2025年四川省馬爾康縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護理學專業(yè)知識)題含答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分。每小題只有一個正確選項）1.關(guān)于無菌包的使用，下列操作正確的是A.無菌包潮濕后，需烘干后再使用B.打開無菌包時，手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包打開后未用完，有效期為12小時D.無菌包的有效期為7天，過期后需重新滅菌答案：B解析：無菌包潮濕后應(yīng)視為污染，需重新滅菌（A錯誤）；無菌包打開后未用完，有效期為24小時（C錯誤）；無菌包在未污染情況下有效期為7天（D表述不嚴謹，未強調(diào)“未污染”），打開包布時手不可觸及內(nèi)面（B正確）。2.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動脈血氣分析示pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?55mmHg。此時患者的氧療原則是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量間歇吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會解除低氧對呼吸的刺激作用，導致呼吸抑制，故應(yīng)低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。3.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分3分，首要的急救措施是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：A解析：Apgar評分3分提示重度窒息，復(fù)蘇步驟遵循“ABCDE”原則，即A（Airway，清理呼吸道）→B（Breathing，建立呼吸）→C（Circulation，維持循環(huán)）→D（Drugs，藥物治療）→E（Evaluation，評估）。首要措施是清理呼吸道，保持氣道通暢。4.患者女性，48歲，因“上腹部疼痛3小時”入院，診斷為“急性胰腺炎”。護士應(yīng)重點觀察的指標是A.血糖B.血淀粉酶C.血鈣D.血脂肪酶答案：C解析：急性胰腺炎患者血鈣降低與脂肪組織壞死和組織內(nèi)鈣皂形成有關(guān)，血鈣＜1.75mmol/L提示病情嚴重，預(yù)后不良，是評估病情嚴重程度的重要指標。5.患者行青霉素過敏試驗后出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓80/50mmHg、脈搏細速，首要的處理措施是A.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlB.立即靜脈注射地塞米松5mgC.立即氧氣吸入D.立即平臥，保暖答案：D解析：青霉素過敏性休克的急救原則：立即停藥，使患者平臥（D）；首選0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml皮下注射（A為后續(xù)步驟）；給予氧氣吸入（C）、激素（B）等。但首要措施是改變體位，保證腦供血。6.關(guān)于壓瘡分期，下列描述正確的是A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.Ⅱ期：全層皮膚缺失，可見骨骼、肌腱C.Ⅲ期：表皮或真皮受損，形成表淺潰瘍D.Ⅳ期：部分皮層缺失，基底呈粉紅色答案：A解析：壓瘡Ⅰ期為淤血紅潤期，皮膚完整，壓之不褪色紅斑（A正確）；Ⅱ期為炎性浸潤期，表皮或真皮受損，形成表淺潰瘍（C錯誤）；Ⅲ期為淺度潰瘍期，全層皮膚缺失，可見脂肪（B錯誤）；Ⅳ期為深度潰瘍期，全層皮膚缺失伴骨骼、肌腱暴露（B錯誤）；D為Ⅱ期表現(xiàn)。7.患者男性，30歲，因“右下肢脛腓骨骨折”行石膏固定，護士指導其進行功能鍛煉時，錯誤的是A.早期進行腳趾主動活動B.2周后開始膝關(guān)節(jié)被動活動C.4周后逐漸增加負重練習D.石膏拆除后立即進行劇烈運動答案：D解析：石膏固定患者功能鍛煉應(yīng)循序漸進，拆除后需逐步增加活動量，避免突然劇烈運動導致二次損傷（D錯誤）。早期（1-2周）進行患肢遠端（腳趾）主動活動（A正確）；2周后可進行近端關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)）被動活動（B正確）；4周后根據(jù)骨痂生長情況逐漸負重（C正確）。8.患者女性，28歲，妊娠32周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，護士應(yīng)重點監(jiān)測的指標是A.胎心監(jiān)護B.24小時尿蛋白定量C.宮高腹圍D.胎動計數(shù)答案：B解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，尿蛋白定量是判斷病情嚴重程度的關(guān)鍵指標（≥0.3g/24h提示子癇前期）。胎心、胎動監(jiān)測為常規(guī)產(chǎn)檢內(nèi)容（A、D），宮高腹圍反映胎兒生長（C）。9.關(guān)于靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理，錯誤的是A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.患者取左側(cè)頭低足高位C.給予高流量氧氣吸入D.