.402014912569.9599.802015922581.1699.972016922578.2899.832017922553.4299.272018922534.2598.74表2陜西省城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村人口數(shù)量及比重年份年末總?cè)丝?/p>

（單位：萬(wàn)人）按城鄉(xiāng)分城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村人口數(shù)比重(%)人口數(shù)比重(%)20073708150640.62220259.3820083718156542.10215357.9020093727162143.50210656.5020103735170745.70202854.3020113743177047.30197352.7020123753187750.02187649.9820133764193151.31183348.6920143775198552.57179047.4320153793204553.92174846.0820163813211055.34170344.6620173835217856.79165743.2120183864224658.13161841.87（二）陜西省問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果基本情況本次調(diào)研采取的是問(wèn)卷調(diào)查為主，同時(shí)以個(gè)別交流、醫(yī)護(hù)人員咨詢等方式為輔開(kāi)展此次調(diào)研活動(dòng)，在樣本選取方面注意樣本數(shù)據(jù)來(lái)源為農(nóng)村地區(qū)，力求選取樣本的代表性，并符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理。查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)資料，國(guó)家政府文件及統(tǒng)計(jì)年鑒等資料，收集并分析問(wèn)卷所得數(shù)據(jù)。本次調(diào)研共發(fā)放問(wèn)卷200份，有效回收191份，有效回收率為95.5%。本次調(diào)查過(guò)程中，使用的問(wèn)卷為“陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀與問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷”（詳情見(jiàn)附錄）。1.被調(diào)研者基本情況概況（如表3）年齡分布：18歲以下被調(diào)查者共計(jì)15人，占總?cè)藬?shù)的7.85%，18歲至45歲為100人，占總?cè)藬?shù)的52.36%，45歲至60歲人數(shù)為60人，占總?cè)藬?shù)的31.41%，60以上人數(shù)16人，占總?cè)藬?shù)的8.38%。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者年齡分布集中在18至60歲，占了總?cè)藬?shù)的一大半。人均月收入：被調(diào)查者中，人均月收入0—1500元的人數(shù)占比為30.89%，1500-3000的人數(shù)占比為31.94%，3000-4500的人數(shù)占比為23.56%，4500元以上人數(shù)占比為13.61%。通過(guò)查找陜西省統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)得出2018年農(nóng)村居民可支配收入為11212.8元/年，即934.4元/月，可見(jiàn)，農(nóng)村居民人均可支配收入并不高，查找資料得知人均可支配收入是影響農(nóng)民參加新農(nóng)合的一個(gè)主要原因。表3被調(diào)查者基本情況項(xiàng)目選項(xiàng)小計(jì)比例年齡18歲以下157.85%18歲至45歲10052.36%45歲至60歲6031.41%60歲以上168.38%月收入0—15005930.89%1500—30006131.94%3000—45004523.56%4500以上2613.61%2.參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況概述本次共有191位被調(diào)查者，其中有115位參加了新農(nóng)合，占總?cè)藬?shù)的60.21%，76位被調(diào)查者并未參加新農(nóng)合，占總?cè)藬?shù)的39.79%，在參加了新農(nóng)合的115位居民之中，有88位居民表示自己是主要為了“降低醫(yī)療成本”而參加的，有25位居民表示自己參加新農(nóng)合的主要原因之一是“看別人參加，自己也參加”，有44位居民參與原因之一是“當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平低必須參加”，有29位居民表示自己參與新農(nóng)合的主要原因之一是“親戚朋友或工作人員建議”?？梢?jiàn)，大多數(shù)居民是為了降低醫(yī)療成本而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的。同時(shí)設(shè)計(jì)問(wèn)卷時(shí)也將居民未參加新農(nóng)合的原因考慮在內(nèi)，從調(diào)研結(jié)果及圖1中可以清晰地看出，76位未參加新農(nóng)合的居民之中，有22人表示自己因?yàn)椤安涣私庑罗r(nóng)合政策”而未參加新農(nóng)合，有26人表示“已經(jīng)參加了其他形式的醫(yī)療保險(xiǎn)”，有17人由于“經(jīng)濟(jì)原因”而沒(méi)有參加，有8人認(rèn)為自己是因?yàn)椤皥?bào)銷范圍太窄”沒(méi)有參加，另外3人有其他原因。圖1被調(diào)查者中未參加新農(nóng)合的原因3.被調(diào)查者對(duì)于新農(nóng)合的了解情況及實(shí)際實(shí)施結(jié)果的滿意度將調(diào)研報(bào)告結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析得出：被調(diào)查人員中有11.52%的人表示自己非常了解新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例，有34.03%的人表示自己基本了解報(bào)銷比例，33.51%的人表示自己對(duì)于報(bào)銷比例了解一點(diǎn)，20.94%的人表示自己并不了解新農(nóng)合醫(yī)藥報(bào)銷比例，這也就意味著陜西省的農(nóng)村居民對(duì)于新農(nóng)合醫(yī)藥報(bào)銷比例了解程度不深，居民不了解相應(yīng)的政策，會(huì)導(dǎo)致大家參保積極性不高，是影響農(nóng)民未參加新農(nóng)合的原因之一。問(wèn)卷中還涉及到人們對(duì)于新農(nóng)合政策的滿意程度，從圖2中我們可以清晰地看出，有7.85%的居民表示“非常滿意”新農(nóng)合政策，有25.66%的居民表示“滿意”，有54.45%的居民表示“一般”，有10.47%的居民表示“不滿意”，1.57%的居民表示“非常不滿意”。結(jié)果表明，一半以上農(nóng)村居民對(duì)于新農(nóng)合政策的滿意程度表示一般，目前政策的實(shí)施效果還是沒(méi)有表現(xiàn)的很理想，還存在著一些問(wèn)題需要完善，問(wèn)題將在下面的內(nèi)容中提到，并將找出相關(guān)原因且結(jié)合現(xiàn)實(shí)需要提出相應(yīng)的對(duì)策建議，以保證完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，切實(shí)為農(nóng)村居民的利益著想，提高農(nóng)村居民的醫(yī)療保障水平。