2025年肺功能相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于肺容積的組成，以下哪項描述正確？A.潮氣量（VT）是指最大吸氣后能呼出的最大氣量B.補(bǔ)吸氣量（IRV）是平靜呼氣末再盡力吸氣所能吸入的氣量C.功能殘氣量（FRC）是平靜呼氣末肺內(nèi)殘留的氣量D.殘氣量（RV）是最大呼氣末肺內(nèi)無法呼出的氣量答案：C解析：潮氣量（VT）是平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量（A錯誤）；補(bǔ)吸氣量（IRV）是平靜吸氣末再盡力吸氣所能吸入的氣量（B錯誤）；功能殘氣量（FRC）是平靜呼氣末肺內(nèi)殘留的氣量（C正確）；殘氣量（RV）是最大呼氣末肺內(nèi)殘留的氣量（D錯誤，“無法呼出”表述不準(zhǔn)確，RV是生理殘留量）。2.評估氣道阻塞可逆性的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是？A.支氣管激發(fā)試驗B.支氣管舒張試驗C.肺彌散功能測定D.最大呼氣流量（PEF）變異率監(jiān)測答案：B解析：支氣管舒張試驗通過吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1的變化評估氣道可逆性（B正確）；激發(fā)試驗用于評估氣道高反應(yīng)性（A錯誤）；彌散功能反映肺泡-毛細(xì)血管膜的氣體交換能力（C錯誤）；PEF變異率用于監(jiān)測哮喘控制（D錯誤）。3.某患者肺功能檢查顯示：FEV1占預(yù)計值65%，F(xiàn)EV1/FVC=60%，TLC=85%預(yù)計值，RV/TLC=35%（正常<35%）。最可能的診斷是？A.輕度COPDB.中度COPDC.限制性通氣功能障礙D.混合性通氣功能障礙答案：B解析：COPD診斷需FEV1/FVC<0.7（該患者60%符合），F(xiàn)EV1占預(yù)計值50%≤65%<80%為GOLD2級（中度）（B正確）；限制性通氣功能障礙以TLC降低（<80%預(yù)計值）為特征（該患者TLC=85%，不支持C）；混合性通氣功能障礙需同時存在TLC降低和RV/TLC升高（該患者RV/TLC正常，不支持D）；輕度COPDFEV1占預(yù)計值≥80%（A錯誤）。4.關(guān)于肺彌散功能（DLCO）的影響因素，以下哪項錯誤？A.貧血時DLCO降低B.肺纖維化時DLCO降低C.肺泡內(nèi)出血時DLCO升高D.哮喘急性發(fā)作時DLCO顯著降低答案：D解析：哮喘急性發(fā)作主要影響通氣功能，DLCO多正?；蜉p度降低（D錯誤）；貧血時血紅蛋白減少，結(jié)合CO能力下降，DLCO降低（A正確）；肺纖維化導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管膜破壞，DLCO降低（B正確）；肺泡內(nèi)出血時紅細(xì)胞增多，CO結(jié)合位點增加，DLCO升高（C正確）。5.用力肺活量（FVC）與慢肺活量（SVC）的差異主要反映？A.氣道阻塞程度B.肺順應(yīng)性C.呼吸肌力量D.肺彈性回縮力答案：A解析：氣道阻塞患者用力呼氣時小氣道提前陷閉，F(xiàn)VC<SVC（A正確）；肺順應(yīng)性反映肺擴(kuò)張難易程度（B錯誤）；呼吸肌力量影響最大吸氣壓/呼氣壓（C錯誤）；肺彈性回縮力影響呼氣流量（D錯誤）。6.診斷咳嗽變異性哮喘（CVA）的關(guān)鍵肺功能指標(biāo)是？A.FEV1/FVC<0.7B.支氣管激發(fā)試驗陽性C.DLCO降低D.RV/TLC升高答案：B解析：CVA以咳嗽為唯一或主要癥狀，無明顯喘息，確診需氣道高反應(yīng)性證據(jù)（激發(fā)試驗陽性）（B正確）；FEV1/FVC<0.7是COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)（A錯誤）；DLCO降低多見于間質(zhì)性肺疾病（C錯誤）；RV/TLC升高見于阻塞性通氣障礙（D錯誤）。