2025年護理核心制度考試及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.患者張某，診斷為“急性心肌梗死”，收入CCU病房，意識清楚但需絕對臥床，生活完全不能自理，根據2024年修訂的《分級護理制度實施細則》，其護理級別應判定為（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：A解析：特級護理適用對象包括病情危重，需隨時觀察病情變化、實施搶救的患者（如CCU、ICU患者）；或各種復雜大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。該患者因急性心梗入住CCU，需持續(xù)監(jiān)測生命體征及隨時處理病情變化，符合特級護理標準。2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需在（）內補記并由醫(yī)生簽名確認A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.2小時答案：C解析：《醫(yī)囑執(zhí)行制度》明確規(guī)定：僅在搶救或手術等緊急情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護士需復述確認無誤后執(zhí)行，執(zhí)行后需在30分鐘內由醫(yī)生補記并簽名，未補記前不得銷毀執(zhí)行記錄。3.患者身份識別時，“雙人核對”必須同時核對的兩項信息是（）A.姓名+年齡B.姓名+住院號C.姓名+診斷D.姓名+床號答案：B解析：《患者身份識別制度》要求：至少使用兩種非隱私性身份標識（如姓名、住院號、出生日期）進行核對，禁止僅用床號或房間號。其中“姓名+住院號”為最常用且唯一的組合。4.手術安全核查的“三方核查”指（）A.手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術室護士B.管床醫(yī)生、手術醫(yī)生、手術室護士C.管床護士、麻醉醫(yī)生、手術室護士D.手術醫(yī)生、患者家屬、手術室護士答案：A解析：根據《手術安全核查制度》，三方核查主體為手術醫(yī)生（術者或第一助手）、麻醉醫(yī)生（或麻醉護士）、手術室護士（巡回護士），需在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前三個時間點共同核對。5.特級護理患者的護理要點不包括（）A.每15-30分鐘巡視患者1次B.實施床旁交接班C.制定護理計劃并動態(tài)調整D.備齊急救藥品和器材答案：A解析：特級護理要求專人24小時護理，持續(xù)監(jiān)測生命體征，每30分鐘至少觀察記錄1次病情變化；每15-30分鐘巡視是一級護理的要求（一級護理：每小時巡視1次，病情變化時隨時觀察）。6.關于“三查八對”，以下描述錯誤的是（）A.三查指操作前、操作中、操作后查B.八對包括姓名、床號、藥名、劑量C.輸血時需核對交叉配血試驗結果D.靜脈輸液時只需核對患者姓名和藥物名稱答案：D解析：靜脈輸液屬于高風險操作，需嚴格執(zhí)行“八對”（姓名、床號、藥名、濃度、劑量、方法、時間、有效期），僅核對姓名和藥名違反查對制度。7.護理文書中，“病危（重）通知書”需由（）簽字確認A.主管護士B.值班醫(yī)生C.患者本人（意識清醒時）或授權委托人D.科主任答案：C解析：《護理文書書寫規(guī)范》規(guī)定：病危（重）通知書需經患者本人（具備完全民事行為能力且意識清醒時）或其授權委托人簽字，無家屬在場時需記錄相關情況并報醫(yī)務科備案。8.患者李某，因“糖尿病酮癥酸中毒”收入院，醫(yī)囑予胰島素靜脈泵入，護士在執(zhí)行時發(fā)現泵入速度與醫(yī)囑不符，此時應（）A.