圖2被調(diào)查者對(duì)于新農(nóng)合政策的滿意程度另外調(diào)研中對(duì)居民認(rèn)為新農(nóng)合制度實(shí)施到現(xiàn)在達(dá)到的實(shí)際效果也進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)，分析結(jié)果看出：有15.71%的居民表示新農(nóng)合實(shí)際效果是“保小病”，有24.08%的居民表示“保大病”，有18.85%的居民表示“保小病又保大病，但以保小病為主”，41.36%的居民表示“保小病又保大病，但以保大病為主”。通過(guò)查找資料可知，陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策如下，陜西農(nóng)村合作醫(yī)療門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：所在村衛(wèi)生室以及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元；所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元；所在二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元；所在三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元；中藥發(fā)票附上處方每貼報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)限額1元；鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償每年限額5000元。陜西農(nóng)村合作醫(yī)療大病補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。大病統(tǒng)籌基金使用范圍：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)及規(guī)定的特殊慢性病醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。陜西新農(nóng)合報(bào)銷范圍2015還新增了20種大病補(bǔ)助。全省新農(nóng)合參合率將達(dá)到95%以上，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由2012年的300元提升到365元。其中，政府補(bǔ)助300元，個(gè)人繳納65元，為此全省各級(jí)政府將多支付7億元。這些多出來(lái)的部分主要用于參合人員的大病補(bǔ)助。其中兒童先心病、白血病、終末期腎病、肺癌等20種大病補(bǔ)助比例達(dá)到新農(nóng)合定額的70%，困難人群陜西新農(nóng)合報(bào)銷比例90%。通過(guò)相關(guān)政策、調(diào)查結(jié)果及與相關(guān)工作人員談?wù)摰弥?，大家普遍認(rèn)為目前的新農(nóng)村合作醫(yī)療“保小病又保大病，但以保大病為主”，今年陜西省城鎮(zhèn)門診實(shí)行新的政策，門診報(bào)銷比例在下降，每人一年只可在門診報(bào)銷100元，居民對(duì)于今年的門診報(bào)銷政策不是很滿意，但大病治療報(bào)銷制度大大減輕了居民的看病負(fù)擔(dān)，還望政府繼續(xù)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策。（三）陜西省新農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題通過(guò)問(wèn)卷結(jié)果得知，居民認(rèn)為陜西省新農(nóng)合發(fā)展問(wèn)題中存在以下問(wèn)題：1.新農(nóng)合的保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)線過(guò)高調(diào)研結(jié)果顯示：有161位居民認(rèn)為新農(nóng)合報(bào)銷起付線過(guò)高，比例為84.29%，有76位居民認(rèn)為封頂線過(guò)低，只有34位居民表示目前新農(nóng)合的起付標(biāo)準(zhǔn)線和封頂限額合理，可見(jiàn)大部分居民認(rèn)為目前新農(nóng)合報(bào)銷起付線過(guò)高，這將影響居民對(duì)于新農(nóng)合的參保率，導(dǎo)致大家對(duì)新農(nóng)合的滿意程度不高。圖3被調(diào)查者對(duì)于新農(nóng)合的保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)線和封頂限額的認(rèn)知2.新農(nóng)合繳費(fèi)經(jīng)濟(jì)壓力較重，交付醫(yī)保費(fèi)用高調(diào)研結(jié)果顯示：有2.62%的居民認(rèn)為目前新農(nóng)合繳費(fèi)經(jīng)濟(jì)壓力“很重，無(wú)法承受”，25.13%的居民表示經(jīng)濟(jì)壓力“重，影響生活”，69.63%的居民表示經(jīng)濟(jì)壓力“一般，可以接受”，僅有2.62%的居民表示“毫無(wú)壓力”。可見(jiàn)，居民總體上覺(jué)得新農(nóng)合的繳費(fèi)經(jīng)濟(jì)壓力大，以上內(nèi)容中也有提到陜西省農(nóng)村居民人均可支配收入為934.4元/月，而每年的新農(nóng)合繳費(fèi)費(fèi)用也在不斷地上升，從最開(kāi)始每人20元/年上升到現(xiàn)在的每人250元/年，雖然報(bào)銷范圍在不斷擴(kuò)大，但繳費(fèi)金額每年都在上升，農(nóng)民的人均收入?yún)s沒(méi)有大的提升，居民覺(jué)得目前每年的繳費(fèi)金額導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)壓力不斷上升。3.制度體系不完善及報(bào)銷比例過(guò)低調(diào)研問(wèn)卷結(jié)果發(fā)現(xiàn)居民認(rèn)為目前的新農(nóng)合政策存在的問(wèn)題是比較多的，從圖4中可以直觀的看出，其中多數(shù)居民認(rèn)為的問(wèn)題為：超過(guò)半數(shù)的居民表示目前新農(nóng)合制度體系不完善，有63.35%的居民認(rèn)為報(bào)銷比例過(guò)低，在調(diào)研過(guò)程中通過(guò)與居民交談了解到今年的新農(nóng)合政策中門診報(bào)銷比例過(guò)低，全年每人門診報(bào)銷僅僅只有100元，對(duì)于那些患有小病需要就醫(yī)買藥的居民來(lái)說(shuō)，繳納合療保險(xiǎn)很不劃算，加之醫(yī)院買藥費(fèi)用較高，很多居民會(huì)選擇去小診所就醫(yī)，大家對(duì)于今年的政策滿意度不高，今年的政策對(duì)于患小病居民的就醫(yī)狀況考慮不周，對(duì)于大家的這一反映，我們也咨詢了相關(guān)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院合療辦工作的醫(yī)護(hù)人員，他們表示居民反映屬實(shí)，今年的門診報(bào)銷政策確實(shí)不太好，在醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)也有所下降。