2025年安陽護(hù)士招聘試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于護(hù)理程序的描述，正確的是（）A.評(píng)估是護(hù)理程序的最后一步B.計(jì)劃階段需確定護(hù)理目標(biāo)和措施C.實(shí)施階段僅需執(zhí)行護(hù)理操作D.評(píng)價(jià)階段無需調(diào)整護(hù)理計(jì)劃答案：B解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。計(jì)劃階段需根據(jù)護(hù)理診斷制定具體目標(biāo)和措施；評(píng)估是第一步，評(píng)價(jià)階段需根據(jù)結(jié)果調(diào)整計(jì)劃，實(shí)施階段需動(dòng)態(tài)觀察并記錄。2.測(cè)量口腔溫度時(shí)，若患者不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即（）A.催吐B.口服蛋清或牛奶C.大量飲水D.洗胃答案：B解析：體溫計(jì)內(nèi)的水銀（汞）有毒，咬碎后應(yīng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，口服蛋清或牛奶保護(hù)胃黏膜，延緩汞的吸收，禁止催吐或洗胃以免增加汞吸收。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、低流量間斷吸氧D.低濃度、高流量間斷吸氧答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，故需低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。4.某患者因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓80/50mmHg、脈搏120次/分，首要的護(hù)理措施是（）A.建立靜脈通路快速補(bǔ)液B.準(zhǔn)備三腔二囊管C.觀察嘔血顏色及量D.記錄24小時(shí)出入量答案：A解析：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓下降、脈速、意識(shí)模糊），首要措施是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克，故需立即建立靜脈通路補(bǔ)液。5.新生兒Apgar評(píng)分中不包括的指標(biāo)是（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C解析：Apgar評(píng)分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共10分，體溫不在評(píng)分范圍內(nèi)。6.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，醫(yī)囑“哌替啶50mgimq6hprn”，正確的執(zhí)行方法是（）A.每6小時(shí)肌肉注射1次B.疼痛時(shí)肌肉注射，間隔至少6小時(shí)C.每日肌肉注射4次D.疼痛時(shí)立即肌肉注射答案：B解析：“prn”為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑，需根據(jù)患者需要執(zhí)行，但兩次用藥間隔不得少于6小時(shí)，避免藥物蓄積中毒。7.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是（）A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.餐后30分鐘D.睡前答案：B解析：餐后1小時(shí)血糖開始升高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。8.急性闌尾炎患者典型的腹痛特點(diǎn)是（）A.左上腹疼痛向背部放射B.臍周疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹C.右上腹疼痛向右肩放射D.下腹部疼痛向會(huì)陰部放射答案：B解析：急性闌尾炎早期為內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，表現(xiàn)為臍周或上腹部疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）。9.關(guān)于壓瘡分期的描述，錯(cuò)誤的是（）A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.Ⅱ期：表皮或真皮受損，形成淺潰瘍C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.Ⅳ期：僅表皮損傷，無真皮暴露答案：D解析：Ⅳ期壓瘡為全層組織缺失，伴有肌肉、肌腱或骨骼暴露，表皮損傷屬于Ⅱ期。10.患者輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為輸血中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)38-41℃。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗答案：ABCD解析：無菌技術(shù)要求操作環(huán)境清潔（操作前30分鐘停止清掃）、物品嚴(yán)格區(qū)分無菌與非無菌、無菌包潮濕或污染后需重新滅菌、取無菌物品需用無菌持物鉗。2.心力衰竭患者的護(hù)理措施包括（）A.限制鈉鹽攝入（<5g/d）B.取半臥位或端坐位C.保持大便通暢（避免用力排便）D.嚴(yán)格控制輸液速度（20-30滴/分）答案：ABCD解析：心衰患者需限鹽（減少水鈉潴留）、半臥位（減少回心血量）、避免用力排便（防止增加心臟負(fù)荷）、控制輸液速度（防止急性肺水腫）。3.新生兒黃疸的護(hù)理措施正確的是（）A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光治療C.保持皮膚清潔，避免感染D.