溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老院區(qū)病房樓改造工程案例王曉剛溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老院區(qū)病房樓改造工程案例王曉剛1目錄01背景、目的Background&

Aims02改造亮點(diǎn)Striking

Feature03具體實(shí)施方案Detailed

Plan04實(shí)施效果Results目錄01背景、目的02改造亮點(diǎn)03具體實(shí)施方案04實(shí)施效果2背景、目的BACKGOURND&

AIMS1背景、目的13Introduction醫(yī)院簡(jiǎn)介我院作為省屬三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，經(jīng)過(guò)近一個(gè)世紀(jì)幾代人的不懈努力，現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的綜合性醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著浙南閩東北地區(qū)近三千萬(wàn)人口的醫(yī)療保健及危重疑難病癥救治任務(wù)。2017年，醫(yī)院的綜合實(shí)力和科技影響力排名均為省綜合性醫(yī)院前三，整體綜合實(shí)力突出。Introduction醫(yī)院簡(jiǎn)介我院作為省屬三級(jí)甲等綜合性醫(yī)4我院創(chuàng)建于1919年，而老院區(qū)是建院以來(lái)服務(wù)群眾時(shí)間最長(zhǎng)的一個(gè)院區(qū)。2012年10月，我院搬入35萬(wàn)平方的新院區(qū)，大大提升了我市醫(yī)療水平。同時(shí)，已經(jīng)服務(wù)了50多年的老院區(qū)，總建筑面積約7.4萬(wàn)平方，大部分建筑為淺基礎(chǔ)磚混結(jié)構(gòu)（最早建于1965年，最晚建于1996年），建筑老化，設(shè)施陳舊，安全保障低，運(yùn)營(yíng)和發(fā)展十分受限。老院面臨的

“老破舊”困境，如何在適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行修繕和改造，突破有限用地和有限時(shí)間的瓶頸，充分利用醫(yī)療資源發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)新老院區(qū)功能上的有機(jī)結(jié)合,我院病房樓改造工程率先在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行了先進(jìn)探索。歷史悠久的老院區(qū)全景圖我院創(chuàng)建于1919年，而老院區(qū)是建院以來(lái)服務(wù)群眾時(shí)間最長(zhǎng)的5老院區(qū)病房樓共17層，功能分布情況如下：1層為磁共振機(jī)房、病區(qū)藥房和其他功能用房，2層為手術(shù)室附房和ICU，3層為手術(shù)室，4到17層為標(biāo)準(zhǔn)病房，總共面積為1.6萬(wàn)平方。因病房樓于1996年建成，投用已23年，樓內(nèi)實(shí)施陳舊空調(diào)、電氣、給排水、消防均無(wú)法滿足正常使用要求。于2017年12月建議整體修繕。老院區(qū)病房樓老院區(qū)病房樓共17層，功能分布情況如下：1層為磁共振機(jī)房、6修繕前的病房樓內(nèi)部修繕前的病房樓內(nèi)部7改造亮點(diǎn)STRIKING FEATURE2改造亮點(diǎn)28智能升級(jí)消防提升運(yùn)營(yíng)正常節(jié)能改造整個(gè)大樓僅配備1個(gè)弱電間，設(shè)備擁擠，強(qiáng)弱電共用井道，極易發(fā)生故障。改造做到1000M帶寬到桌面。全院使用可管控交換機(jī)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)情況。滿足了醫(yī)生無(wú)線查房、移動(dòng)護(hù)理等的醫(yī)療應(yīng)用。在病房樓不停用的情況下制定應(yīng)急方案更換大樓總配、樓層配電箱和主備封閉母線，給水干管進(jìn)行更換。改造亮點(diǎn)消防報(bào)警系統(tǒng)通過(guò)改造擴(kuò)展到全部建筑，增加了樓層消防按鈕、聲光報(bào)警、消防廣播

和強(qiáng)電火災(zāi)時(shí)的強(qiáng)制

切斷功能，并完善消

防聯(lián)動(dòng)功能。裝修材

料和家具全部采用A

級(jí)材料。節(jié)能改造可節(jié)約約3.1%的建筑空調(diào)能耗；照明改造年節(jié)能量為75628kWh，折標(biāo)準(zhǔn)煤9294.68kgce；采用節(jié)水衛(wèi)生潔具，年節(jié)約用水量18027噸，節(jié)水率15.3%。智能升級(jí)消防提升運(yùn)營(yíng)正常節(jié)能改造整個(gè)大樓僅配備1個(gè)9病房樓具體實(shí)施方案DETAILED

