2025年藥師處方審核培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，以下不屬于處方前記內(nèi)容的是A.患者姓名、性別、年齡B.臨床診斷C.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、患者病歷號答案：C2.某患者診斷為癌痛，需長期使用嗎啡緩釋片（30mg/片），處方開具“嗎啡緩釋片30mg×30片，tidpo”。該處方的主要問題是A.藥品劑型選擇不當(dāng)B.給藥頻次不符合緩釋制劑特點(diǎn)C.超劑量使用D.未注明疼痛程度答案：B（嗎啡緩釋片通常每12小時(shí)給藥一次，tid不符合緩釋制劑藥代動力學(xué)特點(diǎn)）3.妊娠期女性因尿路感染就診，處方開具左氧氟沙星片0.5gqdpo。審核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注A.藥物對胎兒的毒性（喹諾酮類影響軟骨發(fā)育）B.藥物劑量是否符合尿路感染治療指南C.患者腎功能是否正常D.藥物與其他基礎(chǔ)疾病用藥的相互作用答案：A4.患者肝功能Child-Pugh分級B級（評分8分），處方開具經(jīng)肝臟代謝的藥物，其維持劑量通常需調(diào)整為原劑量的A.100%B.75%-100%C.50%-75%D.25%-50%答案：C（Child-PughB級患者藥物代謝能力下降，通常需減量至原劑量的50%-75%）5.以下哪種情況不需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測（TDM）？A.地高辛用于慢性心力衰竭（治療窗窄）B.苯妥英鈉用于癲癇（非線性藥代動力學(xué)）C.青霉素用于肺炎（治療窗寬）D.環(huán)孢素用于器官移植（個(gè)體差異大）答案：C6.處方中“阿托品0.5mgimst”的正確理解是A.阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，立即執(zhí)行B.阿托品0.5mg靜脈注射，立即執(zhí)行C.阿托品0.5mg皮下注射，立即執(zhí)行D.阿托品0.5mg口服，立即執(zhí)行答案：A（im為肌內(nèi)注射，st為立即執(zhí)行）7.某患者診斷為高血壓合并2型糖尿病，處方開具氫氯噻嗪片25mgqdpo。審核時(shí)應(yīng)關(guān)注A.氫氯噻嗪可能升高血糖，不利于糖尿病控制B.氫氯噻嗪劑量過大C.氫氯噻嗪與降壓藥的協(xié)同作用D.患者是否有高尿酸血癥答案：A（噻嗪類利尿劑可抑制胰島素分泌，升高血糖，糖尿病患者需慎用）8.中藥注射劑處方審核中，以下哪項(xiàng)不符合規(guī)范？A.單獨(dú)開具，不與其他藥物混合配伍B.溶媒選擇0.9%氯化鈉注射液（需符合說明書要求）C.滴速設(shè)置為100滴/分鐘（通常不超過60滴/分鐘）D.標(biāo)注患者過敏史（如“無青霉素過敏史”）答案：C9.兒童患者（體重15kg）診斷為細(xì)菌性肺炎，需使用頭孢曲松（常規(guī)劑量50-80mg/kg/d），處方開具“頭孢曲松1gqdivgtt”。審核時(shí)應(yīng)判斷A.劑量不足（15kg×50mg=750mg，1g=1000mg在常規(guī)范圍內(nèi)）B.劑量過量（15kg×80mg=1200mg，1g未超上限）C.給藥頻次不當(dāng)（頭孢曲松半衰期長，qd正確）D.溶媒選擇錯(cuò)誤（需用5%葡萄糖）答案：C（頭孢曲松半衰期約8小時(shí)，兒童常規(guī)qd給藥）10.處方中“胰島素注射液8U皮下注射，三餐前15分鐘”的正確執(zhí)行時(shí)間是A.早餐前、午餐前、晚餐前各15分鐘B.每日3次，每次間隔8小時(shí)C.早8點(diǎn)、午12點(diǎn)、晚6點(diǎn)固定時(shí)間D.