圖4農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不足之處4.被調(diào)查者對(duì)于所處地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度不高在問(wèn)卷中，調(diào)查了居民對(duì)于所處地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度進(jìn)行的打分，平均得分3.188分，總分5分，1分-5分表示很不滿意到非常滿意，大多數(shù)的居民對(duì)于所處地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度表示一般，總體水平也是這樣，如果居民對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)院的認(rèn)可度不高的話這將影響到農(nóng)民的參保率，因?yàn)槎c(diǎn)醫(yī)院不能滿足居民的就醫(yī)狀況，將導(dǎo)致居民不會(huì)選擇去定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)而將選擇去小診所就醫(yī)。圖5被調(diào)查者對(duì)于所處地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度（四）陜西省新農(nóng)合發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題原因分析1.新農(nóng)合的保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)線過(guò)高原因分析（1）新農(nóng)合宣傳不到位在新農(nóng)合的宣傳階段，一般由當(dāng)?shù)卮甯刹可祥T講解或者開(kāi)展居民大會(huì)進(jìn)行宣傳，這樣的宣傳方式比較膚淺，對(duì)新農(nóng)合制度具體方面、賠償標(biāo)準(zhǔn)和起付線高低的設(shè)置缺少詳細(xì)的解說(shuō)，導(dǎo)致居民在此方面認(rèn)識(shí)不清，預(yù)期過(guò)高，有的甚至認(rèn)為只要生病的費(fèi)用都符合新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。起付線的設(shè)定是為了對(duì)大病患者進(jìn)行資金資助，把錢用在關(guān)鍵處，具有一定標(biāo)準(zhǔn)性，不是任何情況都能得到補(bǔ)償，減免費(fèi)用。并且在調(diào)研中，關(guān)于居民未參加新農(nóng)合的原因調(diào)查，有28.95%的人表示不了解新農(nóng)合，這也說(shuō)明了新農(nóng)合的宣傳不到位，不僅影響居民的了解程度，還是限制居民參合的一個(gè)重大因素，所以開(kāi)展形式多樣的宣傳，加強(qiáng)居民對(duì)新農(nóng)合的理解是非常必要的舉措。（2）農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的了解不透徹在“你了解新農(nóng)合費(fèi)用報(bào)銷比例嗎？”一問(wèn)中，我們得知了11.52%的居民非常了解，34.03%基本了解，33.51%表示了解一點(diǎn)，20.94%的人認(rèn)為不了解，由此看來(lái)，大多數(shù)參合居民對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷比例了解不多。受到于文化水平的限制，部分居民沒(méi)有意識(shí)去主動(dòng)了解新農(nóng)合，缺少對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)，在某些方面出現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)新農(nóng)合的規(guī)則不是很清楚。任何的政策都具有一定的條件性，新農(nóng)合的適用也具有條件，參合居民在想要得到補(bǔ)償前應(yīng)該多關(guān)注相關(guān)的信息，了解清楚，比如什么級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線較低，不同病癥的補(bǔ)償情況等，選擇適應(yīng)自己的醫(yī)院去治療，小的毛病就不用去大醫(yī)院看，避免造成不必要的損耗和心理落差。新農(nóng)合的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)也在不停的變化，取消或者增加某些方面的補(bǔ)償資格，比如在18年時(shí)醫(yī)療附加費(fèi)用、部分醫(yī)療費(fèi)用及藥品便不參與報(bào)銷，所以參合居民應(yīng)多多關(guān)注時(shí)事?tīng)顩r，更好的了解新農(nóng)合。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分診制度不完善各級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況不一樣，級(jí)別越高的醫(yī)院，新農(nóng)合的起付線越高，在分診制度不完善的情況下，居民容易盲目選擇三甲醫(yī)院進(jìn)行治療，有的甚至發(fā)燒感冒也都往三甲醫(yī)院跑，這是沒(méi)有必要的情況，報(bào)銷的補(bǔ)償也不如預(yù)期，造成心理上的落差。面對(duì)這樣的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分診制度，避免盲目信任三甲醫(yī)院，小病大治的現(xiàn)象發(fā)生，占有不必要的醫(yī)療資源，且加強(qiáng)對(duì)部分民營(yíng)醫(yī)院不合理的收費(fèi)、過(guò)度治療的情況進(jìn)行調(diào)查與監(jiān)督，避免使得民營(yíng)醫(yī)院信譽(yù)形象受損。2.新農(nóng)合繳費(fèi)經(jīng)濟(jì)壓力較重，交付醫(yī)保費(fèi)用高原因分析（1）參合居民意識(shí)偏差居民總體認(rèn)為新農(nóng)合繳費(fèi)年年上漲，造成了一定的經(jīng)濟(jì)壓力，新農(nóng)合是按家庭為單位自愿參與繳費(fèi)，對(duì)于有的家庭青年子女多并且認(rèn)為年輕人身體素質(zhì)好的，按戶口本上的人數(shù)一次性繳費(fèi)就會(huì)認(rèn)為繳費(fèi)數(shù)額過(guò)高或者存在不必要現(xiàn)象，心理上是有偏差的?？墒窃诩彝ネ话l(fā)疾病時(shí)，新農(nóng)合的作用是巨大的，且隨著新農(nóng)合費(fèi)用的歷年提高，報(bào)銷比例也隨之上升，保障范圍也在擴(kuò)大，尤其自從新農(nóng)合歸類于社保卡的行列中后，疾病的報(bào)銷高達(dá)80%，醫(yī)療費(fèi)用能報(bào)銷不少。通過(guò)調(diào)查。了解參合居民認(rèn)為新農(nóng)合能達(dá)到的實(shí)際效果，41.36%的居民認(rèn)為保小病又保大病，但以保大病為主，在數(shù)據(jù)上也說(shuō)明了新農(nóng)合對(duì)患病家庭的補(bǔ)償是有現(xiàn)實(shí)效果的，是十分具有意義的。（2）農(nóng)村家庭收入過(guò)少在問(wèn)卷的開(kāi)始，我們?cè)O(shè)計(jì)了“您的月收入為多少？”這樣一個(gè)問(wèn)題，了解被調(diào)研者的工資水平，有31.94%的人月收入為1500-3000元，30.89%月收入為0-1500元，23.56%的為3000-4000元，4500元以上的占13.61%，我們可以得知在被調(diào)研者中，大多數(shù)人的月工資為1500-3000元。