2025年生物化學(xué)疾病標(biāo)記物檢測(cè)技能模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種蛋白質(zhì)不屬于腫瘤標(biāo)記物（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.白蛋白（ALB）D.糖類抗原125（CA125）答案：C解析：甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成，是一種常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)記物，常用于肝癌等的輔助診斷；癌胚抗原（CEA）是一種具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，存在于內(nèi)胚層細(xì)胞分化而來(lái)的癌癥細(xì)胞表面，是一種廣譜腫瘤標(biāo)記物；糖類抗原125（CA125）是一種大分子糖蛋白，在卵巢癌等婦科惡性腫瘤中常升高，也是重要的腫瘤標(biāo)記物。而白蛋白（ALB）是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，主要維持血漿膠體滲透壓等，不屬于腫瘤標(biāo)記物。2.常用于心肌梗死早期診斷的生物化學(xué)標(biāo)記物是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.肌紅蛋白（Mb）D.心肌肌鈣蛋白（cTn）答案：C解析：肌紅蛋白（Mb）是一種小分子的含血紅素的單鏈蛋白質(zhì)，在心肌梗死后0.5-2小時(shí)就開(kāi)始升高，是最早出現(xiàn)異常升高的心肌損傷標(biāo)記物，可用于心肌梗死的早期診斷。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在發(fā)病后3-8小時(shí)升高，9-30小時(shí)達(dá)高峰，48-72小時(shí)恢復(fù)正常；乳酸脫氫酶（LDH）在心肌梗死后8-18小時(shí)開(kāi)始升高，24-72小時(shí)達(dá)高峰，6-10天恢復(fù)正常；心肌肌鈣蛋白（cTn）在發(fā)病后3-6小時(shí)開(kāi)始升高，10-24小時(shí)達(dá)高峰，恢復(fù)正常時(shí)間cTnT為5-14天，cTnI為5-7天，它們升高時(shí)間相對(duì)較晚。3.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物B.反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平C.可用于糖尿病的診斷D.其水平不受血糖急性波動(dòng)的影響答案：C解析：糖化血紅蛋白（HbA1c）是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，由于紅細(xì)胞在血液循環(huán)中的壽命約為120天，所以HbA1c可反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，且其水平不受血糖急性波動(dòng)的影響。但目前HbA1c不能單獨(dú)用于糖尿病的診斷，糖尿病的診斷主要依據(jù)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖等指標(biāo)。4.以下哪種酶在肝臟中含量最高（）A.淀粉酶（AMY）B.脂肪酶（LPS）C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）D.堿性磷酸酶（ALP）答案：C解析：淀粉酶（AMY）主要由胰腺和唾液腺分泌，在胰腺疾病時(shí)可升高；脂肪酶（LPS）主要來(lái)源于胰腺，在急性胰腺炎時(shí)顯著升高。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞漿中，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT釋放入血，導(dǎo)致血清ALT升高，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，在肝臟中含量最高。堿性磷酸酶（ALP）在骨骼、肝臟、腸道等組織中均有分布，在兒童生長(zhǎng)發(fā)育期、肝膽疾病、骨骼疾病等時(shí)可升高。5.用于檢測(cè)幽門螺桿菌感染的生物化學(xué)標(biāo)記物是（）A.尿素酶B.蛋白酶C.脂肪酶D.淀粉酶答案：A解析：幽門螺桿菌能產(chǎn)生大量的尿素酶，尿素酶可分解尿素產(chǎn)生氨和二氧化碳。臨床上常用尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌感染，就是基于幽門螺桿菌產(chǎn)生尿素酶這一特性。蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶與幽門螺桿菌感染的檢測(cè)無(wú)關(guān)。6.以下關(guān)于腫瘤標(biāo)記物的說(shuō)法，正確的是（）A.腫瘤標(biāo)記物升高一定患有腫瘤B.一種腫瘤只能有一種腫瘤標(biāo)記物升高C.腫瘤標(biāo)記物可用于腫瘤的早期診斷、病情監(jiān)測(cè)等D.良性疾病不會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)記物升高答案：C解析：腫瘤標(biāo)記物升高不一定患有腫瘤，一些良性疾病如炎癥、自身免疫性疾病等也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)記物輕度升高，所以選項(xiàng)A和D錯(cuò)誤；一種腫瘤可能有多種腫瘤標(biāo)記物升高，同時(shí)一種腫瘤標(biāo)記物也可能在多種腫瘤中出現(xiàn)異常，選項(xiàng)B錯(cuò)誤；腫瘤標(biāo)記物可用于腫瘤的早期診斷、病情監(jiān)測(cè)、療效評(píng)估、預(yù)后判斷等，選項(xiàng)C正確。