2025年月嫂職業(yè)技能鑒定考試試題及答案一、理論知識考核（總分60分）（一）單項選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒生理性黃疸通常出現(xiàn)在出生后（）。A.24小時內(nèi)B.2-3天C.5-7天D.10天后答案：B解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。2.產(chǎn)婦產(chǎn)后第一周（惡露血性期）的飲食原則是（）。A.高蛋白、高脂肪、大補湯B.清淡易消化、排惡露、促恢復(fù)C.生冷水果、寒涼蔬菜D.辛辣刺激食物答案：B解析：產(chǎn)后第一周子宮內(nèi)膜脫落形成血性惡露，需避免油膩、活血食物（如桂圓、人參），應(yīng)選擇小米粥、蒸蛋、瘦肉湯等清淡飲食，促進(jìn)惡露排出，減輕腸胃負(fù)擔(dān)。3.新生兒正常體溫范圍是（）。A.35.5-36.5℃B.36.0-37.2℃C.37.3-38.0℃D.38.1-39.0℃答案：B解析：新生兒核心體溫正常范圍為36.0-37.2℃，超過37.5℃需警惕發(fā)熱，低于36.0℃可能為低體溫。4.以下哪項是新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)？（）A.每天固定時段哭鬧（多在傍晚）、腹部脹氣、膝蓋蜷曲B.持續(xù)嗜睡、拒奶、體溫不升C.皮膚出現(xiàn)大面積紅疹、瘙癢D.呼吸急促（＞60次/分）、口周發(fā)紺答案：A解析：腸絞痛多見于2-4周新生兒，表現(xiàn)為每日哭鬧3小時以上、每周＞3天、持續(xù)＞3周，常伴腹脹、蹬腿，無其他病理表現(xiàn)。5.產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理錯誤的是（）。A.每次排便后用溫水沖洗傷口B.取患側(cè)臥位（如左側(cè)側(cè)切則左側(cè)臥）C.觀察傷口有無紅腫、滲液、硬結(jié)D.保持會陰部干燥，及時更換衛(wèi)生墊答案：B解析：會陰側(cè)切后應(yīng)取健側(cè)臥位（如左側(cè)側(cè)切則右側(cè)臥），避免惡露污染傷口，減少壓迫。6.新生兒臍帶殘端脫落的時間通常為（）。A.出生后1-3天B.出生后3-7天C.出生后7-14天D.出生后14-21天答案：C解析：正常情況下，臍帶殘端在出生后7-14天自然脫落，脫落后需繼續(xù)觀察臍窩有無滲血、滲液。7.以下哪種情況屬于新生兒病理性黃疸？（）A.足月兒黃疸在出生后14天消退B.黃疸進(jìn)展快（每日膽紅素上升＞85μmol/L）C.血清總膽紅素＜221μmol/L（足月兒）D.黃疸僅分布在面部和軀干答案：B解析：病理性黃疸特點包括：出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)、進(jìn)展快（每日上升＞85μmol/L）、足月兒持續(xù)＞2周未退、血清膽紅素超過臨界值（足月兒＞221μmol/L）等。8.哺乳期產(chǎn)婦出現(xiàn)乳腺炎早期（僅有乳房脹痛、局部紅腫），正確的處理是（）。A.立即停止哺乳，排空乳汁B.熱敷后沿乳腺管方向向乳頭輕柔按摩C.冷敷乳房并服用抗生素D.用力擠壓腫塊促進(jìn)乳汁排出答案：B解析：乳腺炎早期需保持乳汁通暢，可熱敷（溫度40-45℃）后從乳房外周向乳頭方向輕柔按摩，配合頻繁哺乳或吸奶器排空乳汁，無需停止哺乳。9.新生兒睡眠安全的“三不”原則不包括（）。A.不與成人同床睡B.不在嬰兒床上放置軟物（如枕頭、毛絨玩具）C.不使用睡袋D.