PLAN3病房樓具體實(shí)施方案310一、組建病房樓修繕的組織架構(gòu)主管基建副院長(zhǎng)牽頭由基建處、總務(wù)處、信息處、公園路管委會(huì)、國(guó)資處組成具體實(shí)施機(jī)構(gòu)?；ㄌ幒托畔⑻庁?fù)責(zé)具體實(shí)施方案確定，總務(wù)配合水、電、氣運(yùn)維保障和手術(shù)室設(shè)備維修。公園路管委會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和實(shí)施過(guò)程的消防安全巡查工作，國(guó)資負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療家具采購(gòu)工作。一、組建病房樓修繕的組織架構(gòu)主管基建副院長(zhǎng)牽頭由基建處、總務(wù)11二、資金投入通過(guò)精細(xì)化組織和改造，病房樓改造的單方造價(jià)約為1000元/平方米，在完成全面改造的同時(shí)，達(dá)到功能完善、造價(jià)合理的目標(biāo)。修繕后的病房樓二、資金投入通過(guò)精細(xì)化組織和改造，病房樓改造的單方造價(jià)約為12三、針對(duì)病房樓的實(shí)施要求對(duì)大樓內(nèi)的消防報(bào)警系統(tǒng)予以更新，在原設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上增加了手報(bào)、聲光報(bào)警和消防廣播，對(duì)樓梯間和電梯前室防煙功能進(jìn)行恢復(fù)，改造恢復(fù)自動(dòng)噴水系統(tǒng)。分設(shè)強(qiáng)弱電管井，在樓內(nèi)另設(shè)機(jī)房。給水管由原來(lái)的鍍鋅管更換為PPR管；電氣系統(tǒng)封閉母線和配電箱（柜）予以徹底更新。維持空調(diào)總管不變的前提下，更新樓層內(nèi)暖通設(shè)備和管道。整棟大樓內(nèi)設(shè)施幾乎全部更換的情況下保障非施工區(qū)正常運(yùn)營(yíng)成為這次修繕的關(guān)鍵問(wèn)題。三、針對(duì)病房樓的實(shí)施要求對(duì)大樓內(nèi)的消防報(bào)警系統(tǒng)予以更新，在原13三、各專業(yè)的實(shí)施難點(diǎn)1234裝飾方面給排水系統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)電氣改造567弱電系統(tǒng)消防系統(tǒng)節(jié)能改造三、各專業(yè)的實(shí)施難點(diǎn)1234裝飾方面給排水系統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)電氣改14三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

裝飾方面裝修以前的木質(zhì)門三合板吊頂和木窗三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——裝飾方面裝修以前的木質(zhì)門三合板吊頂15三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

裝飾方面修繕后的防火門裝修以后的鋁板吊頂、鋼質(zhì)門和鋁合金隔斷裝修采用了鋁合金隔斷、鋼制柜和鋼制門，提高病房樓防火安全性。這次修繕性裝修除空調(diào)保溫材料B1外均采用了不燃材料。三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——裝飾方面修繕后的防火門裝修以后的鋁16三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

給排水系統(tǒng)嚴(yán)重腐蝕的舊水管煥然一新的衛(wèi)生間和新水管為了保證病房正常使用，預(yù)先安排立管施工完成后突擊夜里更換給水總管，增加了區(qū)域閥門、各立管閥門和各衛(wèi)生間進(jìn)口處的閥門。對(duì)排水管進(jìn)行了修繕，更新衛(wèi)生間墻面、地磚、潔具，衛(wèi)生間整體顯得更加舒適和衛(wèi)生。三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——給排水系統(tǒng)嚴(yán)重腐蝕的舊水管煥然一新17三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

空調(diào)系統(tǒng)改造以后走廊吊頂內(nèi)管網(wǎng)布置原空調(diào)冷媒水管一直處于干濕環(huán)境，腐蝕嚴(yán)重?？照{(diào)主管缺承重支架整體下垂，僅依靠層管支撐整個(gè)系統(tǒng)，存在系統(tǒng)運(yùn)行安全隱患。這次修繕裝修對(duì)立管每?jī)蓪釉黾映兄刂Ъ芤员ＷC立管固位；對(duì)主管和層管保溫采用絕熱性能較高橡塑保溫材料進(jìn)行保溫；每層支管處原來(lái)閥門均已銹死無(wú)法正常關(guān)閉予以更換，便于各樓層獨(dú)立關(guān)閉，修繕裝修而不影響系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)末端風(fēng)機(jī)盤管和溫控器進(jìn)行更新。三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——空調(diào)系統(tǒng)改造以后走廊吊頂內(nèi)管網(wǎng)布置18三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

電氣系統(tǒng)原來(lái)配電箱和新配電箱重新設(shè)計(jì)樓層供電回路和優(yōu)化線路布置。封閉母線改成5芯（原封閉母線4芯采用TN-C供電系統(tǒng)，工作零線兼做保護(hù)零線），增加接地專用線路采用TN-S供電系統(tǒng)，工作零線和保護(hù)線分開設(shè)置。消防應(yīng)急電源和樓層正常供電系統(tǒng)進(jìn)行了分開設(shè)置。三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——電氣系統(tǒng)原來(lái)配電箱和新配電箱重新設(shè)19三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