新農(nóng)合繳費(fèi)給農(nóng)民造成經(jīng)濟(jì)壓力的主要原因是農(nóng)民家庭收入過(guò)少，在調(diào)研數(shù)據(jù)中，也能看出月收入水平普遍不高，據(jù)官方統(tǒng)計(jì)年鑒得知陜西省農(nóng)村居民可支配收入為934.4元/月，而目前新農(nóng)合的費(fèi)用為每人250元/年，并且新農(nóng)合對(duì)農(nóng)村戶口的居民具有唯一性，農(nóng)民能參與的保險(xiǎn)沒(méi)有城市居民參與的數(shù)量多，為了避免大病壓垮家庭的情況，許多人在漲價(jià)的情況下依舊選擇參與新農(nóng)合，對(duì)有的家庭來(lái)說(shuō)確實(shí)是一筆不小的費(fèi)用，造成一定的經(jīng)濟(jì)壓力。政府與社會(huì)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)困難戶的支持力度，幫助找到合適的發(fā)展路線，增加家庭收入，減少其經(jīng)濟(jì)壓力。（3）社會(huì)成本提高導(dǎo)致繳費(fèi)費(fèi)用增加新農(nóng)合費(fèi)用的增加也加大了居民的經(jīng)濟(jì)壓力，其費(fèi)用上漲的最主要原因是生活成本的提高，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)在的物質(zhì)成本一直在上升，新農(nóng)合費(fèi)用的提高不是個(gè)例，各種繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都在隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展不停的調(diào)整。如果生病去醫(yī)院，一盒藥的價(jià)格較以往提高了不少，通常幾樣藥品就要花費(fèi)數(shù)百元，并且各種的醫(yī)療原價(jià)格也在上升。對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)，一年幾次小病的花費(fèi)都是不少的，在這樣的情況下，使用新農(nóng)合是相對(duì)劃算，在達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，能減免許多費(fèi)用。同時(shí)新農(nóng)合最終目的是為了減少大病壓垮家庭的概率，是農(nóng)村家庭的醫(yī)療保障，繳費(fèi)費(fèi)用的提高，也相應(yīng)的用在了對(duì)患病家庭的補(bǔ)償上。（4）繳費(fèi)方式單一新農(nóng)合的繳費(fèi)方式具有特點(diǎn)，必須按照家庭為單位進(jìn)行參與，對(duì)于有的戶口人數(shù)較多的或者勞動(dòng)力數(shù)量較少的家庭來(lái)說(shuō)，家里老人與小孩數(shù)量居多，經(jīng)濟(jì)來(lái)源僅靠年輕人來(lái)獲得，這樣的情況繳費(fèi)金額較大，收入較少，一次性交滿一個(gè)大家庭的費(fèi)用是一筆龐大的開(kāi)支，在調(diào)查居民認(rèn)為新農(nóng)合的不足之處時(shí)，這一點(diǎn)也得到了印證，有42.41%的居民認(rèn)為交付醫(yī)保的費(fèi)用高，在一定程度上是造成了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的。3.認(rèn)為制度體系不完善的原因分析（1）合作醫(yī)療補(bǔ)償制度不合理陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償制度主要以大病補(bǔ)償為主，以住院和門診治療為輔。也就是說(shuō)只有當(dāng)參保人患嚴(yán)重的疾病時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療才會(huì)為投保人帶來(lái)巨大的保障。這也成為了制約新農(nóng)合發(fā)現(xiàn)的一大原因，在調(diào)查人數(shù)中有64.92%的調(diào)查者認(rèn)為新農(nóng)合的補(bǔ)償制度不合理，大病的補(bǔ)償覆蓋率過(guò)低。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償制度過(guò)于偏重對(duì)患大病的參保人的補(bǔ)償，而忽略了對(duì)身患小病的參保人的保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償基金占總基金的77%-80%,大病補(bǔ)償有如下內(nèi)容：患者花費(fèi)在5萬(wàn)元以內(nèi)，報(bào)銷率為50%；患者花費(fèi)五萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下，報(bào)銷率為60%；患者花費(fèi)的十萬(wàn)元以上部分，報(bào)銷其中的70%?，F(xiàn)實(shí)生活中，參保人身患重病的可能性是不高的，甚至是很低的，但是一些門診治療和住院治療卻是參保人生活中最容易經(jīng)歷到的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的大病補(bǔ)償封頂線是普通門診治療的兩倍多，對(duì)于大病的保障高于了與人們息息相關(guān)的普通門診，造成保障制度有問(wèn)題。另一方面，陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)于參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)的地區(qū)限制是有問(wèn)題的。陜西省新型合作醫(yī)療只能在在戶口所在地繳納合作醫(yī)療的保險(xiǎn)費(fèi)用，也就是說(shuō)對(duì)于一些在外地工作的農(nóng)民工來(lái)說(shuō)，這樣是不利于他們?cè)谏r(shí)及時(shí)地利用合作醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷醫(yī)治，因?yàn)槭⊥忉t(yī)治的報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜、耗時(shí)長(zhǎng)，農(nóng)民工經(jīng)濟(jì)水平低，很容易造成不能及時(shí)依靠合作醫(yī)療進(jìn)行醫(yī)治，加重自身的病情。（2）門診就醫(yī)補(bǔ)償率過(guò)低新型農(nóng)村合作醫(yī)療的門診補(bǔ)償率過(guò)低：村級(jí)衛(wèi)生所就診報(bào)銷60%,門診處方藥只能控制在10元以下；鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生所門診報(bào)銷比例為40%,門診檢查費(fèi)限額50元；二級(jí)醫(yī)院的門診補(bǔ)償率為30%，門診檢查費(fèi)需要控制在50元以下；三級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷比例20%,門診檢查費(fèi)限額也是50元。而住院就醫(yī)補(bǔ)償率明顯高于門診就醫(yī)補(bǔ)償率，其中，鎮(zhèn)衛(wèi)生所報(bào)銷率為60%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷率40%，三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷率為30%。