醫(yī)患溝通技巧試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某糖尿病患者因血糖控制不佳就診，醫(yī)生說：“你上次說按時(shí)吃藥了，怎么血糖還這么高？是不是沒好好控制飲食？”這種溝通方式最可能引發(fā)的問題是（）A.患者產(chǎn)生被指責(zé)感，影響信任關(guān)系B.快速定位問題根源，提高溝通效率C.激發(fā)患者自我反思，促進(jìn)依從性D.符合循證醫(yī)學(xué)原則，體現(xiàn)專業(yè)性2.急診科接收一位車禍后意識模糊的患者，陪同家屬情緒激動(dòng)，反復(fù)質(zhì)問“為什么還不搶救？”此時(shí)醫(yī)護(hù)人員最適宜的回應(yīng)是（）A.“我們已經(jīng)在準(zhǔn)備了，您先別吵”B.“患者需要先做CT排除顱內(nèi)出血，這是搶救的必要步驟”C.“您著急我們理解，但請相信我們的專業(yè)判斷”D.“再鬧下去會(huì)影響其他患者救治，冷靜點(diǎn)”3.面對聽力障礙的老年患者，最有效的溝通策略是（）A.提高音量快速講解病情B.使用夸張的肢體語言輔助表達(dá)C.靠近患者耳邊緩慢清晰說話，必要時(shí)寫字溝通D.讓家屬代為轉(zhuǎn)述所有信息4.當(dāng)患者詢問“我這個(gè)病能治好嗎？”時(shí)，醫(yī)生的最佳回應(yīng)是（）A.“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很發(fā)達(dá)，肯定能治好”B.“不好說，要看具體情況”C.“目前我們會(huì)采取XX治療方案，多數(shù)患者治療后癥狀能明顯改善，我們一起努力”D.“這個(gè)病有一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，您要有心理準(zhǔn)備”5.某癌癥患者家屬要求隱瞞病情，患者本人多次追問“我到底得的什么病？”此時(shí)醫(yī)生的倫理選擇應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.尊重家屬意愿，繼續(xù)隱瞞B.評估患者認(rèn)知和心理承受能力，選擇適當(dāng)方式告知C.直接告知患者病情，尊重其知情權(quán)D.讓家屬自行決定是否告知6.門診中遇到一位因排隊(duì)等待2小時(shí)而抱怨的患者，正確的處理流程是（）①表達(dá)理解②解釋客觀原因③提供解決方案④道歉A.④→①→②→③B.①→④→②→③C.②→①→④→③D.①→②→④→③7.與兒童患者溝通時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.蹲下來與孩子平視交流B.用“打針像小螞蟻咬一下”替代“打針會(huì)疼”C.讓家長站在孩子身后限制其動(dòng)作以便檢查D.展示聽診器等工具，消除孩子的陌生感8.某患者因手術(shù)效果未達(dá)預(yù)期情緒激動(dòng)，說“你們醫(yī)生就是騙錢的！”此時(shí)醫(yī)護(hù)人員的回應(yīng)應(yīng)首先（）A.強(qiáng)調(diào)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已提前告知B.詢問“您具體對哪些方面不滿意？”C.“我們理解您現(xiàn)在很失望，這種心情我們能體會(huì)”D.“再這樣我們叫保安了”9.使用SBAR溝通模式時(shí)，“A”代表的內(nèi)容是（）A.現(xiàn)狀（Situation）B.背景（Background）C.評估（Assessment）D.建議（Recommendation）10.非語言溝通中，最能傳遞關(guān)懷的行為是（）A.保持1米以上社交距離B.記錄病情時(shí)頻繁看手機(jī)C.交談時(shí)身體微微前傾D.檢查時(shí)全程面無表情11.向文化程度較低的患者解釋“空腹抽血”，最恰當(dāng)?shù)谋硎鍪牵ǎ〢.“檢查前8小時(shí)內(nèi)禁止攝入任何食物和水分”B.“明天早上抽血前不能吃早飯，也不能喝水”C.“需保持胃內(nèi)無內(nèi)容物狀態(tài)，避免影響檢測結(jié)果”D.“按照醫(yī)囑執(zhí)行即可，不用問太多”12.處理醫(yī)療糾紛時(shí)，錯(cuò)誤的溝通原則是（）A.避免使用“絕對”“肯定”等絕對化表述B.