2025年兒科高熱驚厥的急救與護(hù)理試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于小兒高熱驚厥的流行病學(xué)特征，正確的是A.多見于6個(gè)月至5歲兒童，高峰年齡12-18個(gè)月B.男孩發(fā)病率顯著低于女孩C.首次發(fā)作多發(fā)生于體溫＜38℃時(shí)D.有熱性驚厥家族史者發(fā)病率降低答案：A2.典型單純性高熱驚厥的臨床表現(xiàn)不包括A.發(fā)作形式為全身性強(qiáng)直-陣攣性抽搐B.持續(xù)時(shí)間多＜15分鐘C.24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)作1次D.發(fā)作后遺留永久性神經(jīng)系統(tǒng)異常答案：D3.高熱驚厥患兒急救時(shí)，保持氣道通暢的關(guān)鍵措施是A.立即喂服溫水B.頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物C.用壓舌板強(qiáng)行撬開口腔D.取平臥位并墊高頭部答案：B4.3歲高熱驚厥患兒（體重14kg）首次發(fā)作，持續(xù)5分鐘未緩解，首選止驚藥物及劑量為A.地西泮0.3mg/kg（4.2mg）靜脈注射B.苯巴比妥10mg/kg（140mg）肌內(nèi)注射C.咪達(dá)唑侖0.2mg/kg（2.8mg）肌內(nèi)注射D.水合氯醛50mg/kg（700mg）保留灌腸答案：A5.關(guān)于高熱驚厥患兒的降溫處理，錯(cuò)誤的是A.體溫＞38.5℃時(shí)推薦使用對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg）B.溫水擦浴時(shí)水溫應(yīng)控制在32-34℃C.酒精擦浴可快速降低體溫，應(yīng)優(yōu)先選擇D.布洛芬適用于6個(gè)月以上患兒（5-10mg/kg）答案：C6.復(fù)雜性高熱驚厥的判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A.發(fā)作時(shí)間＞15分鐘B.24小時(shí)內(nèi)發(fā)作≥2次C.局限性抽搐D.首次發(fā)作年齡＜6個(gè)月答案：D7.高熱驚厥患兒發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)最應(yīng)避免的錯(cuò)誤操作是A.記錄發(fā)作起始時(shí)間及表現(xiàn)B.強(qiáng)行按壓患兒肢體C.松解衣領(lǐng)及束縛衣物D.移開周圍尖銳物品答案：B8.高熱驚厥后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.腦脊液常規(guī)+生化C.血清鐵蛋白D.血糖答案：D9.預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是A.長(zhǎng)期口服苯巴比妥B.發(fā)熱時(shí)及時(shí)退熱C.接種流感疫苗D.補(bǔ)充維生素D答案：B10.關(guān)于高熱驚厥與癲癇的鑒別，最具價(jià)值的檢查是A.頭顱CTB.腦電圖（發(fā)作后1-2周）C.血常規(guī)D.血培養(yǎng)答案：B11.18個(gè)月患兒，體溫39.2℃，突發(fā)驚厥，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、雙眼上翻、四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，持續(xù)2分鐘自行緩解。最可能的診斷是A.癲癇大發(fā)作B.低鈣驚厥C.單純性高熱驚厥D.中毒性腦病答案：C12.高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)（SE）的定義是A.驚厥發(fā)作持續(xù)＞5分鐘B.驚厥發(fā)作持續(xù)＞10分鐘C.驚厥發(fā)作持續(xù)＞20分鐘D.驚厥發(fā)作持續(xù)＞30分鐘答案：A13.處理高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，第二線用藥（地西泮無(wú)效后）首選A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.咪達(dá)唑侖靜脈持續(xù)輸注D.10%水合氯醛灌腸答案：C14.高熱驚厥患兒發(fā)作后出現(xiàn)嗜睡，最可能的原因是A.腦水腫B.發(fā)作后狀態(tài)C.電解質(zhì)紊亂D.藥物副作用答案：B15.關(guān)于高熱驚厥的健康教育，錯(cuò)誤的是A.告知家長(zhǎng)發(fā)作時(shí)保持冷靜，避免搖晃患兒B.