7.某患者肺功能提示：TLC=60%預(yù)計值，RV=55%預(yù)計值，F(xiàn)EV1/FVC=85%。最可能的疾病是？A.特發(fā)性肺纖維化（IPF）B.慢性支氣管炎C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張答案：A解析：限制性通氣功能障礙以TLC降低（<80%預(yù)計值）為特征，F(xiàn)EV1/FVC正常或升高（因FVC降低更顯著），IPF是典型限制性疾?。ˋ正確）；慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張多表現(xiàn)為阻塞性或混合性通氣障礙（B、C、D錯誤）。8.評估小氣道功能的敏感指標(biāo)是？A.FEV1/FVCB.最大呼氣中期流速（MMEF）C.肺活量（VC）D.肺總量（TLC）答案：B解析：MMEF反映直徑<2mm小氣道的呼氣流量，小氣道病變時MMEF降低早于FEV1/FVC異常（B正確）；FEV1/FVC主要評估大氣道阻塞（A錯誤）；VC和TLC反映肺容積（C、D錯誤）。9.以下哪種情況會導(dǎo)致殘氣量（RV）增加？A.肺葉切除術(shù)后B.肺纖維化C.阻塞性肺氣腫D.胸腔積液答案：C解析：阻塞性肺氣腫因氣道陷閉，呼氣末肺內(nèi)殘留氣體增多，RV增加（C正確）；肺葉切除、肺纖維化、胸腔積液均導(dǎo)致肺容積減少，RV降低（A、B、D錯誤）。10.支氣管激發(fā)試驗陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.FEV1較基礎(chǔ)值下降≥15%B.FEV1較基礎(chǔ)值下降≥20%C.PEF較基礎(chǔ)值下降≥15%D.FVC較基礎(chǔ)值下降≥20%答案：B解析：激發(fā)試驗陽性標(biāo)準(zhǔn)為吸入激發(fā)劑后FEV1下降≥20%（B正確）；舒張試驗陽性標(biāo)準(zhǔn)為FEV1上升≥12%且絕對值≥200ml。11.關(guān)于肺功能檢查的禁忌癥，以下哪項錯誤？A.大咯血未控制B.氣胸急性期C.嚴(yán)重心功能不全D.肺功能正常的健康人答案：D解析：肺功能正常的健康人無禁忌癥（D錯誤）；大咯血、氣胸、嚴(yán)重心功能不全患者進(jìn)行用力呼氣可能加重病情（A、B、C正確）。12.某COPD患者FEV1占預(yù)計值35%，血氣分析示PaO?=55mmHg，PaCO?=50mmHg。其肺功能分級為？A.GOLD1級（輕度）B.GOLD2級（中度）C.GOLD3級（重度）D.GOLD4級（極重度）答案：D解析：GOLD4級（極重度）定義為FEV1占預(yù)計值<30%或FEV1<50%預(yù)計值且存在呼吸衰竭（D正確）；該患者FEV1=35%<50%且PaO?<60mmHg伴PaCO?>50mmHg，符合極重度標(biāo)準(zhǔn)。13.肺彌散功能測定常用的氣體是？A.氧氣（O?）B.一氧化碳（CO）C.二氧化碳（CO?）D.氮氣（N?）答案：B解析：DLCO通過測定CO在肺泡-毛細(xì)血管膜的彌散能力評估換氣功能（B正確）。14.以下哪項指標(biāo)反映通氣儲備功能？A.最大通氣量（MVV）B.用力呼氣一秒率（FEV1/FVC）C.殘氣量（RV）D.深吸氣量（IC）答案：A解析：MVV是單位時間內(nèi)最大幅度快速呼吸的氣量，反映通氣儲備（A正確）；FEV1/FVC反映氣道阻塞（B錯誤）；RV反映肺內(nèi)殘留氣量（C錯誤）；IC是平靜呼氣末能吸入的最大氣量（D錯誤）。15.哮喘急性發(fā)作時，肺功能最可能的表現(xiàn)是？