2025年過敏性休克的急救和護(hù)理試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.過敏性休克最常見的誘因是（）A.食物過敏（如堅果、海鮮）B.藥物過敏（如青霉素）C.昆蟲叮咬（如蜜蜂）D.花粉吸入2.過敏性休克早期最典型的皮膚表現(xiàn)是（）A.皮膚蒼白、濕冷B.全身廣泛性蕁麻疹伴瘙癢C.皮膚紫癜D.局部紅腫熱痛3.過敏性休克患者出現(xiàn)低血壓的定義是（）A.收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降＞30%B.收縮壓＜80mmHg或較基礎(chǔ)值下降＞20%C.收縮壓＜100mmHg或較基礎(chǔ)值下降＞15%D.收縮壓＜70mmHg或較基礎(chǔ)值下降＞40%4.過敏性休克急救時，腎上腺素的首選給藥途徑是（）A.皮下注射（三角?。〣.肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）C.靜脈推注D.舌下含服5.成人過敏性休克首次肌內(nèi)注射腎上腺素的推薦劑量是（）A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.0.6-1.0mgD.1.0-2.0mg6.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫、嚴(yán)重呼吸困難時，首要處理措施是（）A.立即靜注地塞米松B.面罩高流量吸氧（6-10L/min）C.緊急氣管插管或環(huán)甲膜穿刺D.肌內(nèi)注射苯海拉明7.過敏性休克液體復(fù)蘇的首選晶體液是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液（生理鹽水）C.乳酸林格液D.右旋糖酐408.過敏性休克患者意識恢復(fù)后，需至少觀察的時間是（）A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時9.以下哪項不屬于過敏性休克的“雙相反應(yīng)”特征？（）A.首次發(fā)作后1-72小時內(nèi)再次出現(xiàn)癥狀B.癥狀可能比首次更嚴(yán)重C.多見于未規(guī)范使用腎上腺素的患者D.僅表現(xiàn)為皮膚瘙癢，無全身癥狀10.兒童過敏性休克腎上腺素肌內(nèi)注射的劑量是（）A.0.01mg/kg（最大0.5mg）B.0.02mg/kg（最大1.0mg）C.0.03mg/kg（最大0.3mg）D.0.05mg/kg（最大0.2mg）11.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時，腎上腺素的給藥途徑應(yīng)改為（）A.肌內(nèi)注射（大腿）B.靜脈推注（1mg/次）C.皮下注射（三角?。〥.氣管內(nèi)給藥（2mg/次）12.過敏性休克患者使用抗組胺藥（如苯海拉明）的主要目的是（）A.升高血壓B.緩解支氣管痙攣C.減輕組胺介導(dǎo)的皮膚黏膜癥狀D.抑制肥大細(xì)胞脫顆粒13.過敏性休克患者補(bǔ)液時，若收縮壓持續(xù)＜90mmHg，晶體液的初始輸注量應(yīng)為（）A.250-500ml快速靜滴B.500-1000ml快速靜滴C.1000-2000ml快速靜滴D.2000-3000ml快速靜滴14.以下哪項是過敏性休克與心源性休克的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)？（）A.血壓下降程度B.有無過敏原接觸史C.心率增快情況D.有無胸痛、心電圖異常15.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）的最佳時機(jī)是（）A.急救開始后立即使用B.腎上腺素使用后30分鐘C.癥狀完全緩解后D.出現(xiàn)雙相反應(yīng)時16.過敏性休克患者的正確體位是（）A.頭高腳低位（床頭抬高30°）B.平臥位，下肢抬高15-20°C.側(cè)臥位D.坐位，雙腿下垂17.以下哪項不屬于過敏性休克的“預(yù)警癥狀”？（）A.口腔、舌部麻木B.突發(fā)劇烈頭痛C.惡心、嘔吐D.鼻塞、打噴嚏18.過敏性休克患者氧療的目標(biāo)是維持SpO2（）A.＞85%B.＞90%C.＞95%D.＞98%19.過敏性休克患者急救時，若腎上腺素首次注射后5-15分鐘癥狀無緩解，應(yīng)（）A.立即重復(fù)肌內(nèi)注射相同劑量B.改為靜脈注射0.1mg腎上腺素C.停用腎上腺素，換用去甲腎上腺素D.僅觀察，不重復(fù)給藥20.過敏性休克患者的健康教育中，最重要的是（）A.避免劇烈運(yùn)動B.記錄每日飲食C.明確過敏原并嚴(yán)格規(guī)避D.定期復(fù)查血常規(guī)二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜癥狀（瘙癢、蕁麻疹）B.呼吸系統(tǒng)癥狀（喘息、喉頭水腫）C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀（低血壓、心動過速）D.消化系統(tǒng)癥狀（腹痛、腹瀉）2.過敏性休克急救的“黃金三步驟”包括（）A.立即脫離過敏原B.肌內(nèi)注射腎上腺素C.