2025年精神科護理三基試卷（附答案）2025年精神科護理“三基”理論考核試卷（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.精神科安全護理的核心目標是：A.預(yù)防患者走失B.防止意外事件（自殺、自傷、攻擊等）C.確?；颊甙磿r服藥D.維持病房秩序2.以下哪項是精神分裂癥陽性癥狀的典型表現(xiàn)？A.情感淡漠B.思維貧乏C.幻覺、妄想D.意志減退3.躁狂發(fā)作患者的核心護理問題是：A.有自傷風(fēng)險B.睡眠型態(tài)紊亂C.營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）D.沖動行為風(fēng)險4.抗精神病藥物最常見的錐體外系反應(yīng)是：A.體位性低血壓B.靜坐不能C.粒細胞減少D.肝功能異常5.對有自殺傾向的患者進行評估時，最關(guān)鍵的指標是：A.既往自殺史B.目前情緒狀態(tài)C.社會支持系統(tǒng)D.有無具體自殺計劃6.電休克治療（MECT）后，患者需重點觀察的并發(fā)癥是：A.頭痛B.短暫記憶障礙C.窒息D.骨折7.阿爾茨海默病患者最突出的早期癥狀是：A.行為紊亂B.情感失禁C.近記憶減退D.定向力障礙8.精神科開放式病房管理的核心原則是：A.嚴格限制患者活動范圍B.尊重患者自主權(quán)，鼓勵社會功能恢復(fù)C.減少醫(yī)護人員工作量D.降低醫(yī)療成本9.針對焦慮癥患者的放松訓(xùn)練，最常用的方法是：A.漸進性肌肉放松B.正念冥想C.生物反饋D.音樂療法10.精神科護理中“治療性溝通”的關(guān)鍵是：A.護士主導(dǎo)對話方向B.共情與非評判性態(tài)度C.快速解決患者問題D.避免討論負性情緒11.服用鋰鹽的患者需定期監(jiān)測的指標是：A.血糖B.血鋰濃度C.甲狀腺功能D.B超（腎臟）12.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的核心癥狀不包括：A.閃回（闖入性記憶）B.情感麻木C.過度警覺D.夸大妄想13.精神發(fā)育遲滯患者的護理重點是：A.強制學(xué)習(xí)文化知識B.生活技能訓(xùn)練與社會適應(yīng)能力培養(yǎng)C.限制其與外界接觸D.預(yù)防感染性疾病14.木僵患者的基礎(chǔ)護理中，錯誤的是：A.保持肢體功能位B.每2小時翻身預(yù)防壓瘡C.強行喂食保證營養(yǎng)D.觀察二便情況15.精神科約束保護的使用原則不包括：A.短期使用（單次≤2小時，總時長≤24小時）B.經(jīng)醫(yī)生評估后開具醫(yī)囑C.約束期間每15分鐘觀察一次生命體征D.優(yōu)先選擇物理約束而非藥物約束16.雙相情感障礙患者抑郁發(fā)作時，護理重點是：A.防止沖動傷人B.監(jiān)測自殺風(fēng)險C.鼓勵多活動D.限制睡眠17.酒精戒斷綜合征最嚴重的表現(xiàn)是：A.震顫譫妄B.惡心嘔吐C.焦慮失眠D.幻覺18.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀是：A.攻擊行為B.注意力不集中、多動、沖動C.學(xué)習(xí)困難D.社交障礙19.精神科護理記錄的要求不包括：A.客觀、準確、及時B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語C.主觀描述患者情緒（如“患者很傷心”）D.記錄護理措施及效果20.針對精神分裂癥患者的康復(fù)護理，首要目標是：A.提高藥物依從性B.恢復(fù)社會功能（工作、社交等）C.控制陽性癥狀D.預(yù)防復(fù)發(fā)二、多項選擇題（每題3分，共30分。多選、少選、錯選均不得分）1.精神科危機干預(yù)的常見場景包括：A.自殺未遂B.攻擊行為C.出走企圖D.藥物過量2.抗抑郁藥物的常見副作用有：A.口干、便秘B.性功能障礙C.體重增加D.錐體外系反應(yīng)3.精神科一級護理的適用對象包括：A.嚴重自殺傾向患者B.木僵狀態(tài)患者C.新人院未明確診斷者D.躁狂發(fā)作急性期患者4.阿爾茨海默病患者的安全護理措施包括：A.移除環(huán)境中的尖銳物品B.佩戴帶有身份信息的手環(huán)C.限制其單獨外出D.鼓勵參與復(fù)雜腦力活動5.電休克治療（MECT）的禁忌癥包括：A.嚴重心腦血管疾病B.近期骨折C.青光眼D.急性全身感染6.精神科護患溝通的技巧包括：A.