2025年眼耳鼻喉?？谱o士考試試卷及答案(耳鼻喉科)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.成人外耳道的長度約為（）A.1.5-2.0cmB.2.0-2.5cmC.2.5-3.5cmD.3.5-4.0cm答案：C2.咽鼓管的生理功能不包括（）A.調(diào)節(jié)中耳氣壓B.引流中耳分泌物C.防止逆行感染D.傳導(dǎo)聲波答案：D3.喉的主要軟骨中，唯一呈完整環(huán)形的是（）A.甲狀軟骨B.環(huán)狀軟骨C.會厭軟骨D.杓狀軟骨答案：B4.急性化膿性中耳炎穿孔前最主要的癥狀是（）A.聽力下降B.耳痛劇烈C.耳鳴D.耳流膿答案：B5.慢性鼻竇炎的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.持續(xù)性鼻塞B.大量清水樣涕C.頭痛（多為鈍痛）D.嗅覺減退答案：B6.喉阻塞患者出現(xiàn)煩躁不安、出汗、吸氣性三凹征明顯，但心率未超過140次/分，屬于（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：C7.鼻出血最常見的部位是（）A.利特爾區(qū)（Little區(qū)）B.吳氏靜脈叢（Woodruff區(qū)）C.蝶腭動脈分布區(qū)D.篩前動脈分布區(qū)答案：A8.梅尼埃病的典型癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.波動性聽力下降C.持續(xù)性耳鳴D.耳脹滿感答案：C（梅尼埃病耳鳴多為間歇性）9.氣管切開術(shù)后護理中，內(nèi)套管清洗的頻率應(yīng)為（）A.每2小時1次B.每4-6小時1次C.每8-12小時1次D.每日1次答案：B10.外耳道異物處理原則中，錯誤的是（）A.活昆蟲類異物先滴入麻醉劑或油類使其固定B.植物性異物（如豆類）直接用鑷子夾取C.兒童患者需固定體位避免掙扎D.質(zhì)硬圓形異物避免用鑷子強行夾?。ǚ乐雇迫肷畈浚┐鸢福築（植物性異物遇水膨脹，應(yīng)避免滴入液體，直接夾取需謹慎）11.鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.直接侵犯C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：C12.急性會厭炎最嚴重的并發(fā)癥是（）A.會厭膿腫B.喉阻塞C.敗血癥D.肺部感染答案：B13.鼓膜穿刺術(shù)的進針部位是（）A.鼓膜松弛部B.鼓膜緊張部前下象限C.鼓膜緊張部后上象限D(zhuǎn).鼓膜中央答案：B14.過敏性鼻炎的主要免疫學(xué)機制是（）A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：A15.聲帶小結(jié)的好發(fā)部位是（）A.聲帶前1/3與中1/3交界處B.聲帶中1/3與后1/3交界處C.聲帶前聯(lián)合D.聲帶游離緣全程答案：A16.食管異物最易嵌頓的部位是（）A.食管入口（第一狹窄）B.主動脈弓壓跡處（第二狹窄）C.左主支氣管壓跡處（第三狹窄）D.食管裂孔處（第四狹窄）答案：A17.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥中最常見的是（）A.硬腦膜外膿腫B.乙狀竇血栓性靜脈炎C.耳源性腦膜炎D.腦膿腫答案：A18.分泌性中耳炎的主要病理特征是（）A.中耳黏膜充血、化膿B.中耳積液（漿液性或黏液性）C.鼓膜穿孔D.聽骨鏈破壞答案：B19.鼻內(nèi)鏡手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.腦脊液鼻漏B.鼻出血C.眶內(nèi)血腫D.顱內(nèi)感染答案：B20.突發(fā)性耳聾的治療關(guān)鍵時間窗是（）A.發(fā)病后24小時內(nèi)B.發(fā)病后72小時內(nèi)C.發(fā)病后1周內(nèi)D.發(fā)病后2周內(nèi)答案：B二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.急性扁桃體炎的并發(fā)癥包括（）A.扁桃體周圍膿腫B.風濕熱C.急性腎炎D.敗血癥答案：ABCD2.喉阻塞的常見病因有（）A.急性會厭炎B.喉癌C.喉外傷D.雙側(cè)聲帶麻痹答案：ABCD3.鼻出血的護理措施包括（）A.取坐位或半臥位，頭略前傾B.指導(dǎo)患者勿吞咽血液（防止刺激胃部）C.冷敷前額或頸部D.后鼻孔填塞者需觀察血氧飽和度答案：ABCD4.梅尼埃病發(fā)作期的護理要點有（）A.絕對臥床休息，減少頭部活動B.