2025年門診醫(yī)患溝通試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.門診醫(yī)生接診一位因反復頭痛就診的中年患者，患者剛坐下就說“我這頭疼快半年了，吃了好多藥都沒用”。此時醫(yī)生最適宜的回應是：A.“先說說具體怎么疼？是脹痛還是刺痛？”B.“別著急，我們先做個CT看看有沒有器質性問題。”C.“之前吃了哪些藥？有沒有記錄？”D.“我理解反復頭痛確實影響生活，您愿意多說說具體情況嗎？”2.一位聽力減退的老年患者就診時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其頻繁要求重復問題。此時最有效的溝通調整是：A.提高音量，用短促句子提問B.靠近患者耳邊，緩慢清晰吐字C.讓家屬代為回答，避免重復D.直接遞上紙筆，改用文字交流3.年輕女性患者因痤瘡就診，情緒低落說“我現(xiàn)在都不敢見人，別人肯定覺得我丑”。醫(yī)生回應中體現(xiàn)同理心的是：A.“痤瘡很常見，規(guī)律用藥就能改善。”B.“您覺得外貌對您影響很大，這種心情我能理解?！盋.“別太在意別人看法，健康才是最重要的?！盌.“我給您開點外用藥，兩周后來復查。”4.當患者對檢查項目的必要性提出質疑時，醫(yī)生最佳的應對方式是：A.“這是常規(guī)檢查，其他患者都做，您按流程來就行?！盉.“您擔心檢查的輻射/費用問題嗎？我們可以詳細解釋?！盋.“不做檢查無法明確診斷，耽誤治療您自己負責?！盌.“我是醫(yī)生，聽我的專業(yè)判斷沒錯。”5.門診接診一位方言口音很重的外地患者，醫(yī)生無法完全理解其表述時，正確的做法是：A.打斷患者：“說普通話，我聽不懂?！盉.邊點頭邊記錄，事后讓護士核對C.“您剛才說的‘心口發(fā)悶’，是指胸口部位嗎？”D.直接讓陪同家屬翻譯，忽略患者本人表達6.患者拿到檢查報告后追問：“這個指標高是不是得了癌癥？”醫(yī)生的回應需避免：A.“目前指標只是略高，需要結合其他檢查綜合判斷。”B.“別自己嚇自己，等進一步檢查結果出來再說?！盋.“指標升高可能與炎癥有關，我們先排除其他可能性?！盌.“您很擔心患癌，這種焦慮可以理解，但現(xiàn)在下結論太早?！?.對于文化程度較低的患者解釋病情時，最適宜的語言是：A.“您的肺部存在占位性病變，建議穿刺活檢?！盉.“胸片上看到肺里有個包塊，需要取點組織化驗確定性質?！盋.“肺部有異常陰影，必須做穿刺，否則耽誤治療?！盌.“不用太明白，按我說的做檢查就行?！?.患者因排隊等待2小時就診，見面后抱怨：“你們醫(yī)院效率太低，等這么久！”醫(yī)生合理的回應是：A.“今天患者特別多，我們也忙不過來。”B.“您的心情我能理解，我們盡量加快速度。”C.“嫌慢可以去其他醫(yī)院，別在這兒耽誤大家時間。”D.“排隊是規(guī)定，大家都等，您急也沒用?！?.兒童患者因害怕打針哭鬧不止，家長要求“別用針，吃藥就行”。醫(yī)生溝通的關鍵是：A.“必須打針，吃藥效果不好?！盉.“孩子哭很正常，按住了快速打完就好?！盋.“我知道孩子怕疼，我們盡量輕一點。不過這個病打針效果更快，您看可以配合嗎？”D.“不吃藥不打針，病情加重了別后悔?！?0.患者詢問藥物副作用時，醫(yī)生正確的做法是：A.“副作用很少，不用太擔心。”B.“所有藥都有副作用，但發(fā)生概率很低。”C.“可能出現(xiàn)惡心、皮疹等，出現(xiàn)后及時聯(lián)系我們調整?！盌.“說多了您反而害怕，按說明書吃就行?！?1.與視障患者溝通時，下列行為不恰當?shù)氖牵篈.進門時先打招呼：“張阿姨，我是李醫(yī)生，現(xiàn)在給您檢查?！盉.觸碰患者前告知：“我要扶您坐檢查床，可以嗎？”C.講解病情時用“您右手邊的桌子上有宣傳冊”代替“這里”D.檢查結束后直接離開，未告知下一步流程12.患者要求醫(yī)生開具“吊瓶補液”治療普通感冒，醫(yī)生應：A.“感冒不需要輸液，吃藥就行。”B.“輸液對感冒沒幫助，反而可能有風險?！盋.“您是不是覺得輸液好得快？其實感冒是自限性疾病，多喝水多休息更重要?！