密切觀察黃疸進(jìn)展（每日監(jiān)測(cè)膽紅素）答案：ABCD解析：生理性黃疸可自行消退，病理性黃疸需光療、藥物等干預(yù)；保持皮膚清潔可預(yù)防感染；監(jiān)測(cè)膽紅素變化是關(guān)鍵。4.腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)的目的包括（）A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛答案：ABC解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)（防腸粘連）、促進(jìn)血液循環(huán)（防血栓）、增加肺活量（防肺炎），但不會(huì)減輕切口疼痛。5.護(hù)理倫理原則包括（）A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD解析：護(hù)理倫理四大原則為尊重（患者自主權(quán)）、不傷害（避免身心損害）、有利（促進(jìn)患者康復(fù)）、公正（公平對(duì)待患者）。三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患者，女，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史30年。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭”。問題：1.該患者的主要護(hù)理診斷有哪些？（5分）2.針對(duì)該患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)是什么？（7分）3.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉？（8分）答案：1.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損（與肺泡彈性減退、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③活動(dòng)無耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂。2.氧療護(hù)理要點(diǎn)：①低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧（因患者依賴低氧刺激呼吸，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞）；②觀察氧療效果（呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)紺是否減輕，血?dú)夥治鲎兓?；③保持吸氧管道通暢（定期檢查鼻導(dǎo)管或面罩有無堵塞）；④做好氧療記錄（開始時(shí)間、氧流量、患者反應(yīng)）。3.呼吸功能鍛煉指導(dǎo)：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣，縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣，吸呼比1:2-3，每次10-15分鐘，每日2-3次（增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道塌陷）；②腹式呼吸：取立位或半臥位，一手放腹部，一手放胸前；吸氣時(shí)腹部鼓起（膈肌下降），呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷（膈肌上抬），呼吸頻率7-8次/分，每日訓(xùn)練2次，每次10-15分鐘（增強(qiáng)膈肌收縮力，增加通氣量）；③呼吸訓(xùn)練器使用：指導(dǎo)患者用口含住訓(xùn)練器，深吸氣至最高刻度并保持3秒，重復(fù)10-15次（改善肺功能）。（二）患者，男，45歲，因“突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)”入院。3小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹。查體：T38.5℃，P115次/分，R28次/分，BP95/60mmHg；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹），肝濁音界縮小。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。立位腹平片示膈下游離氣體。診斷為“胃十二指腸潰瘍急性穿孔”。問題：1.該患者目前的主要護(hù)理問題是什么？（5分）2.術(shù)前需采取哪些護(hù)理措施？（7分）3.術(shù)后第3天，患者肛門已排氣，醫(yī)囑“流質(zhì)飲食”，護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（8分）答案：1.主要護(hù)理問題：①急性疼痛（與胃內(nèi)容物刺激腹膜有關(guān)）；②體液不足（與禁食、腹腔滲出、嘔吐有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫；④焦慮（與突發(fā)疾病、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)）。2.術(shù)前護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓（減少胃內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔）；②體位：取半臥位（使腹腔滲液積聚于盆腔，減少毒素吸收，減輕腹痛）；③補(bǔ)液：快速建立靜脈通路，補(bǔ)充生理鹽水、平衡鹽溶液，糾正水、電解質(zhì)紊亂（監(jiān)測(cè)CVP、尿量）；④抗感染：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（如頭孢類+甲硝唑）控制腹腔感染；⑤病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征（尤其是血壓、心率）、腹痛范圍及程度、腹部體征變化（如肌緊張是否加重）；⑥心理護(hù)理：解釋手術(shù)必要性，緩解患者焦慮；⑦術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、交叉配血、藥物過敏試驗(yàn)、術(shù)前30分鐘肌注鎮(zhèn)靜劑（如苯巴比妥）。