電氣系統(tǒng)對(duì)主樓配電總柜和樓層配電箱進(jìn)行更換，采用雙電源自動(dòng)切換開關(guān)，增加了非消防電源緊急切斷功能。因其他樓層在正常使用，原設(shè)計(jì)已是雙回路供電，我們把所有用電負(fù)荷切換到主用母線上，進(jìn)行備用母線更換，同時(shí)提高備用母線型號(hào)同主用母線以便于更換主母線時(shí)所有負(fù)荷轉(zhuǎn)到備用母線。再對(duì)主母線進(jìn)行更換操作。因原雙回路可靠供電線路在更換過(guò)程中只能保證單回路供電，所以總務(wù)處做好了應(yīng)急處置方案，自備發(fā)電機(jī)和單路供電進(jìn)行臨時(shí)切換，確保病房和手術(shù)室應(yīng)急用電安全。更換后的封閉母線和母線插接箱三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——電氣系統(tǒng)對(duì)主樓配電總柜和樓層配電箱20三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

弱電系統(tǒng)更換后的WIFI系統(tǒng)、監(jiān)控改造前改造后1個(gè)弱電間，設(shè)備擁擠，強(qiáng)弱電共用井道，極易發(fā)生故障。3個(gè)弱電間，有專門井道，設(shè)備安排井然有序。采用了雙路電源，有效預(yù)防了設(shè)備斷電風(fēng)險(xiǎn)。采用千兆單路光纜接入交換機(jī)，100M帶寬到桌面使用雙路萬(wàn)兆光纜接入交換機(jī)，接入帶寬達(dá)到20000M，并做到1000M帶寬到桌面。全院使用可管控交換機(jī)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)情況。采用超五類網(wǎng)線，現(xiàn)場(chǎng)線路雜亂無(wú)章。樓層橫豎都安裝了新橋架，線路采用六類網(wǎng)線。沒有無(wú)線WIFI系統(tǒng)。新建了全院WIFI系統(tǒng)，覆蓋了整個(gè)醫(yī)院。滿足了醫(yī)生無(wú)線查房、移動(dòng)護(hù)理等的醫(yī)療應(yīng)用。無(wú)門禁系統(tǒng)，無(wú)監(jiān)控系統(tǒng)大樓主入口通道安裝了門禁系統(tǒng)和高清監(jiān)控，對(duì)出入人員能進(jìn)行有效的監(jiān)控管理。三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——弱電系統(tǒng)更換后的WIFI系統(tǒng)、監(jiān)控21三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

消防系統(tǒng)——

應(yīng)急照明和疏散指示應(yīng)急照明和疏散指示供電和平時(shí)日常用電系統(tǒng)分開設(shè)置，采用了應(yīng)急配電箱和礦物絕緣電纜組成單獨(dú)回路更加可靠。走廊、疏散走道和樓梯間應(yīng)急照明照度均按規(guī)范要求進(jìn)行配置。走廊吊頂上間隔設(shè)置應(yīng)急照明原來(lái)疏散指示燈和更新后的疏散指示燈三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——消防系統(tǒng)——應(yīng)急照明和疏散指示應(yīng)22三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

消防系統(tǒng)——

自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)新裝的濕式報(bào)警閥組在原自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)基礎(chǔ)上恢復(fù)其使用功能，在管路上增加了信號(hào)閥和水流指示器，更換了已失效的濕式報(bào)警閥和減壓閥，改造以后增加壓力開關(guān)連鎖自動(dòng)啟泵功能和經(jīng)過(guò)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警聯(lián)動(dòng)啟泵功能。三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——消防系統(tǒng)——自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)新裝23三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

消防系統(tǒng)——

防排煙系統(tǒng)正壓送風(fēng)口對(duì)已失效的送風(fēng)口和防煙風(fēng)機(jī)進(jìn)行更新。平時(shí)是關(guān)閉狀態(tài)在防火分區(qū)內(nèi)獨(dú)立的兩只火災(zāi)探測(cè)器，報(bào)警后自動(dòng)聯(lián)動(dòng)打開并聯(lián)動(dòng)防煙風(fēng)機(jī)開啟。三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——消防系統(tǒng)——防排煙系統(tǒng)正壓送風(fēng)口24三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

消防系統(tǒng)——

火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)更換主機(jī)重新布置報(bào)警主線，在各樓層處增加接線端子箱，裝修樓層直接接入新系統(tǒng)運(yùn)行并在樓層通道進(jìn)口處增加手報(bào)，設(shè)置消防廣播和聲光報(bào)警在緊急情況可以及時(shí)通知各樓層。在未改造修繕樓層更換末端煙感和主機(jī)兼容利用原線路接入樓層端子箱，確保未裝修使用樓層報(bào)警功能正常。煙感和廣播消防報(bào)警主機(jī)（聯(lián)動(dòng)型）手報(bào)和聲光報(bào)警三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——消防系統(tǒng)——火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)更換25三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

消防系統(tǒng)——

安全疏散和防火分隔原疏散走道木門和電梯前室經(jīng)過(guò)這次改造按規(guī)范要求均已改成乙級(jí)防火門，配電間門改成甲級(jí)防火門，管道井改成丙級(jí)防火門。接下來(lái)逐步把管道井每層進(jìn)行防火封堵。病房樓平面圖三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——消防系統(tǒng)——安全疏散和防火分隔原26三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