與進(jìn)餐時(shí)間無關(guān)答案：A11.某患者因房顫長期服用華法林（INR目標(biāo)值2.0-3.0），近期因感冒自行服用阿司匹林腸溶片100mgqd，處方審核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注A.華法林與阿司匹林的協(xié)同抗血小板作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)B.阿司匹林影響華法林代謝C.患者是否有胃潰瘍病史D.華法林劑量是否需要調(diào)整答案：A（兩藥聯(lián)用可增加胃腸道及顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)）12.以下哪種藥物與含酒精的中成藥（如藿香正氣水）聯(lián)用可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)？A.頭孢哌酮B.阿莫西林C.阿奇霉素D.羅紅霉素答案：A（頭孢哌酮含甲硫四氮唑側(cè)鏈，抑制乙醛脫氫酶）13.患者診斷為急性胃腸炎，處方開具蒙脫石散3gtidpo+諾氟沙星膠囊0.4gbidpo。審核時(shí)應(yīng)注意A.蒙脫石散可能吸附諾氟沙星，降低后者生物利用度B.兩藥聯(lián)用增強(qiáng)止瀉效果C.諾氟沙星劑量不足D.蒙脫石散需餐后服用答案：A（蒙脫石散需與其他藥物間隔1-2小時(shí)服用）14.老年人（80歲）因慢性阻塞性肺疾病急性加重就診，處方開具地高辛片0.25mgqdpo（正常成人劑量）。審核時(shí)應(yīng)考慮A.老年人腎清除率下降，地高辛需減量（通常0.125mgqd）B.地高辛劑量不足C.老年人對強(qiáng)心苷類藥物敏感性降低D.無需調(diào)整劑量答案：A（老年患者肌酐清除率下降，地高辛治療窗窄，需減量）15.處方中“甲氨蝶呤片10mgqwpo”的正確用藥頻率是A.每日1次B.每周1次C.隔日1次D.每12小時(shí)1次答案：B（qw為每周1次）16.患者診斷為抑郁癥，長期服用氟西汀，近期因失眠加用艾司唑侖。審核時(shí)應(yīng)關(guān)注A.氟西汀與艾司唑侖均經(jīng)CYP450酶代謝，可能增加中樞抑制風(fēng)險(xiǎn)B.艾司唑侖劑量過大C.氟西汀影響艾司唑侖排泄D.兩藥聯(lián)用增強(qiáng)抗抑郁效果答案：A（SSRIs類藥物與苯二氮?類聯(lián)用可能加重嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)）17.以下哪類藥品的處方保存期限為3年？A.普通藥品B.第一類精神藥品C.醫(yī)療用毒性藥品D.第二類精神藥品答案：B（第一類精神藥品處方保存3年，第二類保存2年）18.患者因痛風(fēng)急性發(fā)作就診，處方開具別嘌醇片0.1gtidpo。審核時(shí)應(yīng)指出A.急性發(fā)作期應(yīng)首選秋水仙堿或NSAIDs，別嘌醇需在緩解期使用B.別嘌醇劑量不足C.別嘌醇需餐后服用D.患者需監(jiān)測肝功能答案：A（別嘌醇為降尿酸藥，急性發(fā)作期使用可能加重炎癥）19.處方中“10%氯化鉀注射液10mlivpush”的主要問題是A.濃度過高（靜脈推注氯化鉀可致心臟驟停）B.劑量不足C.溶媒選擇錯(cuò)誤D.給藥途徑正確答案：A（氯化鉀禁止靜脈推注，需稀釋后靜脈滴注）20.某孕婦（孕20周）診斷為缺鐵性貧血，處方開具硫酸亞鐵片0.3gtidpo。審核時(shí)應(yīng)關(guān)注A.鐵劑可能引起便秘，需建議同時(shí)服用緩瀉劑B.孕中期鐵需求增加，劑量合理（常規(guī)0.3-0.6g/d）C.鐵劑需與維生素C同服以促進(jìn)吸收D.以上均需關(guān)注答案：D二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.