按原速度執(zhí)行，事后報告醫(yī)生B.立即停止泵入，重新核對醫(yī)囑C.調整速度后繼續(xù)執(zhí)行，記錄為“自行調整”D.聯(lián)系值班醫(yī)生確認后調整答案：B解析：《醫(yī)囑執(zhí)行制度》強調：發(fā)現醫(yī)囑疑問時，必須立即停止執(zhí)行并核對，禁止盲目執(zhí)行。需與開具醫(yī)囑的醫(yī)生確認無誤后方可繼續(xù)。9.急救藥品“五定”管理不包括（）A.定點放置B.定人保管C.定期檢查D.定量使用答案：D解析：急救藥品“五定”為定點放置、定人保管、定期檢查、定時消毒、定量儲備（非定量使用），確保緊急情況下可立即取用。10.患者身份識別時，對無法陳述姓名的昏迷患者，應使用（）作為身份標識A.臨時編號+家屬姓名B.床號+診斷C.腕帶+病歷號D.護士自行編寫的編號答案：C解析：《患者身份識別制度》規(guī)定：對無法溝通的患者（如昏迷、嬰幼兒），需使用雙標識：腕帶（注明姓名、住院號、診斷）+病歷號，禁止僅用臨時編號或床號。11.護理交接班時，“十不交接”不包括（）A.患者病情不清不交接B.物品數目不符不交接C.護理記錄未完成不交接D.醫(yī)生未查房不交接答案：D解析：“十不交接”包括：病情不清、護理記錄未完成、物品數目不符、搶救未處理完、輸液輸血未觀察、皮膚情況不明、管道不通暢、治療未完成、環(huán)境不整潔、消毒未達標不交接。醫(yī)生查房不屬于交接班必要條件。12.危急值報告流程中，接收護士需（）A.立即處理后報告醫(yī)生B.記錄危急值內容并復述確認C.等待醫(yī)生查詢時再告知D.僅在護理記錄中登記答案：B解析：《危急值報告制度》規(guī)定：護士接收危急值報告時，需復述確認數值、患者信息無誤后記錄，并立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時記錄通知時間和醫(yī)生姓名。13.關于輸血護理，以下操作正確的是（）A.輸血前由一名護士核對血型和交叉配血結果B.輸血開始后30分鐘內密切觀察反應C.血袋需在輸血完畢后保存24小時D.輸血速度可根據患者意愿調整答案：C解析：輸血需雙人核對（護士+醫(yī)生/另一名護士）；輸血開始后15分鐘內密切觀察（前15分鐘滴速≤20滴/分）；血袋需保存24小時備查；輸血速度需根據患者病情、年齡等調整，不可隨意更改。14.患者跌倒高風險評估應在（）完成A.入院時、病情變化時、轉科時B.僅入院時評估1次C.每周評估1次D.患者主訴頭暈時評估答案：A解析：《護理安全管理制度》要求：跌倒/墜床風險評估需在入院時、病情變化（如使用鎮(zhèn)靜劑、血壓波動）、轉科/手術前后、更改治療方案時動態(tài)評估，至少每天評估1次。15.護理文書中，“體溫單”的繪制要求，錯誤的是（）A.體溫用藍筆繪制，脈搏用紅筆繪制B.物理降溫后30分鐘測量的體溫用紅圈標記C.手術當日體溫單上需注明手術時間D.外出檢查患者的體溫標記為“外出”答案：A解析：體溫單繪制規(guī)范：體溫（口溫、腋溫、肛溫）用藍筆繪制，脈搏用紅筆繪制；物理降溫后體溫用紅圈“○”表示，以紅虛線連接至降溫前體溫；手術時間用紅筆在40-42℃之間注明；外出患者體溫標記為“外出”，不繪制符號。（以下為第16-30題，限于篇幅僅列題目及答案，解析可參考上述邏輯）16.一級護理患者的巡視間隔為（）→B（每小時1次）17.醫(yī)囑“st”表示（）→C（立即執(zhí)行）18.搶救記錄應在搶救結束后（）內補記→D（6小時）19.手術患者轉運時，需攜帶的核心資料不包括（）→D（患者家屬聯(lián)系方式）20.藥品管理中，“近效期藥品”指（）→B（6個月內過期）21.護理不良事件分級中，“未造成患者傷害”屬于（）→C（Ⅲ級事件）22.新生兒身份識別需（）→A（雙人核對母親姓名+新生兒腳印+腕帶）23.