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文檔簡介
2025年檢驗科職業(yè)暴露考核試題含答案一、單項選擇題(每題2分,共20分)1.檢驗科工作人員被乙肝表面抗原(HBsAg)陽性患者的血液污染的針頭刺傷后,若該工作人員乙肝表面抗體(抗-HBs)陰性,最優(yōu)先的處理措施是:A.立即擠壓傷口,用肥皂水沖洗B.24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)C.接種乙肝疫苗第1針D.檢測患者HBV-DNA載量答案:B2.以下哪種情況不屬于生物性職業(yè)暴露?A.離心時試管破裂導致含結(jié)核分枝桿菌的標本濺入眼內(nèi)B.處理戊二醛時未戴手套導致皮膚接觸C.被HIV陽性患者血液污染的手術(shù)刀劃傷D.吸入未經(jīng)有效處理的流感病毒培養(yǎng)物氣溶膠答案:B3.檢驗科銳器傷發(fā)生后,局部處理流程正確的是:A.立即從遠心端向近心端擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即從近心端向遠心端擠壓傷口→流動水沖洗→酒精消毒→暴露傷口C.立即按壓傷口止血→流動水沖洗→碘伏消毒→無菌敷料覆蓋D.立即用清水浸泡傷口→從遠心端向近心端擠壓→酒精消毒→暴露傷口答案:A4.關于化學性職業(yè)暴露的防護,錯誤的是:A.配制強酸溶液時應將酸緩慢加入水中,避免劇烈反應B.甲醛溶液需在通風櫥中操作,佩戴防毒面具C.接觸二甲苯后,可用汽油清洗皮膚以加速溶劑揮發(fā)D.儲存過氧化物試劑時需避光、低溫,并定期檢查是否過期答案:C5.某檢驗師在處理HPV檢測標本時,未戴手套直接接觸標本管外壁(無明顯滲漏),1小時后發(fā)現(xiàn)手背有未愈合的小傷口。此時應首先:A.立即用75%酒精擦拭傷口,觀察是否疼痛B.報告科室負責人,啟動暴露后評估流程C.自行購買抗病毒藥物預防D.用大量生理鹽水沖洗手背,無需特殊處理答案:B6.電離輻射職業(yè)暴露的關鍵防護原則是:A.時間、距離、屏蔽“三要素”B.僅需穿戴鉛衣即可C.操作后無需監(jiān)測個人劑量D.孕婦可正常參與放射性檢測工作答案:A7.以下哪種標本處理場景最易引發(fā)氣溶膠暴露?A.用移液器吸取血清B.手動離心未密封的試管C.用一次性吸管轉(zhuǎn)移尿液D.用密封袋運送糞便標本答案:B8.針對HIV職業(yè)暴露的預防用藥,正確的是:A.暴露后48小時內(nèi)啟動預防用藥無意義B.雙汰芝(齊多夫定+拉米夫定)需連續(xù)服用2周C.暴露源病毒載量未知時,仍需啟動基本用藥方案D.預防用藥期間無需監(jiān)測肝腎功能答案:C9.檢驗科生物安全柜的使用規(guī)范中,錯誤的是:A.操作前需開機運行15分鐘,確保氣流穩(wěn)定B.物品應盡量放在安全柜后部,避免遮擋回風口C.操作時手臂應緩慢移動,避免擾亂氣流D.操作結(jié)束后立即關閉安全柜電源答案:D10.關于職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測的時間節(jié)點,錯誤的是:A.HBV暴露者需在0、1、6個月檢測乙肝五項B.HCV暴露者需在暴露后4周、12周檢測抗-HCV和HCV-RNAC.HIV暴露者需在暴露后4周、8周、12周及6個月檢測HIV抗體D.結(jié)核分枝桿菌暴露者僅需在暴露后1個月進行結(jié)核菌素試驗答案:D二、多項選擇題(每題3分,共30分,少選、錯選均不得分)1.