2025年結(jié)核病防治工作培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.我國(guó)結(jié)核病疫情的主要特點(diǎn)不包括以下哪項(xiàng)？A.高感染率B.高耐藥率C.高死亡率D.低遞降率2.結(jié)核病的主要傳播途徑是？A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播3.肺結(jié)核患者最常見(jiàn)的癥狀是？A.胸痛B.咯血C.午后低熱伴咳嗽咳痰≥2周D.呼吸困難4.診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）5.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案療程為？A.2個(gè)月強(qiáng)化期+4個(gè)月鞏固期（2HRZE/4HR）B.3個(gè)月強(qiáng)化期+5個(gè)月鞏固期（3HRZE/5HR）C.4個(gè)月強(qiáng)化期+6個(gè)月鞏固期（4HRZE/6HR）D.1個(gè)月強(qiáng)化期+3個(gè)月鞏固期（1HRZE/3HR）6.以下哪種人群不屬于結(jié)核病高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.艾滋病病毒感染者B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者C.在校大學(xué)生D.監(jiān)獄服刑人員7.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是指對(duì)以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、左氧氟沙星8.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)聽(tīng)力下降，最可能與哪種抗結(jié)核藥物相關(guān)？A.異煙肼（H）B.利福平（R）C.鏈霉素（S）D.吡嗪酰胺（Z）9.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核患者的隨訪管理頻率應(yīng)為？A.每月至少1次B.每2周至少1次C.每季度至少1次D.每半年至少1次10.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防以下哪種類(lèi)型的結(jié)核?。緼.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核C.耐藥肺結(jié)核D.肺外結(jié)核11.結(jié)核病患者治療成功的標(biāo)準(zhǔn)是？A.完成全療程治療且療程末痰菌陰轉(zhuǎn)B.治療2個(gè)月痰菌陰轉(zhuǎn)C.癥狀完全消失D.胸部X線病灶完全吸收12.以下哪項(xiàng)不是結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性？A.抗酸染色陽(yáng)性B.生長(zhǎng)緩慢（需2-8周）C.對(duì)紫外線敏感D.耐煮沸（100℃5分鐘可滅活）13.學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例肺結(jié)核確診病例后，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即停課B.對(duì)病例所在班級(jí)全體師生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)C.開(kāi)展密切接觸者篩查D.對(duì)教室進(jìn)行終末消毒14.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）硬結(jié)直徑15mm屬于？A.陰性反應(yīng)B.一般陽(yáng)性反應(yīng)C.中度陽(yáng)性反應(yīng)D.強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)15.結(jié)核病患者治療期間出現(xiàn)肝功能異常（ALT≥3倍正常值上限），正確的處理措施是？A.立即停用所有抗結(jié)核藥物B.停用可疑肝毒性藥物（如利福平、吡嗪酰胺），保肝治療并密切監(jiān)測(cè)C.僅停用異煙肼，繼續(xù)使用其他藥物D.無(wú)需調(diào)整方案，加用保肝藥即可16.以下哪種情況不屬于結(jié)核病報(bào)告的“疑似病例”？A.咳嗽咳痰≥2周，胸部X線有可疑結(jié)核病灶B.痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性C.發(fā)熱伴胸痛，PPD強(qiáng)陽(yáng)性D.肺外結(jié)核臨床癥狀典型但未確診17.肺結(jié)核患者的密切接觸者定義不包括？A.同宿舍居住者B.同一教室上課的師生（每日接觸≥2小時(shí)）C.醫(yī)院門(mén)診短暫陪同的家屬（接觸<1小時(shí)）D.共同生活的家庭成員18.耐多藥肺結(jié)核的治療療程通常為？A.6-8個(gè)月B.9-12個(gè)月C.18-24個(gè)月D.30-36個(gè)月19.結(jié)核病患者治療管理中“DOTS策略”的核心是？A.直接面視下的短程督導(dǎo)化療B.免費(fèi)提供抗結(jié)核藥物C.定期進(jìn)行痰菌檢查D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持20.以下哪項(xiàng)是結(jié)核分枝桿菌潛伏感染（LTBI）的正確定義？A.感染結(jié)核分枝桿菌后已出現(xiàn)臨床癥狀B.感染結(jié)核分枝桿菌但未發(fā)病，無(wú)傳染性，僅通過(guò)免疫學(xué)檢測(cè)（PPD/IGRA）陽(yáng)性C.感染結(jié)核分枝桿菌且痰菌陽(yáng)性D.感染結(jié)核分枝桿菌后胸部X線顯示活動(dòng)性病灶二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.結(jié)核病的“三位一體”防治服務(wù)體系包括以下哪些機(jī)構(gòu)？A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)C.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D.社區(qū)康復(fù)中心2.