盌.“醫(yī)院規(guī)定普通感冒不輸液，我也沒辦法?！?3.當患者對診斷結果表示懷疑時，醫(yī)生最合理的處理是：A.“不相信可以去其他醫(yī)院看，別在這兒浪費時間?！盉.“我的診斷是根據(jù)檢查結果和臨床經(jīng)驗得出的，不會錯。”C.“您有疑問很正常，我們可以一起回顧檢查數(shù)據(jù)，討論可能的其他可能性。”D.“懷疑就去做更貴的檢查，反正您自己花錢?！?4.接診情緒激動的患者時，醫(yī)生首先應：A.保持冷靜，用平和語氣回應B.提高音量壓制患者情緒C.直接叫保安到場D.轉移話題避開沖突15.關于門診溝通中的非語言技巧，錯誤的是：A.保持眼神接觸，避免頻繁看電腦B.身體略微前傾，表現(xiàn)傾聽姿態(tài)C.皺眉、嘆氣表達對病情的擔憂D.微笑點頭，傳遞共情信號二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.門診醫(yī)患溝通的核心目標包括：A.準確獲取病情信息B.建立信任關系C.提高患者依從性D.避免醫(yī)療糾紛2.面對老年患者時，溝通需要注意：A.放慢語速，使用簡單詞匯B.重復關鍵信息，必要時書面提醒C.忽略患者回憶細節(jié)，直接引導至重點D.關注患者心理需求，避免急躁打斷3.有效傾聽的表現(xiàn)包括：A.不隨意打斷患者敘述B.用“嗯”“接著說”等回應鼓勵表達C.邊聽邊記錄關鍵信息D.過早總結患者訴求4.當患者拒絕接受建議的治療方案時，醫(yī)生應：A.了解拒絕的具體原因（如費用、擔憂副作用等）B.強調“不治療的嚴重后果”迫使患者同意C.提供替代方案并解釋利弊D.尊重患者自主權，記錄溝通內容5.門診溝通中保護患者隱私的措施有：A.診室叫號時僅呼患者姓名，不提及病情B.檢查時拉好隔簾，無關人員回避C.與其他醫(yī)護討論病情時避開患者及家屬D.將患者檢查結果拍照發(fā)至工作群討論三、案例分析題（共55分）案例一（20分）：某醫(yī)院內科門診，72歲的王大爺由女兒陪同就診，主訴“反復胸悶3個月”。醫(yī)生接診時，王大爺語速緩慢，多次停頓回憶細節(jié)，女兒插話：“爸，說重點！上次檢查的報告我?guī)砹?。”醫(yī)生快速翻閱報告后說：“心電圖顯示心肌缺血，需要做冠脈CT。”王大爺問：“做這個疼不疼？有風險嗎？”醫(yī)生回答：“無創(chuàng)檢查，風險很低，盡快做?！迸畠鹤穯枺骸澳懿荒芟瘸运?？”醫(yī)生說：“吃藥只是緩解，不檢查清楚耽誤治療?！蓖醮鬆?shù)皖^沉默，女兒皺眉說：“那好吧，聽醫(yī)生的?！眴栴}1：分析本次溝通中存在的不足。（10分）問題2：提出改進的溝通策略。（10分）案例二（18分）：25歲的李女士因“月經(jīng)不調”就診，表情緊張，坐下后小聲說：“醫(yī)生，我可能懷孕了，但還沒結婚……”醫(yī)生抬頭看了一眼說：“先驗個尿?！崩钆开q豫：“能不做檢查嗎？我自己測過驗孕棒?！贬t(yī)生邊開單邊說：“驗孕棒不準，必須驗血確認?！崩钆坑杂种梗骸耙菓言辛恕芩幜鲉?？”醫(yī)生打斷：“等結果出來再說，現(xiàn)在問太早?！贝藭r診室外有患者催促，醫(yī)生提高聲音：“下一位準備！”李女士紅著臉快速離開。問題1：指出溝通中未滿足患者需求的具體表現(xiàn)。（8分）問題2：結合倫理原則，說明應如何調整溝通方式。（10分）案例三（17分）：6歲男孩小宇因“發(fā)熱3天”由父母陪同就診，體溫39.5℃。媽媽焦急說：“孩子燒這么高，趕緊輸液吧！”醫(yī)生檢查后說：“是病毒性感冒，不用輸液，吃退燒藥就行?！卑职址瘩g：“上次發(fā)燒輸液兩天就好了，吃藥太慢！”媽媽補充：“我們鄰居孩子發(fā)燒輸液都好了，您別耽誤我們?！贬t(yī)生皺眉：“我說不用輸就不用輸，輸液對病毒沒用！”父母堅持要輸液，雙方爭執(zhí)不下。問題1：分析父母堅持輸液的可能心理因素。（7分）問題2：設計一段醫(yī)生與父母的溝通對話，化解分歧。（10分）答案及解析一、單項選擇題1.D（解析：D選項通過共情建立信任，引導患者表達，符合以患者為中心的溝通原則；A、C為封閉式提問，可能限制患者表達；B直接推進檢查，忽略情感需求。）