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2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共30分)1.關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒的基本原則,以下表述錯(cuò)誤的是:A.應(yīng)遵循“清潔-消毒”的基本流程,先清潔后消毒B.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)采取強(qiáng)化清潔消毒策略C.無明顯污染時(shí)可直接使用消毒劑擦拭D.清潔時(shí)應(yīng)遵循由上到下、由清潔區(qū)到污染區(qū)的順序答案:C(無明顯污染時(shí)應(yīng)先清潔再消毒,不可直接使用消毒劑;明顯污染時(shí)需先去污再消毒)2.某綜合醫(yī)院呼吸科病房(非感染性疾病患者)屬于:A.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域B.中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域C.低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域D.極高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域答案:B(中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域包括普通住院病房、門診科室等,存在潛在感染風(fēng)險(xiǎn)但非高暴露區(qū)域)3.含氯消毒劑用于環(huán)境表面消毒時(shí),針對(duì)多重耐藥菌污染的物體表面,有效氯濃度應(yīng)配置為:A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案:C(普通環(huán)境為500mg/L,多重耐藥菌或血液體液污染時(shí)需1000mg/L)4.關(guān)于清潔工具的使用管理,正確的是:A.不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的清潔工具可共用,使用后統(tǒng)一清洗B.清潔布巾應(yīng)一用一更換,地巾可連續(xù)使用3間病房后更換C.復(fù)用清潔工具應(yīng)采用熱力消毒(70℃以上30分鐘)或化學(xué)消毒D.清潔工具使用后可自然晾干,無需消毒答案:C(不同區(qū)域工具需專用;布巾和地巾均需一用一更換;使用后需消毒干燥保存)5.環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí),采樣面積應(yīng)不小于:A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm答案:A(標(biāo)準(zhǔn)采樣面積為5cm×5cm,若表面面積小于該值則取全部表面)6.新生兒暖箱內(nèi)表面的日常清潔消毒頻次應(yīng)為:A.每天1次B.每天2次C.每班次1次D.每使用后1次答案:B(高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域高頻接觸表面需每天2次,使用中出現(xiàn)污染時(shí)隨時(shí)清潔)7.以下哪種情況不需要立即進(jìn)行環(huán)境表面消毒:A.患者嘔吐物污染床欄B.護(hù)士抽血后針帽掉落在治療車臺(tái)面C.患者出院后病床單元終末消毒D.普通病房晨間護(hù)理后常規(guī)清潔答案:D(常規(guī)清潔為每日計(jì)劃內(nèi),污染事件或終末時(shí)需立即消毒)8.紫外線消毒燈用于環(huán)境表面消毒時(shí),有效距離應(yīng)不超過:A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米答案:B(紫外線對(duì)表面消毒需近距離照射,有效距離≤1米,照射時(shí)間≥30分鐘)9.關(guān)于清潔消毒記錄的要求,錯(cuò)誤的是:A.應(yīng)記錄清潔消毒時(shí)間、區(qū)域、使用的消毒劑及濃度B.記錄需由執(zhí)行人員簽名確認(rèn)C.電子記錄可替代紙質(zhì)記錄,但需確??勺匪軩.記錄保存期限為1年答案:D(記錄應(yīng)保存≥2年,以便感染暴發(fā)時(shí)追溯)10.手術(shù)室回風(fēng)口濾網(wǎng)的清潔消毒頻次應(yīng)為:A.每周1次B.每?jī)芍?次C.每月1次D.每季度1次答案:A(高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域通風(fēng)系統(tǒng)部件需每周清潔消毒,污染時(shí)隨時(shí)更換)11.對(duì)疑似朊病毒污染的環(huán)境表面,應(yīng)選擇的消毒劑是:A.含氯消毒劑(有效氯10000mg/L)B.75%乙醇C.過氧乙酸(0.5%)D.季銨鹽類消毒劑答案:A(朊病毒需高濃度含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉處理)12.清潔消毒操作時(shí),防護(hù)裝備的使用要求是:A.低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域無需戴手套B.