不趴著睡答案：C解析：睡眠安全原則為“不趴睡、不同床、不軟物”，睡袋可減少被子覆蓋風(fēng)險，屬于安全措施。10.產(chǎn)后抑郁的典型表現(xiàn)不包括（）。A.持續(xù)情緒低落、興趣喪失B.食欲亢進(jìn)、睡眠過多C.自責(zé)自罪、有自殺念頭D.對嬰兒冷漠、缺乏照顧動力答案：B解析：產(chǎn)后抑郁多表現(xiàn)為情緒低落、失眠或嗜睡、食欲下降、自責(zé)、對嬰兒缺乏興趣等，食欲亢進(jìn)非典型癥狀。（二）判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒臍帶護(hù)理需每日用75%酒精或碘伏消毒殘端及周圍皮膚。（）答案：×解析：現(xiàn)代護(hù)理指南建議，臍帶殘端保持干燥即可，無需每日消毒；若有滲血或滲液，可用碘伏消毒。2.產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗多（褥汗）是正常生理現(xiàn)象，無需特殊處理，只需及時更換衣物，避免受涼。（）答案：√解析：產(chǎn)后1周內(nèi)，產(chǎn)婦皮膚排泄功能旺盛，大量出汗（尤其睡眠時），是體內(nèi)多余水分排出的過程，屬正常。3.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（牙齦上白色顆粒）需用針挑破或用布擦拭。（）答案：×解析：“馬牙”是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留形成的，數(shù)周內(nèi)可自行消退，挑破可能引發(fā)感染。4.哺乳期產(chǎn)婦應(yīng)嚴(yán)格忌口，避免食用海鮮、牛奶等易致敏食物。（）答案：×解析：若無明確過敏史，哺乳期無需嚴(yán)格忌口；若嬰兒出現(xiàn)濕疹等過敏癥狀，可嘗試暫?？梢墒澄铮ㄈ缗Ｄ?、海鮮），觀察2-4周。5.新生兒游泳時需全程佩戴頸圈，且水溫應(yīng)控制在32-34℃。（）答案：×解析：新生兒游泳水溫建議38℃左右（接近子宮內(nèi)溫度），頸圈可能壓迫頸椎，需謹(jǐn)慎使用，且必須全程手托保護(hù)。6.產(chǎn)婦產(chǎn)后42天內(nèi)禁止盆浴，只能淋浴。（）答案：√解析：產(chǎn)后子宮頸未完全閉合，盆浴可能導(dǎo)致逆行感染，需待惡露干凈、宮頸閉合（約產(chǎn)后42天）后可盆浴。7.新生兒紅臀（尿布疹）的主要原因是糞便中的氨刺激皮膚，因此每次換尿布后需用濕紙巾用力擦拭臀部。（）答案：×解析：紅臀時應(yīng)輕柔清潔（溫水沖洗或軟毛巾輕拍），避免摩擦加重?fù)p傷；濕紙巾可能含酒精或香精，刺激皮膚，建議用流動溫水清洗。8.早產(chǎn)兒（胎齡＜37周）的喂養(yǎng)應(yīng)優(yōu)先選擇早產(chǎn)兒配方奶，無需母乳喂養(yǎng)。（）答案：×解析：早產(chǎn)兒優(yōu)先母乳喂養(yǎng)（母乳更易吸收，含免疫成分），若母乳不足或嬰兒體重增長緩慢，可添加早產(chǎn)兒配方奶或母乳強化劑。9.產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查應(yīng)在產(chǎn)后28天進(jìn)行，主要檢查子宮復(fù)舊、傷口愈合情況。（）答案：×解析：產(chǎn)后復(fù)查常規(guī)在產(chǎn)后42天進(jìn)行，評估全身器官（尤其是生殖系統(tǒng)）恢復(fù)情況。10.新生兒撫觸應(yīng)在喂奶后30分鐘進(jìn)行，避開臍部未脫落時。