2.B（解析：老年聽力減退患者需調整溝通方式，緩慢清晰吐字比單純提高音量更有效；A可能引起不適；C剝奪患者表達權；D適用于嚴重聽力障礙，非首選。）3.B（解析：同理心需反映患者情緒，B選項準確回應了患者的自卑感受；A、C、D未聚焦情感層面。）4.B（解析：B選項主動關注患者質疑點，體現(xiàn)尊重；A、C、D態(tài)度生硬，易引發(fā)抵觸。）5.C（解析：C通過確認性提問澄清信息，尊重患者表達；A不禮貌；B可能遺漏關鍵信息；D忽略患者主體地位。）6.B（解析：B選項否定患者擔憂，可能加重焦慮；其他選項均兼顧信息傳遞與情感支持。）7.B（解析：B用通俗語言解釋專業(yè)術語，符合低文化程度患者的理解需求；A術語過多；C語氣強制；D缺乏解釋。）8.B（解析：B共情患者情緒，表達解決問題的意愿；A推卸責任；C、D激化矛盾。）9.C（解析：C兼顧兒童心理與家長訴求，體現(xiàn)理解與引導；A、B、D忽視情感安撫。）10.C（解析：C具體說明可能副作用及應對方式，幫助患者知情；A、B過于籠統(tǒng)；D回避問題。）11.D（解析：視障患者需明確告知流程，D未說明下一步，可能造成困惑；其他選項符合無障礙溝通要求。）12.C（解析：C回應患者潛在認知（輸液好得快），解釋醫(yī)學依據(jù)；A、B、D未針對性溝通。）13.C（解析：C通過共同討論建立信任；A、B、D態(tài)度強硬，易引發(fā)沖突。）14.A（解析：保持冷靜是處理情緒激動患者的首要原則；B、C、D可能激化矛盾。）15.C（解析：皺眉、嘆氣可能傳遞負面情緒，影響患者感受；其他選項為積極非語言技巧。）二、多項選擇題1.ABCD（解析：門診溝通需實現(xiàn)信息獲取、信任建立、提高依從性及糾紛預防等多重目標。）2.ABD（解析：老年患者需耐心傾聽細節(jié)，C忽略患者表達會影響信息準確性。）3.ABC（解析：過早總結（D）可能打斷患者，影響信息完整性。）4.ACD（解析：B通過威脅迫使同意不符合尊重患者原則。）5.ABC（解析：D將患者信息發(fā)至工作群可能泄露隱私，違反規(guī)定。）三、案例分析題案例一答案：問題1：不足包括①未充分傾聽：王大爺敘述被女兒打斷，醫(yī)生未引導其完整表達；②情感忽視：未回應王大爺對檢查風險的擔憂；③溝通方式生硬：使用“盡快做”“耽誤治療”等強制表述，引發(fā)家屬疑慮；④未解釋檢查必要性：未說明冠脈CT對明確診斷的關鍵作用。問題2：改進策略①引導表達：對王大爺說“您慢慢說，我仔細聽”，并示意女兒耐心；②回應擔憂：“冠脈CT是無創(chuàng)檢查，過程中可能需要注射少量造影劑，大部分人沒有明顯不適，我們會全程監(jiān)測”；③解釋必要性：“胸悶可能與心臟血管狹窄有關，做CT能看清血管情況，這樣治療更有針對性”；④共同決策：“您和女兒對檢查有什么顧慮？我們可以一起討論?！卑咐鸢福簡栴}1：未滿足的需求①情感支持：李女士因未婚懷孕存在羞恥感，醫(yī)生未給予理解；②知情需求：未解釋驗血比驗孕棒更準確的原因；③隱私保護：在診室外患者催促時提高聲音，可能泄露隱私；④自主權：打斷患者關于藥流的提問，未給予表達空間。問題2：調整方式①共情回應：“我理解你現(xiàn)在可能有些擔心，我們慢慢說?！保ㄗ鹬嘏c共情）；②解釋檢查必要性：“驗孕棒可能受時間、操作影響，驗血能更準確判斷是否懷孕，這樣我們才能制定合適的方案?！保ㄖ橥猓?；③保護隱私：降低語速，關閉診室門，避免外界聽到對話；④開放提問：“你剛才提到藥流，是有這方面的考慮嗎？等結果出來我們可以詳細討論?！保ㄗ鹬鼗颊咭庠福?。案例三答案：問題1：可能心理因素①認知偏差：認為“輸液=見效快”，受周邊經(jīng)驗影響；②焦慮情緒：孩子高熱引發(fā)父母恐慌，希望快速控制癥狀；③對“不輸液=不負責”的誤解：擔心醫(yī)生因省事拒絕有效治療；④信任不足：對醫(yī)生解釋的醫(yī)學依據(jù)（病毒感染無需輸液）缺乏信心。問題2：溝通對話醫(yī)生（溫和語氣）：“我理解你們看著孩子燒這么高特別著急，換作是我也會心疼。（共情）其實發(fā)燒是身體對