開放式提問B.重復(fù)患者關(guān)鍵語句C.避免使用專業(yè)術(shù)語D.急于糾正患者的妄想7.兒童孤獨癥的核心癥狀是：A.社會交往障礙B.語言交流障礙C.重復(fù)刻板行為D.智力發(fā)育落后8.精神科藥物依從性差的常見原因有：A.藥物副作用明顯B.患者缺乏疾病認知C.經(jīng)濟負擔(dān)重D.家屬監(jiān)管不力9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的護理措施包括：A.創(chuàng)造安全的環(huán)境B.鼓勵表達創(chuàng)傷經(jīng)歷C.指導(dǎo)放松技術(shù)D.避免提及創(chuàng)傷事件10.精神科病房環(huán)境管理的要求是：A.光線柔和，色彩溫馨B.物品擺放固定，避免危險品C.保持安靜，限制患者交流D.設(shè)置活動區(qū)域，促進社交三、填空題（每空1分，共20分）1.精神科“三級預(yù)防”中，一級預(yù)防的重點是______；二級預(yù)防的重點是______；三級預(yù)防的重點是______。2.精神分裂癥的臨床分型包括______、______、______、______、未分化型等。3.躁狂發(fā)作的“三高”癥狀是______、______、______。4.自殺風(fēng)險評估的“四要素”是______、______、______、______。5.精神科約束保護時，約束帶的松緊度應(yīng)能插入______手指為宜；每______分鐘觀察一次約束部位血液循環(huán)；單次約束時間不超過______小時。6.抗精神病藥物所致的遲發(fā)性運動障礙（TD）典型表現(xiàn)是______，處理原則是______。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述精神科暴力行為的預(yù)防措施。2.列舉抑郁發(fā)作患者的核心護理診斷（至少5項）。3.說明精神科藥物不良反應(yīng)中“惡性綜合征”的臨床表現(xiàn)及處理原則。4.簡述社區(qū)精神衛(wèi)生護理的主要內(nèi)容。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者張某，女，28歲，診斷為“雙相情感障礙（目前為抑郁發(fā)作）”，入院3天。家屬主訴其近1月情緒低落，興趣喪失，失眠（早醒2-3小時），食欲下降（體重減輕5kg），近3日反復(fù)說“活著沒意思”，今日晨被發(fā)現(xiàn)試圖用頭撞墻。問題：（1）該患者目前的主要護理問題是什么？（5分）（2）針對自殺行為，應(yīng)采取哪些緊急護理措施？（7分）（3）如何對患者進行心理護理？（8分）案例2（20分）：患者李某，男，45歲，診斷為“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，入院1周。入院時主訴“鄰居用高科技監(jiān)視我，要害我全家”，拒絕服藥（稱“藥里有毒”），昨日與病友發(fā)生爭執(zhí)，用椅子砸傷對方。問題：（1）該患者存在哪些精神癥狀？（4分）（2）針對拒絕服藥行為，護士應(yīng)如何溝通與干預(yù)？（8分）（3）預(yù)防攻擊行為的長期護理措施有哪些？（8分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.D4.B5.D6.C7.C8.B9.A10.B11.B12.D13.B14.C15.D16.B17.A18.B19.C20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABD三、填空題1.病因預(yù)防（減少精神疾病發(fā)生）；早期發(fā)現(xiàn)、早期治療；防止復(fù)發(fā)、促進康復(fù)2.偏執(zhí)型；青春型；緊張型；單純型3.情感高漲；思維奔逸；活動增多4.自殺意念強度；自殺計劃具體性；自殺手段可行性；社會支持度5.1-2；15；26.口-舌-頰不自主運動（如伸舌、咀嚼）；減藥或換藥，加用抗膽堿能藥物（需謹慎）四、簡答題1.精神科暴力行為的預(yù)防措施：①動態(tài)評估暴力風(fēng)險（如使用外顯攻擊行為量表OAS）；②建立信任的護患關(guān)系，及時疏導(dǎo)負性情緒；③環(huán)境安全管理（移除危險品，保持空間寬敞）；④觀察前驅(qū)癥狀（如情緒激動、握拳、踱步），提前干預(yù)；⑤合理安排活動（避免過度刺激或無聊）；⑥對高風(fēng)險患者實施24小時監(jiān)護，必要時保護性約束。