中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域需戴醫(yī)用外科口罩和手套C.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域需穿隔離衣、戴護(hù)目鏡D.所有區(qū)域均需戴N95口罩答案:C(高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域如ICU、感染科需加強(qiáng)防護(hù),包括隔離衣和護(hù)目鏡;低/中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域戴手套和外科口罩即可)13.關(guān)于高頻接觸表面的定義,正確的是:A.患者或醫(yī)務(wù)人員每4小時(shí)內(nèi)接觸≥2次的表面B.患者或醫(yī)務(wù)人員每日常規(guī)接觸≥3次的表面C.患者或醫(yī)務(wù)人員在診療過程中頻繁接觸的表面D.僅指患者床欄、床頭柜等直接接觸的表面答案:C(高頻接觸表面指診療操作中頻繁接觸的物體表面,如儀器按鈕、治療車把手、護(hù)士站臺(tái)面等)14.復(fù)用清潔工具的儲(chǔ)存要求是:A.潮濕環(huán)境存放,避免干燥開裂B.清潔區(qū)密閉容器存放C.干燥、通風(fēng)、專用容器存放D.與醫(yī)療廢物同區(qū)域暫存答案:C(需干燥通風(fēng)以抑制微生物繁殖,專用容器避免交叉污染)15.環(huán)境表面菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)合格標(biāo)準(zhǔn)為:A.≤5CFU/cm2(高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域);≤10CFU/cm2(其他區(qū)域)B.≤10CFU/cm2(高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域);≤15CFU/cm2(其他區(qū)域)C.≤15CFU/cm2(所有區(qū)域)D.≤20CFU/cm2(低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域)答案:A(高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域如ICU、手術(shù)室要求≤5CFU/cm2,其他區(qū)域≤10CFU/cm2)二、多項(xiàng)選擇題(每題3分,共30分,至少2個(gè)正確選項(xiàng))1.以下屬于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的有:A.血液透析室B.產(chǎn)房C.門診大廳D.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)E.消毒供應(yīng)中心檢查包裝區(qū)答案:ABD(高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域包括ICU、NICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、血液透析室等;門診大廳為中風(fēng)險(xiǎn),CSSD檢查包裝區(qū)為低風(fēng)險(xiǎn))2.關(guān)于環(huán)境表面分類清潔的原則,正確的有:A.墻面、地面應(yīng)使用不同清潔工具B.患者居住區(qū)域與醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)域應(yīng)分開清潔C.感染患者與非感染患者區(qū)域的清潔工具可共用,使用后消毒D.多重耐藥菌患者房間應(yīng)使用專用清潔工具E.清潔順序應(yīng)為“從上到下、從里到外、從清潔到污染”答案:ABDE(感染患者區(qū)域需專用工具,不可與其他區(qū)域共用)3.含氯消毒劑使用時(shí)的注意事項(xiàng)包括:A.現(xiàn)用現(xiàn)配,配置后使用時(shí)間≤24小時(shí)B.避免與酸性物質(zhì)混合(如潔廁靈)C.對(duì)金屬有腐蝕性,金屬表面消毒后需用清水擦拭D.可用于所有材質(zhì)的環(huán)境表面E.消毒時(shí)需保證足夠作用時(shí)間(10-30分鐘)答案:ABCE(含氯消毒劑對(duì)織物有漂白作用,不可用于有色織物;對(duì)塑料、玻璃無腐蝕)4.環(huán)境表面清潔消毒效果不佳的常見原因有:A.清潔工具重復(fù)使用未及時(shí)更換B.消毒劑配置濃度不足C.消毒后未達(dá)到有效作用時(shí)間即擦拭D.清潔順序錯(cuò)誤(從污染到清潔區(qū))E.僅清潔未消毒答案:ABCDE(以上均為常見影響因素)5.關(guān)于終末消毒的要求,正確的有:A.患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒B.需對(duì)病房所有表面進(jìn)行全面清潔消毒C.可使用紫外線燈對(duì)空氣和表面同時(shí)消毒D.多重耐藥菌感染患者的終末消毒應(yīng)增加消毒劑濃度E.消毒后需進(jìn)行效果監(jiān)測(cè),合格后方可復(fù)用答案:ABDE(紫外線對(duì)表面消毒需近距離照射,不能替代擦拭消毒;終末消毒需擦拭+可能的空氣消毒)6.清潔消毒人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括:A.