根據(jù)《醫(yī)院處方審核規(guī)范》，處方審核的核心內(nèi)容包括A.合法性（處方格式、醫(yī)師權(quán)限）B.規(guī)范性（書寫、簽名、有效期）C.適宜性（診斷與用藥匹配、劑量、相互作用）D.經(jīng)濟(jì)性（藥品價(jià)格）答案：ABC2.以下需雙人核對的特殊管理藥品包括A.麻醉藥品B.第一類精神藥品C.醫(yī)療用毒性藥品D.放射性藥品答案：ABCD3.兒童處方審核的重點(diǎn)包括A.按體重或體表面積計(jì)算劑量B.避免使用耳毒性、腎毒性藥物（如氨基糖苷類）C.注意藥物劑型（如避免吞咽困難的片劑）D.關(guān)注藥物對生長發(fā)育的影響（如糖皮質(zhì)激素）答案：ABCD4.妊娠期禁用的藥物包括A.甲氨蝶呤（致畸）B.利巴韋林（胎兒毒性）C.青霉素（B類，相對安全）D.異維A酸（嚴(yán)重致畸）答案：ABD5.以下屬于高警示藥品（高危藥品）的是A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液C.地高辛片D.0.9%氯化鈉注射液答案：ABC6.處方中出現(xiàn)“克林霉素磷酸酯注射液0.6g+地塞米松磷酸鈉注射液5mg混合靜脈滴注”，可能存在的問題是A.混合后pH變化導(dǎo)致沉淀B.降低克林霉素抗菌效果C.增加過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)D.符合配伍規(guī)范答案：ABC7.老年人多重用藥（≥5種）的審核要點(diǎn)包括A.是否存在重復(fù)用藥（如不同名稱的同一成分）B.藥物相互作用（如華法林與阿司匹林）C.藥物對肝腎功能的影響D.簡化治療方案的可能性答案：ABCD8.中藥處方審核需關(guān)注A.配伍禁忌（十八反、十九畏）B.妊娠禁忌（禁用、慎用）C.劑量合理性（如馬錢子每日用量0.3-0.6g）D.煎服方法（先煎、后下、烊化）答案：ABCD9.處方中“氨茶堿注射液0.5g+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd”的問題可能有A.氨茶堿治療窗窄，需監(jiān)測血藥濃度B.劑量過大（常規(guī)0.25-0.5g/次，qd可能蓄積）C.滴速過快可能引起心律失常D.溶媒選擇錯(cuò)誤答案：ABC10.處方適宜性審核的“四查十對”包括A.查處方，對科別、姓名、年齡B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對臨床診斷答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.處方有效期為開具當(dāng)日，特殊情況下需延長的，由醫(yī)師注明有效期限，但最長不得超過3天。（√）2.門（急）診癌癥疼痛患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。（√）（根據(jù)《處方管理辦法》，癌痛患者麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏健?日量，控緩釋制劑≤15日量）3.患者因高血壓服用厄貝沙坦片，同時(shí)服用保鉀利尿劑螺內(nèi)酯，需監(jiān)測血鉀水平（可能高鉀血癥）。（√）4.哺乳期婦女使用甲硝唑時(shí)，需暫停哺乳（甲硝唑可通過乳汁分泌）。（√）5.兒童使用慶大霉素時(shí)，需常規(guī)監(jiān)測聽力及腎功能（氨基糖苷類耳毒性、腎毒性）。（√）6.處方中“qd”表示每日1次，“bid”表示每日2次，“tid”表示每日3次，“qid”表示每日4次。（√）7.中藥注射劑可以與同一溶媒中的其他藥物混合使用（需單獨(dú)使用，避免配伍禁忌）。（×）8.患者肝功能異常時(shí)，所有經(jīng)肝臟代謝的藥物都需減量（需結(jié)合代謝途徑、肝損傷程度判斷）。