檢驗科職業(yè)暴露的主要類型包括:A.生物性(病原微生物)B.化學性(試劑、消毒劑)C.物理性(輻射、銳器)D.心理性(工作壓力)答案:ABC2.血源性病原體職業(yè)暴露的高危操作包括:A.徒手分離血清B.用玻璃吸管吸取血液C.直接用手掰斷一次性采血針D.使用安全型采血裝置答案:ABC3.關于戊二醛暴露的處理,正確的是:A.皮膚接觸后立即用大量清水沖洗15分鐘B.濺入眼內(nèi)時用生理鹽水沖洗至少20分鐘C.吸入高濃度氣體后需轉(zhuǎn)移至通風處,必要時吸氧D.無需記錄暴露過程,自行處理即可答案:ABC4.檢驗科銳器傷的預防措施包括:A.使用帶自動回縮功能的采血針B.銳器盒盛放至3/4滿時及時更換C.操作后立即將銳器放入專用容器D.徒手傳遞手術(shù)刀答案:ABC5.HIV職業(yè)暴露后評估需考慮的因素有:A.暴露源的HIV感染狀態(tài)(陽性、陰性、未知)B.暴露類型(皮膚刺傷、黏膜接觸、完整皮膚接觸)C.暴露源病毒載量及疾病階段(急性期/無癥狀期)D.暴露者既往是否有HIV感染史答案:ABCD6.生物安全二級實驗室(BSL-2)的基本要求包括:A.入口處設生物危害標識B.配備洗眼裝置和應急噴淋設備C.操作病原微生物時需在生物安全柜內(nèi)進行D.實驗室內(nèi)可飲食、存放個人物品答案:ABC7.關于化學試劑的儲存管理,正確的是:A.易燃液體(如乙醇)應存放在防爆柜中B.強酸與強堿需分開放置C.揮發(fā)性試劑(如甲醛)需密封后存于通風櫥內(nèi)D.所有試劑標簽模糊時可自行補寫答案:ABC8.放射性核素(如32P)操作的防護措施包括:A.佩戴個人劑量計和鉛圍脖B.使用長柄鑷子轉(zhuǎn)移放射性標本C.操作區(qū)域鋪吸水紙,標記放射性廢物D.實驗結(jié)束后用普通濕巾擦拭臺面答案:ABC9.呼吸道職業(yè)暴露(如結(jié)核分枝桿菌)的處理流程包括:A.立即脫離暴露環(huán)境,更換防護裝備B.評估暴露風險(如是否佩戴N95口罩、暴露時間)C.進行胸部CT檢查和結(jié)核菌素試驗D.無需報告,自行居家隔離答案:ABC10.檢驗科職業(yè)暴露應急預案應包含的內(nèi)容有:A.暴露后的現(xiàn)場處理步驟B.責任報告人及報告流程(科室→院感科→疾控中心)C.暴露源追蹤與檢測的具體要求D.暴露者心理干預與隨訪計劃答案:ABCD三、判斷題(每題2分,共20分,正確打“√”,錯誤打“×”)1.檢驗科工作人員在接觸患者體液時,只要戴手套就無需戴護目鏡。()答案:×2.被污染的玻璃試管破裂后,應直接用手撿起碎片放入銳器盒。()答案:×3.乙肝表面抗體(抗-HBs)滴度>10mIU/mL時,接觸HBV陽性血液后無需特殊處理。()答案:√4.處理化學試劑時,若標簽脫落,可根據(jù)顏色和氣味自行判斷成分。()答案:×5.生物安全柜內(nèi)可以同時進行兩種不同病原微生物的操作,只要做好分區(qū)。()答案:×6.放射性廢物可與普通醫(yī)療廢物混放,由后勤部門統(tǒng)一處理。()答案:×7.職業(yè)暴露后,暴露者應在24小時內(nèi)向科室負責人報告,48小時內(nèi)完成暴露評估表填寫。()答案:√8.戊二醛可用于皮膚消毒,操作時無需額外防護。()答案:×9.離心未密封的試管時,若發(fā)生泄漏,應立即停止離心機,待5分鐘后再開蓋處理。()答案:√10.為避免銳器傷,使用后的采血針應立即套回針帽。()答案:×四、簡答題(每題6分,共30分)1.簡述檢驗科生物性職業(yè)暴露的主要途徑。