環(huán)境表面風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分B.消毒劑的選擇、配置及使用方法C.個(gè)人防護(hù)裝備的正確穿戴D.清潔消毒流程及注意事項(xiàng)E.醫(yī)院感染防控基本知識(shí)答案:ABCDE(培訓(xùn)需覆蓋理論和操作,確保人員掌握規(guī)范)7.以下哪些情況需要進(jìn)行環(huán)境表面采樣監(jiān)測(cè):A.新建或改建病房投入使用前B.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)C.日常質(zhì)量控制抽查(每季度≥1次)D.更換清潔消毒產(chǎn)品后E.醫(yī)務(wù)人員懷疑清潔消毒效果時(shí)答案:ABCDE(規(guī)范要求常規(guī)監(jiān)測(cè)每季度1次,特殊情況需增加)8.關(guān)于地巾的使用管理,正確的有:A.不同病房的地巾不可交叉使用B.地巾使用后應(yīng)及時(shí)清洗消毒C.清潔地巾與污染地巾應(yīng)分開放置D.地巾數(shù)量應(yīng)滿足“一室一巾”E.可使用含氯消毒劑(500mg/L)浸泡消毒30分鐘答案:ABCDE(均符合地巾管理規(guī)范)9.以下屬于低頻接觸表面的有:A.病房天花板B.空調(diào)出風(fēng)口C.護(hù)士站電腦鍵盤D.病床底部E.墻面(距地面2米以上)答案:ABDE(高頻接觸表面為診療中頻繁接觸的部位,如鍵盤、床欄等)10.預(yù)防清潔消毒過程中交叉污染的措施包括:A.清潔工具分區(qū)使用并標(biāo)記B.清潔布巾一用一更換C.消毒時(shí)從高污染區(qū)域向低污染區(qū)域擦拭D.使用后的清潔工具及時(shí)消毒E.清潔人員操作前后規(guī)范手衛(wèi)生答案:ABDE(清潔順序應(yīng)為從低污染到高污染,避免交叉)三、判斷題(每題2分,共20分,正確打√,錯(cuò)誤打×)1.環(huán)境表面清潔的目的是去除可見污染物,消毒的目的是殺滅病原微生物,因此清潔可替代消毒。(×)(清潔不能替代消毒,兩者為互補(bǔ)關(guān)系)2.普通門診候診區(qū)的地面清潔頻次為每天1次,污染時(shí)隨時(shí)清潔。(×)(中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域地面需每天2次,低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域每天1次)3.含醇類消毒劑可用于電子設(shè)備表面消毒,因其易揮發(fā)無殘留。(√)(醇類對(duì)多數(shù)電子設(shè)備無腐蝕,適合鍵盤、屏幕等)4.清潔消毒時(shí),應(yīng)先處理感染患者區(qū)域,再處理非感染患者區(qū)域。(×)(應(yīng)先清潔非感染區(qū)域,再處理感染區(qū)域,避免交叉污染)5.復(fù)用清潔工具清洗消毒后可自然晾干,無需烘干。(×)(需干燥保存,潮濕環(huán)境易滋生微生物,建議烘干或陽光下暴曬)6.環(huán)境表面采樣時(shí),若表面有消毒劑殘留,需用無菌生理鹽水擦拭去除后再采樣。(√)(殘留消毒劑會(huì)抑制細(xì)菌生長(zhǎng),影響結(jié)果準(zhǔn)確性)7.新生兒暖箱內(nèi)表面可使用含氯消毒劑擦拭,無需清水二次擦拭。(×)(含氯消毒劑對(duì)新生兒皮膚有刺激,消毒后需用清水擦拭去除殘留)8.手術(shù)室無影燈表面屬于高頻接觸表面,需每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后清潔消毒。(√)(手術(shù)中頻繁調(diào)整,屬于高頻接觸,需即時(shí)清潔)9.清潔消毒記錄中“使用消毒劑”只需填寫名稱(如“含氯消毒液”),無需記錄濃度。(×)(需記錄具體濃度,如“有效氯500mg/L”)10.環(huán)境表面菌落總數(shù)超標(biāo)時(shí),應(yīng)立即重新清潔消毒并復(fù)查,同時(shí)追溯原因。(√)(監(jiān)測(cè)不合格需整改并驗(yàn)證效果)四、簡(jiǎn)答題(每題6分,共30分)1.簡(jiǎn)述環(huán)境表面風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分依據(jù)及對(duì)應(yīng)的清潔消毒策略。答:劃分依據(jù):根據(jù)區(qū)域內(nèi)患者感染風(fēng)險(xiǎn)、診療操作特點(diǎn)及環(huán)境表面被污染的可能性,分為高、中、低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。-高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域(如ICU、手術(shù)室、NICU):高頻接觸表面每日清潔消毒≥2次,使用500mg/L含氯消毒劑(多重耐藥菌污染時(shí)1000mg/L),終末消毒后采樣監(jiān)測(cè);-中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域(如普通病房、門診科室):高頻接觸表面每日清潔消毒1-2次,使用500mg/L含氯消毒劑,定期抽樣監(jiān)測(cè);-低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域(如行政辦公區(qū)、會(huì)議室):每日清潔1次,無明顯污染時(shí)無需消毒,污染時(shí)隨時(shí)處理。