低鹽飲食（每日<2g）C.避免聲光刺激D.監(jiān)測聽力變化答案：ABCD5.氣管切開術(shù)后護理需重點觀察（）A.切口滲血、皮下氣腫B.套管是否通暢（痰液性狀、呼吸音）C.有無誤吸（進食時嗆咳）D.血氧飽和度答案：ABCD6.慢性化膿性中耳炎的臨床分型包括（）A.單純型B.骨瘍型C.膽脂瘤型D.壞死型答案：ABC7.過敏性鼻炎的典型癥狀有（）A.陣發(fā)性噴嚏（≥3個）B.清水樣涕C.鼻癢D.嗅覺障礙（多為暫時性）答案：ABCD8.耳硬化癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.緩慢進行性聽力下降（以傳導(dǎo)性聾為主）B.耳鳴（多為低頻）C.韋氏誤聽（在嘈雜環(huán)境中聽力改善）D.眩暈（偶發(fā)）答案：ABCD9.鼻息肉患者的術(shù)后健康教育內(nèi)容包括（）A.避免用力擤鼻、挖鼻B.定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡（術(shù)后1-3個月內(nèi)）C.規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素D.控制過敏性鼻炎（如避免接觸過敏原）答案：ABCD10.食管異物的潛在風險包括（）A.食管穿孔B.縱隔感染C.大血管破裂（如主動脈弓）D.窒息（異物上移阻塞喉部）答案：ABCD三、簡答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡述慢性鼻竇炎的護理要點。答案：（1）癥狀觀察：記錄鼻塞、流涕（性質(zhì)、量）、頭痛、嗅覺變化；（2）用藥護理：指導(dǎo)鼻用糖皮質(zhì)激素正確噴鼻（頭稍前傾，噴嘴朝向鼻腔外側(cè)壁），黏液溶解劑（如歐龍馬）的服用方法；（3）鼻腔沖洗：使用生理鹽水或高滲鹽水（濃度<3%），溫度37-38℃，避免壓力過大；（4）體位護理：頭痛明顯時取半臥位，促進鼻竇引流；（5）手術(shù)患者護理：術(shù)后觀察鼻腔填塞物有無滲血，避免打噴嚏（張口呼吸緩解），疼痛管理（非甾體類抗炎藥為主）；（6）健康教育：避免感冒，控制過敏性因素，戒煙，定期復(fù)查（術(shù)后1個月內(nèi)每周1次）。2.試述氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理。答案：（1）出血：觀察套管周圍滲血、痰液帶血情況，少量出血可局部壓迫，大量出血需立即通知醫(yī)生（可能為無名動脈損傷）；（2）皮下氣腫：觸摸頸部、胸部有無握雪感，輕度可自行吸收，廣泛氣腫需檢查套管位置；（3）套管阻塞：表現(xiàn)為呼吸困難、痰鳴音，立即取出內(nèi)套管清洗，必要時更換套管；（4）感染：切口紅腫、滲液、體溫升高，加強換藥（0.5%碘伏消毒），合理使用抗生素；（5）氣管食管瘺：進食時嗆咳、痰液中有食物殘渣，需禁食并胃鏡檢查；（6）拔管困難：長期帶管者需評估喉功能（堵管24-48小時無呼吸困難方可拔管）。3.列舉梅尼埃病的護理措施。答案：（1）發(fā)作期護理：絕對臥床，頭固定，避免聲光刺激；（2）飲食護理：低鹽（<2g/d）、低脂、高蛋白，限制咖啡因和酒精；（3）癥狀管理：遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑（如地西泮）、利尿劑（如氫氯噻嗪）、改善微循環(huán)藥物（如倍他司汀），觀察藥物副作用（如電解質(zhì)紊亂）；（4）心理護理：安撫患者焦慮情緒（眩暈易引發(fā)恐懼）；（5）健康教育：避免勞累、情緒波動、突然改變體位，發(fā)作間期可進行前庭康復(fù)訓(xùn)練（如平衡練習(xí)），定期監(jiān)測聽力（每3-6個月純音測聽）。4.簡述鼻出血患者的急救護理流程。答案：（1）體位：坐位或半臥位，頭略前傾（避免血液流入咽部）；（2）初步止血：用拇指和示指捏緊雙側(cè)鼻翼10-15分鐘，同時冷敷前額/頸部；（3）評估出血量：觀察吐出血液顏色（鮮紅為活動性出血）、是否有頭暈/心悸（提示失血性休克）；（4）鼻腔檢查：前鼻鏡下尋找出血點（利特爾區(qū)最常見），可用1%麻黃堿棉片收縮血管；（5）止血措施：①局部壓迫：明膠海綿+凡士林紗條填塞；②化學(xué)燒灼（硝酸銀）或電凝止血（適用于明確出血點）；③后鼻孔填塞（前鼻孔填塞無效時）；④嚴重出血：介入栓塞或手術(shù)止血；（6）監(jiān)測生命體征：血壓（高血壓患者需控制）、心率、血氧，記錄出血量（≥500ml需輸血）；（7）心理護理：緩解患者緊張情緒（緊張可加重出血）；（8）病因指導(dǎo)：告知避免挖鼻、用力擤鼻，控制高血壓/糖尿病等基礎(chǔ)病。5.試述喉癌患者術(shù)后氣管造口的護理要點。