答案:主要途徑包括:①銳器傷(如被污染的針頭、手術(shù)刀刺傷);②黏膜接觸(如血液、體液濺入眼、鼻、口腔);③皮膚接觸(如破損皮膚直接接觸污染的標本或器械);④氣溶膠吸入(如離心、振蕩、接種時產(chǎn)生的含病原微生物的微小顆粒);⑤經(jīng)口暴露(如誤將污染的手接觸食物或用污染的器械操作后未洗手直接進食)。2.列出HIV職業(yè)暴露后預防用藥的基本方案和強化方案(需注明藥物名稱及療程)。答案:①基本用藥方案:兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs),如齊多夫定(ZDV)+拉米夫定(3TC),療程4周;②強化用藥方案:基本方案基礎上加用一種蛋白酶抑制劑(PI)或非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTI),如洛匹那韋/利托那韋(LPV/r)或依非韋倫(EFV),療程4周。具體方案需根據(jù)暴露源病毒載量、耐藥性及暴露者肝腎功能調(diào)整。3.簡述化學性職業(yè)暴露(如甲醛)的現(xiàn)場處理流程。答案:①立即脫離暴露環(huán)境,轉(zhuǎn)移至通風處;②皮膚接觸:用大量流動清水沖洗15分鐘以上,若有灼傷,用2%碳酸氫鈉溶液濕敷;③眼睛接觸:用生理鹽水或清水沖洗至少20分鐘,避免揉眼,沖洗后就醫(yī);④吸入高濃度氣體:保持呼吸道通暢,若出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難,給予吸氧并立即就醫(yī);⑤誤服:禁止催吐,立即口服牛奶或蛋清保護胃黏膜,及時送醫(yī)。4.說明檢驗科銳器傷的“三級預防”策略。答案:①一級預防(工程控制):使用安全型醫(yī)療器具(如自動回縮采血針、防刺輸液器),配備符合規(guī)范的銳器盒,優(yōu)化工作流程減少銳器操作;②二級預防(行為干預):禁止徒手傳遞銳器,禁止回套針帽(如需回套,使用單手復帽法),操作后立即處理銳器,戴手套進行可能接觸銳器的操作;③三級預防(暴露后處理):發(fā)生銳器傷后立即按規(guī)范處理傷口,報告并啟動暴露評估,根據(jù)病原體類型采取阻斷措施,定期隨訪監(jiān)測。5.簡述檢驗科職業(yè)暴露報告的“五要素”及報告流程。答案:“五要素”包括:①暴露時間(具體日期、時間段);②暴露地點(具體實驗室或操作區(qū)域);③暴露類型(生物/化學/物理,具體方式如刺傷、濺入眼內(nèi));④暴露源信息(患者姓名、檢測結(jié)果、試劑名稱等);⑤暴露者信息(姓名、崗位、既往免疫狀態(tài))。報告流程:暴露者立即向科室負責人報告→科室負責人2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報告→院感科48小時內(nèi)組織專家評估(必要時聯(lián)系疾控中心)→72小時內(nèi)完成《職業(yè)暴露登記表》填寫并歸檔→暴露源陽性時,24小時內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱蟾妫ㄐ璺蟼魅静蟾嬉螅N?、案例分析題(每題10分,共20分)案例1:某三甲醫(yī)院檢驗科生化組檢驗師張某(28歲,乙肝五項顯示抗-HBs=5mIU/mL,未接種過HPV疫苗),在處理急診患者王某(HBsAg陽性、抗-HIV陰性、HCV抗體待復查)的血清標本時,因試管未完全密封,離心過程中發(fā)生泄漏,導致含患者血清的氣溶膠噴濺至張某未佩戴護目鏡的左眼內(nèi)(張某當時僅佩戴普通醫(yī)用口罩)。張某立即用生理鹽水沖洗眼睛5分鐘,1小時后向組長報告。