2.列舉5種常用環(huán)境表面消毒劑及其適用場(chǎng)景。答:①含氯消毒劑(500-1000mg/L):適用于普通環(huán)境、血液體液污染、多重耐藥菌區(qū)域;②75%乙醇:適用于電子設(shè)備、手頻繁接觸的小物件(如手機(jī)、聽診器);③過氧乙酸(0.1%-0.2%):適用于朊病毒或其他耐藥菌污染的耐熱表面;④季銨鹽類消毒劑(如苯扎溴銨):適用于非金屬、無明顯污染的表面(如病房墻面);⑤二氧化氯(50-100mg/L):適用于需快速揮發(fā)、無殘留的區(qū)域(如新生兒暖箱內(nèi)部)。3.說明清潔消毒操作中“由上到下、由清潔區(qū)到污染區(qū)”的具體含義及意義。答:具體含義:①“由上到下”指先清潔高位表面(如天花板、墻面),再清潔低位表面(如桌面、地面),避免高位污染物掉落污染已清潔的低位表面;②“由清潔區(qū)到污染區(qū)”指先清潔患者居住區(qū)域外的清潔區(qū)域(如護(hù)士站),再清潔患者床旁、衛(wèi)生間等污染區(qū)域,防止將污染擴(kuò)散至清潔區(qū)域。意義:減少清潔過程中的交叉污染,確保清潔效果。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌(MDRO)感染患者環(huán)境表面的清潔消毒要點(diǎn)。答:①專用清潔工具(標(biāo)記明確),使用后雙消毒(先清洗再用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘);②高頻接觸表面(如床欄、床頭柜、儀器按鈕)每日清潔消毒≥3次,污染時(shí)即時(shí)處理;③使用1000mg/L含氯消毒劑(普通區(qū)域?yàn)?00mg/L),作用時(shí)間≥30分鐘;④終末消毒時(shí)增加消毒范圍(如門把手、電話、電腦鍵盤等),消毒后采樣監(jiān)測(cè);⑤清潔人員需加強(qiáng)防護(hù)(戴手套、穿隔離衣、必要時(shí)護(hù)目鏡)。5.環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測(cè)的方法及合格標(biāo)準(zhǔn)是什么?答:監(jiān)測(cè)方法:①采樣方法:使用5cm×5cm無菌規(guī)格板,將浸有無菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)表面往返涂抹5次,剪去手接觸部分后放入含10ml生理鹽水的試管;②檢測(cè)方法:將樣本進(jìn)行梯度稀釋后接種于血瓊脂平板,37℃培養(yǎng)48小時(shí),計(jì)數(shù)菌落數(shù);③結(jié)果計(jì)算:菌落數(shù)(CFU/cm2)=平板菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積(25cm2)。合格標(biāo)準(zhǔn):高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域≤5CFU/cm2,中、低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域≤10CFU/cm2;懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),目標(biāo)微生物(如MRSA、VRE)不得檢出。五、案例分析題(每題10分,共20分)案例1:某三甲醫(yī)院ICU收治1例耐萬古霉素腸球菌(VRE)定植患者,護(hù)士晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者床欄有嘔吐物污染。請(qǐng)結(jié)合規(guī)范,制定該患者所在病室的清潔消毒方案。答:清潔消毒方案如下:(1)即時(shí)處理污染:①戴手套、穿隔離衣、戴護(hù)目鏡;②用吸濕材料(如一次性吸水墊)覆蓋嘔吐物,倒入10000mg/L含氯消毒劑(或1:10漂白粉)作用30分鐘后清除;③用1000mg/L含氯消毒劑擦拭床欄及周圍50cm范圍表面,作用30分鐘;④更換被污染的床單、被套,按感染性醫(yī)療廢物處理。(2)日常清潔消毒:①高頻接觸表面(床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕、治療車把手)每日清潔消毒3次,使用1000mg/L含氯消毒劑,作用30分鐘;②地面每日清潔消毒2次,用1000mg/L含氯消毒劑濕拖,污染時(shí)隨時(shí)拖拭;③使用專用清潔工具(標(biāo)記“VRE專用”),布巾一用一更換,地巾每間病房一用一更換,使用后先清洗再用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘,烘干保存。(3)終末消毒:患者轉(zhuǎn)出或出院后,①對(duì)病室所有表面(包括墻面、空調(diào)出風(fēng)口、回風(fēng)口濾網(wǎng))進(jìn)行全面清潔消毒,使用1000mg/L含氯消毒劑;②紫外線燈照射空氣消毒(≥1小時(shí));③消毒后對(duì)高頻接觸表面采樣監(jiān)測(cè),VRE不得檢出。(4)人員管理:清潔人員操作前后規(guī)范手衛(wèi)生(用含醇類速干手消毒劑),防護(hù)裝備按要求穿戴并正確脫
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