（）答案：×解析：撫觸應(yīng)在喂奶前1小時或喂奶后1小時進(jìn)行，避免吐奶；臍部未脫落時可正常撫觸，避開臍部即可。（三）簡答題（每題5分，共20分）1.簡述新生兒嗆奶的緊急處理步驟。答案：（1）立即停止喂養(yǎng)，將嬰兒轉(zhuǎn)為側(cè)臥位或頭低腳高位，避免奶液誤吸進(jìn)入氣管。（2）用干凈紗布或手指清除口腔內(nèi)殘留奶液。（3）輕拍嬰兒背部（從下往上、由外向內(nèi)），促進(jìn)奶液排出。（4）若嬰兒出現(xiàn)呼吸急促、面色發(fā)紺，立即刺激足底或背部（輕彈足底）使其哭鬧，以建立呼吸；若無改善，立即撥打急救電話。2.列舉產(chǎn)婦產(chǎn)后心理支持的5項具體措施。答案：（1）傾聽產(chǎn)婦情緒表達(dá)，不評判其感受（如“我知道你很辛苦”）。（2）幫助產(chǎn)婦建立育兒信心，鼓勵參與嬰兒護(hù)理（如指導(dǎo)喂奶、換尿布）。（3）協(xié)調(diào)家庭關(guān)系，引導(dǎo)家屬（尤其是配偶）參與照顧，避免產(chǎn)婦孤立。（4）提供產(chǎn)后恢復(fù)知識（如惡露變化、傷口護(hù)理），減少因未知產(chǎn)生的焦慮。（5）觀察產(chǎn)婦情緒變化（如持續(xù)低落、失眠），及時建議就醫(yī)（尤其出現(xiàn)自殺念頭時）。3.簡述新生兒臀部護(hù)理的正確流程（針對預(yù)防紅臀）。答案：（1）準(zhǔn)備物品：溫水（38-40℃）、軟毛巾或棉柔巾、護(hù)臀膏（含氧化鋅）、干凈尿布/紙尿褲。（2）換尿布時，用溫水從前向后（女嬰）或輕柔擦拭（男嬰）清潔臀部，避免糞便污染尿道口。（3）用軟毛巾輕拍吸干水分，避免摩擦。（4）待臀部完全干燥后，涂抹薄層護(hù)臀膏（覆蓋容易摩擦的部位，如腹股溝、臀縫）。（5）選擇透氣、尺寸合適的尿布/紙尿褲，避免過緊；每2-3小時或排便后及時更換。4.說明產(chǎn)婦產(chǎn)后通乳（針對乳汁淤積）的正確手法。答案：（1）熱敷：用40-45℃熱毛巾（或暖水袋）敷乳房3-5分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)（避開乳頭）。（2）按摩：從乳房外周向乳頭方向，用指腹（而非指甲）以螺旋式輕推，遇到硬塊時用拇指和食指呈“C”型輕捏，沿乳腺管方向向乳頭擠壓（力度以產(chǎn)婦能耐受為準(zhǔn)）。（3）配合哺乳或吸奶器：按摩后讓嬰兒吸吮（優(yōu)先吸吮淤積側(cè)），或用吸奶器（選擇低速模式）輔助排空乳汁。（4）注意：避免暴力按揉（可能損傷乳腺組織），若紅腫熱痛明顯（懷疑乳腺炎），需及時就醫(yī)。（四）案例分析題（10分）案例：產(chǎn)婦王女士，28歲，順產(chǎn)，會陰Ⅰ度裂傷，產(chǎn)后第3天，主訴“乳房脹痛、有硬塊，體溫37.8℃”。查體：雙側(cè)乳房脹滿，外上象限可觸及3cm×4cm硬塊，皮膚微紅，無波動感；惡露量中，色暗紅，無異味；會陰傷口無紅腫滲液。問題：（1）王女士目前最可能的診斷是什么？（2）請給出5項針對性護(hù)理措施。答案：（1）最可能的診斷：哺乳期乳汁淤積（早期乳腺炎）。（2）護(hù)理措施：①頻繁哺乳或用吸奶器排空乳汁（每2-3小時1次），優(yōu)先讓嬰兒吸吮患側(cè)乳房。②局部熱敷（40-45℃熱毛巾，每次10-15分鐘）后，從硬塊外周向乳頭方向輕柔按摩（用指腹螺旋式推進(jìn)），幫助疏通乳腺管。③調(diào)整哺乳姿勢（如橄欖球式抱法），確保嬰兒含接乳頭及大部分乳暈，避免乳頭皸裂（加重感染風(fēng)險）。④飲食調(diào)整：暫停油膩湯類（如豬蹄湯），減少乳汁分泌壓力，選擇清淡飲食（如小米粥、蔬菜湯）。