其實(shí)，日常生活中大多數(shù)患有高血壓、心臟病等慢性疾病的人們都不會(huì)有住院的需求，他們會(huì)經(jīng)常性的選擇門診治療。因?yàn)檫@些慢性疾病都會(huì)需要長(zhǎng)期性的服藥，慢性疾病患者的治療期較長(zhǎng)，而門診治療需要的費(fèi)用也很高，長(zhǎng)期服用一些藥物也會(huì)花費(fèi)一大筆費(fèi)用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療把保障重心放在了為一些有住院需求的大病患者，而忽略了對(duì)慢性疾病患者藥物費(fèi)用及門診費(fèi)用的補(bǔ)償，甚至很多藥品都不在新型合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍內(nèi)。對(duì)于參保的人群來(lái)說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度不夠完善，不能合理的保障他們各自特殊的醫(yī)療需求。4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度不高的原因分析（1）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施落后新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展和農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)水平與農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)是密切相關(guān)的。對(duì)于農(nóng)村居民而言，參加新型合作醫(yī)療就是為了更好的減輕自身的看病壓力，由于農(nóng)民經(jīng)濟(jì)情況不是很好，如果日常生活中生病，農(nóng)村居民不會(huì)選擇直接去縣級(jí)或者省級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，而是選擇去就近的衛(wèi)生所。而農(nóng)村新型合作醫(yī)療的主要醫(yī)療點(diǎn)則是農(nóng)村就近的街道衛(wèi)生所，這些街道衛(wèi)生所的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，甚至可以說(shuō)相當(dāng)簡(jiǎn)陋。有的農(nóng)村的街道衛(wèi)生所早已破爛不堪，醫(yī)療器械缺乏，一些必備的醫(yī)療器械也都是沒(méi)有的。政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生所的資金投入不足，農(nóng)村基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)備投入不足,不能滿足新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人的就醫(yī)要求，很多農(nóng)民參加了新型合作醫(yī)療卻不能有好的健康保證，降低了人們對(duì)農(nóng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度。（2）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才缺乏陜西省農(nóng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)學(xué)人才嚴(yán)重缺乏，很多農(nóng)村的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是非專業(yè)醫(yī)學(xué)人才就診。陜西省農(nóng)村人口占比較大的藍(lán)田、石泉、黃龍、永壽四個(gè)縣區(qū)中，縣鄉(xiāng)級(jí)的醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷都不是很高，其中只有35%的人員具有大專以上學(xué)歷，中專學(xué)歷和無(wú)專業(yè)人才學(xué)歷的人員占比為65%，還有13.5%的醫(yī)護(hù)人員是沒(méi)有學(xué)歷的。所以說(shuō)，農(nóng)村的醫(yī)療條件較差，專業(yè)人才缺乏，影響定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)度。改革開(kāi)放以來(lái)，農(nóng)村衛(wèi)生院的大批具有專業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)療工作人員調(diào)離農(nóng)村衛(wèi)生所，使得農(nóng)村的衛(wèi)生所專業(yè)醫(yī)院人才嚴(yán)重缺乏，農(nóng)村街道衛(wèi)生所的技術(shù)水平和專業(yè)能力整體下降，農(nóng)村街道衛(wèi)生所醫(yī)療水平很是嚴(yán)峻。以我自身所在的地區(qū)渭南市潼關(guān)縣安樂(lè)鎮(zhèn)而言，兩個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不是國(guó)家公辦，而是兩位“鄉(xiāng)村醫(yī)生”，每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都只有一位“鄉(xiāng)村醫(yī)生”，負(fù)責(zé)就診整個(gè)村子的所有村民。所以說(shuō)，各大農(nóng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療工作人員不足，而且醫(yī)療工作人員的專業(yè)素質(zhì)高低不一，缺乏專業(yè)的就診、護(hù)理醫(yī)學(xué)人才。這樣的農(nóng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能滿足村民的就診需求，降低對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度，從而猶豫是否繼續(xù)繳納合作醫(yī)療保險(xiǎn)。（3）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益至上新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了獲取一定的利益，往往會(huì)提供一些非必要的醫(yī)療服務(wù)，有時(shí)候也會(huì)為就診的病人開(kāi)一些昂貴但對(duì)病情無(wú)關(guān)緊要的藥品。作為醫(yī)療服務(wù)的供給方，新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇是保障參保人群權(quán)益的關(guān)鍵因素，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)不夠完善，有的地區(qū)沒(méi)有公辦的醫(yī)療衛(wèi)生所，只含有一些私人的小診所。甚至有的農(nóng)村地區(qū)好幾個(gè)村子只能共用一個(gè)私人診所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏，使得這些獨(dú)斷的私人小診所獲得了成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)會(huì)。