及時(shí)承認(rèn)所有責(zé)任以平息矛盾C.傾聽患者訴求，不急于反駁D.保持專業(yè)態(tài)度，避免情緒化回應(yīng)13.對臨終患者進(jìn)行溝通時(shí)，核心目標(biāo)是（）A.盡可能延長生存時(shí)間B.滿足患者心理和情感需求C.說服家屬放棄無效治療D.完成醫(yī)療文書的規(guī)范記錄14.遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢中，最需要注意的溝通要點(diǎn)是（）A.盡量使用專業(yè)術(shù)語體現(xiàn)權(quán)威性B.確保網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定，視頻畫面清晰C.要求患者發(fā)送所有既往檢查報(bào)告照片D.通話時(shí)同時(shí)處理其他醫(yī)療事務(wù)15.某產(chǎn)婦因產(chǎn)后抑郁拒絕哺乳，護(hù)士說：“您不哺乳對孩子不好，別的媽媽都能堅(jiān)持，您怎么就不行？”這種溝通問題屬于（）A.過度共情B.道德評判C.信息過載D.積極關(guān)注二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)患溝通的核心原則包括（）A.尊重與平等B.共情與理解C.信息透明與準(zhǔn)確D.效率優(yōu)先2.提高傾聽效果的技巧有（）A.適時(shí)點(diǎn)頭、眼神交流B.打斷患者以糾正偏離主題的敘述C.使用“嗯，我明白”等回應(yīng)性語言D.記錄關(guān)鍵信息時(shí)保持視線接觸3.面對焦慮型患者，可采取的溝通策略有（）A.提供詳細(xì)的治療時(shí)間線和預(yù)期效果B.用“您的擔(dān)心很正常，我們一起來看看可以做些什么”安撫情緒C.強(qiáng)調(diào)“焦慮會(huì)加重病情”以促使患者調(diào)整心態(tài)D.分享同類患者的成功案例增強(qiáng)信心4.與老年患者溝通時(shí)，需要注意（）A.減慢語速，使用短句B.重復(fù)關(guān)鍵信息，必要時(shí)書面標(biāo)注C.避免詢問患者既往病史（由家屬代述即可）D.關(guān)注患者對治療的主觀感受而非單純指標(biāo)5.醫(yī)療告知的“四要素”包括（）A.病情現(xiàn)狀B.治療方案及替代方案C.治療風(fēng)險(xiǎn)與收益D.醫(yī)護(hù)人員個(gè)人經(jīng)驗(yàn)三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：72歲的張大爺因高血壓合并冠心病入院，子女因工作繁忙委托護(hù)工照顧。主管醫(yī)生查房時(shí)說：“老張，今天血壓160/95，比昨天高，得加一種降壓藥，下午去做個(gè)心臟彩超?！睆埓鬆攩枺骸凹拥氖裁此?？有副作用嗎？”醫(yī)生回答：“就是常規(guī)降壓藥，副作用不大，按醫(yī)囑吃就行?！睆埓鬆斢謫枺骸靶呐K彩超疼不疼？得多少錢？”醫(yī)生邊看手機(jī)邊說：“不疼，費(fèi)用醫(yī)保能報(bào)大部分，你別操心這個(gè)?！辈榉拷Y(jié)束后，張大爺向護(hù)工抱怨：“這醫(yī)生說話跟擠牙膏似的，啥都不說清楚?！眴栴}：分析此次溝通中存在的問題，并提出改進(jìn)建議。案例2：28歲的李女士因乳腺癌早期入院，主管醫(yī)生準(zhǔn)備告知手術(shù)方案。李女士哭著說：“我還沒結(jié)婚，切了乳房以后怎么辦？”醫(yī)生說：“你現(xiàn)在最要緊的是保命，美觀問題以后再說?！崩钆壳榫w更加激動(dòng)：“你們根本不考慮我的感受！”問題：請?jiān)u價(jià)醫(yī)生的回應(yīng)，并設(shè)計(jì)更恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ桨浮Ｋ?、情景模擬題（25分）情景：65歲的王奶奶因腦梗死恢復(fù)期入住康復(fù)科，子女均在外地工作，由保姆陪同。王奶奶因肢體活動(dòng)障礙產(chǎn)生抑郁情緒，拒絕配合康復(fù)訓(xùn)練，說：“反正也治不好，別浪費(fèi)錢了?！币螅赫堃钥祻?fù)治療師的身份，設(shè)計(jì)一段10-15輪的溝通對話，體現(xiàn)共情、信息傳遞和激勵(lì)支持，最終促使王奶奶愿意嘗試首次訓(xùn)練。