消防系統(tǒng)——

消防救援設(shè)施計(jì)劃在病房大樓四至十七層每層為一個(gè)護(hù)理單元，每層48個(gè)床位。在每層的東側(cè)設(shè)有一間避難間。凈面積大于25平方米，且設(shè)有可開啟外窗，外窗為乙級(jí)防火窗，房間門為甲級(jí)防火門。避難間房門至最近安全出口距離為7.25米。護(hù)理單元示意圖三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——消防系統(tǒng)——消防救援設(shè)施計(jì)劃在病27三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

消防系統(tǒng)——

消防救援設(shè)施對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行重新規(guī)劃和布局。消防救援設(shè)施包括消防電梯、消防救援窗、避難間、以及室外的環(huán)形消防車道和消防救援場(chǎng)地。改造方案中的消防環(huán)形通道和救援場(chǎng)地三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——消防系統(tǒng)——消防救援設(shè)施對(duì)消防設(shè)28三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

節(jié)能改造——

供暖通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)改造由于設(shè)備安裝年限超過(guò)15年，空調(diào)管路破損嚴(yán)重。本次改造結(jié)合室內(nèi)裝修修繕工作，進(jìn)行室內(nèi)管道的更換工作，全部采用內(nèi)外壁熱鍍鋅鋼管，并以難燃B級(jí)閉孔橡塑發(fā)泡保溫材料做好管道保溫工作，避免了系統(tǒng)冷損失，有效改善冷凝水結(jié)露、霉菌滋生等現(xiàn)象，大大提高系統(tǒng)的觀感，同時(shí)有助于系統(tǒng)高效運(yùn)行。該項(xiàng)改造措施的年節(jié)能量為2524kWh，折標(biāo)準(zhǔn)煤310.20kgce。改造后空調(diào)管路三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——節(jié)能改造——供暖通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)改造29三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

節(jié)能改造——

供配電與照明系統(tǒng)改造采用高效LED燈替換原先老式熒光燈，燈具功率大幅下降，以質(zhì)優(yōu)、耐用、節(jié)能、環(huán)保為主要特點(diǎn)，數(shù)位化外觀設(shè)計(jì)，節(jié)電達(dá)到預(yù)期效果。可得該項(xiàng)改造措施的年節(jié)能量為75628kWh，折標(biāo)準(zhǔn)煤9294.68kgce。燈具改造后效果三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——節(jié)能改造——供配電與照明系統(tǒng)改造30三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

節(jié)能改造——

給排水及其他系統(tǒng)改造采用新型節(jié)能環(huán)保管材和管件對(duì)給排水系統(tǒng)進(jìn)行管道更換。1）蹲式坐便器節(jié)水改造，對(duì)坐便器的沖洗水箱分檔。2）衛(wèi)生間洗手盆水龍頭改造。原先的普通水嘴改為感應(yīng)式水嘴。3）淋浴器節(jié)水改造。節(jié)水型淋浴器替代普通淋浴器。年節(jié)約用水量18027噸，節(jié)水率15.3%。水龍頭改造前后效果三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——節(jié)能改造——給排水及其他系統(tǒng)改造31當(dāng)前，全國(guó)醫(yī)療事業(yè)蓬勃發(fā)展，健康中國(guó)戰(zhàn)略對(duì)醫(yī)院改革提出了更新的要求。全國(guó)大型三甲醫(yī)院大多歷史悠久，通常都是地處鬧市中央，場(chǎng)地普遍擁擠不堪，由于房屋年久失修、設(shè)備陳舊老化，如何合理快速地進(jìn)行有效疏導(dǎo)，在保障醫(yī)療業(yè)務(wù)不停運(yùn)的同時(shí)完成老房升級(jí)改造，以適應(yīng)新的醫(yī)療需求，成為每一家大型醫(yī)院所要面臨的難題。我院老院區(qū)在保持門診、病房照常運(yùn)轉(zhuǎn)不停業(yè)的前提下，合理規(guī)劃施工區(qū)域、有效安排施工時(shí)間、正確規(guī)范施工工序，邊運(yùn)營(yíng)邊施工，經(jīng)過(guò)改造后病房裝修一新，消防設(shè)施升級(jí)、電氣安全升級(jí)、智慧病區(qū)升級(jí)，取得了“三好一滿意”的效果。病房樓改造項(xiàng)目可成為國(guó)內(nèi)各城市老城區(qū)舊有三甲醫(yī)院改造的樣板，具有可復(fù)制可推廣性。作為案例的價(jià)值當(dāng)前，全國(guó)醫(yī)療事業(yè)蓬勃發(fā)展，健康中國(guó)戰(zhàn)略對(duì)醫(yī)院改革提出了更新32實(shí)施效果Results4實(shí)施效果433實(shí)施效果2018年，我院基本完成了病房樓的裝修。去年8月，公園路院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、耳鼻咽喉科、泌尿外科/男性科、疝與腹壁外科/小兒外科、婦科、麻醉科/手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、甲乳外科等病區(qū)在公園路院區(qū)相繼開診。在修繕公園路院區(qū)、重開住院病房的基礎(chǔ)上，公園路院區(qū)手術(shù)室于9月份順利投入使用。自公園路院區(qū)手術(shù)室啟用后，每日手術(shù)量不斷增加。目前已成功實(shí)施了腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺癌根治術(shù)、宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等近萬(wàn)例（9887）手術(shù)。老院區(qū)病房樓開診實(shí)施效果2018年，我院基本完成了病房樓的裝修。去年8月，34實(shí)施效果老院開診一年來(lái)住院人數(shù)達(dá)1.27萬(wàn)人，多科室的開診較好地滿足了老城區(qū)群眾的就醫(yī)需求，大大緩解了溫州市區(qū)的醫(yī)療壓力。住院量統(tǒng)計(jì)實(shí)施效果老院開診一年來(lái)住院人數(shù)達(dá)1.27萬(wàn)人，多科室的開診較35實(shí)施效果改造完成后的ICU實(shí)施效果改造完成后的ICU36實(shí)施效果老院區(qū)的順利改造，第一，為患者營(yíng)造了一個(gè)干凈整齊、基礎(chǔ)配套完善的醫(yī)療環(huán)境，為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。第二，有效解決了老院區(qū)當(dāng)前運(yùn)營(yíng)和發(fā)展的瓶頸，為提高醫(yī)療服務(wù)水平創(chuàng)造條件，建成后將并且有利于完善溫州市醫(yī)療衛(wèi)生資源分布。今年年底，我們將完成病房大樓的整體修繕，包括血液科等在內(nèi)的幾個(gè)專科將陸續(xù)重設(shè)病區(qū)。我們將通過(guò)騰挪、分層裝修，盡量不影響正常醫(yī)療工作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療覆蓋帶，可以很好地就近滿足群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)、便捷醫(yī)療服務(wù)的需求。煥然一新的病區(qū)內(nèi)部實(shí)施效果老院區(qū)的順利改造，第一，為患者營(yíng)造了一個(gè)干凈整齊、37謝謝您的欣賞謝謝您的欣賞38溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老院區(qū)病房樓改造工程案例王曉剛溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老院區(qū)病房樓改造工程案例王曉剛39目錄01背景、目的Background&

