2025年檢驗(yàn)科三基考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于紅細(xì)胞沉降率（ESR）的影響因素，正確的是（）A.紅細(xì)胞數(shù)量增多時ESR加快B.球蛋白增高時ESR減慢C.卵磷脂可抑制紅細(xì)胞緡錢狀形成D.室溫低于18℃時ESR測定結(jié)果偏高答案：C2.以下哪種情況不會導(dǎo)致空腹血糖升高（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.胰島β細(xì)胞腫瘤C.庫欣綜合征D.嚴(yán)重肝?。ㄈ绺斡不┐鸢福築3.革蘭氏染色中，95%乙醇的作用是（）A.初染劑B.媒染劑C.脫色劑D.復(fù)染劑答案：C4.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯誤的是（）A.由肝細(xì)胞合成B.細(xì)菌感染時顯著升高C.病毒感染時通常不升高D.可用于鑒別風(fēng)濕活動期與穩(wěn)定期答案：C（注：部分病毒感染如腺病毒感染時CRP也可輕度升高）5.血培養(yǎng)采集的最佳時間是（）A.發(fā)熱前30分鐘~2小時內(nèi)B.發(fā)熱后2小時C.抗生素使用后2小時D.寒戰(zhàn)停止后1小時答案：A6.尿干化學(xué)試帶法檢測白細(xì)胞的原理是（）A.亞硝酸鹽還原反應(yīng)B.白細(xì)胞酯酶水解吲哚酚酯C.血紅蛋白類過氧化物酶法D.pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法答案：B7.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，正確的是（）A.反映近2~3天的平均血糖水平B.不受急性血糖波動影響C.正常參考范圍為3.9%~6.1%（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）D.貧血患者檢測結(jié)果無偏差答案：B8.以下哪種凝血因子不屬于維生素K依賴因子（）A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子Ⅺ答案：D9.流式細(xì)胞術(shù)檢測淋巴細(xì)胞亞群時，常用的CD標(biāo)志組合是（）A.CD3/CD4/CD8B.CD19/CD20/CD22C.CD16/CD56/CD3D.以上均是答案：D10.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)是（）A.不受飲食中動物血影響B(tài).可檢測上消化道出血C.靈敏度低于化學(xué)法D.能區(qū)分人血紅蛋白與動物血紅蛋白答案：A11.自動生化分析儀中，連續(xù)監(jiān)測法（速率法）的主要優(yōu)勢是（）A.適合檢測線性反應(yīng)期的酶活性B.無需空白對照C.僅需1個時間點(diǎn)讀數(shù)D.抗干擾能力弱答案：A12.關(guān)于腦脊液檢查的描述，錯誤的是（）A.化膿性腦膜炎時白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主B.結(jié)核性腦膜炎時糖含量顯著降低C.病毒性腦膜炎時氯化物含量正常D.蛛網(wǎng)膜下腔出血時腦脊液呈均勻血性答案：B（注：結(jié)核性腦膜炎糖含量中度降低，化膿性腦膜炎糖含量顯著降低）13.血?dú)夥治鲋?，?shí)際碳酸氫鹽（AB）與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）的關(guān)系為AB＞SB時，提示（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B14.血涂片瑞氏染色時，緩沖液pH偏酸會導(dǎo)致（）A.細(xì)胞偏藍(lán)B.細(xì)胞偏紅C.細(xì)胞核著色清晰D.背景無影響答案：B15.關(guān)于尿微量白蛋白（mAlb）的描述，錯誤的是（）A.是早期糖尿病腎病的敏感指標(biāo)B.參考范圍為＜30mg/24hC.劇烈運(yùn)動后檢測結(jié)果無影響D.需采用免疫比濁法等敏感方法檢測答案：C16.以下哪種微生物屬于非典型病原體（）A.肺炎鏈球菌B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌答案：B17.凝血酶原時間（PT）延長可見于（）A.血友病AB.維生素K缺乏C.血小板減少癥D.原發(fā)性血小板增多癥答案：B18.關(guān)于降鈣素原（PCT）的描述，正確的是（）A.細(xì)菌感染時顯著升高，病毒感染時正常B.參考范圍＞2ng/mL提示嚴(yán)重細(xì)菌感染C.由甲狀腺C細(xì)胞合成D.與膿毒癥嚴(yán)重程度無關(guān)答案：A19.尿妊娠試驗(yàn)（HCG）檢測的最佳標(biāo)本是（）A.隨機(jī)尿B.晨尿C.餐后2小時尿D.24小時尿答案：B20.關(guān)于血培養(yǎng)瓶的選擇，錯誤的是（）A.成人需同時采集需氧瓶和厭氧瓶B.兒童推薦使用專用pediatric瓶（含樹脂）C.懷疑真菌血癥時需使用真菌培養(yǎng)瓶D.每瓶采血量越多越好，無需限制答案：D（注：成人每瓶采血量8~10mL，兒童1~5mL，過量可能抑制細(xì)菌生長）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于中性粒細(xì)胞病理性增多的情況有（）A.