A.FEV1/FVC降低，DLCO正常B.FEV1/FVC升高，DLCO降低C.TLC降低，RV升高D.MMEF正常，VC降低答案：A解析：哮喘急性發(fā)作因氣道痙攣導(dǎo)致阻塞性通氣障礙（FEV1/FVC降低），但無肺泡結(jié)構(gòu)破壞，DLCO正常（A正確）；TLC和RV在哮喘發(fā)作時可能升高（C錯誤）；MMEF因小氣道受累降低（D錯誤）。16.間質(zhì)性肺疾?。↖LD）患者肺功能的典型表現(xiàn)是？A.FEV1/FVC降低，TLC升高B.FEV1/FVC正常或升高，TLC降低C.RV/TLC升高，DLCO正常D.MMEF降低，PEF變異率升高答案：B解析：ILD以肺間質(zhì)纖維化為主，導(dǎo)致肺容積減少（TLC降低），因FVC降低更顯著，F(xiàn)EV1/FVC正?；蛏撸˙正確）；阻塞性疾病FEV1/FVC降低（A錯誤）；ILD患者DLCO降低（C錯誤）；PEF變異率升高多見于哮喘（D錯誤）。17.關(guān)于肺功能檢查前的準(zhǔn)備，以下哪項正確？A.檢查前24小時需停用所有平喘藥B.用力呼氣試驗前需充分吸氣至TLCC.肺彌散功能測定前需屏氣30秒D.支氣管激發(fā)試驗前需保證FEV1≥預(yù)計值70%答案：D解析：激發(fā)試驗需基礎(chǔ)肺功能較好（FEV1≥預(yù)計值70%）以避免嚴(yán)重不良反應(yīng)（D正確）；舒張試驗前需停用短效β?受體激動劑4-6小時，長效藥物24小時（A錯誤）；用力呼氣試驗需深吸氣至TLC后快速用力呼氣（B正確表述，但選項B未完整描述，正確選項為D）；DLCO測定需屏氣10秒（C錯誤）。18.以下哪項是阻塞性通氣功能障礙的特征性指標(biāo)？A.TLC降低B.RV/TLC升高C.FEV1/FVC正常D.DLCO顯著降低答案：B解析：阻塞性通氣障礙因氣道陷閉導(dǎo)致RV增加，TLC可能增加或正常，故RV/TLC升高（B正確）；TLC降低是限制性特征（A錯誤）；FEV1/FVC降低是阻塞性特征（C錯誤）；DLCO顯著降低多見于ILD（D錯誤）。19.某患者行支氣管舒張試驗，基礎(chǔ)FEV1=1.8L，吸入沙丁胺醇后FEV1=2.1L。判斷結(jié)果為？A.陰性（無可逆性）B.陽性（可逆性顯著）C.需重復(fù)試驗D.無法判斷答案：B解析：舒張試驗陽性標(biāo)準(zhǔn)為FEV1上升≥12%且絕對值≥200ml。該患者FEV1增加（2.1-1.8）=0.3L（300ml），百分比增加（0.3/1.8）×100%=16.7%，符合雙陽性標(biāo)準(zhǔn)（B正確）。20.評估呼吸肌力量的指標(biāo)是？A.最大吸氣壓（MIP）和最大呼氣壓（MEP）B.肺活量（VC）C.最大通氣量（MVV）D.用力呼氣峰流速（PEF）答案：A解析：MIP和MEP分別反映吸氣肌和呼氣肌的最大收縮力（A正確）；VC受呼吸肌力量和肺彈性影響（B錯誤）；MVV受呼吸肌力量、氣道阻力等多因素影響（C錯誤）；PEF反映氣道通暢性（D錯誤）。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肺功能檢查的主要臨床應(yīng)用。答案：肺功能檢查的臨床應(yīng)用主要包括：（1）呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別：如COPD（FEV1/FVC<0.7）、哮喘（可逆性氣流受限）、間質(zhì)性肺疾?。ㄏ拗菩酝庹系K）等。（2）評估疾病嚴(yán)重程度：如COPD的GOLD分級（基于FEV1占預(yù)計值百分比）、哮喘控制水平（結(jié)合PEF變異率）。（3）療效評價與預(yù)后判斷：監(jiān)測治療后肺功能指標(biāo)變化（如哮喘患者舒張試驗后FEV1改善），評估手術(shù)風(fēng)險（如肺切除術(shù)前MVV≥50%預(yù)計值為安全閾值）。