建立靜脈通道補(bǔ)液D.給予高流量吸氧3.以下哪些情況提示過敏性休克可能進(jìn)展為重癥？（）A.收縮壓＜70mmHgB.意識喪失C.SpO2＜90%D.僅表現(xiàn)為局部皮疹4.過敏性休克患者使用腎上腺素的注意事項包括（）A.首選大腿中外側(cè)肌內(nèi)注射B.靜脈注射需稀釋（1:10000）C.心臟病患者需謹(jǐn)慎D.可重復(fù)注射（間隔5-15分鐘）5.過敏性休克的護(hù)理觀察要點(diǎn)包括（）A.生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO2）B.意識狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷）C.尿量（每小時＞0.5ml/kg）D.皮膚黏膜（皮疹變化、有無發(fā)紺）6.以下屬于過敏性休克二線治療藥物的是（）A.苯海拉明（抗組胺藥）B.甲潑尼龍（糖皮質(zhì)激素）C.氨茶堿（平喘藥）D.去甲腎上腺素（血管活性藥）7.過敏性休克的預(yù)防措施包括（）A.完善過敏原篩查（IgE檢測、皮膚點(diǎn)刺試驗）B.高風(fēng)險人群隨身攜帶腎上腺素自動注射器（EpiPen）C.醫(yī)療操作前詳細(xì)詢問過敏史D.對已知過敏原進(jìn)行脫敏治療8.過敏性休克患者液體復(fù)蘇的指征包括（）A.收縮壓＜90mmHgB.心率＞120次/分C.尿量＜0.5ml/kg/hD.皮膚濕冷、毛細(xì)血管再充盈時間＞2秒9.過敏性休克與低血糖昏迷的鑒別點(diǎn)包括（）A.有無糖尿病史B.血糖檢測值（＜2.8mmol/L）C.有無過敏原接觸史D.腎上腺素治療反應(yīng)10.過敏性休克患者的心理護(hù)理措施包括（）A.保持環(huán)境安靜，減少刺激B.向患者及家屬解釋病情進(jìn)展C.鼓勵患者表達(dá)恐懼情緒D.避免提及過敏事件，防止焦慮三、判斷題（每題2分，共10題）1.過敏性休克僅發(fā)生于首次接觸過敏原時。（）2.腎上腺素可通過抑制肥大細(xì)胞脫顆粒和促進(jìn)血管收縮發(fā)揮作用。（）3.過敏性休克患者出現(xiàn)意識喪失時，應(yīng)立即取頭低足高位。（）4.抗組胺藥（如氯雷他定）可替代腎上腺素用于過敏性休克急救。（）5.過敏性休克患者補(bǔ)液時，膠體液（如白蛋白）優(yōu)于晶體液。（）6.雙相反應(yīng)的發(fā)生率約為20%，需延長觀察時間至24小時。（）7.兒童過敏性休克腎上腺素劑量為0.01mg/kg（最大0.5mg），可肌內(nèi)注射。（）8.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是快速緩解癥狀。（）9.氧療時，面罩高流量吸氧（6-10L/min）優(yōu)于鼻導(dǎo)管吸氧。（）10.過敏性休克患者急救后，需記錄過敏原、用藥劑量及反應(yīng)，以便后續(xù)預(yù)防。（）四、案例分析題（共3題，第1題20分，第2題25分，第3題30分）案例1患者，女，35歲，因“上呼吸道感染”就診，既往無藥物過敏史。醫(yī)生開具青霉素鈉800萬U加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注。輸液開始10分鐘后，患者主訴“全身皮膚瘙癢”，護(hù)士查體：T36.8℃，P125次/分，R28次/分，BP80/50mmHg（基礎(chǔ)血壓110/70mmHg），面部、軀干可見散在紅色風(fēng)團(tuán)，口唇輕度發(fā)紺，呼吸急促，聽診雙肺可聞及散在哮鳴音。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）（2）作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（8分）（3）若首次肌內(nèi)注射腎上腺素后5分鐘，患者血壓仍為85/55mmHg，呼吸26次/分，下一步應(yīng)如何處理？（7分）案例2患兒，男，5歲，體重18kg，因“食用花生后15分鐘”急診入院。家長代訴：患兒進(jìn)食花生碎后出現(xiàn)“嘴唇腫脹、哭鬧不止”，隨后出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、面色蒼白。查體：意識模糊，P140次/分，R32次/分，BP70/40mmHg（基礎(chǔ)血壓90/60mmHg），口周發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱，全身皮膚可見大片蕁麻疹。問題：（1）該患兒過敏性休克的嚴(yán)重程度如何分級？依據(jù)是什么？（5分）（2）腎上腺素的推薦劑量和給藥途徑是什么？需注意哪些事項？（8分）（3）除腎上腺素外，還需聯(lián)合哪些藥物？各自的作用和劑量是什么？（7分）（4）補(bǔ)液時需遵循什么原則？如何判斷補(bǔ)液效果？（5分）案例3患者，男，42歲，有“海鮮過敏史”，因“聚餐誤食蝦類”30分鐘急診。主訴“喉頭緊縮感、呼吸困難”，查體：意識清楚，P115次/分，R24次/分，BP95/60mmHg（基礎(chǔ)血壓120/80mmHg），面部潮紅，眼瞼水腫，雙肺可聞及呼氣性哮鳴音，無低血壓及意識障礙。