急性化膿性感染B.急性大出血C.再生障礙性貧血D.慢性粒細(xì)胞白血病答案：ABD2.影響血肌酐（Scr）測定的因素包括（）A.肌肉量B.年齡C.性別D.飲食中肉類攝入答案：ABCD3.關(guān)于微生物標(biāo)本采集的原則，正確的是（）A.盡量在抗生素使用前采集B.嚴(yán)格無菌操作避免污染C.痰液標(biāo)本需留取深部咳出的第一口痰D.尿液標(biāo)本需清潔中段尿答案：ABD（注：痰液應(yīng)留取深部咳出的新鮮痰，非第一口）4.屬于自身抗體的有（）A.抗核抗體（ANA）B.抗鏈球菌溶血素O（ASO）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.抗心磷脂抗體（ACL）答案：ACD5.關(guān)于D-二聚體的描述，正確的是（）A.是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物B.升高提示體內(nèi)存在血栓形成C.陰性可排除深靜脈血栓（DVT）D.彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）時顯著升高答案：ABD6.尿沉渣鏡檢中可見的管型有（）A.透明管型B.細(xì)胞管型C.顆粒管型D.脂肪管型答案：ABCD7.屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）答案：ABCD8.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.需使用肝素抗凝的動脈血B.避免氣泡混入C.標(biāo)本需在30分鐘內(nèi)檢測D.可使用靜脈血替代動脈血答案：ABC9.關(guān)于免疫熒光法（IFA）的描述，正確的是（）A.直接法需使用熒光標(biāo)記的一抗B.間接法靈敏度高于直接法C.常用于檢測細(xì)胞或組織中的抗原D.結(jié)果判讀需在熒光顯微鏡下進(jìn)行答案：ABCD10.關(guān)于血型鑒定的描述，正確的是（）A.ABO血型鑒定需同時做正定型和反定型B.RhD血型鑒定需使用抗D血清C.新生兒溶血時可能出現(xiàn)血型鑒定困難D.冷凝集素綜合征患者需37℃環(huán)境下鑒定答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示骨髓造血功能減退。（）答案：×（提示骨髓造血功能活躍）2.尿酮體陽性僅見于糖尿病酮癥酸中毒。（）答案：×（還可見于饑餓、劇烈嘔吐等）3.血培養(yǎng)陽性結(jié)果報告應(yīng)包括細(xì)菌名稱、藥敏試驗(yàn)結(jié)果。（）答案：√4.糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法）檢測前需禁食動物血、肉類3天。（）答案：√5.抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高即可診斷風(fēng)濕熱。（）答案：×（需結(jié)合臨床癥狀及其他指標(biāo)）6.活化部分凝血活酶時間（APTT）主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能。（）答案：×（反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)）7.血清總膽紅素（TBil）包括結(jié)合膽紅素（CB）和非結(jié)合膽紅素（UCB）。（）答案：√8.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)是艾滋病診斷及療效監(jiān)測的重要指標(biāo)。（）答案：√9.尿比重降低可見于慢性腎功能衰竭。（）答案：√10.微生物藥敏試驗(yàn)中，中介（I）表示該抗生素對細(xì)菌無效。（）答案：×（中介表示需提高藥物劑量或在特定組織中可能有效）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述自動生化分析儀的主要類型及工作原理。答案：自動生化分析儀主要分為分立式、流動式、離心式和干化學(xué)式四種。（1）分立式：每個樣品在獨(dú)立反應(yīng)杯內(nèi)完成檢測，通過加樣、加試劑、混勻、比色等步驟實(shí)現(xiàn)；（2）流動式：樣品和試劑在連續(xù)流動的管道中混合反應(yīng)，通過空氣分段避免交叉污染；（3）離心式：利用離心力使樣品和試劑在圓盤式反應(yīng)槽中快速混合，適用于批量檢測；（4）干化學(xué)式：將試劑固化在載體（如膠片）上，樣品直接與載體反應(yīng)，通過反射光度法檢測。2.簡述血涂片制備的質(zhì)量要求及常見問題處理。答案：質(zhì)量要求：血膜長度占載玻片2/3~3/4，頭體尾分明，細(xì)胞分布均勻，邊緣整齊，厚度適宜（紅細(xì)胞不重疊）。常見問題處理：（1）血膜過厚：減少推片角度或降低推片速度；（2）血膜過薄：增大推片角度或加快推片速度；（3）細(xì)胞分布不均：血液量過多或推片不平穩(wěn)，需調(diào)整血量和推片力度；（4）血膜有氣泡：載玻片不清潔，需用無水乙醇擦拭后再使用。3.簡述臨床微生物檢驗(yàn)中“危急值”的常見項(xiàng)目及意義。