但是這些私人小診所的擁有者為了一些利益，在為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，利用自己的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)為其提供不必要的檢查或者是開(kāi)一些昂貴的藥，從而獲得利潤(rùn)。這樣，參保人花了高額的價(jià)格，但是其病痛不能得到合理的醫(yī)治，只會(huì)越來(lái)越對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)失望加重，甚至不再考慮購(gòu)買新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。四、提出的解決對(duì)策與建議我們針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,提出以下若干政策建議：（一）關(guān)于新農(nóng)合起付線標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高針對(duì)原因分析有以下三個(gè)原因?qū)е戮用駥?duì)新農(nóng)合起付標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高不滿意；新農(nóng)合宣傳不到位以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分診制度不完善。（1）我們?cè)诒徽{(diào)查者中發(fā)現(xiàn)有38%的人認(rèn)為新農(nóng)合的宣傳不到位，由此解決新農(nóng)合宣傳不到位可以進(jìn)行如下方式進(jìn)行改善：利用宣傳車走鄉(xiāng)串戶進(jìn)行宣傳，發(fā)放宣傳單；利用新農(nóng)合電話進(jìn)行宣傳，設(shè)置電話彩鈴為宣傳內(nèi)容，在群眾利用電話咨詢時(shí)告知群眾，提高農(nóng)村群眾參保積極性。（2）農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的了解不夠透徹：在各村辦公室設(shè)立相關(guān)部門對(duì)新農(nóng)合政策進(jìn)行講解并且開(kāi)設(shè)新農(nóng)合政策宣講活動(dòng)，特別是要加大對(duì)報(bào)銷制度的宣傳，在宣傳過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)“新農(nóng)合”具體報(bào)銷項(xiàng)目、自費(fèi)藥品項(xiàng)目等農(nóng)民關(guān)注的問(wèn)題進(jìn)行宣傳解答。讓農(nóng)村居民搞清楚如何報(bào)銷，到哪里報(bào)銷，以及能報(bào)銷多少等具體內(nèi)容，讓農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的更新?lián)Q代有更深入的了解。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)分診制度不完善：當(dāng)前報(bào)銷制度建設(shè)有待于進(jìn)一步完善，在問(wèn)卷調(diào)查中有63%的人被調(diào)查者認(rèn)為新農(nóng)合報(bào)銷比例過(guò)低。在原報(bào)銷比例上適當(dāng)提高報(bào)銷比例，降低起付線，提高封頂線，充分利用合作醫(yī)療資金，提高補(bǔ)償水平，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程并明確各地報(bào)銷的指定合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建立健全門診統(tǒng)籌機(jī)制，加大對(duì)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷制度的監(jiān)管力度，杜絕不合理報(bào)銷現(xiàn)象的產(chǎn)生，確保報(bào)銷過(guò)程順利進(jìn)行。（二）關(guān)于新農(nóng)合繳費(fèi)壓力較重，交付醫(yī)保費(fèi)用過(guò)高針對(duì)原因分析有一下四個(gè)原因：參合居民意識(shí)偏差、農(nóng)村家庭收入過(guò)少、社會(huì)成本提高導(dǎo)致繳費(fèi)費(fèi)用增加以及繳費(fèi)方式單一。（1）參合居民意識(shí)偏差。針對(duì)這一點(diǎn)仍舊是農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合了解不夠透徹，除了通過(guò)政府及農(nóng)村各部門宣傳，還需要各家庭中文化水平較高的家庭成員進(jìn)行講解，讓農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是切實(shí)的利民惠民之舉，提高農(nóng)民的自愿參合率，變“要我參合”為“我要參合”。（2）針對(duì)農(nóng)村家庭收入過(guò)少，從國(guó)家醫(yī)保局了解到2020年新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)同步增加30元，達(dá)到每人每年不低于250元。目前在部分農(nóng)村地區(qū)，新農(nóng)合已經(jīng)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)合并了。針對(duì)這一點(diǎn)，建議政府提高和完善新農(nóng)合的補(bǔ)貼政策，對(duì)想?yún)⒓有罗r(nóng)合繳費(fèi)的居民劃分三個(gè)層次，包含城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民以及農(nóng)村特困戶，給予這三個(gè)層次不同檔位的補(bǔ)貼金額，緩輕對(duì)想?yún)⒓訁s沒(méi)有能力參加新農(nóng)合政策居民的負(fù)擔(dān)，有利于提高居民對(duì)新農(nóng)合政策的參保率。（3）社會(huì)成本的提高導(dǎo)致繳費(fèi)費(fèi)用增加：針對(duì)這一點(diǎn)需要國(guó)家加大對(duì)制造醫(yī)藥人才的投入，盡早研發(fā)出成本更低藥效更好的醫(yī)藥資源。積極探索更為合理的新農(nóng)合醫(yī)保用藥目錄、基本診療項(xiàng)目，結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)變，實(shí)行對(duì)參保的農(nóng)村老年定期進(jìn)行免費(fèi)體檢并建立健康檔案，讓他們切實(shí)體會(huì)到“新農(nóng)合”的好處。（4）繳費(fèi)方式單一：針對(duì)各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平的差異，結(jié)合當(dāng)?shù)氐那闆r采取適合的繳費(fèi)方式。實(shí)行金融機(jī)構(gòu)代收的籌資方式，由衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)相關(guān)金融機(jī)構(gòu)常年定點(diǎn)收取，農(nóng)民不定期隨時(shí)主動(dòng)繳款，可以對(duì)繳費(fèi)病種進(jìn)行分類，相對(duì)于按項(xiàng)目繳費(fèi)，按病種繳費(fèi)的成本會(huì)更低一點(diǎn)。另外，還可以采取在農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí)，在農(nóng)民自愿的前提下，預(yù)先扣除下一年度個(gè)人或家庭應(yīng)承擔(dān)的部分。