臨床三基簡(jiǎn)答試題及答案2025版一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部分（一）人體解剖學(xué)1.簡(jiǎn)述肝門(mén)靜脈的組成、特點(diǎn)和主要屬支組成：通常由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成。特點(diǎn)：肝門(mén)靜脈是介于兩種毛細(xì)血管之間的靜脈干，無(wú)靜脈瓣。主要屬支：腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈等。2.試述肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成、特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)構(gòu)成：由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。特點(diǎn)：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，其下壁最為薄弱。運(yùn)動(dòng)：能作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（二）生理學(xué)1.簡(jiǎn)述影響動(dòng)脈血壓的因素每搏輸出量：每搏輸出量增加，收縮壓升高較舒張壓明顯，脈壓增大；反之，收縮壓降低。心率：心率加快，舒張壓升高，脈壓減??；心率減慢，舒張壓降低，脈壓增大。外周阻力：外周阻力增大，舒張壓升高較收縮壓明顯，脈壓減?。煌庵茏枇p小，舒張壓降低較收縮壓明顯，脈壓增大。主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：彈性降低，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量減少或血管系統(tǒng)容量增大，動(dòng)脈血壓降低；反之升高。2.簡(jiǎn)述胰島素的生理作用對(duì)糖代謝：促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成糖原，抑制糖異生，從而降低血糖。對(duì)脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解。對(duì)蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，加速蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。（三）病理學(xué)1.簡(jiǎn)述血栓形成的條件和機(jī)制心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷：內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，暴露內(nèi)皮下膠原纖維，激活血小板和凝血因子Ⅻ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；同時(shí)釋放組織因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。血流狀態(tài)的改變：主要指血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等，使血小板得以與內(nèi)膜接觸和黏附，促進(jìn)血栓形成。血液凝固性增加：血小板增多或黏性增加、凝血因子合成增多等，使血液處于高凝狀態(tài)，易形成血栓。2.簡(jiǎn)述腫瘤的生長(zhǎng)方式膨脹性生長(zhǎng)：大多數(shù)良性腫瘤的生長(zhǎng)方式，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，不侵襲周?chē)M織，有完整包膜，與周?chē)M織分界清楚。外生性生長(zhǎng)：發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官腔面的腫瘤，常向表面生長(zhǎng)，形成乳頭狀、息肉狀、蕈狀或菜花狀腫物。浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：大多數(shù)惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式，腫瘤細(xì)胞侵入周?chē)M織間隙、淋巴管和血管內(nèi)，像樹(shù)根長(zhǎng)入泥土一樣，無(wú)包膜，與周?chē)M織分界不清。二、臨床醫(yī)學(xué)部分（一）內(nèi)科學(xué)1.簡(jiǎn)述冠心病的主要危險(xiǎn)因素及二級(jí)預(yù)防措施主要危險(xiǎn)因素：年齡、性別、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常、肥胖、家族史等。二級(jí)預(yù)防措施：A（Aspirin抗血小板聚集，Antianginaltherapy抗心絞痛治療）；B（Betablocker預(yù)防心律失常，減輕心臟負(fù)荷等，Bloodpressurecontrol控制好血壓）；C（Cholesterollowing控制血脂水平，Cigarettequitting戒煙）；D（Diabetescontrol控制糖尿病，Dietcontrol合理飲食）；E（Exercise鍛煉，Education普及有關(guān)冠心病的教育）。2.試述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)及治療原則臨床表現(xiàn)：慢性過(guò)程，周期性發(fā)作，節(jié)律性上腹痛。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。部分患者有反酸、噯氣、上腹脹等癥狀。治療原則：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。一般治療包括生活規(guī)律、避免過(guò)度勞累和精神緊張等；藥物治療包括抑制胃酸分泌（如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑）、保護(hù)胃黏膜（如鉍劑、鋁碳酸鎂等）；如有幽門(mén)螺桿菌感染，需進(jìn)行根除治療。（二）外科學(xué)1.簡(jiǎn)述骨折的急救原則和治療原則急救原則：搶救生命，保護(hù)患肢，妥善固定，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。治療原則：復(fù)位，將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系；固定，維持骨折復(fù)位后的位置；功能鍛煉，在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)。2.試述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，始于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征，可伴有反跳痛和肌緊張。診斷要點(diǎn)：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、體格檢查（如結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等），結(jié)合血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高）、腹部超聲等檢查可作出診斷。（三）婦產(chǎn)科學(xué)1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及處理原則分類：妊娠期高血壓、子癇前期（輕度、重度）、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。處理原則：休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎情況，適時(shí)終止妊娠。解痙首選硫酸鎂；降壓藥物選擇應(yīng)不影響心排出量、腎血流量及胎盤(pán)灌注量；子癇發(fā)作時(shí)應(yīng)保持氣道通暢，控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠。2.