2025年康復(fù)科學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.腦卒中患者Brunnstrom分期中，手部出現(xiàn)協(xié)同性抓握（但無(wú)隨意伸展）屬于哪一期？A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期答案：B解析：Brunnstrom分期Ⅲ期表現(xiàn)為痙攣加重，出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)（協(xié)同運(yùn)動(dòng)），上肢可屈肌協(xié)同（肩前屈≥90°、肘屈曲、前臂旋后），下肢伸肌協(xié)同（髖伸展、膝伸展、踝跖屈），手部出現(xiàn)協(xié)同性抓握但無(wú)隨意伸展。2.脊髓損傷患者ASIA分級(jí)中，“損傷平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能，且關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)”屬于：A.A級(jí)（完全性損傷）B.B級(jí)（感覺(jué)不完全）C.C級(jí)（運(yùn)動(dòng)不完全，關(guān)鍵肌肌力＜3級(jí)）D.D級(jí)（運(yùn)動(dòng)不完全，關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)）答案：D解析：ASIAD級(jí)定義為損傷平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能，且至少一半關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)。3.下列哪項(xiàng)不屬于Fugl-Meyer評(píng)定量表（FMA）的評(píng)估內(nèi)容？A.上肢運(yùn)動(dòng)功能B.下肢運(yùn)動(dòng)功能C.平衡功能D.認(rèn)知功能答案：D解析：FMA主要評(píng)估腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能，包括上肢（33項(xiàng)）、下肢（17項(xiàng)）及平衡（7項(xiàng)），不涉及認(rèn)知功能。4.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)中，“治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)終末端”屬于幾級(jí)手法？A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：B解析：Maitland關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分級(jí)中，Ⅱ級(jí)為在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性推動(dòng)，不接觸終末端；Ⅰ級(jí)為小范圍、節(jié)律性推動(dòng)，不接觸終末端；Ⅲ級(jí)為大范圍推動(dòng)至終末端并保持；Ⅳ級(jí)為小范圍推動(dòng)至終末端并保持。5.腰椎間盤(pán)突出癥急性期（疼痛劇烈）最適宜的物理因子治療是：A.高頻電療（如短波）B.超短波無(wú)熱量C.蠟療D.紅外線照射答案：B解析：急性期以消炎鎮(zhèn)痛為主，超短波無(wú)熱量可減輕神經(jīng)根水腫和炎癥反應(yīng)；高頻電療（如短波）產(chǎn)熱可能加重急性期炎癥；蠟療和紅外線為熱療，急性期慎用。6.下列哪項(xiàng)是ADL（日常生活活動(dòng)能力）評(píng)定的金標(biāo)準(zhǔn)量表？A.Barthel指數(shù)B.FIM（功能獨(dú)立性測(cè)量）C.MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查）D.MAS（改良Ashworth量表）答案：A解析：Barthel指數(shù)是最常用的ADL評(píng)定量表，涵蓋進(jìn)食、穿衣、如廁等10項(xiàng)基本ADL；FIM涵蓋更廣泛的功能獨(dú)立領(lǐng)域（包括社會(huì)認(rèn)知），但Barthel更側(cè)重基本ADL。7.腦癱患兒出現(xiàn)“剪刀步態(tài)”主要與哪塊肌肉痙攣有關(guān)？A.股四頭肌B.腘繩肌C.內(nèi)收肌D.腓腸肌答案：C解析：內(nèi)收肌痙攣導(dǎo)致雙下肢交叉，形成剪刀步態(tài)；股四頭肌痙攣多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)過(guò)伸，腘繩肌痙攣可能導(dǎo)致屈膝受限，腓腸肌痙攣常見(jiàn)足下垂。8.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（后外側(cè)入路），早期應(yīng)避免的體位是：A.屈髖＜90°B.下肢外展C.內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)D.仰臥位中立位答案：C解析：后外側(cè)入路術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收及過(guò)度屈曲（＞90°），以防假體脫位；外展、中立位為安全體位。