Aims02改造亮點(diǎn)Striking

Feature03具體實(shí)施方案Detailed

Plan04實(shí)施效果Results目錄01背景、目的02改造亮點(diǎn)03具體實(shí)施方案04實(shí)施效果40背景、目的BACKGOURND&

AIMS1背景、目的141Introduction醫(yī)院簡(jiǎn)介我院作為省屬三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，經(jīng)過(guò)近一個(gè)世紀(jì)幾代人的不懈努力，現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的綜合性醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著浙南閩東北地區(qū)近三千萬(wàn)人口的醫(yī)療保健及危重疑難病癥救治任務(wù)。2017年，醫(yī)院的綜合實(shí)力和科技影響力排名均為省綜合性醫(yī)院前三，整體綜合實(shí)力突出。Introduction醫(yī)院簡(jiǎn)介我院作為省屬三級(jí)甲等綜合性醫(yī)42我院創(chuàng)建于1919年，而老院區(qū)是建院以來(lái)服務(wù)群眾時(shí)間最長(zhǎng)的一個(gè)院區(qū)。2012年10月，我院搬入35萬(wàn)平方的新院區(qū)，大大提升了我市醫(yī)療水平。同時(shí)，已經(jīng)服務(wù)了50多年的老院區(qū)，總建筑面積約7.4萬(wàn)平方，大部分建筑為淺基礎(chǔ)磚混結(jié)構(gòu)（最早建于1965年，最晚建于1996年），建筑老化，設(shè)施陳舊，安全保障低，運(yùn)營(yíng)和發(fā)展十分受限。老院面臨的

“老破舊”困境，如何在適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行修繕和改造，突破有限用地和有限時(shí)間的瓶頸，充分利用醫(yī)療資源發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)新老院區(qū)功能上的有機(jī)結(jié)合,我院病房樓改造工程率先在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行了先進(jìn)探索。歷史悠久的老院區(qū)全景圖我院創(chuàng)建于1919年，而老院區(qū)是建院以來(lái)服務(wù)群眾時(shí)間最長(zhǎng)的43老院區(qū)病房樓共17層，功能分布情況如下：1層為磁共振機(jī)房、病區(qū)藥房和其他功能用房，2層為手術(shù)室附房和ICU，3層為手術(shù)室，4到17層為標(biāo)準(zhǔn)病房，總共面積為1.6萬(wàn)平方。因病房樓于1996年建成，投用已23年，樓內(nèi)實(shí)施陳舊空調(diào)、電氣、給排水、消防均無(wú)法滿足正常使用要求。于2017年12月建議整體修繕。老院區(qū)病房樓老院區(qū)病房樓共17層，功能分布情況如下：1層為磁共振機(jī)房、44修繕前的病房樓內(nèi)部修繕前的病房樓內(nèi)部45改造亮點(diǎn)STRIKING FEATURE2改造亮點(diǎn)246智能升級(jí)消防提升運(yùn)營(yíng)正常節(jié)能改造整個(gè)大樓僅配備1個(gè)弱電間，設(shè)備擁擠，強(qiáng)弱電共用井道，極易發(fā)生故障。改造做到1000M帶寬到桌面。全院使用可管控交換機(jī)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)情況。滿足了醫(yī)生無(wú)線查房、移動(dòng)護(hù)理等的醫(yī)療應(yīng)用。在病房樓不停用的情況下制定應(yīng)急方案更換大樓總配、樓層配電箱和主備封閉母線，給水干管進(jìn)行更換。改造亮點(diǎn)消防報(bào)警系統(tǒng)通過(guò)改造擴(kuò)展到全部建筑，增加了樓層消防按鈕、聲光報(bào)警、消防廣播