（三）關(guān)于制度體系不完善針對(duì)原因分析有以下兩種原因：合作醫(yī)療制度補(bǔ)償不合理和門診就醫(yī)補(bǔ)償率過(guò)低。（1）合作醫(yī)療制度補(bǔ)償不合理：新農(nóng)村醫(yī)療合作是給治療大病患者的最優(yōu)補(bǔ)助政策建議，一方面，在在規(guī)定保險(xiǎn)起付線的同時(shí)，應(yīng)設(shè)定最低“支付線”。這樣新農(nóng)合參加人在住院達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)便可以得到基本報(bào)銷數(shù)額，將大病報(bào)銷和門診報(bào)銷相結(jié)合既對(duì)大病報(bào)銷起付線無(wú)影響，又可以減輕一些中小型病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。有利于提高居民對(duì)報(bào)銷門檻過(guò)高的滿意程度及對(duì)定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇。另一方面，我們?cè)陉兾魇⌒罗r(nóng)合網(wǎng)了解到，早在2018年8月，安康市中心醫(yī)院農(nóng)合辦為一位安徽籍患者辦理了農(nóng)合報(bào)銷，這是該院首例新農(nóng)合跨省異地結(jié)算患者，也是全市首例新農(nóng)合跨省異地結(jié)算患者，填補(bǔ)了全市新農(nóng)合跨省異地結(jié)算的空白。由此我們想到需要改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)于參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)的地區(qū)限制問(wèn)題，建立可以相互對(duì)接共享的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，簡(jiǎn)化異地報(bào)銷流程。（2）門診就醫(yī)補(bǔ)償率過(guò)低：提高門診補(bǔ)償比例，解決廣大農(nóng)民得病后因門診醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高而一拖再拖的問(wèn)題。適當(dāng)放寬對(duì)醫(yī)保報(bào)銷限制用藥的規(guī)定，降低自費(fèi)藥品與項(xiàng)目的比例，也可以通過(guò)擴(kuò)大新農(nóng)合報(bào)銷范圍和比例，增加報(bào)銷用藥品種，盡量滿足一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床醫(yī)療，切實(shí)提高農(nóng)民的報(bào)銷水平，讓農(nóng)民受益更廣。（四）關(guān)于被調(diào)查者對(duì)于所處地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度不高問(wèn)題針對(duì)原因分析有以下三種原因：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才缺乏以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益至上。（1）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后：一是完善政府對(duì)合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制。按照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》的規(guī)定，政府應(yīng)負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。加強(qiáng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。二是改善新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理機(jī)構(gòu)，明確劃分各部門職責(zé)，加大對(duì)機(jī)構(gòu)辦事人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高辦事人員的業(yè)務(wù)水平、理論水平，提高辦事效率。（2）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才缺乏：一是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。政府?dāng)U大招收醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的比例，公開(kāi)向社會(huì)招聘醫(yī)護(hù)人員，加大鄉(xiāng)、村醫(yī)生的培訓(xùn)力度。二是出臺(tái)有關(guān)優(yōu)惠政策，提高該機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的福利水平，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。（3）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)利益至上：一是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管?？山⑾鄳?yīng)的受理投訴機(jī)構(gòu)，接受、處理農(nóng)民群眾對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的投訴，并定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審，對(duì)不符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消定點(diǎn)資格。二是規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)。由地方政府帶頭規(guī)范藥品市場(chǎng)管理、打擊游醫(yī)藥販、取締非法行醫(yī)，為新型農(nóng)村臺(tái)作醫(yī)療制度的實(shí)施提供良好環(huán)境，促進(jìn)新型農(nóng)村臺(tái)作醫(yī)療制度持續(xù)健康發(fā)展。五、結(jié)論及感悟這次調(diào)研我們的選題目標(biāo)是新農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，我們都知道新農(nóng)合的實(shí)施對(duì)農(nóng)村居民帶來(lái)很多實(shí)惠與民來(lái)說(shuō)有很多好處，很大程度上緩解了農(nóng)村居民“看病難”與“看病貴”及“因病致窮”的頑疾。，比如方說(shuō)能夠減少大病醫(yī)療的支付費(fèi)用，減輕農(nóng)村居民人們患大病的經(jīng)濟(jì)壓力；讓農(nóng)村居民也能充分享用經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的實(shí)實(shí)在在的成果，提升農(nóng)村居民的幸福感和生活質(zhì)量。