⑤監(jiān)測體溫及乳房變化：若體溫＞38.5℃或硬塊增大、出現(xiàn)波動感（提示化膿），立即建議就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用抗生素（如青霉素類，需暫停哺乳時用吸奶器排空）。二、實操技能考核（總分40分）（一）新生兒洗澡操作（20分）操作要求：模擬為出生10天、體重3.2kg的健康新生兒（臍部已脫落，無滲液）洗澡，需體現(xiàn)安全性、規(guī)范性。評分標(biāo)準(zhǔn)：|步驟|操作要點|分值|扣分說明|||-||-||準(zhǔn)備階段（5分）|①關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至26-28℃；②準(zhǔn)備物品：浴盆（提前用開水燙洗）、溫水（38-40℃，用手腕內(nèi)側(cè)試溫）、嬰兒洗發(fā)水/沐浴露、大毛巾、干凈衣物、尿布、棉簽（清潔外耳道）；③修剪指甲，洗手（用肥皂流動水清洗）。|5|缺1項扣1分，溫度/物品不符合要求扣2分||脫衣與抱姿（3分）|①解開包被，輕托嬰兒頸背部和臀部抱至浴盆旁；②脫衣時動作輕柔，避免牽拉手臂；③用大毛巾包裹身體（僅露出頭部），保護(hù)體溫。|3|抱姿錯誤（未托頸背）扣2分，未包裹扣1分||洗頭（4分）|①用左臂托住嬰兒頸背部，左手拇指和中指輕壓耳廓（防止水進(jìn)入耳道）；②右手用溫水打濕頭發(fā)，取少量洗發(fā)水輕揉（避開囟門）；③用清水沖洗干凈，用毛巾擦干頭部。|4|未保護(hù)耳道扣2分，洗發(fā)水殘留扣1分||洗身體（5分）|①右手托住嬰兒腰臀部，緩慢放入浴盆（水位至腹部）；②按順序清洗：面部（眼→鼻→口→耳后）→頸部→上肢→胸腹部→下肢→會陰部（女嬰從前往后，男嬰輕翻包皮清洗）；③用沐浴露時避開臍部（已脫落仍需輕柔），清水沖凈。|5|順序錯誤扣2分，會陰部清洗方向錯誤扣2分||擦干與穿衣（3分）|①用大毛巾包裹嬰兒，輕拍吸干水分（重點：皮膚褶皺處如頸部、腋窩、腹股溝）；②檢查皮膚有無紅疹、破損；③穿衣物時先穿袖子，再套頭部，動作輕柔。|3|未檢查皮膚扣1分，穿衣動作粗暴扣1分|（二）產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時護(hù)理（20分）操作要求：模擬護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時、意識清醒、生命體征平穩(wěn)（血壓120/75mmHg，心率85次/分）的產(chǎn)婦，需體現(xiàn)觀察與護(hù)理要點。評分標(biāo)準(zhǔn)：|步驟|操作要點|分值|扣分說明|||-||-||體位護(hù)理（4分）|①術(shù)后6小時內(nèi)去枕平臥（頭偏向一側(cè)），6小時后可墊薄枕，逐步改為半臥位（床頭抬高30°）；②解釋體位目的（預(yù)防頭痛、促進(jìn)惡露排出）。|4|未去枕平臥扣2分，未解釋扣1分||生命體征觀察（4分）|①每30分鐘監(jiān)測血壓、心率、呼吸（共4次）；②觀察面色、口唇是否蒼白（警惕出血）；③記錄監(jiān)測結(jié)果（如血壓120/75→115/70mmHg屬正常）。|4|未按時監(jiān)測扣2分，未記錄扣1分||傷口與引流管護(hù)理（5分）|①觀察腹部敷料有無滲血、滲液（若滲血范圍＞5cm需報告醫(yī)生）；②檢查尿管是否通暢，記錄尿量（術(shù)后6小時尿量應(yīng)＞200ml）；③保持引流管（若有）低位，避免打折、牽拉。|5|未觀察傷口扣2分，尿管不通暢未處理扣2分||疼痛管理（4分）|①評估疼痛程度（用數(shù)字評分法，0