2.抑郁發(fā)作患者的核心護理診斷：①有自殺/自傷的危險（與抑郁情緒、無望感有關(guān)）；②睡眠型態(tài)紊亂（早醒、入睡困難）；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量，與食欲下降有關(guān)）；④活動無耐力（與精力減退有關(guān)）；⑤社交孤立（與興趣喪失、自我封閉有關(guān)）；⑥自我概念紊亂（與自責(zé)、無用感有關(guān)）。3.惡性綜合征臨床表現(xiàn)及處理原則：臨床表現(xiàn)：高熱（＞38℃）、肌肉強直、意識障礙、自主神經(jīng)功能紊亂（心動過速、血壓波動）、肌酸激酶（CK）顯著升高。處理原則：①立即停用抗精神病藥物；②支持治療（降溫、補液、糾正電解質(zhì)紊亂）；③對癥治療（如使用肌肉松弛劑丹曲林、多巴胺激動劑溴隱亭）；④密切監(jiān)測生命體征及腎功能。4.社區(qū)精神衛(wèi)生護理主要內(nèi)容：①精神疾病預(yù)防（健康宣教、心理疏導(dǎo)）；②患者管理（定期隨訪、藥物依從性指導(dǎo)）；③康復(fù)指導(dǎo)（生活技能、職業(yè)技能訓(xùn)練）；④家庭支持（家屬教育、家庭溝通技巧培訓(xùn)）；⑤危機干預(yù)（處理急性發(fā)作、自殺/攻擊事件）；⑥社會資源鏈接（協(xié)助就業(yè)、社區(qū)融入）。五、案例分析題案例1（1）主要護理問題：①有自殺/自傷的危險（與抑郁情緒、自殺企圖有關(guān)）；②睡眠型態(tài)紊亂（早醒）；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量，與食欲下降、體重減輕有關(guān)）；④自我概念紊亂（無用感、無望感）；⑤社交孤立（興趣喪失）。（2）緊急護理措施：①立即終止自殺行為（轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境，24小時專人監(jiān)護）；②評估受傷程度（檢查頭部有無血腫、骨折，必要時請外科會診）；③確保環(huán)境安全（移除病房內(nèi)銳器、繩索等危險物品）；④遵醫(yī)囑調(diào)整藥物（如短期使用抗抑郁藥+抗焦慮藥）；⑤與患者建立信任關(guān)系，鼓勵表達自殺想法（如“你剛才覺得特別痛苦，能和我說說嗎？”）；⑥通知家屬參與監(jiān)護，簽署安全協(xié)議；⑦記錄自殺經(jīng)過、干預(yù)措施及患者反應(yīng)。（3）心理護理：①共情接納：“我能感受到你現(xiàn)在非常痛苦，這種感覺一定很難熬”（避免說教“別這么想”）；②聚焦希望：引導(dǎo)回憶過去成功應(yīng)對困難的經(jīng)歷（如“你之前工作中遇到壓力時是怎么克服的？”）；③認知干預(yù)：幫助識別負性自動思維（如“我沒用”），用事實反駁（如“你曾獨立完成項目，說明你有能力”）；④制定小目標：從“每天起床吃一頓飯”“和護士聊5分鐘”開始，逐步建立成就感；⑤家庭支持：指導(dǎo)家屬避免指責(zé)，多表達關(guān)心（如“我們在乎你，希望你好起來”）；⑥放松訓(xùn)練：教患者深呼吸、漸進式肌肉放松，緩解焦慮情緒。案例2（1）精神癥狀：①被害妄想（認為鄰居監(jiān)視、要害自己）；②拒絕服藥（受妄想影響）；③攻擊行為（與被害妄想引發(fā)的憤怒有關(guān)）；④思維內(nèi)容障礙（堅信不真實的監(jiān)視事實）。（2）溝通與干預(yù)：①建立信任：避免直接否定妄想（如不說“根本沒這回事”），而是表達關(guān)心（“你覺得有人害你，一定很害怕，我們一起想辦法保護你”）；②解釋藥物作用：用簡單語言說明“藥物能幫助你減少害怕的感覺，讓大腦更平靜”，避免使用“治療精神病”等標簽化語言；③提供選擇：如“你可以現(xiàn)在吃藥，或者飯后吃，你更愿意什么時候？”（增強自主權(quán)）；④觀察拒絕原因：是否因副作用（如口干）？是否對護士不信任？針對性解決；⑤必要時遵醫(yī)囑使用長效針劑或鼻飼給藥（需醫(yī)生評估后執(zhí)行）；⑥記錄拒絕服藥的具體原因及溝通結(jié)果，交班重點關(guān)注。（3）長期護理措施：①癥狀管理：定期評估妄想內(nèi)容變化（如“最近還覺得鄰居監(jiān)視你嗎？”），觀察攻擊行為的誘因（如人多、噪音）；②社交