肺結(jié)核患者的主要健康危害包括？A.肺功能損傷B.傳播給他人C.增加患肺癌風(fēng)險(xiǎn)D.治療不當(dāng)可能發(fā)展為耐藥結(jié)核3.以下哪些屬于肺結(jié)核的可疑癥狀？A.咳嗽咳痰≥2周B.咯血或血痰C.發(fā)熱（常為午后低熱）D.胸痛或呼吸困難4.基層醫(yī)生在肺結(jié)核患者管理中的職責(zé)包括？A.對(duì)患者進(jìn)行治療隨訪（如詢(xún)問(wèn)癥狀、用藥情況）B.督促患者按時(shí)復(fù)查痰菌和肝腎功能C.開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳D.調(diào)整患者抗結(jié)核治療方案5.學(xué)校結(jié)核病防控的關(guān)鍵措施包括？A.新生入學(xué)結(jié)核病篩查B.因病缺課登記和追蹤C(jī).教室通風(fēng)和紫外線消毒D.對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行預(yù)防性服藥6.結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的干預(yù)措施包括？A.異煙肼單藥6-9個(gè)月B.利福平單藥3-4個(gè)月C.異煙肼+利福噴丁每周1次（3HP方案）D.不采取任何措施，僅觀察7.以下哪些情況需要考慮耐藥肺結(jié)核的可能？A.既往接受過(guò)抗結(jié)核治療B.與耐多藥肺結(jié)核患者有密切接觸史C.規(guī)范治療2個(gè)月后痰菌仍陽(yáng)性D.首次治療且無(wú)接觸史8.結(jié)核病患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括？A.規(guī)范治療的重要性（避免自行停藥）B.咳嗽禮儀（掩口鼻、戴口罩）C.治療期間定期復(fù)查的意義D.營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白、高熱量飲食）9.痰涂片檢查的注意事項(xiàng)包括？A.留取清晨第一口深咳痰B.標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)送檢C.連續(xù)留取3天痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰、即時(shí)痰）D.可用唾液代替痰液10.結(jié)核病疫情報(bào)告的責(zé)任報(bào)告人包括？A.各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)生B.疾病預(yù)防控制中心工作人員C.基層衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士D.患者本人三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）2.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性提示一定患有活動(dòng)性結(jié)核病。（）3.肺結(jié)核患者治療期間可以正常上學(xué)或工作，無(wú)需隔離。（）4.耐多藥肺結(jié)核的治療費(fèi)用顯著高于普通肺結(jié)核。（）5.卡介苗接種后可終身預(yù)防結(jié)核病。（）6.結(jié)核病患者治愈后仍需定期復(fù)查胸部X線，警惕復(fù)發(fā)。（）7.痰涂片陰性的肺結(jié)核患者不需要進(jìn)行隔離。（）8.糖尿病患者是結(jié)核病的高危人群，需定期篩查。（）9.抗結(jié)核藥物需空腹服用（與食物間隔1-2小時(shí)），以提高吸收率。（）10.結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者無(wú)需治療，因?yàn)椴粫?huì)發(fā)病。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述結(jié)核病的“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”治療原則的具體含義。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在肺結(jié)核患者健康管理中的主要工作內(nèi)容有哪些？3.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義及其危害是什么？4.學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例傳染性肺結(jié)核病例后，應(yīng)采取哪些防控措施？5.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的結(jié)果如何判讀？強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果的臨床意義是什么？6.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，基層醫(yī)生應(yīng)如何處理？五、案例分析題（共20分）案例背景：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診1名32歲男性患者，主訴“咳嗽、咳痰2周，痰中帶血3天”，無(wú)發(fā)熱，既往體健。社區(qū)醫(yī)生初步檢查發(fā)現(xiàn)：體溫36.8℃，肺部聽(tīng)診無(wú)明顯異常，胸部X線提示“右上肺斑片狀陰影”，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑20mm。問(wèn)題：1.該患者是否符合肺結(jié)核可疑癥狀？依據(jù)是什么？（4分）2.社區(qū)醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)一步明確診斷？需完善哪些檢查？（6分）3.若該患者痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性，社區(qū)醫(yī)生需完成哪些后續(xù)管理工作？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.C5.A6.C7.A8.C9.A10.B11.A12.D13.C14.D15.B16.B17.C18.C19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題1.