問題：（1）該患者處于過敏性休克的哪個階段？判斷依據(jù)是什么？（5分）（2）若此時未及時處理，可能進(jìn)展為哪些重癥表現(xiàn)？（5分）（3）急救護(hù)理中，如何動態(tài)評估病情變化？需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？（10分）（4）患者癥狀緩解后，需進(jìn)行哪些健康教育？（10分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.B5.B6.C7.B8.C9.D10.A11.B12.C13.B14.B15.A16.B17.B18.C19.A20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×（可發(fā)生于首次或再次接觸）2.√3.×（平臥位，下肢抬高）4.×（不可替代）5.×（晶體液首選）6.√7.√8.×（主要抑制遲發(fā)反應(yīng)）9.√10.√四、案例分析題案例1答案（1）診斷：過敏性休克（青霉素引起）。診斷依據(jù)：①明確青霉素接觸史（輸液10分鐘內(nèi)）；②快速出現(xiàn)全身癥狀（皮膚瘙癢、蕁麻疹）、呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸急促、哮鳴音）及循環(huán)系統(tǒng)癥狀（血壓較基礎(chǔ)值下降＞30%，心率增快）。（2）立即采取的急救措施：①立即停止青霉素輸注，保留靜脈通道；②協(xié)助患者取平臥位，下肢抬高15-20°；③高流量吸氧（6-10L/min），維持SpO2＞95%；④肌內(nèi)注射腎上腺素0.3-0.5mg（大腿中外側(cè)）；⑤建立第二條靜脈通道，快速輸注0.9%氯化鈉注射液500-1000ml；⑥靜脈注射地塞米松10-20mg或甲潑尼龍40-80mg；⑦肌內(nèi)注射苯海拉明25-50mg；⑧密切監(jiān)測生命體征（BP、P、R、SpO2）、意識、尿量及皮膚黏膜變化；⑨準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺設(shè)備，以防喉頭水腫加重。（3）處理措施：①5-15分鐘后重復(fù)肌內(nèi)注射腎上腺素0.3-0.5mg；②評估是否需要靜脈注射腎上腺素（1:10000，0.1-0.5mg緩慢推注）；③加快補(bǔ)液速度（如首劑1000ml后血壓仍低，追加500-1000ml）；④若血壓持續(xù)不升，考慮使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素0.05-0.2μg/kg/min靜脈泵入）；⑤請麻醉科會診，做好氣道管理準(zhǔn)備。案例2答案（1）嚴(yán)重程度分級：重度過敏性休克。依據(jù)：意識模糊（中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累）、收縮壓＜70mmHg（兒童＜同年齡第5百分位或較基礎(chǔ)值下降＞30%）、呼吸費(fèi)力（呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重受累）。（2）腎上腺素劑量及注意事項：劑量：0.01mg/kg（18kg×0.01mg=0.18mg，取0.2mg），最大不超過0.5mg；給藥途徑：大腿中外側(cè)肌內(nèi)注射（避免三角肌，因兒童大腿肌肉血流更豐富）；注意事項：①注射后按壓5分鐘，觀察局部出血；②監(jiān)測心率（可能出現(xiàn)心動過速）；③心臟病患兒需減少劑量或慎用；④若心跳驟停，改為靜脈注射1:10000腎上腺素（0.1mg/kg）。（3）聯(lián)合藥物及作用：①抗組胺藥（苯海拉明）：減輕皮膚黏膜癥狀，劑量1mg/kg（18kg×1mg=18mg，肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射）；②糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍）：抑制遲發(fā)反應(yīng)，劑量1-2mg/kg（18kg×1mg=18mg，靜脈注射）；③支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇）：緩解支氣管痙攣，劑量2.5-5mg霧化吸入（需在腎上腺素使用后）。（4）補(bǔ)液原則及效果判斷：補(bǔ)液原則：快速晶體液復(fù)蘇，首劑20ml/kg（18kg×20ml=360ml），15-30分鐘內(nèi)輸注完畢；若血壓仍低，重復(fù)給予20ml/kg；效果判斷：①血壓回升（收縮壓≥同年齡第5百分位，或較基礎(chǔ)值上升＞30%）；②心率下降（＜120次/分）；③尿量增加（＞0.5ml/kg/h）；④皮膚溫暖，毛細(xì)血管再充盈時間＜2秒。案例3答案（1）階段：輕度至中度過敏性休克（早期或進(jìn)展期）。依據(jù)：意識清楚（無中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累）、血壓未顯著下降（收縮壓＞90mmHg），但已出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀（喉