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：A解析：醫(yī)生的提問帶有質(zhì)疑語氣（“是不是沒好好控制飲食”），容易讓患者產(chǎn)生被指責(zé)感，破壞信任關(guān)系。有效的溝通應(yīng)避免評判性語言，改用“最近飲食有沒有遇到什么困難？”等開放式提問。2.答案：B解析：家屬的核心需求是了解“為什么還不搶救”，需要具體解釋診療步驟的必要性（CT排除顱內(nèi)出血是搶救前的關(guān)鍵），既回應(yīng)焦慮又傳遞專業(yè)信息。選項(xiàng)C雖共情但未解決信息缺失問題，選項(xiàng)A、D易激化矛盾。3.答案：C解析：聽力障礙患者需要清晰、緩慢的表達(dá)，必要時(shí)結(jié)合文字溝通。提高音量可能導(dǎo)致聲音失真（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）；夸張肢體語言可能讓患者緊張（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）；完全依賴家屬可能遺漏患者自身訴求（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。4.答案：C解析：既傳遞積極信息（多數(shù)患者改善），又體現(xiàn)共同努力的態(tài)度，符合“希望-現(xiàn)實(shí)”平衡原則。選項(xiàng)A絕對化承諾有風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)B過于模糊，選項(xiàng)D側(cè)重風(fēng)險(xiǎn)易加重焦慮。5.答案：B解析：需遵循“知情同意”原則，但需評估患者心理狀態(tài)。若患者心理承受能力較強(qiáng)，應(yīng)逐步告知；若脆弱可與家屬協(xié)商后選擇性告知，避免絕對隱瞞或直接告知（選項(xiàng)A、C極端）。6.答案：B解析：正確流程應(yīng)為：①表達(dá)理解（“讓您等了這么久，確實(shí)很辛苦”）→④道歉（“非常抱歉”）→②解釋原因（“今天患者較多，我們已經(jīng)增加了診室”）→③解決方案（“我?guī)湍鷥?yōu)先安排檢查”）。7.答案：C解析：限制兒童動(dòng)作會(huì)增加恐懼，應(yīng)通過安撫（如“阿姨輕輕聽一下心跳”）和游戲化溝通（如“我們來玩木頭人游戲”）取得配合。選項(xiàng)C做法易引發(fā)兒童抗拒。8.答案：C解析：情緒激動(dòng)的患者需要先共情（“我們理解您現(xiàn)在很失望”），建立情感連接后再處理問題。直接反駁（選項(xiàng)A）或威脅（選項(xiàng)D）會(huì)激化矛盾，選項(xiàng)B雖提問但缺乏情感支持。9.答案：C解析：SBAR模式：S（現(xiàn)狀）、B（背景）、A（評估）、R（建議），用于醫(yī)護(hù)間高效溝通病情。10.答案：C解析：身體前傾是非語言溝通中“開放接納”的表現(xiàn)，傳遞關(guān)注；保持距離（選項(xiàng)A）、看手機(jī)（選項(xiàng)B）、面無表情（選項(xiàng)D）均會(huì)拉遠(yuǎn)心理距離。11.答案：B解析：用口語化、具體的表述（“不能吃早飯，不能喝水”）更易被理解，避免專業(yè)術(shù)語（選項(xiàng)A、C）或命令式語言（選項(xiàng)D）。12.答案：B解析：糾紛處理中應(yīng)客觀分析責(zé)任，避免“包攬責(zé)任”（可能引發(fā)過度索賠）或“完全推諉”，需基于事實(shí)溝通。13.答案：B解析：臨終患者更需要情感支持和尊嚴(yán)維護(hù)，而非單純延長生命（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)C、D不符合人文關(guān)懷原則。14.答案：B解析：遠(yuǎn)程溝通需確保技術(shù)條件（網(wǎng)絡(luò)、畫面），避免信息丟失；選項(xiàng)A（專業(yè)術(shù)語）、D（同時(shí)處理事務(wù)）會(huì)降低溝通效果；選項(xiàng)C（要求所有報(bào)告）可能增加患者負(fù)擔(dān)。15.答案：B解析：護(hù)士的表述（“別的媽媽都能堅(jiān)持，您怎么就不行”）屬于道德評判，否定患者感受，易引發(fā)抵觸。應(yīng)改用“我知道哺乳對您來說很困難，我們可以一起找找解決辦法”。