7.檢測(cè)血清中哪項(xiàng)指標(biāo)可用于評(píng)估腎臟早期損傷（）A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.尿微量白蛋白（mAlb）D.血尿酸（UA）答案：C解析：血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）是常用的反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)，但在腎臟早期損傷時(shí)，它們的變化往往不明顯，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能下降到一定程度時(shí)才會(huì)升高。尿微量白蛋白（mAlb）是指尿液中白蛋白含量超出正常范圍，但低于常規(guī)尿蛋白檢測(cè)方法的檢測(cè)下限，是反映腎臟早期損傷的敏感指標(biāo)。血尿酸（UA）主要與嘌呤代謝和腎臟排泄功能有關(guān)，升高常見(jiàn)于痛風(fēng)、腎功能不全等，但不是評(píng)估腎臟早期損傷的指標(biāo)。8.急性胰腺炎時(shí)，血清中升高最早的酶是（）A.淀粉酶（AMY）B.脂肪酶（LPS）C.彈性蛋白酶（EL）D.磷脂酶A2（PLA2）答案：A解析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶（AMY）在發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高，12-72小時(shí)達(dá)高峰，3-5天恢復(fù)正常，是血清中升高最早的酶。脂肪酶（LPS）在發(fā)病后24-72小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)7-10天，升高時(shí)間較淀粉酶晚；彈性蛋白酶（EL）和磷脂酶A2（PLA2）也在急性胰腺炎時(shí)升高，但升高時(shí)間也相對(duì)較晚。9.下列哪種物質(zhì)不是肝臟合成的（）A.白蛋白B.凝血因子C.免疫球蛋白D.纖維蛋白原答案：C解析：肝臟具有強(qiáng)大的合成功能，能合成白蛋白、凝血因子、纖維蛋白原等。免疫球蛋白是由漿細(xì)胞合成和分泌的，與肝臟的合成功能無(wú)關(guān)。10.用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.血清游離甲狀腺素（FT4）D.促甲狀腺激素（TSH）答案：D解析：促甲狀腺激素（TSH）是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。在甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，甲狀腺激素分泌增多，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)抑制垂體分泌TSH，使TSH水平降低，且在甲狀腺功能改變的早期，TSH就會(huì)出現(xiàn)明顯變化。血清總甲狀腺素（TT4）、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）受甲狀腺結(jié)合球蛋白等因素影響，不能準(zhǔn)確反映甲狀腺功能；血清游離甲狀腺素（FT4）能較好地反映甲狀腺功能，但敏感性不如TSH。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于腫瘤相關(guān)抗原的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原19-9（CA19-9）答案：ABCD解析：甲胎蛋白（AFP）在肝癌等患者血清中可升高，是一種腫瘤相關(guān)抗原；癌胚抗原（CEA）是一種廣譜腫瘤相關(guān)抗原，在多種惡性腫瘤如結(jié)腸癌、胃癌、肺癌等中可異常升高；前列腺特異抗原（PSA）是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的單鏈糖蛋白，在前列腺癌時(shí)血清PSA水平可升高；糖類抗原19-9（CA19-9）是一種與胰腺癌、膽管癌、結(jié)直腸癌等相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物，屬于腫瘤相關(guān)抗原。2.可用于糖尿病診斷的指標(biāo)有（）A.空腹血糖（FPG）B.餐后2小時(shí)血糖（2hPG）C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）D.糖化血紅蛋白（HbA1c）答案：ABC解析：目前糖尿病的診斷主要依據(jù)空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，符合其中一條并結(jié)合臨床癥狀可診斷糖尿病。雖然糖化血紅蛋白（HbA1c）可反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，但目前不能單獨(dú)用于糖尿病的診斷。3.反映肝功能的指標(biāo)有（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.總膽紅素（TBil）D.白蛋白（ALB）答案：ABCD解析：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，這兩種酶釋放入血，血清ALT和AST升高，可反映肝細(xì)胞損傷情況；總膽紅素（TBil）包括直接膽紅素和間接膽紅素，肝臟在膽紅素的代謝中起重要作用，膽紅素代謝異?？