×（僅痰菌陽(yáng)性患者有傳染性）2.×（提示感染結(jié)核分枝桿菌，不一定發(fā)?。?.×（痰菌陽(yáng)性患者需隔離至痰菌陰轉(zhuǎn)）4.√5.×（保護(hù)期約10-15年，主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核）6.√7.×（部分患者可能為“菌陰肺結(jié)核”，仍需結(jié)合臨床判斷）8.√9.√10.×（部分潛伏感染者可能進(jìn)展為活動(dòng)性結(jié)核，高危人群需干預(yù)）四、簡(jiǎn)答題1.治療原則含義：早期：早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高治愈率，減少傳播；規(guī)律：嚴(yán)格按方案用藥，避免漏服或自行停藥；全程：完成規(guī)定療程（普通肺結(jié)核6個(gè)月，耐多藥至少18-24個(gè)月），防止復(fù)發(fā)；適量：藥物劑量需個(gè)體化，既保證療效又避免毒副反應(yīng)；聯(lián)合：多種藥物聯(lián)用，防止耐藥性產(chǎn)生。2.基層健康管理內(nèi)容：①對(duì)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者進(jìn)行登記和隨訪（每月至少1次），記錄癥狀、用藥情況；②督促患者按時(shí)復(fù)查（如治療2、5、6月末痰檢，治療期間肝功能檢查）；③開(kāi)展治療督導(dǎo)（DOTS策略），確?；颊咭?guī)范服藥；④進(jìn)行健康教育（如咳嗽禮儀、營(yíng)養(yǎng)支持、按時(shí)復(fù)診）；⑤與定點(diǎn)醫(yī)院、疾控中心協(xié)作，及時(shí)反饋患者管理信息。3.耐多藥肺結(jié)核定義及危害：定義：至少對(duì)異煙肼和利福平同時(shí)耐藥的肺結(jié)核；危害：①治療難度大，治愈率低（約50-60%）；②治療周期長(zhǎng)（18-24個(gè)月）；③治療費(fèi)用高（約為普通肺結(jié)核的100倍）；④傳播后易導(dǎo)致耐藥菌株擴(kuò)散，威脅公共衛(wèi)生安全。4.學(xué)校防控措施：①立即對(duì)病例進(jìn)行隔離治療（休學(xué)），直至痰菌陰轉(zhuǎn)；②開(kāi)展密切接觸者篩查（包括同班、同宿舍師生），進(jìn)行癥狀詢(xún)問(wèn)、胸部X線檢查和PPD/IGRA檢測(cè)；③對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的疑似患者轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院確診；④對(duì)潛伏感染者（如PPD強(qiáng)陽(yáng)性且無(wú)禁忌）提供預(yù)防性治療；⑤加強(qiáng)學(xué)校環(huán)境消毒（通風(fēng)、紫外線照射），開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳；⑥落實(shí)因病缺課追蹤，每日統(tǒng)計(jì)師生健康狀況，防止續(xù)發(fā)病例。5.PPD結(jié)果判讀及意義：判讀：48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)橫徑+縱徑的平均值；-陰性：<5mm；-一般陽(yáng)性：5-9mm；-中度陽(yáng)性：10-14mm；-強(qiáng)陽(yáng)性：≥15mm或局部有水皰、壞死。臨床意義：強(qiáng)陽(yáng)性提示結(jié)核分枝桿菌感染活躍，兒童（尤其<4歲）需警惕活動(dòng)性結(jié)核，成人需結(jié)合癥狀、影像學(xué)進(jìn)一步排查。6.不良反應(yīng)處理：①立即詢(xún)問(wèn)癥狀（如惡心、乏力、皮疹、聽(tīng)力下降等），評(píng)估嚴(yán)重程度；②對(duì)輕度反應(yīng)（如輕微胃腸道不適），可對(duì)癥處理（如飯后服藥），密切觀察；③對(duì)中重度反應(yīng)（如ALT≥3倍正常值、嚴(yán)重皮疹、聽(tīng)力下降），立即停用可疑藥物（如利福平、吡嗪酰胺），聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)整方案；④上報(bào)疾控中心，記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)及處理措施；⑤指導(dǎo)患者及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)查肝腎功能、聽(tīng)力等指標(biāo)，調(diào)整治療方案后繼續(xù)督導(dǎo)。五、案例分析題1.是否符合可疑癥狀：符合。依據(jù)：患者咳嗽咳痰≥2周（核心可疑癥狀），且痰中帶血（肺結(jié)核常見(jiàn)癥狀），胸部X線有可疑結(jié)核病灶（右上肺斑片狀陰影），PPD強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)20mm），均支持肺結(jié)核可能。2.進(jìn)一步診斷檢查：①病原學(xué)檢查：連續(xù)3天留取痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰、即時(shí)痰）進(jìn)行痰涂片抗酸染色和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)（金標(biāo)準(zhǔn)）；②分子生物學(xué)檢測(cè)：如XpertMTB/RIF（快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥性）；③胸部CT（比X線更敏感，可明確病灶細(xì)節(jié)）；④肝腎功能、血常規(guī)（評(píng)估基礎(chǔ)狀態(tài)及用藥耐受性）；⑤必要時(shí)行支氣管鏡檢查或病理活檢（若痰檢陰性且臨床高度懷疑）。3.痰陽(yáng)患者后續(xù)管理工作：①疫情24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)肺結(jié)核確診病例（乙類(lèi)傳染?。?；②轉(zhuǎn)診登記：填寫(xiě)《肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單》，轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院