答案：常見危急值項(xiàng)目及意義：（1）血培養(yǎng)陽性：提示菌血癥/敗血癥，需立即抗感染治療；（2）腦脊液培養(yǎng)出細(xì)菌（如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌）：提示化膿性腦膜炎，需緊急處理；（3）痰培養(yǎng)出多重耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌）：需隔離并調(diào)整抗生素；（4）糞便培養(yǎng)出霍亂弧菌、志賀菌：提示法定傳染病，需立即上報；（5）尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)≥105CFU/mL（清潔中段尿）：提示尿路感染，需抗感染治療。4.簡述糖化血紅蛋白（HbA1c）的臨床意義及檢測注意事項(xiàng)。答案：臨床意義：（1）反映近2~3個月的平均血糖水平，是糖尿病長期控制的金標(biāo)準(zhǔn)；（2）用于糖尿病診斷（HbA1c≥6.5%）；（3）評估糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險（水平越高，風(fēng)險越大）。檢測注意事項(xiàng)：（1）避免溶血（HbA1c會降低）；（2）貧血（如缺鐵性貧血）、血紅蛋白?。ㄈ鏗bS、HbC）可能干擾結(jié)果；（3）檢測前無需空腹，不受急性血糖波動影響；（4）需使用標(biāo)準(zhǔn)化方法（如NGSP認(rèn)證的檢測系統(tǒng)）。5.簡述凝血功能檢測（PT、APTT、FIB、D-二聚體）的臨床聯(lián)合應(yīng)用。答案：聯(lián)合應(yīng)用：（1）PT延長+APTT正常：外源性凝血系統(tǒng)異常（如維生素K缺乏、口服抗凝藥）；（2）PT正常+APTT延長：內(nèi)源性凝血系統(tǒng)異常（如血友病A/B）；（3）PT和APTT均延長：共同凝血途徑異常（如DIC、嚴(yán)重肝?。?；（4）FIB降低：見于DIC消耗期、嚴(yán)重肝?。籉IB升高：見于急性感染、血栓前狀態(tài)；（5）D-二聚體升高：提示體內(nèi)存在血栓形成或纖溶亢進(jìn)（如DVT、肺栓塞、DIC）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，58歲，因“多飲、多食、多尿1月，加重伴惡心、嘔吐3天”入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖28.6mmol/L，血酮體3.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO228mmHg，HCO3-12mmol/L，BE-8mmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？（3）簡述酮體的組成及檢測意義。答案：（1）診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病癥狀（三多一少）加重；②惡心、嘔吐、呼吸深大（Kussmaul呼吸）、呼氣爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮?；③?shí)驗(yàn)室檢查：高血糖（28.6mmol/L）、高血酮（3.2mmol/L）、代謝性酸中毒（pH7.25＜7.35，HCO3-12mmol/L＜22mmol/L，BE-8mmol/L＜-2mmol/L）。（2）進(jìn)一步檢查：①尿常規(guī)（尿糖、尿酮體）；②腎功能（Scr、BUN，評估是否合并腎損傷）；③電解質(zhì)（K+、Na+、Cl-，DKA常伴低鉀）；④血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)，排除感染誘因）；⑤血乳酸（排除乳酸酸中毒）；⑥心電圖（監(jiān)測低鉀對心臟的影響）。（3）酮體組成：β-羥丁酸（占78%）、乙酰乙酸（占20%）、丙酮（占2%）。檢測意義：①診斷DKA（血酮＞1.0mmol/L為陽性，＞3.0mmol/L提示嚴(yán)重DKA）；②監(jiān)測治療效果（酮體下降提示治療有效）；③鑒別高血糖高滲狀態(tài)（HHS，酮體通常正常或輕度升高）。案例2：患者女性，32歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛2年，加重伴面部紅斑1月”就診。查體：雙面頰蝶形紅斑，雙手近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC3.2×109/L，Hb98g/L，PLT85×109/L；尿常規(guī)示蛋白（++），紅細(xì)胞（+）；免疫學(xué)檢查：ANA1:1000（均質(zhì)型），抗ds-DNA抗體（+），補(bǔ)體C30.4g/L（正常0.8~1.5g/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）簡述抗核抗體（ANA）的常見熒光模式及對應(yīng)的自身抗體。（3）補(bǔ)體C3降低的臨床意義是什么？答案：（1）診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛、面部蝶形紅斑；②實(shí)驗(yàn)室檢查：血液系統(tǒng)受累（三系減少）、腎臟受累（蛋白尿、血尿）、