2025年死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)是《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第Ⅰ部分的核心填寫要求？()A.填寫患者既往慢性疾病史B.按“直接死因→根本死因”順序填寫死亡鏈C.記錄家屬對(duì)死亡原因的主觀描述D.補(bǔ)充填寫患者社會(huì)關(guān)系信息答案：B

解析：《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第Ⅰ部分需按“直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況→更早的原因→最早的原因（根本死因）”的順序填寫，形成完整的死亡鏈。2.根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，“呼吸循環(huán)衰竭”作為直接死因時(shí)，根本死因應(yīng)選擇：()A.呼吸循環(huán)衰竭（R09.9）B.導(dǎo)致衰竭的原發(fā)疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊44.9）C.未特指的死亡原因（R99）D.家屬提供的主觀描述（如“年老”）答案：B

解析：ICD-10要求根本死因需選擇導(dǎo)致直接死因的原發(fā)疾病，“呼吸循環(huán)衰竭”屬于終末情況，不能作為根本死因。3.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)漏報(bào)調(diào)查的常用方法不包括：()A.醫(yī)院病歷系統(tǒng)回溯查詢B.公安戶籍注銷信息比對(duì)C.村（居）委會(huì)死亡登記臺(tái)賬核查D.患者社交媒體動(dòng)態(tài)分析答案：D

解析：漏報(bào)調(diào)查需通過權(quán)威記錄（如醫(yī)院病歷、戶籍注銷、基層臺(tái)賬）比對(duì)，社交媒體動(dòng)態(tài)無法律效力，不可作為依據(jù)。4.新生兒死亡（年齡≤28天）的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中，必須填寫的關(guān)鍵信息是：()A.母親姓名及妊娠史B.新生兒出生體重C.分娩方式（順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)）D.以上均需填寫答案：D

解析：新生兒死亡需完整記錄母親信息（用于追溯圍產(chǎn)期因素）、出生體重（評(píng)估發(fā)育狀況）及分娩方式（判斷產(chǎn)傷風(fēng)險(xiǎn)）。5.以下哪項(xiàng)不符合“根本死因”的定義？()A.導(dǎo)致一系列直接致死事件的初始原因B.與死亡直接相關(guān)的最后疾病C.造成致命損傷的外部原因（如交通事故）D.長(zhǎng)期存在的慢性基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。┐鸢福築

解析：根本死因是死亡鏈中的起始原因，“最后疾病”屬于直接死因，而非根本死因。6.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的核心指標(biāo)不包括：()A.卡片填寫完整率B.根本死因編碼正確率C.死亡報(bào)告及時(shí)率（15天內(nèi)）D.患者家屬滿意度答案：D

解析：質(zhì)量控制指標(biāo)聚焦數(shù)據(jù)本身的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性，家屬滿意度屬于服務(wù)評(píng)價(jià)范疇。7.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中“死亡地點(diǎn)”應(yīng)填寫：()A.患者戶籍所在地B.實(shí)際死亡發(fā)生的具體場(chǎng)所（如“家中”“醫(yī)院病房”）C.家屬指定的登記地點(diǎn)D.患者長(zhǎng)期居住地答案：B

解析：死亡地點(diǎn)需精確到實(shí)際發(fā)生場(chǎng)所，用于分析不同場(chǎng)景下的死亡原因分布。8.對(duì)于“猝死”病例，根本死因應(yīng)優(yōu)先考慮：()A.心源性猝死（I46.9）B.需進(jìn)一步追溯的潛在疾病（如冠心病I25.9）C.未特指的猝死（R96.0）D.外部暴力因素（如中毒）答案：B

解析：ICD-10要求“猝死”需盡可能追溯具體病因，優(yōu)先編碼潛在疾?。ㄈ绻谛牟。?，而非癥狀編碼（R96.0）。9.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)上報(bào)的責(zé)任單位是：()A.患者家屬B.村（居）委會(huì)C.負(fù)責(zé)填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D.疾病預(yù)防控制中心答案：C

