2025年院感多耐(多重耐藥)理論考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于2023年國家衛(wèi)生健康委《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南》中重點(diǎn)關(guān)注的多重耐藥菌（MDR）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）D.肺炎鏈球菌（SP）2.多重耐藥菌的定義是對幾類及以上抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類3.多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播4.對多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時，病室應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識顏色為？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）5.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者或污染物品后，手衛(wèi)生應(yīng)首選？A.流動水洗手B.含酒精的速干手消毒劑消毒C.碘伏擦拭D.肥皂洗手6.多重耐藥菌感染患者使用的血壓計、聽診器等診療設(shè)備，正確的處理方式是？A.專人專用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.與其他患者共用，使用后用清水擦拭C.專人專用，使用后用75%酒精噴灑D.與其他患者共用，使用后無需特殊處理7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對多重耐藥菌感染患者的病歷記錄中，需重點(diǎn)標(biāo)注的內(nèi)容是？A.患者姓名B.感染部位C.多重耐藥菌名稱D.住院天數(shù)8.以下哪項(xiàng)不是多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.常規(guī)進(jìn)行空氣消毒C.實(shí)施接觸隔離D.合理使用抗菌藥物9.對多重耐藥菌定植患者的管理要求與感染患者？A.完全相同B.無需隔離C.僅需監(jiān)測，無需干預(yù)D.僅需加強(qiáng)手衛(wèi)生10.多重耐藥菌環(huán)境表面消毒時，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測的頻率應(yīng)為？A.每月B.每季度C.每半年D.每年12.以下哪種情況屬于手衛(wèi)生的“接觸患者前”指征？A.為患者測量血壓前B.接觸患者血液后C.為患者更換床單后D.接觸患者周圍環(huán)境后13.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物應(yīng)使用哪種顏色包裝袋？A.黃色B.黑色C.紅色D.藍(lán)色14.對多重耐藥菌感染患者進(jìn)行吸痰操作時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是？A.僅戴手套B.手套+隔離衣C.手套+隔離衣+護(hù)目鏡/防護(hù)面屏D.僅戴口罩15.以下哪項(xiàng)是多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源多重耐藥菌感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源多重耐藥菌感染C.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源多重耐藥菌感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源多重耐藥菌感染16.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)出隔離病室后，病室環(huán)境的終末消毒應(yīng)至少作用多長時間？A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘17.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）多重耐藥菌主動篩查的重點(diǎn)部位是？A.鼻前庭B.腋窩C.腹股溝D.直腸/肛周18.以下哪種抗菌藥物不屬于治療MRSA的首選藥物？A.萬古霉素B.利奈唑胺C.苯唑西林D.替考拉寧19.多重耐藥菌防控中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心是？A.僅針對感染患者采取措施B.基于患者血液、體液、分泌物均可能感染的假設(shè)C.僅關(guān)注空氣傳播D.僅由護(hù)士執(zhí)行20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)多長時間對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌防控知識培訓(xùn)？A.每月B.每季度C.每半年D.每年21.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.出院時1次22.以下哪種情況不需要對患者進(jìn)行多重耐藥菌篩查？A.入住ICU前B.長期使用廣譜抗菌藥物后C.普通病房新入院患者無感染癥狀D.轉(zhuǎn)出外院治療后返回23.多重耐藥菌環(huán)境監(jiān)測的采樣方法是？A.棉拭子涂抹法B.空氣沉降法C.血平板培養(yǎng)法D.免疫熒光法24.對多重耐藥菌感染患者實(shí)施隔離時，錯誤的做法是？A.限制無關(guān)人員進(jìn)入病室B.與其他感染患者同室C.病室門上標(biāo)注隔離標(biāo)識D.患者外出檢查時佩戴口罩25.以下哪項(xiàng)是多重耐藥菌產(chǎn)生的主要原因？A.患者免疫力低下B.抗菌藥物濫用C.醫(yī)院環(huán)境潮濕D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范26.多重耐藥菌感染患者的檢驗(yàn)報告應(yīng)標(biāo)注的特殊標(biāo)識是？A.“緊急”B.“多重耐藥”C.“需隔離”D.“優(yōu)先處理”27.醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)裝備的順序是？A.戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴手套B.戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴手套C.穿隔離衣→戴帽子→戴口罩→戴手套D.戴手套→穿隔離衣→戴帽子→戴口罩28.多重耐藥菌感染患者使用過的床單、被服應(yīng)如何處理？A.直接送洗衣房清洗B.裝入黃色醫(yī)療廢物袋C.放入專用密閉袋，標(biāo)注“感染性織物”后送洗D.先浸泡消毒再送洗29.以下哪種細(xì)菌屬于碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌B.耐萬古霉素屎腸球菌C.產(chǎn)NDM-1型碳青霉烯酶的大腸埃希菌D.青霉素耐藥肺炎鏈球菌30.多重耐藥菌防控中，“接觸傳播”的定義是？A.病原體通過咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫傳播B.病原體通過污染的手、物品直接或間接接觸患者皮膚黏膜傳播C.病原體通過空氣懸浮顆粒傳播D.病原體通過水、食物等媒介傳播二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于多重耐藥菌的有？A.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）B.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）C.對頭孢菌素類敏感的大腸埃希菌D.產(chǎn)KPC酶的肺炎克雷伯菌（KPC-KP）2.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療3.醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手衛(wèi)生的正確時機(jī)包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后4.對多重耐藥菌感染患者進(jìn)行隔離時，應(yīng)采取的措施包括？A.單人病室隔離或同病種患者集中隔離B.病室設(shè)置專用清潔工具C.限制患者外出，如需外出應(yīng)告知接診科室采取防護(hù)措施D.患者使用的體溫計、血壓計等專人專用5.多重耐藥菌環(huán)境消毒的注意事項(xiàng)包括？A.消毒前先清潔去除有機(jī)物B.消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.重點(diǎn)消毒高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）D.僅需消毒明顯污染的區(qū)域6.抗菌藥物管理中，預(yù)防多重耐藥菌產(chǎn)生的措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度B.定期開展抗菌藥物使用合理性點(diǎn)評C.對長期使用廣譜抗菌藥物的患者進(jìn)行耐藥監(jiān)測D.經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物前留取病原學(xué)標(biāo)本7.多重耐藥菌感染患者的臨床癥狀可能包括？A.發(fā)熱B.感染部位紅腫、滲出C.白細(xì)胞計數(shù)升高D.無明顯癥狀（定植狀態(tài)）8.以下哪些人員需要接受多重耐藥菌防控培訓(xùn)？A.臨床醫(yī)生B.護(hù)士C.保潔人員D.實(shí)習(xí)學(xué)生9.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的處置措施包括？A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.對密切接觸者進(jìn)行篩查D.加強(qiáng)環(huán)境消毒和人員培訓(xùn)10.以下關(guān)于多重耐藥菌定植患者的說法正確的有？A.定植患者無感染癥狀，但仍可能傳播病原體B.定植患者無需隔離C.定植患者需與感染患者同等管理D.定植患者僅需監(jiān)測，無需干預(yù)三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.多重耐藥菌僅指對臨床使用的3類及以上抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌。（）2.手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。（）3.多重耐藥菌感染患者的隔離病室可使用中央空調(diào)。（）4.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌患者進(jìn)行護(hù)理操作時，應(yīng)先護(hù)理感染患者，再護(hù)理非感染患者。（）5.多重耐藥菌環(huán)境表面消毒時，含氯消毒液濃度越高，消毒效果越好。（）6.多重耐藥菌感染患者的病歷無需特殊標(biāo)注，僅需在護(hù)士站登記。（）7.對多重耐藥菌定植患者，無需采取隔離措施。（）8.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)暫停接收新患者。（）9.醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)裝備時，應(yīng)先戴手套，最后穿隔離衣。（）10.多重耐藥菌防控中，患者及家屬的教育可減少交叉感染風(fēng)險。（）四、簡答題（每題5分，共6題，合計30分）1.請簡述多重耐藥菌（MDR）的定義及2023年國家重點(diǎn)關(guān)注的5種多重耐藥菌名稱。2.接觸隔離的具體措施包括哪些？（至少列出5項(xiàng)）3.手衛(wèi)生的“五個時刻”是什么？請舉例說明。4.多重耐藥菌感染患者使用后的環(huán)境清潔消毒要求有哪些？（包括消毒劑選擇、濃度、作用時間、重點(diǎn)區(qū)域等）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何開展多重耐藥菌監(jiān)測？（包括監(jiān)測對象、方法、頻率）6.抗菌藥物管理在多重耐藥菌防控中的核心措施有哪些？（至少列出4項(xiàng)）五、案例分析題（每題10分，共2題，合計20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU收治1例75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后予氣管插管機(jī)械通氣，經(jīng)驗(yàn)性使用亞胺培南抗感染。