蓪?dǎo)致血清總膽紅素升高，反映肝臟的代謝和排泄功能；白蛋白（ALB）由肝臟合成，當(dāng)肝功能受損時(shí)，白蛋白合成減少，血清白蛋白水平降低，可反映肝臟的合成功能。4.心肌損傷的生物化學(xué)標(biāo)記物有（）A.肌紅蛋白（Mb）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.心肌肌鈣蛋白（cTn）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：ABCD解析：肌紅蛋白（Mb）在心肌梗死后早期就開(kāi)始升高，是早期診斷心肌損傷的敏感指標(biāo)；肌酸激酶同工酶（CK-MB）對(duì)診斷心肌梗死有較高的特異性，其升高幅度與心肌梗死范圍相關(guān)；心肌肌鈣蛋白（cTn）是診斷心肌損傷的特異性指標(biāo)，具有較高的敏感性和特異性；乳酸脫氫酶（LDH）在心肌梗死后也會(huì)升高，但其特異性不如CK-MB和cTn。5.關(guān)于生物化學(xué)疾病標(biāo)記物的特點(diǎn)，正確的有（）A.靈敏度高B.特異性強(qiáng)C.穩(wěn)定性好D.能反映疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后答案：ABCD解析：理想的生物化學(xué)疾病標(biāo)記物應(yīng)具有靈敏度高，能夠早期檢測(cè)到疾病的存在；特異性強(qiáng)，能準(zhǔn)確區(qū)分疾病和非疾病狀態(tài)；穩(wěn)定性好，便于檢測(cè)和保存；能反映疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后，為臨床診斷、治療和病情監(jiān)測(cè)提供有價(jià)值的信息。三、判斷題1.腫瘤標(biāo)記物升高就一定意味著患有惡性腫瘤。（）答案：×解析：腫瘤標(biāo)記物升高不一定患有惡性腫瘤，一些良性疾病如炎癥、自身免疫性疾病等也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)記物輕度升高。只有當(dāng)腫瘤標(biāo)記物顯著升高且持續(xù)不降，結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等綜合判斷，才能考慮患有惡性腫瘤的可能。2.糖化血紅蛋白（HbA1c）可以反映近一周的血糖水平。（）答案：×解析：由于紅細(xì)胞在血液循環(huán)中的壽命約為120天，糖化血紅蛋白（HbA1c）是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，其水平可反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，而不是近一周的血糖水平。3.血清淀粉酶（AMY）升高一定是急性胰腺炎。（）答案：×解析：血清淀粉酶（AMY）升高常見(jiàn)于急性胰腺炎，但其他疾病如腮腺炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻等也可能導(dǎo)致血清淀粉酶升高，所以血清淀粉酶升高不一定是急性胰腺炎，需要結(jié)合臨床癥狀、體征及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。4.檢測(cè)尿微量白蛋白（mAlb）可以早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷。（）答案：√解析：尿微量白蛋白（mAlb）是指尿液中白蛋白含量超出正常范圍，但低于常規(guī)尿蛋白檢測(cè)方法的檢測(cè)下限，是反映腎臟早期損傷的敏感指標(biāo)，通過(guò)檢測(cè)尿微量白蛋白可以在腎臟損傷的早期階段發(fā)現(xiàn)異常。5.促甲狀腺激素（TSH）升高一定提示甲狀腺功能減退癥。（）答案：×解析：促甲狀腺激素（TSH）升高常見(jiàn)于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，但也可能見(jiàn)于其他情況，如垂體促甲狀腺激素瘤等。所以促甲狀腺激素升高不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為一定是甲狀腺功能減退癥，需要結(jié)合甲狀腺激素水平及其他檢查進(jìn)行綜合判斷。四、填空題1.常用的腫瘤標(biāo)記物甲胎蛋白（AFP）主要用于______的輔助診斷。答案：肝癌解析：甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成，在成人血清中含量極低。當(dāng)發(fā)生肝癌時(shí)，肝癌細(xì)胞可重新合成AFP，導(dǎo)致血清AFP水平升高，因此AFP常用于肝癌的輔助診斷。2.心肌肌鈣蛋白（cTn）包括______、______和______三種亞型。答案：心肌肌鈣蛋白T（cTnT）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、心肌肌鈣蛋白C（cTnC）解析：心肌肌鈣蛋白（cTn）是由心肌肌鈣蛋白T（cTnT）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）和心肌肌鈣蛋白C（cTnC）三種亞單位組成的復(fù)合物，其中cTnT和cTnI具有高度的心肌特異性，是診斷心肌損傷的重要指標(biāo)。3.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的常用指標(biāo)有______和______。答案：血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）解析：血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）是體內(nèi)代謝產(chǎn)物，主要通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能受損時(shí)，血肌酐和血尿素氮水平會(huì)升高，因此它們是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的常用指標(biāo)。