解析：根據(jù)《全國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為死亡報(bào)告第一責(zé)任單位，需完成卡片填寫及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。10.以下哪項(xiàng)屬于“外部原因”編碼范圍？()A.高血壓（I10）B.肺癌（C34.9）C.交通事故（V89.9）D.糖尿?。‥11.9）答案：C

解析：ICD-10中V01-Y98為外部原因編碼，用于記錄損傷/中毒的發(fā)生場(chǎng)景（如交通事故、跌倒）。11.死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的時(shí)限要求是：()A.死亡后24小時(shí)內(nèi)B.死亡后7天內(nèi)C.死亡后15天內(nèi)D.無明確時(shí)限答案：C

解析：《全國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在死亡后15天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。12.對(duì)于“老衰”（衰老）作為死亡原因的填寫，正確做法是：()A.直接編碼為“老衰”（R54）B.必須追溯并填寫導(dǎo)致衰老的具體疾病（如慢性腎功能衰竭）C.僅當(dāng)無其他疾病時(shí)可填寫“老衰”D.家屬要求時(shí)可填寫“老衰”答案：B

解析：“老衰”是終末描述，不能作為根本死因，必須追溯并填寫具體基礎(chǔ)疾病。13.以下哪項(xiàng)是《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第Ⅱ部分的填寫內(nèi)容？()A.直接導(dǎo)致死亡的疾病B.與死亡無關(guān)但存在的其他疾病C.根本死因D.死亡時(shí)間和地點(diǎn)答案：B

解析：第Ⅱ部分用于填寫與死亡無直接關(guān)系但影響健康的其他疾病或情況（如高血壓、糖尿?。?。14.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)審核時(shí)，“年齡-死因邏輯矛盾”最常見的問題是：()A.嬰兒填寫“冠心病”B.老年人填寫“新生兒窒息”C.青少年填寫“阿爾茨海默病”D.以上均是答案：D

解析：年齡與死因需符合流行病學(xué)規(guī)律（如嬰兒不會(huì)患冠心病，老年人不會(huì)患新生兒疾病）。15.以下哪項(xiàng)不屬于死因監(jiān)測(cè)的目的？()A.分析人群死亡模式B.評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生干預(yù)效果C.統(tǒng)計(jì)醫(yī)院診療收入D.為疾病防控策略提供依據(jù)答案：C

解析：死因監(jiān)測(cè)聚焦公共衛(wèi)生領(lǐng)域，不涉及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）16.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫的“五要素”包括：()A.死亡原因（第Ⅰ、Ⅱ部分）B.死亡時(shí)間C.死亡地點(diǎn)D.填報(bào)醫(yī)生簽名E.患者聯(lián)系電話答案：ABCD

解析：五要素為死亡原因、時(shí)間、地點(diǎn)、填報(bào)醫(yī)生簽名及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章，聯(lián)系電話非必填。17.根本死因確定的“選擇規(guī)則”包括：()A.總規(guī)則（選擇最早的疾病）B.規(guī)則A（選擇更特異的診斷）C.規(guī)則B（消除晚期情況）D.規(guī)則C（選擇惡性腫瘤）E.規(guī)則D（選擇損傷的外部原因）答案：ABCDE

解析：ICD-10根本死因確定包括總規(guī)則及A、B、C、D四條選擇規(guī)則。18.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的“三核對(duì)”內(nèi)容是：()A.核對(duì)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)一致性B.核對(duì)醫(yī)院病歷與死亡證明的死因描述一致性C.核對(duì)公安戶籍注銷信息與死亡時(shí)間一致性D.核對(duì)患者家屬陳述與醫(yī)生診斷一致性E.核對(duì)村（居）委會(huì)臺(tái)賬與報(bào)告數(shù)量一致性答案：ABCE

解析：“三核對(duì)”指證明與直報(bào)、病歷與證明、戶籍/臺(tái)賬與報(bào)告的一致性核對(duì)。19.以下哪些情況需要填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》？()A.醫(yī)院內(nèi)正常死亡B.家中自然死亡C.交通事故現(xiàn)場(chǎng)死亡D.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)死亡E.已注銷戶籍的境外人員死亡答案：ABCD