必要時中心靜脈導管抽出空氣答案：無錯誤選項（注：本題需修正，實際正確操作中無錯誤選項，但原題可能設(shè)置干擾項。正確處理包括：停止輸液，左側(cè)頭低足高位（減少空氣進入肺動脈），高流量吸氧（提高血氧濃度），嚴重時經(jīng)中心靜脈導管抽氣。）10.患者男性，70歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護士為其進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，考慮為真菌感染，應(yīng)選擇的漱口液是A.0.9%氯化鈉溶液B.1%-3%過氧化氫溶液C.1%-4%碳酸氫鈉溶液D.0.02%呋喃西林溶液答案：C解析：碳酸氫鈉為堿性溶液，可抑制真菌生長，用于真菌感染（C正確）；氯化鈉為清潔口腔（A）；過氧化氫用于潰爛、壞死組織（B）；呋喃西林用于廣譜抗菌（D）。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個及以上正確選項，錯選、漏選均不得分）1.下列屬于一級護理的適用對象有A.大手術(shù)后患者B.生活完全不能自理者C.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者D.早產(chǎn)兒答案：ABC解析：一級護理適用于病情危重，需絕對臥床休息者（如大手術(shù)后、休克、昏迷）；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者；病情趨向穩(wěn)定的重癥患者（ABC正確）。早產(chǎn)兒通常為特級或一級護理（D也可算，但教材中一級護理主要針對成人，本題以成人為主，故ABC更準確）。2.關(guān)于糖尿病患者的飲食護理，正確的措施有A.總熱量根據(jù)理想體重、活動量計算B.碳水化合物占總熱量的50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量的20%-30%D.每日食鹽攝入量＜6g答案：ABD解析：糖尿病飲食中，碳水化合物占50%-60%（B正確），蛋白質(zhì)占15%-20%（C錯誤），脂肪占20%-30%；總熱量=理想體重（kg）×活動系數(shù)（A正確）；限鹽＜6g/d（D正確）。3.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括A.咳粉紅色泡沫樣痰B.雙肺滿布濕啰音C.端坐呼吸D.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，典型癥狀為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音（ABC正確）；頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)（D錯誤）。4.護士為患者進行乙醇擦浴降溫時，正確的操作包括A.乙醇濃度25%-35%B.擦拭順序為頸部→上肢→背部→下肢C.胸前區(qū)、腹部、足底禁忌擦拭D.擦浴時間15-20分鐘答案：ACD解析：乙醇擦浴濃度25%-35%（A正確），禁忌部位為胸前區(qū)（易引起反射性心率減慢）、腹部（易腹瀉）、足底（易引起冠脈收縮）（C正確）；擦浴時間15-20分鐘（D正確）；順序應(yīng)為雙側(cè)上肢（頸外側(cè)→上臂外側(cè)→手背；側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→手心）→背部→雙側(cè)下肢（髂骨→大腿外側(cè)→足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；臀下→大腿后側(cè)→腘窩→足跟）（B錯誤）。5.新生兒窒息復(fù)蘇后的護理措施包括A.密切監(jiān)測生命體征B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防感染D.早期進行母乳喂養(yǎng)答案：ABCD解析：復(fù)蘇后需監(jiān)測呼吸、心率、血氧（A正確）；保持氣道通暢（B正確）；嚴格無菌操作預(yù)防感染（C正確）；無禁忌時盡早母乳喂養(yǎng)（D正確）。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者女性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病史10年”，血壓控制不佳（最高180/110mmHg）；“2型糖尿病病史5年”，未規(guī)律用藥。入院時查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，主訴“胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射”；心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。問題1：該患者目前的主要護理問題有哪些？（5分）問題2：針對疼痛，應(yīng)采取哪些護理措施？（7分）問題3：若患者突然出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失，護士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（8分）答案：問題1：主要護理問題：①急性疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降、心律失常有關(guān)；③恐懼：與劇烈疼痛、生命威脅感有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭；⑤知識缺乏：缺乏疾病防治及用藥相關(guān)知識。