2025年高級(jí)生命支持(ACLS)理論考核試題庫(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共60分）1.對(duì)成人心臟驟?；颊邔?shí)施胸外按壓時(shí)，正確的按壓深度應(yīng)為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C2.非同步電除顫適用于以下哪種心律失常？A.無脈性室性心動(dòng)過速B.竇性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：A3.腎上腺素在成人心臟驟停中的標(biāo)準(zhǔn)靜脈注射劑量為：A.0.1mg/kgB.1mgC.5mgD.0.5mg答案：B4.對(duì)無脈電活動(dòng)（PEA）患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，首要的處理措施是：A.立即給予胺碘酮B.持續(xù)高質(zhì)量胸外按壓C.嘗試同步電復(fù)律D.靜脈推注阿托品答案：B5.目標(biāo)溫度管理（TTM）在自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后的推薦溫度范圍是：A.28-30℃B.32-36℃C.37-38℃D.39-40℃答案：B6.對(duì)癥狀性心動(dòng)過緩（心率＜50次/分）伴低血壓患者，首選的藥物治療是：A.胺碘酮B.多巴胺C.阿托品D.利多卡因答案：C7.成人雙相波電除顫的首次推薦能量為：A.50JB.120-200JC.300JD.360J答案：B8.心肺復(fù)蘇（CPR）期間，檢查脈搏的時(shí)間應(yīng)控制在：A.＜5秒B.5-10秒C.10-15秒D.＞15秒答案：B9.對(duì)心室顫動(dòng)（VF）患者進(jìn)行電除顫后，應(yīng)立即采取的措施是：A.檢查脈搏B.繼續(xù)CPR2分鐘C.再次分析心律D.給予腎上腺素答案：B10.急性缺血性卒中患者靜脈溶栓的時(shí)間窗（阿替普酶）通常為發(fā)病后：A.1小時(shí)內(nèi)B.3-4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：B11.對(duì)過敏性休克患者，腎上腺素的肌內(nèi)注射首選部位是：A.三角肌B.股外側(cè)肌C.臀大肌D.前臂外側(cè)答案：B12.成人高級(jí)氣道（如氣管插管）建立后，人工通氣的頻率應(yīng)為：A.6-8次/分B.10-12次/分C.14-16次/分D.18-20次/分答案：A13.胺碘酮在心臟驟停中的首劑靜脈注射劑量為：A.75mgB.150mgC.300mgD.450mg答案：C14.對(duì)心臟驟停后ROSC患者，維持收縮壓的目標(biāo)范圍是：A.80-90mmHgB.90-100mmHgC.100-120mmHgD.120-140mmHg答案：C15.治療寬QRS波心動(dòng)過速（無脈）的首選措施是：A.同步電復(fù)律B.非同步電除顫C.靜脈推注腺苷D.靜脈推注維拉帕米答案：B16.對(duì)溺水導(dǎo)致的心臟驟?；颊?，CPR開始前應(yīng)優(yōu)先：A.清除氣道異物B.倒水處理C.檢查瞳孔反射D.評(píng)估意識(shí)答案：A17.孕婦心臟驟停（妊娠＞20周）時(shí)，正確的體位調(diào)整是：A.左側(cè)子宮位移（手動(dòng)推子宮至左側(cè)）B.右側(cè)臥位C.平臥位D.頭低足高位答案：A18.低溫（＜30℃）相關(guān)心臟驟?；颊叩某澊螖?shù)應(yīng)限制在：A.1次B.2次C.3次D.5次答案：B19.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的關(guān)鍵治療措施是：A.靜脈滴注硝酸甘油B.緊急經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.口服阿司匹林D.靜脈推注嗎啡答案：B20.對(duì)室上性心動(dòng)過速（窄QRS波）伴血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定患者，首選的藥物是：A.腺苷B.胺碘酮C.利多卡因D.普羅帕酮答案：A21.心肺復(fù)蘇期間，靜脈通路的首選部位是：A.頸外靜脈B.肘前靜脈C.股靜脈D.鎖骨下靜脈答案：B22.對(duì)心臟驟停后出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.1）的患者，可考慮使用的藥物是：A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.葡萄糖酸鈣D.胰島素答案：A23.新生兒（出生后＜28天）心臟驟停的最常見原因是：A.先天性心臟病B.呼吸衰竭C.電解質(zhì)紊亂D.創(chuàng)傷答案：B24.對(duì)高鉀血癥引起的心臟驟停（無脈性電活動(dòng)），首選的緊急處理是：A.靜脈推注氯化鈣B.靜脈滴注胰島素+葡萄糖C.血液透析D.