解析：所有在我國(guó)境內(nèi)發(fā)生的死亡（包括新生兒）均需填寫，境外人員死亡需按國(guó)內(nèi)規(guī)范處理。20.導(dǎo)致死因編碼錯(cuò)誤的常見原因有：()A.醫(yī)生填寫死亡原因不規(guī)范（如僅寫“呼吸衰竭”）B.編碼員未掌握ICD-10規(guī)則（如混淆J44.9與J45.9）C.死亡時(shí)間記錄不準(zhǔn)確（如未具體到分鐘）D.外部原因未填寫具體場(chǎng)景（如“跌倒”未說明地點(diǎn)）E.患者年齡填寫錯(cuò)誤（如將65歲填為56歲）答案：ABDE

解析：編碼錯(cuò)誤主要與死因描述不規(guī)范、編碼規(guī)則掌握不足、外部原因不具體及年齡錯(cuò)誤相關(guān)，死亡時(shí)間不影響編碼。21.新生兒死亡的根本死因可能涉及：()A.圍產(chǎn)期因素（如早產(chǎn)P07.3）B.先天性畸形（如Q21.0）C.產(chǎn)傷（如P12.0）D.感染（如P23.9）E.母親妊娠并發(fā)癥（如O14.2）答案：ABCDE

解析：新生兒死亡需考慮圍產(chǎn)期、先天畸形、產(chǎn)傷、感染及母親妊娠并發(fā)癥等多因素。22.以下哪些屬于“癥狀、體征和臨床異常所見”編碼（R00-R99）？()A.昏迷（R40.2）B.心力衰竭（I50.9）C.發(fā)熱（R50.9）D.糖尿?。‥11.9）E.呼吸困難（R06.0）答案：ACE

解析：R類編碼為癥狀/體征，I類（心力衰竭）、E類（糖尿?。榧膊【幋a。23.死因監(jiān)測(cè)工作中，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括：()A.規(guī)范填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》B.完成死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.參與漏報(bào)調(diào)查D.對(duì)村醫(yī)進(jìn)行死因報(bào)告培訓(xùn)E.定期上報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量分析報(bào)告答案：ABCDE

解析：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需承擔(dān)填寫、直報(bào)、調(diào)查、培訓(xùn)及質(zhì)量分析全流程職責(zé)。24.以下哪些情況需要重新填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》？()A.原證明存在邏輯錯(cuò)誤（如“8月齡嬰兒填寫肺癌”）B.家屬提供新的死亡原因線索（如“死前曾服用不明藥物”）C.編碼員發(fā)現(xiàn)根本死因編碼錯(cuò)誤D.死亡時(shí)間由“2024-12-05”更正為“2024-12-06”E.患者姓名筆誤（“張力”改為“張偉”）答案：ABDE

解析：邏輯錯(cuò)誤、新線索、時(shí)間/姓名更正需重填，編碼錯(cuò)誤可通過直報(bào)系統(tǒng)修改，無需重填證明。25.提高死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的措施包括：()A.加強(qiáng)臨床醫(yī)生填寫規(guī)范培訓(xùn)B.配備專職編碼員并定期考核C.建立醫(yī)院-疾控-公安三方數(shù)據(jù)比對(duì)機(jī)制D.對(duì)漏報(bào)率高的機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)整改E.簡(jiǎn)化《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫項(xiàng)目答案：ABCD