9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸訓(xùn)練中，“經(jīng)鼻深吸氣，縮唇緩慢呼氣（呼氣時(shí)間是吸氣的2-3倍）”屬于：A.腹式呼吸訓(xùn)練B.縮唇呼吸訓(xùn)練C.抗阻呼吸訓(xùn)練D.局部呼吸訓(xùn)練答案：B解析：縮唇呼吸通過(guò)縮唇增加呼氣阻力，延緩小氣道陷閉，減少殘氣量；腹式呼吸強(qiáng)調(diào)膈肌主導(dǎo)的呼吸模式。10.周圍神經(jīng)損傷后，“Tinel征陽(yáng)性”提示：A.神經(jīng)完全斷裂B.神經(jīng)再生的前端C.神經(jīng)嚴(yán)重變性D.神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)答案：B解析：Tinel征（叩擊試驗(yàn)）陽(yáng)性表現(xiàn)為叩擊損傷神經(jīng)遠(yuǎn)端時(shí)出現(xiàn)放射性麻木或電擊感，提示神經(jīng)再生的前端到達(dá)該部位。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）的技術(shù)有：A.Bobath技術(shù)B.Brunnstrom技術(shù)C.Rood技術(shù)D.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)（MRP）答案：ABC解析：神經(jīng)發(fā)育療法包括Bobath、Brunnstrom、Rood、Vojta等技術(shù)；運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)屬于認(rèn)知導(dǎo)向的康復(fù)技術(shù)。2.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）的主要臨床表現(xiàn)包括：A.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)均受限B.夜間痛明顯C.三角肌萎縮D.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱壓痛答案：ABCD解析：凍結(jié)肩典型表現(xiàn)為疼痛（夜間加重）、主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限（“凍結(jié)”），晚期可出現(xiàn)三角肌廢用性萎縮，部分患者合并肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎（壓痛）。3.糖尿病周圍神經(jīng)病變的康復(fù)干預(yù)措施包括：A.控制血糖B.感覺(jué)再訓(xùn)練C.足部保護(hù)教育D.經(jīng)皮電刺激（TENS）鎮(zhèn)痛答案：ABCD解析：綜合干預(yù)需控制原發(fā)?。ㄑ牵?，結(jié)合感覺(jué)再訓(xùn)練（如觸覺(jué)、溫度覺(jué)刺激）、足部保護(hù)（防潰瘍）及TENS等物理因子鎮(zhèn)痛。4.兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）的核心特征包括：A.運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性低于年齡預(yù)期B.影響ADL或?qū)W習(xí)C.智力發(fā)育落后D.無(wú)明顯神經(jīng)或肌肉疾病答案：ABD解析：DCD核心為運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力顯著低于年齡水平，影響日常功能，但智力正常，無(wú)明確神經(jīng)肌肉疾病。5.骨盆前傾的體態(tài)特征包括：A.腰椎前凸增大B.臀部后凸C.膝關(guān)節(jié)過(guò)伸D.腹部前突答案：ABD解析：骨盆前傾表現(xiàn)為腰椎前凸增加、腹部前突、臀部后凸，膝關(guān)節(jié)過(guò)伸可能與股四頭肌緊張或腘繩肌短縮相關(guān)，非直接特征。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述Bobath技術(shù)的基本原理及常用手法。答案：Bobath技術(shù)基于神經(jīng)發(fā)育學(xué)理論，通過(guò)抑制異常姿勢(shì)反射、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式，幫助患者恢復(fù)功能性活動(dòng)?；驹戆ǎ孩倮藐P(guān)鍵點(diǎn)控制（如頭部、軀干、近端關(guān)節(jié)）抑制痙攣；②促進(jìn)正常感覺(jué)-運(yùn)動(dòng)反饋；③強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與。常用手法：①反射性抑制模式（RIP），如抑制上肢屈肌痙攣的抗痙攣模式（肩胛骨前伸、肩關(guān)節(jié)外展外旋、肘伸展、前臂旋后、腕背伸）；②促進(jìn)技術(shù)（如通過(guò)體重轉(zhuǎn)移誘發(fā)下肢分離運(yùn)動(dòng)）；③控制關(guān)鍵點(diǎn)（如控制骨盆調(diào)整軀干姿勢(shì)）。2.脊髓損傷后膀胱功能障礙的分期及康復(fù)目標(biāo)。