和強(qiáng)電火災(zāi)時(shí)的強(qiáng)制

切斷功能，并完善消

防聯(lián)動(dòng)功能。裝修材

料和家具全部采用A

級(jí)材料。節(jié)能改造可節(jié)約約3.1%的建筑空調(diào)能耗；照明改造年節(jié)能量為75628kWh，折標(biāo)準(zhǔn)煤9294.68kgce；采用節(jié)水衛(wèi)生潔具，年節(jié)約用水量18027噸，節(jié)水率15.3%。智能升級(jí)消防提升運(yùn)營(yíng)正常節(jié)能改造整個(gè)大樓僅配備1個(gè)47病房樓具體實(shí)施方案DETAILED

PLAN3病房樓具體實(shí)施方案348一、組建病房樓修繕的組織架構(gòu)主管基建副院長(zhǎng)牽頭由基建處、總務(wù)處、信息處、公園路管委會(huì)、國(guó)資處組成具體實(shí)施機(jī)構(gòu)?；ㄌ幒托畔⑻庁?fù)責(zé)具體實(shí)施方案確定，總務(wù)配合水、電、氣運(yùn)維保障和手術(shù)室設(shè)備維修。公園路管委會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和實(shí)施過(guò)程的消防安全巡查工作，國(guó)資負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療家具采購(gòu)工作。一、組建病房樓修繕的組織架構(gòu)主管基建副院長(zhǎng)牽頭由基建處、總務(wù)49二、資金投入通過(guò)精細(xì)化組織和改造，病房樓改造的單方造價(jià)約為1000元/平方米，在完成全面改造的同時(shí)，達(dá)到功能完善、造價(jià)合理的目標(biāo)。修繕后的病房樓二、資金投入通過(guò)精細(xì)化組織和改造，病房樓改造的單方造價(jià)約為50三、針對(duì)病房樓的實(shí)施要求對(duì)大樓內(nèi)的消防報(bào)警系統(tǒng)予以更新，在原設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上增加了手報(bào)、聲光報(bào)警和消防廣播，對(duì)樓梯間和電梯前室防煙功能進(jìn)行恢復(fù)，改造恢復(fù)自動(dòng)噴水系統(tǒng)。分設(shè)強(qiáng)弱電管井，在樓內(nèi)另設(shè)機(jī)房。給水管由原來(lái)的鍍鋅管更換為PPR管；電氣系統(tǒng)封閉母線和配電箱（柜）予以徹底更新。維持空調(diào)總管不變的前提下，更新樓層內(nèi)暖通設(shè)備和管道。整棟大樓內(nèi)設(shè)施幾乎全部更換的情況下保障非施工區(qū)正常運(yùn)營(yíng)成為這次修繕的關(guān)鍵問(wèn)題。三、針對(duì)病房樓的實(shí)施要求對(duì)大樓內(nèi)的消防報(bào)警系統(tǒng)予以更新，在原51三、各專業(yè)的實(shí)施難點(diǎn)1234裝飾方面給排水系統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)電氣改造567弱電系統(tǒng)消防系統(tǒng)節(jié)能改造三、各專業(yè)的實(shí)施難點(diǎn)1234裝飾方面給排水系統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)電氣改52三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

裝飾方面裝修以前的木質(zhì)門三合板吊頂和木窗三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——裝飾方面裝修以前的木質(zhì)門三合板吊頂53三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

裝飾方面修繕后的防火門裝修以后的鋁板吊頂、鋼質(zhì)門和鋁合金隔斷裝修采用了鋁合金隔斷、鋼制柜和鋼制門，提高病房樓防火安全性。這次修繕性裝修除空調(diào)保溫材料B1外均采用了不燃材料。三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——裝飾方面修繕后的防火門裝修以后的鋁54三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

給排水系統(tǒng)嚴(yán)重腐蝕的舊水管煥然一新的衛(wèi)生間和新水管為了保證病房正常使用，預(yù)先安排立管施工完成后突擊夜里更換給水總管，增加了區(qū)域閥門、各立管閥門和各衛(wèi)生間進(jìn)口處的閥門。對(duì)排水管進(jìn)行了修繕，更新衛(wèi)生間墻面、地磚、潔具，衛(wèi)生間整體顯得更加舒適和衛(wèi)生。三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——給排水系統(tǒng)嚴(yán)重腐蝕的舊水管煥然一新55三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