入院第5天，痰培養(yǎng)回報：肺炎克雷伯菌，對亞胺培南、美羅培南、頭孢哌酮/舒巴坦耐藥，對阿米卡星敏感（CRE）。問題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？具體操作包括哪些？（2）醫(yī)務(wù)人員為該患者進(jìn)行吸痰操作時，應(yīng)穿戴哪些防護(hù)裝備？（3）該患者使用的呼吸機(jī)管路、濕化瓶等復(fù)用醫(yī)療設(shè)備應(yīng)如何處理？案例2：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科1周內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例MRSA肺部感染患者，經(jīng)同源性檢測確認(rèn)為同一克隆株。問題：（1）該事件是否屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明判斷依據(jù)。（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？（3）如何預(yù)防類似事件再次發(fā)生？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.A5.B6.A7.C8.B9.A10.C11.B12.A13.A14.C15.B16.B17.D18.C19.B20.D21.B22.C23.A24.B25.B26.B27.B28.C29.C30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.AC三、判斷題1.√2.√3.×（需保證通風(fēng)，避免使用中央空調(diào)或加強(qiáng)空氣消毒）4.×（應(yīng)先護(hù)理非感染患者，再護(hù)理感染患者）5.×（濃度過高可能破壞物品，需按規(guī)范使用）6.×（需在病歷首頁標(biāo)注）7.×（需同等管理）8.√9.×（順序應(yīng)為：戴帽子→口罩→隔離衣→手套）10.√四、簡答題1.定義：多重耐藥菌（MDR）指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（每類中至少1種）。2023年國家重點(diǎn)關(guān)注的5種：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）。2.接觸隔離措施：①病室懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識，優(yōu)先單人隔離，同病種可集中隔離；②限制無關(guān)人員進(jìn)入，如需進(jìn)入需穿戴手套、隔離衣；③患者專用診療設(shè)備（如血壓計、聽診器），用后500-1000mg/L含氯消毒液擦拭；④患者外出檢查時佩戴口罩，告知接診科室采取防護(hù)；⑤病室使用專用清潔工具，每日2次清潔消毒；⑥醫(yī)療廢物雙層黃色袋封裝，標(biāo)注“感染性廢物”；⑦手衛(wèi)生執(zhí)行“五個時刻”，接觸患者或污染物品后立即消毒。3.手衛(wèi)生“五個時刻”：①接觸患者前（如為患者調(diào)整體位前）；②清潔/無菌操作前（如靜脈穿刺前）；③接觸患者體液后（如吸痰、更換引流袋后）；④接觸患者后（如測量生命體征后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床頭柜后）。4.環(huán)境清潔消毒要求：①消毒劑選擇含氯消毒液（如有效氯500-1000mg/L）或季銨鹽類（按說明書）；②消毒前先清潔去除有機(jī)物（如血液、痰液）；③作用時間≥30分鐘；④重點(diǎn)區(qū)域：高頻接觸表面（床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕、門把手、呼叫按鈕）、醫(yī)療設(shè)備表面（呼吸機(jī)面板、輸液泵）；⑤終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，作用30分鐘，必要時進(jìn)行空氣消毒（如紫外線照射1小時）。5.監(jiān)測方法：①監(jiān)測對象：感染/定植患者、高危人群（如ICU患者、長期使用廣譜抗菌藥物者、免疫抑制患者）、醫(yī)務(wù)人員手、環(huán)境表面；②監(jiān)測方法：主動篩查（入院/轉(zhuǎn)科時采集鼻拭子、肛拭子等標(biāo)本培養(yǎng)）、目標(biāo)性監(jiān)測（對重點(diǎn)科室如ICU每月統(tǒng)計MDR感染率）、環(huán)境監(jiān)測（每季度對高頻接觸表面采樣培養(yǎng)）；③監(jiān)測頻率：重點(diǎn)科室目標(biāo)性監(jiān)測每季度1次，暴發(fā)時增加至每周1次。6.抗菌藥物管理核心措施：①落實(shí)分級管理制度（非限制級、限制級、特殊使用級），特殊使用級需會診后使用；②執(zhí)行“先留取標(biāo)本，再經(jīng)驗(yàn)用藥”原則，提高病原學(xué)送檢率（≥50%）；③開展抗菌藥物使用合理性點(diǎn)評（每月抽取10%處方/醫(yī)囑），對超常使用醫(yī)師預(yù)警；④建立耐藥預(yù)警機(jī)制（如某菌耐藥率＞50%時，參照藥敏結(jié)果用藥；＞75%時暫停該藥物臨床使用）；⑤加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識。五、案例分析題案例1答案：（1）應(yīng)采取接觸隔離措施。具體操作：①單人病室隔離，病室門懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；②限制探視，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入前穿戴手套、隔離衣，必要時戴護(hù)目鏡；③患者使用的體溫計、血壓計等專人專用，用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；④每日2次清潔病室，用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜等；⑤患者外出檢查時佩戴外科口罩，告知檢查科室做好防護(hù)；⑥醫(yī)療廢物雙層黃色袋封裝，標(biāo)注“多重耐藥菌感染性廢物”。（2）吸痰操作時需穿戴：醫(yī)用外科口罩、工作帽、一次性隔離衣、手套（無菌手套）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（因可能接觸呼吸道分泌物噴