建議發(fā)熱時(shí)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次C.推薦常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性抗癲癇治療D.指導(dǎo)家長(zhǎng)記錄發(fā)作細(xì)節(jié)（時(shí)間、表現(xiàn)、體溫）答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.高熱驚厥的誘發(fā)因素包括A.上呼吸道感染B.幼兒急疹C.中耳炎D.疫苗接種后發(fā)熱答案：ABCD2.高熱驚厥急救的正確步驟包括A.立即將患兒平放于安全處B.指壓人中穴試圖終止發(fā)作C.記錄發(fā)作開始時(shí)間及持續(xù)時(shí)間D.保持頭側(cè)位防止誤吸答案：ACD3.需警惕高熱驚厥為嚴(yán)重感染（如腦膜炎）的情況包括A.前囟隆起B(yǎng).頸項(xiàng)強(qiáng)直C.驚厥后持續(xù)嗜睡D.外周血白細(xì)胞顯著升高答案：ABCD4.物理降溫的正確方法包括A.冰袋放置于腋窩、腹股溝等大血管處B.溫水擦浴（每次10-15分鐘）C.冷水浸泡（體溫＞40℃時(shí)）D.退熱貼貼于前額或頸部答案：ABD5.高熱驚厥患兒的護(hù)理觀察要點(diǎn)包括A.抽搐部位、頻率及持續(xù)時(shí)間B.意識(shí)狀態(tài)（清醒-嗜睡-昏迷）C.瞳孔大小及對(duì)光反射D.呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度答案：ABCD6.復(fù)雜性高熱驚厥的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括A.癲癇轉(zhuǎn)化率升高B.智力發(fā)育障礙C.反復(fù)驚厥發(fā)作D.顱內(nèi)出血答案：ABC7.高熱驚厥患兒使用地西泮時(shí)需注意A.靜脈注射速度≤1mg/min（兒童）B.需備急救設(shè)備（如呼吸氣囊）C.可與苯巴比妥聯(lián)用增強(qiáng)效果D.新生兒慎用（易抑制呼吸）答案：ABD8.高熱驚厥后需進(jìn)行的評(píng)估包括A.詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)熱病史及伴隨癥狀B.全面體格檢查（重點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)）C.必要時(shí)行腰椎穿刺排除腦膜炎D.常規(guī)進(jìn)行頭顱MRI檢查答案：ABC9.適合家庭備用的退熱藥物包括A.對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑（嬰兒）B.布洛芬混懸液（6個(gè)月以上）C.阿司匹林（3歲以上）D.尼美舒利顆粒（兒童）答案：AB10.關(guān)于高熱驚厥的預(yù)后，正確的描述是A.單純性高熱驚厥預(yù)后良好B.復(fù)發(fā)率約30%-40%C.復(fù)雜性高熱驚厥癲癇轉(zhuǎn)化率約2%-7%D.多數(shù)患兒成年后遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.高熱驚厥患兒發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即喂服退燒藥以降低體溫。（×）2.熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)需在5分鐘內(nèi)啟動(dòng)止驚治療。（√）3.6個(gè)月以下嬰兒首次高熱驚厥需警惕顱內(nèi)感染。（√）4.高熱驚厥發(fā)作時(shí)，用筷子墊在上下牙之間可防止舌咬傷。（×）5.單純性高熱驚厥患兒腦電圖檢查多無(wú)特異性異常。（√）6.高熱驚厥患兒退熱后精神反應(yīng)差，需考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。（√）7.預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物。（×）8.復(fù)雜性高熱驚厥定義為發(fā)作時(shí)間＞15分鐘或24小時(shí)內(nèi)發(fā)作≥2次。（√）9.高熱驚厥患兒發(fā)作后出現(xiàn)短暫嗜睡屬于正?，F(xiàn)象。（√）10.3歲以上首次發(fā)生高熱驚厥，癲癇轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)降低。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述高熱驚厥的急救處理流程。