空調(diào)系統(tǒng)改造以后走廊吊頂內(nèi)管網(wǎng)布置原空調(diào)冷媒水管一直處于干濕環(huán)境，腐蝕嚴(yán)重?？照{(diào)主管缺承重支架整體下垂，僅依靠層管支撐整個(gè)系統(tǒng)，存在系統(tǒng)運(yùn)行安全隱患。這次修繕裝修對(duì)立管每?jī)蓪釉黾映兄刂Ъ芤员ＷC立管固位；對(duì)主管和層管保溫采用絕熱性能較高橡塑保溫材料進(jìn)行保溫；每層支管處原來(lái)閥門均已銹死無(wú)法正常關(guān)閉予以更換，便于各樓層獨(dú)立關(guān)閉，修繕裝修而不影響系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)末端風(fēng)機(jī)盤管和溫控器進(jìn)行更新。三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——空調(diào)系統(tǒng)改造以后走廊吊頂內(nèi)管網(wǎng)布置56三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

電氣系統(tǒng)原來(lái)配電箱和新配電箱重新設(shè)計(jì)樓層供電回路和優(yōu)化線路布置。封閉母線改成5芯（原封閉母線4芯采用TN-C供電系統(tǒng)，工作零線兼做保護(hù)零線），增加接地專用線路采用TN-S供電系統(tǒng)，工作零線和保護(hù)線分開設(shè)置。消防應(yīng)急電源和樓層正常供電系統(tǒng)進(jìn)行了分開設(shè)置。三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——電氣系統(tǒng)原來(lái)配電箱和新配電箱重新設(shè)57三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

電氣系統(tǒng)對(duì)主樓配電總柜和樓層配電箱進(jìn)行更換，采用雙電源自動(dòng)切換開關(guān)，增加了非消防電源緊急切斷功能。因其他樓層在正常使用，原設(shè)計(jì)已是雙回路供電，我們把所有用電負(fù)荷切換到主用母線上，進(jìn)行備用母線更換，同時(shí)提高備用母線型號(hào)同主用母線以便于更換主母線時(shí)所有負(fù)荷轉(zhuǎn)到備用母線。再對(duì)主母線進(jìn)行更換操作。因原雙回路可靠供電線路在更換過(guò)程中只能保證單回路供電，所以總務(wù)處做好了應(yīng)急處置方案，自備發(fā)電機(jī)和單路供電進(jìn)行臨時(shí)切換，確保病房和手術(shù)室應(yīng)急用電安全。更換后的封閉母線和母線插接箱三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——電氣系統(tǒng)對(duì)主樓配電總柜和樓層配電箱58三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

弱電系統(tǒng)更換后的WIFI系統(tǒng)、監(jiān)控改造前改造后1個(gè)弱電間，設(shè)備擁擠，強(qiáng)弱電共用井道，極易發(fā)生故障。3個(gè)弱電間，有專門井道，設(shè)備安排井然有序。采用了雙路電源，有效預(yù)防了設(shè)備斷電風(fēng)險(xiǎn)。采用千兆單路光纜接入交換機(jī)，100M帶寬到桌面使用雙路萬(wàn)兆光纜接入交換機(jī)，接入帶寬達(dá)到20000M，并做到1000M帶寬到桌面。全院使用可管控交換機(jī)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)情況。采用超五類網(wǎng)線，現(xiàn)場(chǎng)線路雜亂無(wú)章。樓層橫豎都安裝了新橋架，線路采用六類網(wǎng)線。沒有無(wú)線WIFI系統(tǒng)。新建了全院WIFI系統(tǒng)，覆蓋了整個(gè)醫(yī)院。滿足了醫(yī)生無(wú)線查房、移動(dòng)護(hù)理等的醫(yī)療應(yīng)用。無(wú)門禁系統(tǒng)，無(wú)監(jiān)控系統(tǒng)大樓主入口通道安裝了門禁系統(tǒng)和高清監(jiān)控，對(duì)出入人員能進(jìn)行有效的監(jiān)控管理。三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——弱電系統(tǒng)更換后的WIFI系統(tǒng)、監(jiān)控59三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

消防系統(tǒng)——

應(yīng)急照明和疏散指示應(yīng)急照明和疏散指示供電和平時(shí)日常用電系統(tǒng)分開設(shè)置，采用了應(yīng)急配電箱和礦物絕緣電纜組成單獨(dú)回路更加可靠。走廊、疏散走道和樓梯間應(yīng)急照明照度均按規(guī)范要求進(jìn)行配置。走廊吊頂上間隔設(shè)置應(yīng)急照明原來(lái)疏散指示燈和更新后的疏散指示燈三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——消防系統(tǒng)——應(yīng)急照明和疏散指示應(yīng)60三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