無菌物品開啟后，有效期不超過（）→B（24小時）24.壓瘡風險評估常用工具是（）→C（Braden量表）25.護理查房的重點不包括（）→D（護士個人績效）26.患者拒絕護理操作時，護士應（）→B（記錄拒絕情況并報告醫(yī)生）27.緊急情況下，護士可執(zhí)行的最高級別醫(yī)囑是（）→C（主治醫(yī)師口頭醫(yī)囑）28.護理會診的申請應提前（）提交→A（24小時）29.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器屬于（）→B（感染性廢物）30.患者滿意度調查的核心指標不包括（）→D（護士學歷構成）二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選得1分，多選、錯選不得分）1.分級護理中，特級護理的適用對象包括（）A.維持24小時機械通氣的患者B.嚴重創(chuàng)傷需嚴密監(jiān)測生命體征者C.大手術后48小時內的患者D.意識清醒但生活部分自理的腦梗死患者答案：ABC解析：特級護理適用于病情危重、需隨時搶救或監(jiān)護的患者，D選項為二級或三級護理對象。2.查對制度中的“八對”包括（）A.姓名、床號B.藥名、濃度C.劑量、時間D.方法、有效期答案：ABCD解析：“八對”為姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、方法、有效期。3.護理交接班的“三清”指（）A.患者病情清B.治療護理清C.物品藥品清D.醫(yī)生醫(yī)囑清答案：ABC解析：交接班“三清”為病情、治療護理、物品藥品清楚。4.護理文書書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.可修改但需簽名D.用藍黑或碳素墨水書寫答案：ABD解析：護理文書需客觀真實，不得隨意修改，確需修改時用雙線劃在錯字上，保留原記錄清晰可辨，并簽全名和時間。5.手術安全核查的內容包括（）A.患者身份與手術部位B.麻醉方式與用藥C.手術器械與耗材清點D.患者過敏史答案：ABCD解析：三方核查需確認患者身份、手術部位、麻醉方式、術前準備（如過敏史）、器械耗材清點等。6.危急值報告的“四準確”指（）A.準確識別患者B.準確記錄數值C.準確通知醫(yī)生D.準確處理反饋答案：ABCD解析：危急值報告需確保患者識別準確、數值記錄準確、通知醫(yī)生準確、處理反饋準確。7.藥品管理中，“四查十對”的“四查”包括（）A.查處方B.查藥品C.查配伍禁忌D.查用藥合理性答案：ABCD解析：藥學部門“四查十對”：查處方（對科別、姓名、年齡）、查藥品（對藥名、劑型、規(guī)格、數量）、查配伍禁忌（對藥品性狀、用法用量）、查用藥合理性（對臨床診斷）。8.患者身份識別的特殊場景包括（）A.急診患者未辦理入院手續(xù)時B.新生兒與母親分離時C.患者使用鎮(zhèn)靜劑后意識模糊時D.患者姓名相同但住院號不同時答案：ABCD解析：以上均為需加強身份識別的高風險場景。9.護理安全隱患的預防措施包括（）A.定期進行風險評估B.加強低年資護士培訓C.規(guī)范使用警示標識D.鼓勵不良事件非懲罰性上報答案：ABCD解析：四選項均為護理安全管理的核心措施。10.護理記錄中需重點記錄的內容包括（）A.患者主訴及病情變化B.護理措施及效果C.患者及家屬的溝通內容D.醫(yī)生查房的具體時間答案：ABC解析：護理記錄需記錄患者病情、護理行為、溝通情況等，醫(yī)生查房時間非必記內容（僅需記錄查房后醫(yī)囑變更）。三、判斷題（每題1分，共10題，計10分）1.一級護理患者可以在病房內自由活動（）→×（一級護理患者需臥床或限制活動）2.口頭醫(yī)囑僅在搶救時有效，手術中不可使用（）→×（手術中緊急情況也可使用口頭醫(yī)囑）3.