答案：①立即將患兒置于安全平臥位，移開周圍危險(xiǎn)物品；②保持頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物，保持氣道通暢；③松解衣領(lǐng)及束縛衣物，避免按壓肢體；④記錄發(fā)作時(shí)間、表現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間；⑤若發(fā)作持續(xù)＞5分鐘或反復(fù)發(fā)作，立即使用止驚藥物（首選地西泮0.3-0.5mg/kg靜脈注射，最大10mg；或咪達(dá)唑侖0.1-0.2mg/kg肌內(nèi)注射）；⑥同時(shí)進(jìn)行降溫處理（物理降溫+藥物退熱）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血氧、體溫）；⑧發(fā)作停止后評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，若持續(xù)昏迷或反復(fù)抽搐，立即轉(zhuǎn)診。2.列舉高熱驚厥與癲癇的5項(xiàng)鑒別要點(diǎn)。答案：①誘因：高熱驚厥有明確發(fā)熱（＞38℃），癲癇多無(wú)發(fā)熱或低熱；②年齡：高熱驚厥多見于6個(gè)月-5歲，癲癇可發(fā)生于任何年齡；③發(fā)作形式：高熱驚厥多為全身性，癲癇可表現(xiàn)局灶性或全身性；④腦電圖：高熱驚厥發(fā)作后1-2周腦電圖多正常，癲癇可見癇樣放電；⑤復(fù)發(fā)特點(diǎn)：高熱驚厥僅在發(fā)熱時(shí)復(fù)發(fā)，癲癇可無(wú)熱復(fù)發(fā)；⑥家族史：高熱驚厥有熱性驚厥家族史，癲癇多有癲癇家族史。3.簡(jiǎn)述高熱驚厥患兒的降溫護(hù)理要點(diǎn)。答案：①體溫監(jiān)測(cè)：每30分鐘-1小時(shí)測(cè)量體溫1次，重點(diǎn)觀察熱型及降溫效果；②物理降溫：溫水擦?。?2-34℃），避開胸腹部；冰袋包裹毛巾置于腋窩、腹股溝；退熱貼貼于前額；避免酒精擦浴及冷水浸泡；③藥物降溫：體溫＞38.5℃或患兒不適時(shí)使用，對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg，間隔4-6小時(shí)）或布洛芬（5-10mg/kg，間隔6-8小時(shí)），避免重復(fù)使用同類藥物；④補(bǔ)液：鼓勵(lì)口服溫水或口服補(bǔ)液鹽，避免脫水；⑤觀察反應(yīng)：降溫過(guò)程中注意患兒有無(wú)寒戰(zhàn)、皮膚蒼白等不適，及時(shí)調(diào)整方法。4.說(shuō)明復(fù)雜性高熱驚厥的定義及臨床特征。答案：復(fù)雜性高熱驚厥定義為：①發(fā)作時(shí)間＞15分鐘；②24小時(shí)內(nèi)發(fā)作≥2次；③局限性抽搐（如單側(cè)肢體抽動(dòng)）；④發(fā)作后有暫時(shí)性神經(jīng)功能異常（如Todd麻痹）。臨床特征包括：首次發(fā)作年齡＜6個(gè)月或＞5歲；發(fā)熱程度與驚厥無(wú)嚴(yán)格正相關(guān)；腦電圖可出現(xiàn)非特異性異常（如慢波增多）；復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高（約50%-70%）；癲癇轉(zhuǎn)化率（約2%-7%）高于單純性（＜1%）。5.列出高熱驚厥患兒需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的5種情況。答案：①驚厥持續(xù)時(shí)間＞15分鐘或24小時(shí)內(nèi)發(fā)作≥3次；②發(fā)作后持續(xù)意識(shí)障礙（昏迷、嗜睡超過(guò)1小時(shí)）；③伴有前囟隆起、頸項(xiàng)強(qiáng)直、反復(fù)嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；④首次發(fā)作年齡＜6個(gè)月或＞5歲；⑤有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征（如肌力下降、病理反射陽(yáng)性）；⑥懷疑顱內(nèi)感染（如高熱不退、精神萎靡）；⑦驚厥后出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，2歲6個(gè)月，因“發(fā)熱2天，抽搐1次”就診。2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.8℃，伴流涕、輕咳，無(wú)嘔吐、腹瀉。今日晨起體溫39.5℃，家長(zhǎng)喂服對(duì)乙酰氨基酚后未測(cè)體溫，1小時(shí)前突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、雙眼上翻、四肢強(qiáng)直抖動(dòng)、口周發(fā)紺，持續(xù)約3分鐘自行緩解。