霧化吸入沙丁胺醇答案：A25.兒童（1-8歲）胸外按壓的深度應(yīng)為胸部前后徑的：A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：A26.對(duì)急性肺栓塞（大面積）伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者，首選的治療是：A.低分子肝素抗凝B.靜脈溶栓C.外科取栓術(shù)D.下腔靜脈濾器置入答案：B27.腎上腺素在兒童心臟驟停中的靜脈注射劑量為：A.0.01mg/kg（1:10000）B.0.1mg/kg（1:1000）C.0.5mg/kgD.1mg固定劑量答案：A28.對(duì)室性心動(dòng)過速（有脈）伴血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定患者，首選的處理是：A.同步電復(fù)律（100J起始）B.靜脈推注胺碘酮150mgC.立即非同步除顫D.靜脈推注利多卡因1mg/kg答案：B29.目標(biāo)溫度管理期間，控制體溫的首選方法是：A.冰袋外敷B.血管內(nèi)降溫導(dǎo)管C.體表降溫貼D.酒精擦浴答案：B30.對(duì)心臟驟停后癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，首選的抗癲癇藥物是：A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.地西泮D.左乙拉西坦答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.高質(zhì)量胸外按壓的關(guān)鍵要素包括：A.按壓頻率100-120次/分B.按壓深度5-6cm（成人）C.按壓后充分回彈D.盡量減少按壓中斷（＜10秒）答案：ABCD2.需立即進(jìn)行電除顫的心律失常包括：A.心室顫動(dòng)B.無脈性室性心動(dòng)過速C.室上性心動(dòng)過速（窄QRS）D.心房撲動(dòng)答案：AB3.腎上腺素在心臟驟停中的應(yīng)用時(shí)機(jī)包括：A.首次除顫后未恢復(fù)ROSCB.無脈電活動(dòng)（PEA）初始評(píng)估后C.心室顫動(dòng)（VF）持續(xù)存在D.竇性心動(dòng)過緩伴低血壓答案：ABC4.目標(biāo)溫度管理（TTM）的實(shí)施要點(diǎn)包括：A.體溫控制在32-36℃B.持續(xù)至少24小時(shí)C.緩慢復(fù)溫（0.25-0.5℃/小時(shí)）D.常規(guī)使用肌松藥控制寒戰(zhàn)答案：ABC5.對(duì)癥狀性心動(dòng)過緩（心率＜50次/分）的處理措施包括：A.阿托品0.5mg靜脈推注（最大3mg）B.經(jīng)皮起搏C.多巴胺2-10μg/kg/min靜脈滴注D.胺碘酮150mg靜脈推注答案：ABC6.氣管插管的確認(rèn)方法包括：A.觀察雙側(cè)胸廓起伏對(duì)稱B.呼氣末二氧化碳（ETCO?）檢測C.聽診雙肺呼吸音及上腹部D.胸部X線確認(rèn)導(dǎo)管位置答案：ABCD7.心臟驟停的可逆性病因（H'sandT's）包括：A.低血容量（Hypovolemia）B.高鉀血癥（Hyperkalemia）C.張力性氣胸（Tensionpneumothorax）D.中毒（Toxins）答案：ABCD8.對(duì)過敏性休克患者的處理措施包括：A.腎上腺素0.3-0.5mg肌內(nèi)注射（1:1000）B.快速靜脈補(bǔ)液（晶體液1-2L）C.抗組胺藥（如苯海拉明）D.糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）答案：ABCD9.兒童高級(jí)生命支持的特殊注意事項(xiàng)包括：A.胸外按壓與通氣比例（未插管時(shí)30:2，插管后連續(xù)按壓+8-10次/分通氣）B.除顫能量首次2J/kg，后續(xù)4J/kgC.腎上腺素劑量0.01mg/kg（1:10000）靜脈/骨內(nèi)D.避免過度通氣（防止減少心輸出量）答案：ABCD10.急性缺血性卒中的靜脈溶栓禁忌證包括：A.近3個(gè)月內(nèi)有顱內(nèi)出血史B.血壓＞185/110mmHg未控制C.血糖＜2.7mmol/LD.癥狀快速改善（輕度神經(jīng)功能缺損）答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.對(duì)無反應(yīng)、無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸的患者，應(yīng)立即開始CPR。（√）2.同步電復(fù)律適用于心室顫動(dòng)和無脈性室性心動(dòng)過速。（×）解析：同步電復(fù)律用于有脈的快速性心律失常（如房顫、房撲、室速有脈），非同步除顫用于無脈的VF/無脈VT。3.胺碘酮可用于治療室上性心動(dòng)過速和室性心動(dòng)過速。（√）4.心臟驟停后ROSC患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查以評(píng)估是否存在ST段抬高。