但在政策實(shí)施過(guò)程中又存在著一些現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，通過(guò)對(duì)陜西省新農(nóng)合實(shí)施現(xiàn)狀及存在問(wèn)題調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)農(nóng)民人均可支配收入低和居民對(duì)新農(nóng)合政策了解淺顯是影響農(nóng)民參加新農(nóng)合的主要因素；。目前陜西省新農(nóng)合農(nóng)民參合率依舊不高，新農(nóng)合發(fā)展不理想。需要進(jìn)一步廣泛開(kāi)展新農(nóng)合政策宣傳，提高農(nóng)民參合率；提高和完善新農(nóng)合政策補(bǔ)助規(guī)定；因地制宜完善新農(nóng)合籌資和醫(yī)療保障模式；進(jìn)一步加大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)投入。通過(guò)逐步改善貧困地區(qū)農(nóng)民的基本醫(yī)療保障條件，提高貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，落實(shí)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合政策的健康扶貧效果，促進(jìn)新農(nóng)合在陜西更好更快發(fā)展，以更好的保障農(nóng)村居民的農(nóng)民基本醫(yī)療健康需求?！凹埳系脕?lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，通過(guò)參與此次調(diào)研活動(dòng)我們的感受很多，同時(shí)取得的收獲也很多，首先此次社會(huì)實(shí)踐告訴我們：每個(gè)人都希望自己能夠成功，當(dāng)然那就需要我們?cè)诓牌鸩降臅r(shí)刻用我們充實(shí)的籌備去面臨未知的過(guò)程，這樣才可以摘取令自己滿意的果實(shí)，在這段時(shí)期的暑期調(diào)研中我們雖然也流下了不少汗水，但我們也成長(zhǎng)了，我們認(rèn)為這不僅僅是一次社會(huì)調(diào)研實(shí)踐，還是一次人生不可多得的經(jīng)歷，是一生中很寶貴的財(cái)富及收獲。其次我們認(rèn)為作為一名與社會(huì)共同進(jìn)步的大學(xué)生，積極參與社會(huì)實(shí)踐是非常具有現(xiàn)實(shí)意義的，而且是對(duì)我們自己及社會(huì)來(lái)說(shuō)也是一件非常有意義的事情，隨著社會(huì)的發(fā)展，我們需要自己去探索更多未知的世界，去了解更多沒(méi)有接觸過(guò)的領(lǐng)域，這樣我們才可能為自己以后的發(fā)展做出相應(yīng)的決策，通過(guò)人們的對(duì)于某件事情的看法，自己同時(shí)也可以獨(dú)立的思考，獲得更多的人生經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)[1]梁洪松.陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度的影響因素分析[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2017(36):31-33.[2]卜文輝,黃妍,張新麗.陜西省新農(nóng)合發(fā)展中的問(wèn)題及對(duì)策研究[J].西安工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào),2019,39(02):218-225.[3]他?；?俞睿,王文杰,彭宏宇,羅密,孫楊,毛宗福,馮友梅.陜西省2006～2016年新農(nóng)合運(yùn)行情況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2019,36(01):46-49.[4]趙巧萌.淺談新農(nóng)合制度的問(wèn)題及解決方案[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與科技,2020,31(10):120-122.[5]劉云飛,房錦文.論農(nóng)村合作醫(yī)療制度[J].智庫(kù)時(shí)代,2019(28):297-298.[6]凌楠楠.淺談新農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2019(04):151.

附錄1新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀與問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷親愛(ài)的朋友們：您好！我們來(lái)自于西安財(cái)經(jīng)大學(xué)暑期實(shí)踐活動(dòng)之新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行現(xiàn)狀調(diào)查的同學(xué)。做這次問(wèn)卷調(diào)查，是為了準(zhǔn)確了解本地新農(nóng)合實(shí)施的真實(shí)情況與存在問(wèn)題，同時(shí)了解大家對(duì)新農(nóng)合的期盼和建議。感謝您能在百忙中抽時(shí)間來(lái)填寫回答這份調(diào)查問(wèn)卷，本次調(diào)查采用無(wú)記名方式，請(qǐng)您根據(jù)您的真實(shí)情況認(rèn)真回答下列問(wèn)題，非常感謝您的積極配合。（填寫說(shuō)明：以下問(wèn)題如無(wú)特殊說(shuō)明，均為選擇題，請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)選項(xiàng)前的○打“√”，對(duì)需要用文字闡述的題目，請(qǐng)盡量詳細(xì)表達(dá)）1.您的年齡[單選題]○18歲以下○18歲至45歲○45歲至60歲○60歲以上2.您的月收入[單選題]○0—1500○1500—3000○3000—4500○4500以上3.您是否參加了新農(nóng)合[單選題]○參加了○沒(méi)參加4.未參加新農(nóng)合的原因[單選題]○不了解新農(nóng)合政策○已經(jīng)參加了其他形式的醫(yī)療保險(xiǎn)○經(jīng)濟(jì)原因○報(bào)銷范圍太窄○其他_________________5.你了解新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例嗎？[單選題]○非常了解○基本了解○了解一點(diǎn)○不了解6.您認(rèn)為新農(nóng)合的保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)線和封頂限額怎么樣？[多選題]○報(bào)銷起付線過(guò)高○封頂線過(guò)低○合理7.您認(rèn)為新農(nóng)合繳費(fèi)經(jīng)濟(jì)壓力嗎？[單選題]○很重，無(wú)法承受○重，影響生活○一般，可以接受○毫無(wú)壓力8.您認(rèn)為新農(nóng)合制度實(shí)施到現(xiàn)在達(dá)到的實(shí)際效果是[單選題]○保小病○保大病○保小病又保大病，但以保小病為主○保小病又保大病，但以保大病為主9.您參加新農(nóng)合的主要原因是什么？[多選題]○降低醫(yī)療成本○看別人參加，自己也參加○當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平低必須參加○親戚朋友或工作人員建議10.您對(duì)新農(nóng)合政策滿意嗎[單選題]○非常滿意○滿意○一般○不滿意○非常不滿意11.您對(duì)您所處地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度？（①-⑤分表示很不滿意-非常滿意）[打分題]①②③