試述產(chǎn)后出血的原因和處理方法原因：子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素（胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連或植入、胎盤(pán)部分殘留）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。處理方法：針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。子宮收縮乏力可采用按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑等方法；胎盤(pán)因素應(yīng)及時(shí)娩出胎盤(pán)；軟產(chǎn)道裂傷應(yīng)及時(shí)縫合；凝血功能障礙應(yīng)補(bǔ)充凝血因子等。（四）兒科學(xué)1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的分類和治療原則分類：按病理分類可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎等；按病因分類可分為病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎等；按病程分類可分為急性肺炎（病程＜1個(gè)月）、遷延性肺炎（病程13個(gè)月）、慢性肺炎（病程＞3個(gè)月）。治療原則：采取綜合治療，原則為控制炎癥、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防止和治療并發(fā)癥。抗感染治療根據(jù)不同病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物；對(duì)癥治療包括退熱、止咳、平喘等；氧療糾正缺氧。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)和治療措施臨床表現(xiàn)：輕型腹瀉主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀，如食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多，但每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，有酸味，常見(jiàn)白色或黃白色奶瓣和泡沫。重型腹瀉除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，如發(fā)熱、精神煩躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克等。治療措施：調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽；中、重度脫水需靜脈補(bǔ)液；合理使用抗生素或微生態(tài)制劑等。三、醫(yī)技部分（一）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)1.簡(jiǎn)述血常規(guī)檢查中白細(xì)胞分類的臨床意義中性粒細(xì)胞增多：生理性增多見(jiàn)于新生兒、妊娠后期、劇烈運(yùn)動(dòng)等；病理性增多見(jiàn)于急性感染、嚴(yán)重的組織損傷、急性大出血、急性中毒、白血病等。減少見(jiàn)于某些感染（如傷寒、病毒感染等）、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缭偕系K性貧血等）、物理及化學(xué)因素?fù)p傷等。嗜酸性粒細(xì)胞增多：見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、寄生蟲(chóng)病、某些皮膚病、血液病等。減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒初期，大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)。嗜堿性粒細(xì)胞增多：見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、慢性粒細(xì)胞白血病等。減少無(wú)臨床意義。淋巴細(xì)胞增多：生理性增多見(jiàn)于兒童期；病理性增多見(jiàn)于病毒感染、腫瘤性疾病等。減少見(jiàn)于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑等。單核細(xì)胞增多：生理性增多見(jiàn)于嬰幼兒及兒童；病理性增多見(jiàn)于某些感染（如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾等）、血液病等。2.簡(jiǎn)述尿液常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義一般性狀檢查：尿量異常（多尿、少尿或無(wú)尿）可反映腎臟或其他系統(tǒng)疾??；尿色異常如血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿等有不同的臨床意義；尿比重可反映腎臟的濃縮和稀釋功能。化學(xué)檢查：尿蛋白陽(yáng)性常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征等；尿糖陽(yáng)性可能與糖尿病、腎性糖尿等有關(guān)；尿酮體陽(yáng)性見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓等。顯微鏡檢查：紅細(xì)胞增多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤等；白細(xì)胞增多提示泌尿系統(tǒng)感染；管型出現(xiàn)可反映腎小管和腎小球的病變。（二）醫(yī)學(xué)影像1.簡(jiǎn)述X線檢查的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、成像速度快，能清晰顯示骨骼、胸部等部位的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，對(duì)骨折、肺部炎癥、氣胸等疾病的診斷有重要價(jià)值。缺點(diǎn)：軟組織分辨能力差，對(duì)早期細(xì)微病變的顯示不如CT和MRI；存在放射性輻射，對(duì)人體有一定危害；是二維重疊圖像，對(duì)病變的定位和定性診斷有一定局限性。2.簡(jiǎn)述CT檢查的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：頭部疾病（如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等）、胸部疾?。ㄈ绶伟⒎窝?、肺栓塞等）、腹部疾?。ㄈ绺伟?、胰腺癌、腸梗阻等）、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病等的診斷和鑒別診斷。禁忌證：嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭；對(duì)對(duì)比劑過(guò)敏者；不能配合檢查的患者（如神志不清、躁動(dòng)不安等）。（三）藥劑學(xué)1.簡(jiǎn)述藥物不良反應(yīng)的類型及防治原則類型：副作用：治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)；毒性反應(yīng)：用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的機(jī)體損害性反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)：機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)；后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)；繼發(fā)反應(yīng)：由于藥物治療作用引起的不良后果。防治原則：詳細(xì)詢問(wèn)患者用藥史和過(guò)敏史，嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證和禁忌證；合理用藥，避免聯(lián)合用藥不當(dāng)；密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)；一旦發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)