解析：簡(jiǎn)化填寫項(xiàng)目可能導(dǎo)致信息缺失，不利于準(zhǔn)確性提升。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）26.我國(guó)死因監(jiān)測(cè)采用的國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)是____。答案：ICD-10（國(guó)際疾病分類第十次修訂本）27.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第Ⅰ部分要求按“____→中介原因→根本死因”的順序填寫。答案：直接死因28.新生兒死亡（年齡≤28天）需在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中填寫____信息，用于追溯圍產(chǎn)期因素。答案：母親姓名及妊娠史29.根本死因編碼時(shí)，“呼吸循環(huán)衰竭”應(yīng)歸類為____（填寫編碼大類）。答案：癥狀、體征和臨床異常所見（R00-R99）30.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)漏報(bào)率計(jì)算公式為：漏報(bào)率=（漏報(bào)病例數(shù)/____）×100%。答案：應(yīng)報(bào)病例數(shù)（調(diào)查發(fā)現(xiàn)的總死亡數(shù)）31.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中“死亡日期”需填寫到____（填寫具體時(shí)間單位）。答案：日（如“2025-03-15”）32.外部原因編碼（V01-Y98）需同時(shí)填寫_（如“家中”“道路”）和_（如“跌倒”“車禍”）。答案：發(fā)生場(chǎng)所；損傷類型33.對(duì)于“老衰”（衰老）作為死亡原因的病例，必須追溯并填寫____，否則視為無效報(bào)告。答案：具體基礎(chǔ)疾?。ㄈ缏孕牧λソ撸?4.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中，“卡片填寫完整率”需達(dá)到____以上（填寫具體數(shù)值）。答案：95%35.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中，死亡病例的“身份證號(hào)”為____（填寫“必填”或“選填”）項(xiàng)。答案：必填四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）36.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》可由實(shí)習(xí)醫(yī)生單獨(dú)填寫并簽名。()答案：×

解析：需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫并簽名，實(shí)習(xí)醫(yī)生需在帶教醫(yī)生指導(dǎo)下完成。37.根本死因可以是患者生前未被診斷的疾?。ㄈ珉[匿性冠心病）。()答案：√

解析：根本死因基于病理推斷，即使未明確診斷，也可通過死亡鏈追溯。38.新生兒死亡（出生后28天內(nèi)）的“年齡”應(yīng)填寫為“0歲”。()答案：×

解析：需填寫具體天數(shù)（如“15天”），不足1天填寫小時(shí)數(shù)（如“12小時(shí)”）。39.外部原因編碼（如V89.9）需同時(shí)在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第Ⅰ部分和第Ⅱ部分填寫。()答案：×

解析：外部原因應(yīng)填寫在第Ⅰ部分（作為根本死因），第Ⅱ部分填寫其他疾病。40.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，“死胎”需與“新生兒死亡”合并統(tǒng)計(jì)。()答案：×

解析：死胎（妊娠28周后胎兒在宮內(nèi)死亡）不屬于死因監(jiān)測(cè)范圍，新生兒死亡為出生后28天內(nèi)死亡。41.對(duì)于“猝死”病例，若無法追溯具體病因，可編碼為“R96.0（猝死，原因未明）”。()答案：√

解析：僅當(dāng)無法確定具體病歷時(shí)，可使用癥狀編碼R96.0。42.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中“婚姻狀況”為非必填項(xiàng)，可留空。()答案：×

解析：所有項(xiàng)目均需填寫，無信息時(shí)標(biāo)注“不詳”。43.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，“損傷中毒”病例需同時(shí)報(bào)告外部原因編碼（V-Y類）和臨床表現(xiàn)編碼（S-T類）。()答案：√

解析：損傷中毒需雙重編碼（如S27.3肺挫傷伴V89.9交通事故）。44.村（居）委會(huì)發(fā)現(xiàn)未報(bào)告的死亡病例時(shí)，應(yīng)直接補(bǔ)填《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并上報(bào)。()答案：×

解析：村（居）委會(huì)需通知負(fù)責(zé)該區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核實(shí)并補(bǔ)報(bào)。45.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的“性別”填寫錯(cuò)誤（如將“男”填為“女”）不影響根本死因編碼，無需修正。()答案：×

解析：性別是重要人口學(xué)變量，錯(cuò)誤數(shù)據(jù)會(huì)影響死因分析結(jié)果，需修正。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）46.簡(jiǎn)述《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第Ⅰ部分和第Ⅱ部分的填寫區(qū)別。(1).第Ⅰ部分：填寫直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況鏈，按“直接死因→中介原因→根本死因”順序填寫，是確定根本死因的核心內(nèi)容。