問題:1.請分析該暴露事件的風險等級(生物性暴露類型、涉及的病原體)。2.指出張某現(xiàn)場處理的不足,并給出正確的處理步驟。3.列出后續(xù)需采取的干預措施。答案:1.風險等級:生物性職業(yè)暴露(黏膜接觸、氣溶膠吸入);涉及病原體為HBV(HBsAg陽性),HCV(抗體待復查,可能陽性),HIV(已排除)。2.現(xiàn)場處理不足:①未立即用大量清水或生理鹽水沖洗眼睛(僅沖洗5分鐘,應至少15分鐘);②未及時更換被污染的口罩(可能吸入氣溶膠);③報告延遲(應在暴露后立即報告,而非1小時后)。正確步驟:①立即用生理鹽水或流動清水沖洗眼睛至少15分鐘,避免揉眼;②更換醫(yī)用防護口罩(如N95),脫離暴露環(huán)境;③用肥皂水清洗面部及暴露部位皮膚;④立即向科室負責人報告,啟動暴露評估流程。3.后續(xù)干預措施:①暴露源追蹤:確認患者HCV-RNA檢測結(jié)果;②HBV暴露處理:因抗-HBs<10mIU/mL,24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200IU,同時接種乙肝疫苗(0、1、6月方案);③HCV暴露處理:若患者HCV陽性,暴露后4周、12周檢測抗-HCV和HCV-RNA,必要時啟動抗病毒治療;④隨訪監(jiān)測:HBV暴露者0、1、6月查乙肝五項;HCV暴露者4周、12周、6月查抗-HCV和HCV-RNA;⑤心理評估:安排心理疏導,緩解焦慮;⑥整改措施:檢查離心機密封性能,加強操作人員防護培訓(必須佩戴護目鏡和N95口罩處理未密封標本)。案例2:某社區(qū)醫(yī)院檢驗科新入職檢驗師李某(未接種過結(jié)核疫苗),在處理結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)物時,未在生物安全柜內(nèi)操作,直接用普通吸管轉(zhuǎn)移菌液,導致菌液滴濺到未戴手套的右手背(手背有新愈合的抓痕)。李某僅用紙巾擦拭后繼續(xù)操作,2小時后發(fā)現(xiàn)手背抓痕處發(fā)紅,遂報告帶教老師。問題:1.分析該暴露事件的主要違規(guī)操作。2.說明結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露的處理流程。3.提出檢驗科針對結(jié)核標本處理的改進措施。答案:1.主要違規(guī)操作:①未在生物安全柜內(nèi)操作結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)物(BSL-2實驗室需在安全柜內(nèi)處理高風險標本);②未佩戴手套(接觸可能污染的標本時需戴雙層手套);③暴露后未及時處理(僅用紙巾擦拭,未沖洗消毒);④未立即報告(延遲2小時報告)。2.結(jié)核分枝桿菌暴露處理流程:①立即處理暴露部位:用肥皂水和流動水沖洗皮膚至少15分鐘,碘伏消毒;②評估暴露風險:確認患者是否為活動性結(jié)核、標本中結(jié)核分枝桿菌載量、暴露者防護情況(是否戴口罩、手套);③醫(yī)學觀察:暴露后48-72小時進行結(jié)核菌素試驗(PPD)或γ-干擾素釋放試驗(IGRA),4-8周復查;④預防用藥:若PPD轉(zhuǎn)陽或IGRA陽性且無活動性結(jié)核,給予異煙肼預防治療(療程6-9個月);⑤胸部影像學檢查:暴露后1個月、3個月、6個月進行胸部X線或CT檢查,
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