（×）9.處方中“必要時(shí)使用”的縮寫是“prn”，需注明間隔時(shí)間（如“prnq6h”）。（√）10.老年人使用地西泮時(shí)，因代謝減慢，易發(fā)生蓄積中毒，需減少劑量（√）。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者，男，72歲，體重65kg，診斷：①慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級）；②高血壓3級（極高危）；③2型糖尿??；④慢性腎功能不全（血肌酐220μmol/L，估算腎小球?yàn)V過率eGFR=30ml/min·1.73m2）。處方：-呋塞米片20mgbidpo-螺內(nèi)酯片20mgqdpo-地高辛片0.25mgqdpo-厄貝沙坦片150mgqdpo-格列美脲片2mgqdpo問題：請從用藥適宜性角度審核該處方，指出存在的問題及處理建議。答案：1.地高辛劑量問題：老年患者（72歲）合并慢性腎功能不全（eGFR=30ml/min），地高辛主要經(jīng)腎排泄，清除率下降，常規(guī)成人劑量0.25mgqd易導(dǎo)致蓄積中毒。建議調(diào)整為0.125mgqd，并監(jiān)測血藥濃度（目標(biāo)0.8-1.2ng/ml）。2.厄貝沙坦與螺內(nèi)酯聯(lián)用：兩者均為保鉀藥物，慢性腎功能不全患者（eGFR<30ml/min）易發(fā)生高鉀血癥（血鉀>5.0mmol/L）。建議監(jiān)測血鉀，必要時(shí)調(diào)整螺內(nèi)酯劑量（如10mgqd）或換用排鉀利尿劑。3.格列美脲的選擇：患者慢性腎功能不全（eGFR=30ml/min），格列美脲主要經(jīng)肝臟代謝（60%經(jīng)腎排泄），中重度腎損傷患者需慎用，可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。建議換用主要經(jīng)膽道排泄的降糖藥（如瑞格列奈）或調(diào)整劑量，并加強(qiáng)血糖監(jiān)測。4.呋塞米與螺內(nèi)酯的劑量比例：慢性心力衰竭患者通常呋塞米（排鉀）與螺內(nèi)酯（保鉀）聯(lián)用，劑量比例建議為（40-80mg）:（20-40mg），本例呋塞米20mgbid（40mg/d）與螺內(nèi)酯20mgqd（20mg/d）比例合理，但需監(jiān)測電解質(zhì)（尤其血鉀、血鈉）。案例2患者，女，28歲，孕28周（妊娠3期），診斷：急性腎盂腎炎（發(fā)熱38.9℃，尿頻、尿急、尿痛）。處方：-左氧氟沙星注射液0.5givgttqd-對乙酰氨基酚片0.5gpoprn（體溫>38.5℃）問題：審核該處方的不適宜之處，并說明理由及調(diào)整建議。答案：1.左氧氟沙星的使用問題：喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）可透過胎盤屏障，影響胎兒軟骨發(fā)育（動物實(shí)驗(yàn)顯示關(guān)節(jié)病變），妊娠期（尤其妊娠早期）禁用。妊娠中晚期也需避免使用。2.替代方案：急性腎盂腎炎為妊娠期嚴(yán)重感染，需選擇對胎兒安全的抗菌藥物。妊娠3期可選用β-內(nèi)酰胺類（如頭孢曲松1-2givgttq12h）或阿莫西林克拉維酸鉀（需皮試陰性），療程7-14天。3.對乙酰氨基酚的合理性：對乙酰氨基酚是妊娠期退熱的首選藥物（B類），劑量0.5-1gpo，間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)不超過4g，本例用法基本合理，但需告知患者體溫>38.5℃時(shí)使用，避免長期或過量。4.其他注意事項(xiàng)：需完善尿培養(yǎng)+藥敏，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物；監(jiān)測胎兒情