答案：（1）保持造口通暢：及時清除分泌物（無菌吸痰管，深度不超過套管長度），痰液黏稠時霧化吸入（生理鹽水+糜蛋白酶）；（2）套管護理：內(nèi)套管每4-6小時清洗消毒（煮沸10分鐘或含氯消毒液浸泡），外套管固定帶松緊適宜（以容納1指為度）；（3）造口周圍皮膚護理：用0.5%碘伏消毒，每日2次，有滲液時及時更換紗布（避免使用含酒精的消毒劑刺激皮膚）；（4）防誤吸：經(jīng)口進食前需評估吞咽功能（可通過飲水試驗），早期以糊狀食物為主，進食時取坐位，頭略前傾；（5）語言康復(fù)：指導(dǎo)使用食管發(fā)音、電子喉或書寫交流；（6）環(huán)境管理：保持室溫22-24℃，濕度60-70%（防止痰液干燥）；（7）健康教育：避免造口進水（洗澡時覆蓋保鮮膜），外出戴口罩（過濾空氣中的灰塵），定期復(fù)查（術(shù)后2年內(nèi)每3個月1次）。四、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1：患者男性，55歲，因“反復(fù)左側(cè)鼻出血3天，加重2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年（未規(guī)律服藥），否認血液系統(tǒng)疾病。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。神志清楚，面色蒼白，左側(cè)鼻腔可見活動性出血，口咽部可見血液下咽。問題：（1）該患者的首要護理問題是什么？（2）請列出急救護理措施。（3）針對高血壓病史，需重點關(guān)注哪些護理要點？答案：（1）首要護理問題：體液不足（與鼻腔大量出血有關(guān)）。（2）急救護理措施：①體位：取坐位，頭略前傾，指導(dǎo)患者勿吞咽血液（防止嘔吐）；②初步止血：捏緊雙側(cè)鼻翼10分鐘，同時冷敷前額；③評估出血量：觀察吐出血液量（患者口咽有血液下咽，提示出血量≥200ml），監(jiān)測生命體征（P105次/分提示代償期，BP165/100mmHg可能因出血應(yīng)激或高血壓未控制）；④鼻腔處理：用吸引器清理鼻腔血液，前鼻鏡下尋找出血點（左側(cè)利特爾區(qū)可能性大），用1%麻黃堿+丁卡因棉片收縮血管并表面麻醉；⑤止血操作：若棉片壓迫后出血減少，可局部填塞凡士林紗條（前端反折3cm）；若仍出血，考慮鼻內(nèi)鏡下電凝止血（首選）或后鼻孔填塞（注意填塞時間≤48小時，避免感染）；⑥監(jiān)測：每15分鐘測BP、P，觀察有無頭暈、心悸（警惕失血性休克），記錄出血量（如紗條浸透需補充填塞）；⑦建立靜脈通道：輸注生理鹽水或平衡液，必要時備血；⑧心理護理：安撫患者情緒（緊張可升高血壓加重出血）。（3）高血壓相關(guān)護理要點：①監(jiān)測血壓：每30分鐘1次，目標控制在140/90mmHg左右（避免降壓過快導(dǎo)致腦灌注不足）；②用藥護理：遵醫(yī)囑舌下含服卡托普利（12.5mg）或靜脈泵入硝酸甘油（注意監(jiān)測血壓變化）；③健康教育：告知規(guī)律服用降壓藥的重要性，避免情緒激動、用力排便（可誘發(fā)血壓波動）；④飲食指導(dǎo)：出血停止后低鹽飲食（每日<5g），避免辛辣刺激食物。案例2：患者女性，3歲，因“進食花生后突發(fā)嗆咳、呼吸困難1小時”急診入院。家長訴患兒在跑跳時突然咳嗽，面色發(fā)紺，隨后呼吸急促，喉間有喘鳴音。查體：T37.2℃，P135次/分，R40次/分，BP未測。神志清楚，煩躁不安，吸氣性三凹征（+），雙肺呼吸音不對稱（右側(cè)減弱），心音有力。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）請描述喉、氣管、支氣管異物的評估要點。（3）列出緊急護理措施及術(shù)后護理要點。答案：（1）最可能的診斷：右側(cè)支氣管異物（花生）。（2）評估要點：①病史：明確異物吸入史（進食/口含小物品時哭鬧、跑跳）；②癥狀：突發(fā)性嗆咳、喘鳴、呼吸困難（異物位置越高，癥狀越急）；③體征：吸氣性三凹征（喉/氣管異物）、單側(cè)呼吸音減弱（支氣管異物）、縱隔擺動（一側(cè)主支氣管完全阻塞）；④輔助檢查：X線（不透光異物可顯影，透光異物可見肺氣腫/肺不張）、CT（三維重建可定位）；⑤并發(fā)癥：肺炎（長期異物）、肺不張、氣胸（劇烈咳嗽導(dǎo)致）。（3）緊急護理措施：①保持氣道通暢：立即取頭低腳高位，拍背（嬰兒用拍背法，兒童用海姆立克法）；②氧療：面罩吸氧（維持SpO2≥95%）；③監(jiān)測生命體征：重點觀察呼吸頻率、節(jié)律，有無發(fā)紺加重（提示異物完全阻塞）；④禁食水：禁飲食（防止術(shù)中誤吸）；⑤術(shù)前準備：