輸血時，血袋內可以添加藥物（）→×（血袋內禁止添加任何藥物）4.護理文書可以使用簡化字或外文縮寫（）→√（需使用規(guī)范縮寫，如“Bid”表示每日2次）5.患者發(fā)生跌倒后，應立即將其扶起并檢查傷情（）→×（需先評估有無骨折或脊髓損傷，避免二次傷害）6.危急值報告后，護士無需跟蹤處理結果（）→×（需記錄醫(yī)生處理時間及患者后續(xù)情況）7.無菌包過期后，重新滅菌即可使用（）→√（需按規(guī)范重新滅菌并標注新有效期）8.護理不良事件上報后，需對責任人進行處罰（）→×（非懲罰性上報，重點在于改進系統(tǒng)）9.患者身份識別時，可僅使用電子掃碼核對（）→×（需同時人工核對，防止系統(tǒng)故障）10.特級護理患者的護理記錄需每班小結（）→√（特級護理需動態(tài)記錄，每班小結病情變化）四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述分級護理中一級護理的適用對象及護理要點。答案：適用對象：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術后或治療期間需嚴格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要點：①每小時巡視患者，觀察病情變化；②根據患者病情，測量生命體征；③根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理（如口腔護理、壓瘡預防等）；⑤提供護理相關的健康指導。2.試述“三查八對”的具體內容及臨床意義。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對姓名、床號、藥名、濃度、劑量、方法、時間、有效期。臨床意義：通過全程核對，確?；颊呱矸?、治療措施、藥物使用的準確性，避免因人為疏忽導致的護理差錯（如錯誤給藥、錯誤治療），保障患者安全。3.簡述手術安全核查的三個時間節(jié)點及各節(jié)點核查重點。答案：①麻醉實施前：核查患者身份（姓名、住院號）、手術方式、手術部位與標識、麻醉方式、患者過敏史、術前準備（如禁食、影像學資料）。②手術開始前：核查手術團隊成員（術者、麻醉醫(yī)生、護士）、手術名稱、手術器械/耗材清點情況、無菌物品合格情況、患者體位。③患者離開手術室前：核查手術標本（名稱、數量）、器械/耗材清點結果、手術并發(fā)癥（如出血、損傷）、患者皮膚狀況、引流管情況、麻醉復蘇情況。4.試述護理不良事件的上報流程及處理原則。答案：上報流程：①發(fā)現不良事件后，立即采取措施減輕傷害（如停藥、搶救）；②1小時內口頭報告護士長及科主任；③24小時內通過醫(yī)院不良事件上報系統(tǒng)填寫電子報表（內容包括事件經過、后果、原因分析）；④重大事件（如患者死亡、嚴重殘疾）需立即報告醫(yī)務科/護理部。處理原則：①非懲罰性原則（重點在于系統(tǒng)改進而非個人追責）；②根本原因分析（RCA）原則（查找制度、流程、培訓等方面的漏洞）；③持續(xù)改進原則（制定整改措施并跟蹤效果）。五、案例分析題（每題15分，共2題，計30分）案例1：患者王某，女，68歲，因“急性闌尾炎”擬行腹腔鏡下闌尾切除術。手術室護士接患者時，發(fā)現患者腕帶信息為“王某某，女，65歲，床號3”，與病歷信息（王某，68歲，床號5）不符。此時護士未予重視，僅口頭詢問患者姓名，患者回答“王某”后，護士將患者接入手術室。手術開始前，三方核查時發(fā)現患者實際應為“床號5，68歲”，而手術部位標記在“床號3患者”的右下腹。問題：（1）分析該案例中違反了哪些護理核心制度？（2）正確的處理流程應如何？答案：（1）違反的制度：①患者身份識別制度（未嚴格核對腕帶與病歷信息，僅口頭詢問未雙人核對）；②手術安全核查制度（麻醉實施前未核對患者身份與手術部位標識）；③查