(2).第Ⅱ部分：填寫與死亡無直接關(guān)系但影響健康的其他疾病或情況（如高血壓、糖尿病），用于補(bǔ)充說明死者健康狀況。47.列舉根本死因確定的“修飾規(guī)則”（至少3條）。(1).規(guī)則1（對(duì)腫瘤的修飾）：原發(fā)腫瘤優(yōu)先于轉(zhuǎn)移腫瘤，惡性腫瘤優(yōu)先于良性腫瘤。

(2).規(guī)則2（對(duì)循環(huán)系統(tǒng)疾病的修飾）：心臟病的根本死因優(yōu)先選擇具體類型（如冠心病I25.9），而非“心臟病”籠統(tǒng)編碼。

(3).規(guī)則3（對(duì)先天異常的修飾）：先天異常優(yōu)先于后天獲得性疾病（如先天性心臟病Q24.9優(yōu)先于肺炎J18.9）。

(4).規(guī)則4（對(duì)癥狀的修飾）：癥狀（如發(fā)熱R50.9）需追溯至具體疾病，不可作為根本死因。48.簡(jiǎn)述死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)漏報(bào)調(diào)查的主要步驟。(1).確定調(diào)查范圍：選擇一定數(shù)量的社區(qū)、醫(yī)院或戶籍管理部門作為調(diào)查點(diǎn)。

(2).收集參考數(shù)據(jù)：通過公安戶籍注銷記錄、醫(yī)院死亡登記本、村（居）委會(huì)臺(tái)賬等獲取調(diào)查期內(nèi)總死亡數(shù)。

(3).比對(duì)報(bào)告數(shù)據(jù)：將參考數(shù)據(jù)與死因監(jiān)測(cè)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對(duì)，篩選未報(bào)告的死亡病例。

(4).核實(shí)漏報(bào)原因：對(duì)漏報(bào)病例調(diào)查未報(bào)告的具體原因（如醫(yī)生漏填、系統(tǒng)故障）。

(5).計(jì)算漏報(bào)率：漏報(bào)率=（漏報(bào)病例數(shù)/調(diào)查總死亡數(shù)）×100%，并形成調(diào)查報(bào)告。49.簡(jiǎn)述“損傷中毒”病例的編碼要求。(1).需同時(shí)編碼臨床表現(xiàn)（S-T類，如S27.3肺挫傷）和外部原因（V-Y類，如V89.9交通事故）。

(2).外部原因需填寫具體場(chǎng)景（如“道路上”“家中樓梯”）和損傷方式（如“碰撞”“跌倒”）。

(3).若為中毒，需明確毒物類型（如“有機(jī)磷農(nóng)藥”“酒精”）及中毒意圖（如“意外”“自殺”）。50.簡(jiǎn)述死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)審核的“邏輯審核”要點(diǎn)（至少4項(xiàng)）。(1).年齡與死因邏輯：如嬰兒不應(yīng)填寫“冠心病”，老年人不應(yīng)填寫“新生兒窒息”。

(2).時(shí)間邏輯：死亡日期應(yīng)晚于發(fā)病日期，疾病病程符合醫(yī)學(xué)常識(shí)（如肺癌病程通?！?個(gè)月）。

(3).因果邏輯：根本死因應(yīng)能解釋直接死因（如“慢性阻塞性肺疾病”可導(dǎo)致“呼吸衰竭”）。

(4).編碼邏輯：癥狀編碼（R類）不可作為根本死因，外部原因需配套臨床表現(xiàn)編碼（S-T類）。六、論述題（共2題，每題10分，共20分）51.結(jié)合實(shí)際工作，論述如何提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量。(1).強(qiáng)化培訓(xùn)與考核：定期組織臨床醫(yī)生、公衛(wèi)人員參加死因監(jiān)測(cè)規(guī)范培訓(xùn)，重點(diǎn)講解《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫要求、ICD-10編碼規(guī)則及常見錯(cuò)