（4）研究呼吸生理：如小氣道功能（MMEF）、呼吸肌力量（MIP/MEP）的基礎(chǔ)研究。（5）職業(yè)性肺病篩查：如塵肺患者早期小氣道功能異常的檢出。2.比較阻塞性與限制性通氣功能障礙的肺功能特征。答案：|指標(biāo)|阻塞性通氣功能障礙|限制性通氣功能障礙|||-|-||FEV1/FVC|降低（<0.7）|正?；蛏撸ㄒ騀VC降低更顯著）||FVC|正?；蚪档蛗顯著降低||TLC|正?；蛏撸ㄟ^度充氣）|顯著降低（<80%預(yù)計值）||RV|升高|正?；蚪档蛗|RV/TLC|升高（>35%）|正?；蚪档蛗|DLCO|正?；蜉p度降低（COPD）|顯著降低（ILD）||常見疾病|COPD、哮喘、支氣管擴(kuò)張|肺纖維化、胸腔積液、胸廓畸形|3.支氣管激發(fā)試驗的適應(yīng)癥、禁忌癥及陽性意義。答案：（1）適應(yīng)癥：①臨床疑診哮喘但肺功能正常者；②評估氣道高反應(yīng)性（AHR）的嚴(yán)重程度；③職業(yè)性哮喘的診斷（特異性激發(fā)試驗）。（2）禁忌癥：①基礎(chǔ)FEV1<預(yù)計值70%（避免誘發(fā)嚴(yán)重氣道痙攣）；②哮喘急性發(fā)作期（FEV1變異率>20%）；③嚴(yán)重心功能不全、未控制的高血壓；④大咯血、氣胸等急性呼吸系統(tǒng)疾病。（3）陽性意義：激發(fā)試驗陽性提示存在氣道高反應(yīng)性，支持哮喘診斷（需結(jié)合臨床癥狀）；但需注意上呼吸道感染、過敏性鼻炎等也可導(dǎo)致AHR，需排除其他因素。4.簡述肺彌散功能（DLCO）降低的常見原因。答案：DLCO降低反映肺泡-毛細(xì)血管膜的氣體交換障礙，常見原因包括：（1）肺泡-毛細(xì)血管膜面積減少：如肺葉切除、肺不張、肺氣腫（肺泡破壞導(dǎo)致有效面積減少）。（2）肺泡-毛細(xì)血管膜增厚：如間質(zhì)性肺疾?。ǚ卫w維化）、結(jié)節(jié)病（肺泡壁炎癥和纖維化）。（3）肺血流減少：如肺栓塞（局部血流灌注不足）、心力衰竭（肺淤血導(dǎo)致有效灌注減少）。（4）血紅蛋白異常：如貧血（血紅蛋白減少，CO結(jié)合位點不足）、碳氧血紅蛋白血癥（CO與血紅蛋白結(jié)合飽和）。（5）其他：如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）（肺泡水腫和透明膜形成）、肺血管炎（血管破壞）。5.如何通過肺功能指標(biāo)判斷COPD的嚴(yán)重程度（GOLD分級）？答案：COPD的GOLD分級基于FEV1占預(yù)計值的百分比，結(jié)合臨床癥狀（如mMRC呼吸困難評分）和急性加重史，具體如下：（1）GOLD1級（輕度）：FEV1占預(yù)計值≥80%，通常無或僅有輕微癥狀。（2）GOLD2級（中度）：50%≤FEV1占預(yù)計值<80%，活動后氣短，可能影響生活質(zhì)量。（3）GOLD3級（重度）：30%≤FEV1占預(yù)計值<50%，氣短明顯，日常活動受限，急性加重風(fēng)險增加。（4）GOLD4級（極重度）：FEV1占預(yù)計值<30%，或FEV1<50%預(yù)計值且存在慢性呼吸衰竭（PaO?<60mmHg或伴PaCO?>50mmHg），生活嚴(yán)重受限，需長期氧療或機(jī)械通氣。三、案例分析題（每題20分，共20分）案例：患者男性，65歲，吸煙史40年（20支/日），主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動后氣短5年，加重1周”。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音。肺功能檢查結(jié)果：-FVC=2.2L（預(yù)計值3.5L，63%）-FEV1=1.