2025年醫(yī)院主管護(hù)師考試專項(xiàng)復(fù)習(xí)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧C.絕對(duì)臥床休息D.準(zhǔn)備除顫儀2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士在注射前應(yīng)重點(diǎn)核對(duì)的內(nèi)容是A.胰島素類型與劑量B.患者進(jìn)食時(shí)間C.注射部位皮膚狀態(tài)D.患者既往過敏史3.剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，產(chǎn)婦主訴切口疼痛加劇，體溫38.9℃，切口紅腫有滲液。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.切口脂肪液化C.切口感染D.產(chǎn)褥期感染4.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：呼吸弱，心率90次/分，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐6.昏迷患者使用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)控制在A.40-50℃B.50-60℃C.60-70℃D.70-80℃7.某患者因腦出血行氣管切開，痰液黏稠不易吸出。護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.每日氣道濕化液量150-250mlB.霧化吸入后立即吸痰C.吸痰前后給予高濃度氧吸入D.吸痰時(shí)間不超過15秒8.患者行右肺葉切除術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽，正確的方法是A.深吸氣后屏氣3秒，用力從深部咳出B.淺快呼吸后用力咳嗽C.取平臥位，雙手按壓切口D.咳嗽時(shí)避免按壓切口9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期氧療的指征是A.靜息時(shí)PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.活動(dòng)后PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.夜間睡眠時(shí)PaO?≤50mmHgD.任何狀態(tài)下SaO?≤92%10.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。首要的護(hù)理措施是A.記錄24小時(shí)出入量B.建立兩條靜脈通道C.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓D.準(zhǔn)備輸血11.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升＞85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)＞2周D.血清結(jié)合膽紅素＜34μmol/L12.某患者因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施不包括A.早期下床活動(dòng)B.穿彈力襪C.下肢氣壓治療D.常規(guī)使用抗凝藥物13.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)甲狀腺危象時(shí)，首選的治療藥物是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘化鈉14.患者行腰椎穿刺術(shù)后，應(yīng)采取的體位是A.去枕平臥位4-6小時(shí)B.側(cè)臥位2小時(shí)C.半坐臥位6小時(shí)D.頭高足低位4小時(shí)15.燒傷患者休克期的主要護(hù)理重點(diǎn)是A.保持呼吸道通暢B.快速補(bǔ)液C.預(yù)防感染D.保護(hù)創(chuàng)面16.急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫痰，吸氧時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是A.消毒濕化液B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.減輕呼吸道刺激17.某孕婦孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時(shí)的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.每2小時(shí)聽胎心1次B.鼓勵(lì)少量多次進(jìn)食C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力D.觀察宮縮頻率和強(qiáng)度18.患者因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”入院，首選的止驚藥物是A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉19.護(hù)理質(zhì)量管理的核心是A.護(hù)理人員培訓(xùn)B.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)C.護(hù)理質(zhì)量控制D.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)20.患者因“胃癌”入院，拒絕簽署手術(shù)同意書。護(hù)士應(yīng)首先A.尊重患者自主權(quán)B.聯(lián)系家屬溝通C.報(bào)告主管醫(yī)生D.解釋手術(shù)必要性二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括A.住院期間出現(xiàn)的肺炎B.入院時(shí)已存在的尿路感染C.術(shù)后切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染E.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染2.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥3.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日溫水洗腳，水溫＜40℃B.穿寬松透氣的棉質(zhì)襪子C.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚D.赤足行走促進(jìn)血液循環(huán)E.定期檢查足部皮膚4.腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理措施正確的有A.急性期絕對(duì)臥床3周B.指導(dǎo)患者軸線翻身C.疼痛緩解后進(jìn)行腰背肌鍛煉D.避免彎腰提重物E.長(zhǎng)期使用腰圍固定5.早產(chǎn)兒的護(hù)理重點(diǎn)包括A.維持體溫穩(wěn)定B.合理喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.早期干預(yù)促進(jìn)發(fā)育E.常規(guī)吸氧至體重達(dá)2000g6.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)包括A.從小劑量開始B.監(jiān)測(cè)血壓每5-10分鐘1次C.避免藥液外滲D.突然停藥防止反跳E.聯(lián)合使用血管收縮和擴(kuò)張藥物7.產(chǎn)后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.胎兒窘迫8.急性心肌梗死患者的護(hù)理診斷包括A.疼痛：胸痛B.活動(dòng)無(wú)耐力C.潛在并發(fā)癥：心律失常D.有便秘的危險(xiǎn)E.知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)9.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括A.導(dǎo)管相關(guān)感染B.高血糖C.膽汁淤積D.氣胸E.低磷血癥10.護(hù)理倫理的基本原則包括A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.自主原則三、案例分析題（共5題，每題10分）案例1患者女性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平。查體：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓；心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV；心肌肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性下壁心肌梗死”。