問題2：疼痛護理措施：①休息與體位：絕對臥床休息，協(xié)助取舒適體位（如半臥位），減少心肌耗氧；②氧療：給予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③用藥護理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛（注意觀察呼吸抑制），舌下含服硝酸甘油（監(jiān)測血壓變化）；④病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及緩解情況，動態(tài)監(jiān)測心電圖、心肌酶變化；⑤心理護理：陪伴患者，解釋疼痛原因及治療措施，減輕恐懼；⑥避免誘因：保持大便通暢（必要時用緩瀉劑），避免用力排便增加心臟負荷；⑦環(huán)境：保持病室安靜，減少探視。問題3：心跳驟停急救措施：①立即呼叫醫(yī)生，啟動急救團隊；②確認意識喪失、大動脈（頸動脈）搏動消失后，立即進行胸外心臟按壓（部位：胸骨中下1/3交界處，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；③開放氣道（仰頭提頦法），給予人工呼吸（按壓與呼吸比30:2）；④盡早使用除顫儀，若為室顫或無脈性室速，立即非同步電除顫（首次200J）；⑤建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)；⑥持續(xù)監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度；⑦復(fù)蘇成功后，轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)監(jiān)護，防治腦缺氧、腎功能衰竭等并發(fā)癥。（二）患者男性，45歲，因“右上腹疼痛伴皮膚黃染3天”入院。既往有“膽囊結(jié)石病史5年”，未手術(shù)治療。查體：T38.9℃，P105次/分，R22次/分，BP130/85mmHg；皮膚、鞏膜明顯黃染，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+）；實驗室檢查：白細胞18×10?/L，中性粒細胞89%；總膽紅素120μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素85μmol/L；B超示“膽囊增大，壁增厚，內(nèi)見多個強回聲光團伴聲影，肝外膽管擴張約1.2cm”。診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）。問題1：該患者出現(xiàn)感染性休克的早期表現(xiàn)有哪些？（5分）問題2：護士應(yīng)如何配合醫(yī)生進行緊急處理？（7分）問題3：術(shù)后（膽總管切開取石+T管引流）護理要點有哪些？（8分）答案：問題1：感染性休克早期表現(xiàn)：①血壓變化：收縮壓正常或稍低，脈壓減?。ǎ?0mmHg）；②心率增快（＞100次/分），脈搏細速；③皮膚黏膜：面色蒼白、四肢濕冷、毛細血管再充盈時間延長（＞2秒）；④神志改變：煩躁不安或淡漠；⑤尿量減少（＜30ml/h）。問題2：緊急處理配合：①立即開放2條靜脈通道，快速補液（晶體液+膠體液）糾正休克；②遵醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素（如三代頭孢+抗厭氧菌藥物）控制感染；③監(jiān)測生命體征，每15-30分鐘記錄血壓、心率、呼吸、血氧；④做好術(shù)前準備：備皮、配血、禁食禁飲、胃腸道準備（如插胃管）；⑤氧療：高流量吸氧（6-8L/min），維持血氧飽和度＞95%；⑥必要時應(yīng)用血管活性藥物（如多巴胺）提升血壓；⑦心理護理：向患者及家屬解釋病情，緩解焦慮。問題3：T管引流術(shù)后護理要點：①妥善固定：T管外固定于腹壁，防止扭曲、折疊、脫落（床邊另用膠布固定）；②觀察引流液：記錄24小時引流量（正常300-700ml/d），觀察顏色（正常為深綠色或棕黃色）、性狀（澄清無沉淀），若引流量突然減少或增多、顏色鮮紅或渾濁，及時報告醫(yī)生；③保持引流通暢：定時擠捏管道，避免血塊、結(jié)石堵塞；④拔管護理：術(shù)后2周左右，試行夾管1-2天，無腹痛、發(fā)熱、黃疸加重，可行T管造影，確認膽管通暢后拔管；⑤切口護理：觀察敷料滲液情況，定期換藥，保持干燥；⑥飲食指導：術(shù)后禁食，排氣后逐步過渡到流質(zhì)→半流質(zhì)→低脂飲食；⑦并發(fā)癥觀察：膽汁漏（腹腔引流管有膽汁樣液體）、膽管狹窄（黃疸復(fù)現(xiàn)）等。（三）患兒男性，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分；精神萎靡，鼻翼扇動，口周發(fā)紺，三凹征（+）；雙肺可聞及密集細濕啰音；血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞65%；胸片示“雙肺斑片狀陰影”。診斷：支氣管肺炎（重癥）。問題1：該患兒出現(xiàn)呼吸衰竭的判斷依據(jù)有哪些？（5分）問題2：如何對患兒進行氧療護理？（7分）問題3：家長詢問“孩子康復(fù)后如何預(yù)防肺炎”，護士應(yīng)如何指導？（8分）答案：問題1：呼吸衰竭判斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：呼吸頻率＞60次/分（嬰兒），鼻翼扇動、三凹征、口周發(fā)紺；②血氣分析：Ⅰ型呼衰（PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档停?；Ⅱ型呼衰（