3.流質(zhì)飲食護(hù)理要點(diǎn)：①飲食原則：少量多餐（每日6-8次），每次100-150ml；②食物選擇：溫涼、無刺激的流質(zhì)（如米湯、菜湯、藕粉、去油肉湯），避免牛奶、豆?jié){（易產(chǎn)氣）；③觀察反應(yīng)：進(jìn)食后注意有無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐（若出現(xiàn)需暫停進(jìn)食并報(bào)告醫(yī)生）；④逐步過渡：如無不適，術(shù)后5-7天可過渡到半流質(zhì)（如粥、爛面條）；⑤營(yíng)養(yǎng)支持：若流質(zhì)飲食不能滿足營(yíng)養(yǎng)需求，可輔以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)。（三）患兒，男，1歲6個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。4天前因進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，無黏液膿血；1天前出現(xiàn)嘔吐，非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，每日5-6次。查體：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L，大便常規(guī)示脂肪球（++），未見白細(xì)胞。診斷為“小兒腹瀉病（中度等滲性脫水、低鉀血癥）”。問題：1.該患兒脫水程度和性質(zhì)的判斷依據(jù)是什么？（6分）2.補(bǔ)液治療的原則及首批補(bǔ)液方案是什么？（7分）3.如何觀察低鉀血癥的糾正效果？（7分）答案：1.脫水程度及性質(zhì)判斷：①中度脫水依據(jù)：精神萎靡（重度為昏迷）、前囟及眼窩明顯凹陷（輕度為稍凹陷）、皮膚彈性差（輕度為稍差）、四肢稍涼（重度為厥冷）、尿量減少（中度為明顯減少）；②等滲性脫水依據(jù)：血鈉132mmol/L（等滲性脫水血鈉130-150mmol/L，低滲<130，高滲>150）。2.補(bǔ)液原則及首批方案：①補(bǔ)液原則：先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、糾酸補(bǔ)鈣；②首批補(bǔ)液（擴(kuò)容階段）：選用2:1等張含鈉液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉），按20ml/kg（總量不超過300ml），30-60分鐘內(nèi)快速靜脈滴注（糾正休克，改善循環(huán)）。3.低鉀血癥觀察要點(diǎn)：①臨床表現(xiàn)：觀察精神狀態(tài)（是否從萎靡轉(zhuǎn)為安靜）、肌張力（是否從低下轉(zhuǎn)為正常）、腱反射（是否恢復(fù)）、腹脹是否減輕、腸鳴音是否恢復(fù)（低鉀時(shí)腸鳴音減弱）；②心電圖：監(jiān)測(cè)T波是否低平或倒置（低鉀典型表現(xiàn)）、是否出現(xiàn)U波；③實(shí)驗(yàn)室檢查：補(bǔ)液后見尿（尿量>400ml/d或>1ml/kg/h）開始補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀后4-6小時(shí)復(fù)查血鉀（目標(biāo)糾正至3.5-5.5mmol/L）；④輸液觀察：補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%（100ml液體中加10%氯化鉀不超過3ml），速度不宜過快（每日補(bǔ)鉀時(shí)間>8小時(shí)），避免靜脈推注（防止心臟驟停）。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共3題）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液中空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及“水泡音”（氣體進(jìn)入心臟引起的雜音）。急救措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位（使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口）；③高流量吸氧（提高血氧濃度）；④監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）；⑤必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑥心理護(hù)理（安撫患者及家屬）。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的定義及主要護(hù)理措施。答案：產(chǎn)后出血定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml（剖宮產(chǎn)超過1000ml）。主要護(hù)理措施：①迅速止血：按摩子宮（經(jīng)腹或經(jīng)陰道）、應(yīng)用宮縮劑（縮宮素、麥角新堿、卡前列素氨丁三醇）、宮腔填塞（紗條或球囊）、必要時(shí)手術(shù)止血（子宮動(dòng)脈結(jié)扎、子宮切除術(shù)）；②補(bǔ)充血容量：建立雙靜脈通路，快速輸注晶體液（平衡鹽）、膠體液（羥乙基淀粉）及血液制品（紅細(xì)胞懸液、血漿）；③病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)是血壓、心率、尿量）、子宮收縮情況（硬度、宮底高度）、陰道出血量（稱重法或面積法）、凝血功能（觀察有無皮下瘀斑、牙齦出血等DIC表現(xiàn)）；④預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）；⑤心理護(hù)理：陪伴患者，緩解緊張情緒。3.簡(jiǎn)述糖尿病足的預(yù)防措施。答案：①每日檢查足部：觀察皮膚有無紅腫、破損、雞眼、胼胝，觸摸溫度（雙側(cè)對(duì)比），有無感覺減退（用棉簽輕劃測(cè)試）；②保持足部清潔：溫水（37-