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABC解析：醫(yī)患溝通需平衡尊重、共情和信息透明，效率優(yōu)先（選項(xiàng)D）可能犧牲溝通質(zhì)量，導(dǎo)致誤解。2.答案：ACD解析：傾聽時(shí)應(yīng)避免打斷（選項(xiàng)B錯(cuò)誤），通過點(diǎn)頭、回應(yīng)性語言（“嗯，我明白”）和視線接觸（記錄時(shí)保持）傳遞專注。3.答案：ABD解析：強(qiáng)調(diào)“焦慮加重病情”（選項(xiàng)C）會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān)，正確做法是接納焦慮并引導(dǎo)解決問題。4.答案：ABD解析：老年患者需主動(dòng)詢問病史（選項(xiàng)C錯(cuò)誤），因其可能更清楚自身感受；減慢語速、重復(fù)關(guān)鍵信息（如“明天早上7點(diǎn)抽血，今晚10點(diǎn)后別吃東西”）、關(guān)注主觀感受（“您覺得今天頭暈有沒有減輕？”）是關(guān)鍵。5.答案：ABC解析：醫(yī)療告知需包括病情、方案、風(fēng)險(xiǎn)收益（四要素），醫(yī)護(hù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)（選項(xiàng)D）不屬必須告知內(nèi)容。三、案例分析題案例1分析：存在問題：①信息傳遞不完整（未說明新藥名稱、具體副作用）；②溝通態(tài)度不專注（邊看手機(jī)）；③未關(guān)注患者需求（對費(fèi)用、檢查感受的擔(dān)憂被忽視）；④語言過于簡略（“按醫(yī)囑吃就行”“別操心這個(gè)”）。改進(jìn)建議：①詳細(xì)解釋新藥：“這次加的是XX藥，主要副作用是可能有點(diǎn)干咳，我們會(huì)觀察，有不舒服隨時(shí)找我們”；②停止看手機(jī)，保持視線接觸；③回應(yīng)費(fèi)用擔(dān)憂：“心臟彩超費(fèi)用大概300元，醫(yī)保能報(bào)銷70%左右，具體數(shù)額結(jié)算時(shí)會(huì)有清單”；④關(guān)注患者感受：“做彩超就是用探頭在胸口滑滑，有點(diǎn)涼但不疼，大概10分鐘就做完了，您別緊張”。案例2分析：醫(yī)生回應(yīng)問題：①忽視患者情感需求（對乳房缺失的焦慮）；②語言生硬（“保命要緊”否定患者對美觀的重視）；③未建立共情。改進(jìn)溝通方案：醫(yī)生（語氣柔和，停頓）：“我知道聽到要手術(shù)，特別是涉及乳房，您一定特別難受（共情）。其實(shí)很多年輕患者第一次聽到這個(gè)方案時(shí)，都會(huì)像您一樣擔(dān)心未來（正?；榫w）。我們可以一起聊聊，您最在意的是哪些方面？（開放式提問）”李女士：“我還沒結(jié)婚，怕男朋友嫌棄……”醫(yī)生：“您擔(dān)心親密關(guān)系受影響，這種顧慮特別能理解（再次共情）?，F(xiàn)在有乳房重建技術(shù)，我們可以請整形外科會(huì)診，評估術(shù)后即刻重建的可能性（提供解決方案）。當(dāng)然，治療方案需要優(yōu)先控制腫瘤，但我們會(huì)盡量兼顧您的需求（平衡現(xiàn)實(shí)與希望）。您看這樣可以嗎？（協(xié)商態(tài)度）”四、情景模擬題治療師（微笑，搬椅子坐在王奶奶床邊）：“奶奶，我是今天負(fù)責(zé)您康復(fù)的小劉，能跟您說說話嗎？”王奶奶（低頭）：“說啥呀，反正也治不好?！敝委煄煟ㄝp輕握住奶奶手背）：“我知道您現(xiàn)在心里特別難受，練的時(shí)候胳膊腿不聽使喚，肯定覺得委屈（共情）。換作是我，可能也會(huì)想‘這遭罪干啥’（正?；榫w）?！蓖跄棠蹋ㄌь^，眼眶發(fā)紅）：“可不是嘛，我這手連筷子都拿不住，走路還得人扶，活著有啥勁……”治療師：“您為這個(gè)難受好久了吧？我之前有個(gè)跟您情況差不多的爺爺，剛開始也說‘不治了’，后來我們慢慢練，現(xiàn)在都能自己端碗吃飯了（分享成功案例）。”王奶奶（遲疑）：“真的？”治療師（點(diǎn)頭，取出康復(fù)器械）：“奶奶您看，這個(gè)是握力球，咱們先從最簡單的開始——您試著用左手輕輕捏它，能捏一下嗎？就一下，試試？（降低難度）”王奶奶（伸手碰了碰）：“太費(fèi)勁了……”治療師：“沒關(guān)系，咱們不著急，我?guī)湍鲋觳?，您跟著我用力就行?/p>