答案：脊髓損傷后膀胱功能障礙分為3期：①脊髓休克期（傷后4-6周）：膀胱呈無(wú)張力性（弛緩性），表現(xiàn)為尿潴留，需間歇導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿，目標(biāo)是避免膀胱過(guò)度膨脹（容量＜500ml），預(yù)防尿路感染；②反射膀胱期（休克期后）：脊髓反射恢復(fù)，膀胱出現(xiàn)不自主收縮（痙攣性），表現(xiàn)為尿失禁或充盈性尿失禁，目標(biāo)是建立規(guī)律的排尿反射（如叩擊下腹部誘發(fā)排尿），減少殘余尿量；③恢復(fù)期（部分損傷者）：可能恢復(fù)部分自主控制，目標(biāo)是通過(guò)膀胱訓(xùn)練（如定時(shí)排尿）提高控尿能力。3.簡(jiǎn)述骨折術(shù)后康復(fù)的分期及各期重點(diǎn)。答案：骨折術(shù)后康復(fù)分3期：①早期（術(shù)后0-2周）：重點(diǎn)是減輕腫脹、預(yù)防并發(fā)癥（如深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬），措施包括抬高患肢、冰敷、主動(dòng)/被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（未固定關(guān)節(jié)）、肌肉等長(zhǎng)收縮（如股四頭肌收縮）；②中期（術(shù)后2-6周）：骨折初步愈合，重點(diǎn)是增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度（CPM機(jī)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)）、恢復(fù)肌肉力量（漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，如彈力帶）；③晚期（術(shù)后6周-3個(gè)月）：骨折臨床愈合，重點(diǎn)是恢復(fù)功能性活動(dòng)（如步態(tài)訓(xùn)練、日常生活動(dòng)作）、提高肌肉耐力和協(xié)調(diào)性（如平衡訓(xùn)練、上下樓梯）。4.簡(jiǎn)述腦卒中后吞咽障礙的評(píng)定內(nèi)容及常用篩查方法。答案：評(píng)定內(nèi)容包括：①臨床評(píng)估：觀察進(jìn)食時(shí)有無(wú)嗆咳、流涎，吞咽啟動(dòng)時(shí)間，口腔殘留；②誤吸風(fēng)險(xiǎn)：通過(guò)飲水試驗(yàn)判斷（如5ml水分多次咽下無(wú)嗆咳為正常，1次咽下嗆咳為異常）；③儀器評(píng)估：電視透視吞咽檢查（VFSS）為金標(biāo)準(zhǔn)，可觀察食團(tuán)移動(dòng)、梨狀窩殘留、會(huì)厭谷滯留及誤吸；④營(yíng)養(yǎng)狀況：體重、血清白蛋白等。常用篩查方法：洼田飲水試驗(yàn)（患者端坐，飲30ml溫水，觀察時(shí)間及嗆咳情況）、標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估（SSA，結(jié)合臨床觀察和50ml飲水測(cè)試）。5.簡(jiǎn)述作業(yè)治療（OT）與物理治療（PT）的主要區(qū)別。答案：①目標(biāo)側(cè)重：PT以改善運(yùn)動(dòng)功能（如肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡）為主；OT以恢復(fù)日常生活能力（ADL）、工作/休閑能力為主，強(qiáng)調(diào)“人-環(huán)境-作業(yè)”的適配。②干預(yù)對(duì)象：PT多針對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（如肌肉、骨骼、神經(jīng)肌肉）；OT涉及更廣泛的功能領(lǐng)域（如認(rèn)知、感知覺(jué)、社會(huì)參與）。③技術(shù)手段：PT常用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、物理因子治療；OT常用作業(yè)活動(dòng)（如穿衣訓(xùn)練、木工、計(jì)算機(jī)操作）、環(huán)境改造（如安裝扶手）、輔助器具適配（如進(jìn)食輔助具）。④關(guān)注重點(diǎn)：PT關(guān)注“身體結(jié)構(gòu)與功能”；OT關(guān)注“活動(dòng)與參與”，更強(qiáng)調(diào)患者的獨(dú)立性和生活質(zhì)量。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者男性，62歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力3天”入院，診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)欠清晰（找詞困難），右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏；右側(cè)上肢BrunnstromⅡ期（僅有協(xié)同運(yùn)動(dòng)起始動(dòng)作），下肢BrunnstromⅢ期（可完成屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)：髖屈曲、膝屈曲、踝背屈）；右側(cè)肱二頭肌、股四頭肌痙攣（改良Ashworth量表2級(jí)）；坐位平衡1級(jí)（不能保持，需支撐）；Barthel指數(shù)評(píng)分：進(jìn)食3分（需部分幫助），穿衣0分（完全依賴），如廁0分（完全依賴），轉(zhuǎn)移0分（完全依賴）。問(wèn)題：1.該患者目前主要的康復(fù)問(wèn)題有哪些？2.