消防系統(tǒng)——

自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)新裝的濕式報(bào)警閥組在原自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)基礎(chǔ)上恢復(fù)其使用功能，在管路上增加了信號(hào)閥和水流指示器，更換了已失效的濕式報(bào)警閥和減壓閥，改造以后增加壓力開關(guān)連鎖自動(dòng)啟泵功能和經(jīng)過(guò)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警聯(lián)動(dòng)啟泵功能。三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——消防系統(tǒng)——自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)新裝61三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

消防系統(tǒng)——

防排煙系統(tǒng)正壓送風(fēng)口對(duì)已失效的送風(fēng)口和防煙風(fēng)機(jī)進(jìn)行更新。平時(shí)是關(guān)閉狀態(tài)在防火分區(qū)內(nèi)獨(dú)立的兩只火災(zāi)探測(cè)器，報(bào)警后自動(dòng)聯(lián)動(dòng)打開并聯(lián)動(dòng)防煙風(fēng)機(jī)開啟。三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——消防系統(tǒng)——防排煙系統(tǒng)正壓送風(fēng)口62三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

消防系統(tǒng)——

火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)更換主機(jī)重新布置報(bào)警主線，在各樓層處增加接線端子箱，裝修樓層直接接入新系統(tǒng)運(yùn)行并在樓層通道進(jìn)口處增加手報(bào)，設(shè)置消防廣播和聲光報(bào)警在緊急情況可以及時(shí)通知各樓層。在未改造修繕樓層更換末端煙感和主機(jī)兼容利用原線路接入樓層端子箱，確保未裝修使用樓層報(bào)警功能正常。煙感和廣播消防報(bào)警主機(jī)（聯(lián)動(dòng)型）手報(bào)和聲光報(bào)警三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——消防系統(tǒng)——火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)更換63三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

消防系統(tǒng)——

安全疏散和防火分隔原疏散走道木門和電梯前室經(jīng)過(guò)這次改造按規(guī)范要求均已改成乙級(jí)防火門，配電間門改成甲級(jí)防火門，管道井改成丙級(jí)防火門。接下來(lái)逐步把管道井每層進(jìn)行防火封堵。病房樓平面圖三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——消防系統(tǒng)——安全疏散和防火分隔原64三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

消防系統(tǒng)——

消防救援設(shè)施計(jì)劃在病房大樓四至十七層每層為一個(gè)護(hù)理單元，每層48個(gè)床位。在每層的東側(cè)設(shè)有一間避難間。凈面積大于25平方米，且設(shè)有可開啟外窗，外窗為乙級(jí)防火窗，房間門為甲級(jí)防火門。避難間房門至最近安全出口距離為7.25米。護(hù)理單元示意圖三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——消防系統(tǒng)——消防救援設(shè)施計(jì)劃在病65三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

消防系統(tǒng)——

消防救援設(shè)施對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行重新規(guī)劃和布局。消防救援設(shè)施包括消防電梯、消防救援窗、避難間、以及室外的環(huán)形消防車道和消防救援場(chǎng)地。改造方案中的消防環(huán)形通道和救援場(chǎng)地三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——消防系統(tǒng)——消防救援設(shè)施對(duì)消防設(shè)66三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

節(jié)能改造——

供暖通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)改造由于設(shè)備安裝年限超過(guò)15年，空調(diào)管路破損嚴(yán)重。本次改造結(jié)合室內(nèi)裝修修繕工作，進(jìn)行室內(nèi)管道的更換工作，全部采用內(nèi)外壁熱鍍鋅鋼管，并以難燃B級(jí)閉孔橡塑發(fā)泡保溫材料做好管道保溫工作，避免了系統(tǒng)冷損失，有效改善冷凝水結(jié)露、霉菌滋生等現(xiàn)象，大大提高系統(tǒng)的觀感，同時(shí)有助于系統(tǒng)高效運(yùn)行。該項(xiàng)改造措施的年節(jié)能量為2524kWh，折標(biāo)準(zhǔn)煤310.20kgce。改造后空調(diào)管路三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——節(jié)能改造——供暖通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)改造67三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

節(jié)能改造——

供配電與照明系統(tǒng)改造采用高效LED燈替換原先老式熒光燈，燈具功率大幅下降，以質(zhì)優(yōu)、耐用、節(jié)能、環(huán)保為主要特點(diǎn)，數(shù)位化外觀設(shè)計(jì)，節(jié)電達(dá)到預(yù)期效果?？傻迷擁?xiàng)改造措施的年節(jié)能量為75628kWh，折標(biāo)準(zhǔn)煤9294.68kgce。燈具改造后效果三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——節(jié)能改造——供配電與照明系統(tǒng)改造68三、各專業(yè)實(shí)施和難點(diǎn)——

節(jié)能改造——

給排水及其他系統(tǒng)改造采用新型節(jié)能環(huán)保管材和管件對(duì)給排水系統(tǒng)進(jìn)行管道更換。1）蹲式坐便器節(jié)水改造，對(duì)坐便器的沖洗水箱分檔。2）衛(wèi)生間洗手盆水龍頭改造。原先的普通水嘴改為感應(yīng)式水