（√）5.對(duì)孕婦心臟驟停患者，應(yīng)在4-5分鐘內(nèi)完成緊急剖宮產(chǎn)以提高母嬰存活率。（√）6.低溫（＜32℃）相關(guān)心臟驟?；颊邞?yīng)在復(fù)溫至32℃以上后再嘗試除顫。（×）解析：低溫患者可嘗試1-2次除顫，若無效應(yīng)優(yōu)先復(fù)溫。7.碳酸氫鈉在心臟驟停中的常規(guī)使用可改善預(yù)后。（×）解析：僅在特定情況（如高鉀血癥、嚴(yán)重代謝性酸中毒）下使用。8.兒童心臟驟停時(shí)，胸外按壓的位置為胸骨下半段（乳頭連線中點(diǎn)）。（√）9.急性肺栓塞患者的D-二聚體陰性可完全排除診斷。（×）解析：D-二聚體陰性僅對(duì)低概率患者有排除價(jià)值，高概率患者需影像學(xué)確認(rèn)。10.目標(biāo)溫度管理期間，應(yīng)使用鎮(zhèn)靜藥物控制患者躁動(dòng)和寒戰(zhàn)。（√）四、案例分析題（每題10分，共40分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失5分鐘”由急救車送入急診科。目擊者稱患者在打牌時(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)，無抽搐。查體：意識(shí)喪失，無自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖示心室顫動(dòng)。問題：（1）現(xiàn)場應(yīng)立即采取的首要措施是什么？（2）首次電除顫的能量選擇（雙相波）是多少？（3）除顫后下一步操作是什么？（4）若除顫后心律未恢復(fù)，應(yīng)給予何種藥物？答案：（1）立即開始高質(zhì)量CPR（胸外按壓+人工通氣），同時(shí)準(zhǔn)備除顫儀。（2）雙相波首次能量120-200J（具體根據(jù)設(shè)備推薦）。（3）除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘（約5個(gè)循環(huán)），之后再評(píng)估心律。（4）靜脈推注腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復(fù)一次；若VF/VT持續(xù)，可給予胺碘酮300mg靜脈推注（或利多卡因1-1.5mg/kg）。案例2：患者女性，68歲，“頭暈、乏力2小時(shí)，意識(shí)模糊10分鐘”入院。既往有“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”病史，未安裝起搏器。查體：血壓70/40mmHg，心率32次/分，心電圖示竇性心動(dòng)過緩，QRS波寬度0.08秒（窄QRS）。問題：（1）該患者是否符合癥狀性心動(dòng)過緩的診斷？依據(jù)是什么？（2）首選的藥物治療是什么？劑量及注意事項(xiàng)？（3）若藥物治療無效，下一步應(yīng)采取什么措施？答案：（1）符合。依據(jù)：心率＜50次/分，且出現(xiàn)低血壓（收縮壓＜90mmHg）和意識(shí)模糊（組織低灌注癥狀）。（2）首選阿托品0.5mg靜脈推注，每3-5分鐘重復(fù)，最大劑量3mg（避免小劑量導(dǎo)致心率進(jìn)一步減慢）。（3）若阿托品無效，應(yīng)立即準(zhǔn)備經(jīng)皮起搏（TCP），同時(shí)靜脈滴注多巴胺（2-10μg/kg/min）或腎上腺素（2-10μg/min）維持血壓。案例3：患者男性，32歲，“游泳時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失2分鐘”被救起。目擊者稱患者潛水后未浮出水面，救起時(shí)無反應(yīng)，無呼吸，四肢濕冷（體溫30℃）。問題：（1）該患者心臟驟停的可能原因是什么？（2）CPR開始前需優(yōu)先處理的步驟是什么？（3）低溫相關(guān)心臟驟停的除顫原則是什么？（4）復(fù)溫的目標(biāo)和方法是什么？答案：（1）可能原因?yàn)槟缢畬?dǎo)致的缺氧性心臟驟停，合并低溫（＜32℃）。（2）優(yōu)先開放氣道（清除口鼻異物），確認(rèn)無呼吸后立即開始CPR（無需過度倒水處理）。（3）低溫患者可嘗試1-2次除顫，若無效應(yīng)暫停除顫，優(yōu)先復(fù)溫至32-36℃后再評(píng)估。（4）復(fù)溫目標(biāo)為核心體溫≥32℃，首選主動(dòng)內(nèi)部復(fù)溫（如血管內(nèi)加溫、加溫靜脈補(bǔ)液），體表復(fù)溫（如加熱毯）作為輔助。案例4：患者女性，28歲，“孕34周，突發(fā)意識(shí)喪失1分鐘”急診入院。查體：無反應(yīng)，無自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，子宮底達(dá)臍上3指（估計(jì)胎兒體重＞2000g）。問題：（1）孕婦心臟驟停的特殊處理措施包括哪些？（2）胸外按壓的位置和深度是否需要調(diào)整？（3）若CPR4分鐘后未恢復(fù)ROSC，應(yīng)采取什么緊急措施？（4）RO