4.肝臟合成的凝血因子有______、______、______等。答案：凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ解析：肝臟是合成多種凝血因子的重要器官，除了上述提到的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ外，還合成凝血因子Ⅹ、Ⅴ、纖維蛋白原等。這些凝血因子在維持正常的凝血功能中起著重要作用。5.檢測(cè)幽門螺桿菌感染的方法有______、______等。答案：尿素呼氣試驗(yàn)、胃鏡檢查取組織病理檢查解析：尿素呼氣試驗(yàn)是基于幽門螺桿菌能產(chǎn)生尿素酶，分解尿素產(chǎn)生氨和二氧化碳的原理，是一種非侵入性的檢測(cè)方法，操作簡(jiǎn)便、患者易接受。胃鏡檢查取組織病理檢查可以直接觀察胃黏膜病變情況，并通過(guò)病理檢查明確是否存在幽門螺桿菌感染，是診斷幽門螺桿菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腫瘤標(biāo)記物在臨床診斷中的應(yīng)用。(1).早期診斷：一些腫瘤標(biāo)記物在腫瘤早期就可能出現(xiàn)異常升高，有助于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，如甲胎蛋白（AFP）用于肝癌的早期篩查，前列腺特異抗原（PSA）用于前列腺癌的早期診斷。(2).病情監(jiān)測(cè)：通過(guò)定期檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物的水平，可以了解腫瘤的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)情況。腫瘤標(biāo)記物水平的升高可能提示腫瘤進(jìn)展，而治療后腫瘤標(biāo)記物水平下降則可能表示治療有效。(3).療效評(píng)估：在腫瘤治療過(guò)程中，觀察腫瘤標(biāo)記物的變化可以評(píng)估治療效果。如果治療后腫瘤標(biāo)記物水平明顯下降并維持在正常范圍，說(shuō)明治療方案有效；反之，如果腫瘤標(biāo)記物水平持續(xù)升高或無(wú)明顯變化，則可能需要調(diào)整治療方案。(4).預(yù)后判斷：某些腫瘤標(biāo)記物的水平與腫瘤的預(yù)后相關(guān)。例如，高水平的癌胚抗原（CEA）可能提示結(jié)直腸癌患者的預(yù)后較差。2.說(shuō)明糖化血紅蛋白（HbA1c）的臨床意義。(1).反映平均血糖水平：由于紅細(xì)胞在血液循環(huán)中的壽命約為120天，糖化血紅蛋白（HbA1c）是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，其水平可反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，不受血糖急性波動(dòng)的影響。(2).評(píng)估血糖控制情況：對(duì)于糖尿病患者，定期檢測(cè)HbA1c可以了解其長(zhǎng)期血糖控制情況。一般來(lái)說(shuō)，HbA1c水平越低，說(shuō)明血糖控制越好；反之，則提示血糖控制不佳，需要調(diào)整治療方案。(3).預(yù)測(cè)糖尿病并發(fā)癥：HbA1c水平與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。長(zhǎng)期高HbA1c水平會(huì)增加糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、心血管疾病等。因此，控制HbA1c水平有助于降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.列舉三種常用于心肌損傷診斷的生物化學(xué)標(biāo)記物，并簡(jiǎn)述其特點(diǎn)。(1).肌紅蛋白（Mb）：特點(diǎn)是在心肌梗死后早期（0.5-2小時(shí)）就開(kāi)始升高，是最早出現(xiàn)異常升高的心肌損傷標(biāo)記物，但其特異性較差，其他肌肉損傷等情況也可能導(dǎo)致Mb升高。(2).肌酸激酶同工酶（CK-MB）：對(duì)診斷心肌梗死有較高的特異性，在發(fā)病后3-8小時(shí)升高，9-30小時(shí)達(dá)高峰，48-72小時(shí)恢復(fù)正常，其升高幅度與心肌梗死范圍相關(guān)。(3).心肌肌鈣蛋白（cTn）：包括心肌肌鈣蛋白T（cTnT）和心肌肌鈣蛋白I（cTnI），是診斷心肌損傷的特異性指標(biāo)，具有較高的敏感性和特異性。在發(fā)病后3-6小時(shí)開(kāi)始升高，10-24小時(shí)達(dá)高峰，恢復(fù)正常時(shí)間cTnT為5-14天，cTnI為5-7天。4.簡(jiǎn)述肝臟在生物化學(xué)物質(zhì)代謝中的作用。(1).蛋白質(zhì)代謝：肝臟是合成多種蛋白質(zhì)的重要器官，如白蛋白、凝血因子、纖維蛋白原等。同時(shí)，肝臟還參與氨基酸的代謝，包括脫氨基、轉(zhuǎn)氨基等反應(yīng)，維持血氨的正常水平。(2).糖代謝：肝臟在糖代謝中起著關(guān)鍵作用，可進(jìn)行糖原合成、糖原分解和糖異生等過(guò)程，維持血糖的穩(wěn)定。當(dāng)血糖升高時(shí)，肝臟將葡萄糖合成糖原儲(chǔ)存起來(lái)；當(dāng)血糖降低時(shí)，肝臟通過(guò)糖原分解和糖異生作用將糖原或非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖釋放到血液中。(3).脂類代謝：肝臟參