問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？2.列出首要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。案例2患者男性，45歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱3天”入院。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP100/65mmHg；右上腹壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽(yáng)性；血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；B超示膽囊增大，壁增厚，腔內(nèi)見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)。診斷為“急性化膿性膽囊炎”，擬急診行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。問題：1.術(shù)前護(hù)理中需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是什么？2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的主要護(hù)理措施有哪些？案例3患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R50次/分；鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音；血常規(guī)：WBC22×10?/L，中性粒細(xì)胞78%；胸片示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎”。問題：1.該患兒出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？2.針對(duì)該并發(fā)癥的護(hù)理措施有哪些？案例4患者女性，28歲，孕39?2周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大8cm，胎頭S+2，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染；胎心監(jiān)護(hù)示晚期減速，基線變異減少。醫(yī)生評(píng)估后決定行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。問題：1.胎心監(jiān)護(hù)異常提示胎兒存在什么問題？2.術(shù)前針對(duì)胎兒窘迫的緊急護(hù)理措施有哪些？案例5患者男性，70歲，因“右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院。既往有房顫病史10年，未規(guī)律抗凝治療。查體：BP160/95mmHg，意識(shí)清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，巴氏征陽(yáng)性；頭顱CT未見明顯出血灶。診斷為“急性缺血性腦卒中”。問題：1.該患者是否符合靜脈溶栓治療指征？需評(píng)估哪些關(guān)鍵指標(biāo)？2.溶栓治療后的護(hù)理觀察重點(diǎn)有哪些？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.C4.B5.B6.A7.B8.A9.A10.B11.D12.A13.B14.A15.B16.B17.C18.B19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ACDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、案例分析題案例11.最主要的護(hù)理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常、心力衰竭。2.首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠脈；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓及ST段變化；⑤抽血急查心肌酶、凝血功能、電解質(zhì)；⑥做好急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、碘過敏試驗(yàn)、簽署知情同意書）；⑦心理護(hù)理，緩解患者焦慮。案例21.術(shù)前需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥：急性膽管炎、膽囊穿孔、感染性休克。2.術(shù)后24小時(shí)主要護(hù)理措施：①生命體征監(jiān)測(cè)，每30分鐘測(cè)量BP、P、R至平穩(wěn)；②體位：術(shù)后6小時(shí)去枕平臥位，之后改半臥位；③引流管護(hù)理：觀察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)和量（正常為淡血性，24小時(shí)量＜200ml），保持引流通暢；④疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥（如哌替啶）；⑤飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)無(wú)惡心嘔吐可進(jìn)流質(zhì)飲食（米湯、藕粉），逐步過渡至低脂半流質(zhì)；⑥早期活動(dòng)：術(shù)后2小時(shí)協(xié)助床上翻身，6小時(shí)后可坐起，24小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連；⑦觀察并發(fā)癥：如腹腔出血（引流液＞100ml/h、血壓下降）、膽瘺（引流液呈膽汁樣、腹痛加?。０咐?1.并發(fā)癥：急性呼吸衰竭。判斷依據(jù)：氣促（R50次/分，＞40次/分）、鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性，結(jié)合高熱、雙肺大量細(xì)濕啰音及胸片結(jié)果。2.護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，超聲霧化吸入（生理鹽水+α-糜蛋白酶+布地奈德），必要時(shí)吸痰；②氧療：鼻導(dǎo)管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），維持SpO?≥95%；③監(jiān)測(cè)生命體征：重點(diǎn)觀察呼吸頻率、節(jié)律，有無(wú)發(fā)紺；④控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢曲松），觀察藥物療效及副作用；⑤維持體溫：物理降溫（溫水擦浴、冰袋）或藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚），避免高熱驚厥；⑥體位：抬高床頭30°-45°，取半臥位或側(cè)臥位，減少耗氧；⑦嚴(yán)格控制輸液速度（5-8ml/kg/h），避免肺水腫。案例41.胎心監(jiān)護(hù)異常提示胎兒窘迫（缺氧）。依據(jù)：羊水Ⅱ度污染（提示胎兒缺氧致肛門括約肌松弛）、晚期減速（宮縮高峰后出現(xiàn)胎心減慢，恢復(fù)慢）、基線變異減少（反映胎兒儲(chǔ)備能力下降）。2.緊急護(hù)理措施：①立即左側(cè)臥位，增加子宮胎盤血流；②面罩吸氧（10L/min），提高母體血氧含量；③停用縮宮素（如有使用）；④復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估變異及減速類型；⑤準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)術(shù)前用物（新生兒復(fù)蘇囊、吸痰管、暖箱）；⑥通知新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)協(xié)助復(fù)蘇；⑦心理支持，緩解產(chǎn)婦焦慮；⑧快速完成術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、導(dǎo)尿、交叉配血）。案例51.符合靜脈溶栓指征（發(fā)病時(shí)間＜4.5小時(shí)，頭顱CT排除出血）。需評(píng)估：①年齡（18-80歲）；②NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損程度）；③是否有溶栓禁忌證（如近3個(gè)月有腦卒中或頭部外傷史、活動(dòng)性出血、未控制的高血壓＞185/110mmHg、血糖＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/L）；④家屬簽署知情同意