就診時(shí)體溫38.9℃，神清，精神稍弱，咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心腹（-），神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)異常。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3）給出當(dāng)前的處理方案。答案：（1）診斷：?jiǎn)渭冃愿邿狍@厥。依據(jù)：①年齡2歲6個(gè)月（處于6個(gè)月-5歲高發(fā)期）；②發(fā)熱2天，體溫39.5℃時(shí)出現(xiàn)驚厥；③發(fā)作形式為全身性強(qiáng)直-陣攣性抽搐，持續(xù)3分鐘（＜15分鐘）；④24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)作1次；⑤發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常體征。（2）需完善檢查：①血常規(guī)+CRP（評(píng)估感染類型）；②尿常規(guī)（排除尿路感染）；③血生化（電解質(zhì)、血糖）；④若發(fā)熱持續(xù)或精神反應(yīng)差，必要時(shí)行腰椎穿刺（腦脊液常規(guī)+生化+培養(yǎng)）；⑤腦電圖（發(fā)作后1-2周，排除癲癇）。（3）處理方案：①退熱：繼續(xù)使用對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg，間隔4-6小時(shí)），配合物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）；②病因治療：考慮上呼吸道感染，若為病毒感染（血常規(guī)提示淋巴細(xì)胞為主），予對(duì)癥支持；若細(xì)菌感染（白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高），加用抗生素；③健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)發(fā)熱時(shí)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫（每1-2小時(shí)），體溫＞38.5℃或患兒不適時(shí)使用退熱藥；告知驚厥發(fā)作時(shí)的正確處理方法（保持側(cè)臥位、不強(qiáng)行按壓、記錄時(shí)間）；④隨訪：觀察體溫變化及精神反應(yīng)，若出現(xiàn)反復(fù)驚厥、持續(xù)高熱或精神萎靡，及時(shí)復(fù)診。案例2：患兒，女，1歲8個(gè)月，因“發(fā)熱3天，反復(fù)抽搐2次”急診入院。3天前發(fā)熱（體溫40.1℃），診斷“急性化膿性扁桃體炎”，予頭孢克洛口服。今日上午9時(shí)體溫39.8℃，出現(xiàn)抽搐（持續(xù)約8分鐘），予地西泮3mg靜脈注射后緩解；下午15時(shí)體溫再次升至40℃，再次抽搐（持續(xù)約10分鐘），地西泮3mg靜脈注射后5分鐘緩解。查體：T39.6℃，P140次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，神清，精神差，前囟平軟，咽部充血（++），雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，可見膿點(diǎn)，頸軟，心肺（-），腹軟，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。問(wèn)題：（1）該患兒是否符合復(fù)雜性高熱驚厥診斷？依據(jù)是什么？（2）需警惕的并發(fā)癥有哪些？（3）制定下一步治療及護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）符合復(fù)雜性高熱驚厥診斷。依據(jù)：①24小時(shí)內(nèi)發(fā)作2次；②首次發(fā)作持續(xù)8分鐘（接近15分鐘），第二次持續(xù)10分鐘；③存在明確感染（急性化膿性扁桃體炎）但體溫控制不佳。（2）需警惕的并發(fā)癥：①驚厥持續(xù)狀態(tài)（若抽搐時(shí)間＞15分鐘）；②腦水腫（反復(fù)抽搐導(dǎo)致腦缺氧）；③電解質(zhì)紊亂（高熱、進(jìn)食少導(dǎo)致脫水、低鈉/低鉀）；④感染播散（扁桃體炎進(jìn)展為咽旁膿腫、敗血癥）。（3）治療及護(hù)理計(jì)劃：治療：①控制感染：升級(jí)抗生素（如頭孢曲松100mg/kg/d靜脈滴注），覆蓋鏈球菌；②止驚：若再次發(fā)作，首選咪達(dá)唑侖0.1-0.2mg/kg肌內(nèi)注射（起效快），或地西泮0.3mg/kg靜脈注射（緩慢推注）；若持續(xù)狀態(tài)，予咪達(dá)唑侖靜脈輸注（0.05-0.2mg/kg/h）；③退熱：布洛芬（