請(qǐng)為其制定早期（1-2周）康復(fù)干預(yù)計(jì)劃（需具體措施）。答案：1.主要康復(fù)問(wèn)題：①運(yùn)動(dòng)功能障礙：右側(cè)上下肢BrunnstromⅡ-Ⅲ期，存在協(xié)同運(yùn)動(dòng)，肌力低下；②痙攣：右側(cè)上肢（肱二頭肌）、下肢（股四頭肌）痙攣（MAS2級(jí)）；③平衡障礙：坐位平衡1級(jí)（不能獨(dú)立保持）；④ADL嚴(yán)重依賴：Barthel指數(shù)總分≤10分（進(jìn)食3分，其余0分）；⑤言語(yǔ)障礙：找詞困難（Broca失語(yǔ)可能）；⑥潛在并發(fā)癥：壓瘡、深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)。2.早期（1-2周）康復(fù)干預(yù)計(jì)劃：①良肢位擺放（預(yù)防痙攣、壓瘡）：患側(cè)臥位（患肩前伸、肘伸展、腕背伸，患髖伸展、膝微屈）；健側(cè)臥位（患側(cè)上肢墊軟枕前伸，下肢屈髖屈膝置于健腿上）；仰臥位（避免患肩內(nèi)收內(nèi)旋，足踝中立位防足下垂）。②關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）訓(xùn)練：每日2次被動(dòng)活動(dòng)右肩（前屈、外展≤90°）、肘（伸展）、腕（背伸）、手指（伸展）；下肢被動(dòng)活動(dòng)髖（后伸）、膝（伸展）、踝（背屈），避免過(guò)牽。③抑制痙攣：Bobath抗痙攣模式（如上肢抗痙攣體位：肩前伸、外展外旋，肘伸展，腕背伸）；緩慢牽伸痙攣肌群（肱二頭?。罕粍?dòng)伸肘至最大范圍保持30秒，重復(fù)5次）。④平衡訓(xùn)練：從輔助坐位開(kāi)始（治療師雙手扶患者腰部），逐漸減少支撐，訓(xùn)練重心左右轉(zhuǎn)移（用健側(cè)手夠物誘發(fā)軀干旋轉(zhuǎn)）；每日3組，每組10次。⑤ADL訓(xùn)練：床邊進(jìn)食訓(xùn)練（使用防滑碗，健手輔助持勺，治療師協(xié)助將食物送至口邊）；穿脫上衣（先穿患側(cè)、后穿健側(cè)，脫衣時(shí)先脫健側(cè)）；每次訓(xùn)練15分鐘，每日2次。⑥言語(yǔ)訓(xùn)練：命名訓(xùn)練（展示日常物品圖片，鼓勵(lì)患者說(shuō)出名稱，提示首字母）；每日20分鐘，分2次進(jìn)行。⑦預(yù)防并發(fā)癥：下肢氣壓治療（每日2次，每次30分鐘）預(yù)防DVT；每2小時(shí)翻身1次，檢查骨突處皮膚。案例2（15分）：患者女性，45歲，因“左膝前交叉韌帶重建術(shù)后1周”入院。手術(shù)采用自體腘繩肌肌腱移植，術(shù)后支具固定膝關(guān)節(jié)于0°位。查體：左膝腫脹（周徑較健側(cè)大3cm），髕骨活動(dòng)度1級(jí)（僅能左右推動(dòng)1cm），股四頭肌肌力2級(jí)（可水平移動(dòng)但不能抗重力），膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲0°-30°，被動(dòng)屈曲0°-45°，無(wú)明顯疼痛（VAS評(píng)分2分）。問(wèn)題：1.該患者術(shù)后早期（1-4周）的康復(fù)目標(biāo)是什么？2.請(qǐng)列出具體康復(fù)措施（需包含支具使用、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、腫脹控制）。答案：1.術(shù)后早期（1-4周）康復(fù)目標(biāo)：①控制膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛；②恢復(fù)髕骨活動(dòng)度（≥2級(jí)，左右推動(dòng)≥2cm）；③逐步增加膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲至90°（4周時(shí)）；④股四頭肌肌力恢復(fù)至3級(jí)（可抗重力完成伸膝）；⑤建立正常步態(tài)（拄拐部分負(fù)重）；⑥預(yù)防關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮及深靜脈血栓。2.具體康復(fù)措施：①支具使用：術(shù)后2周內(nèi)保持支具鎖定在0°-30°（允許屈曲至30°），2周后解鎖至0°-60°，4周時(shí)逐步過(guò)渡到0°-90°；行走時(shí)佩戴支具，臥床時(shí)可解除（保持膝關(guān)節(jié)伸展）。②腫脹控制：冰敷（每次20分鐘，每日3-4次，避開(kāi)支具覆蓋區(qū)）；抬高患肢（高于心臟水平）；彈性繃帶加壓包扎（從足背向大腿方向纏繞，避免過(guò)緊）。③髕骨活動(dòng)度訓(xùn)練：治療師拇指與示指固定髕骨上下緣，左右推動(dòng)（每日3組，每組10次，逐漸增加幅度至左右推動(dòng)≥2cm）；上下推動(dòng)（防止髕骨上極粘連）。④肌力訓(xùn)練：-股四頭肌等長(zhǎng)收縮（用力伸膝壓床，保持5秒，放松，重復(fù)20次/組，3組/日）；-腘繩肌等長(zhǎng)收縮（屈膝壓床，保持5秒，重復(fù)20次/組，3組/日）；-直腿抬高訓(xùn)練（3周后開(kāi)始：仰臥位，患肢伸直緩慢抬高15°-30°，保持5秒，重復(fù)10次/組，2組/日）。⑤關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（被動(dòng)為主）：-術(shù)后1周：CPM機(jī)輔助屈曲（起始角度0°-30°，每日2次，每次30分鐘，速度緩慢