骨折護理規(guī)定一、骨折護理概述

骨折是指骨骼的連續(xù)性和完整性發(fā)生斷裂，是一種常見的損傷。骨折護理是骨折治療的重要組成部分，旨在促進骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量。科學(xué)的骨折護理需要綜合考慮患者的具體情況，包括骨折類型、部位、嚴重程度、年齡、合并癥等因素。本文將從骨折護理的原則、具體措施、并發(fā)癥預(yù)防等方面進行詳細介紹。

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二、骨折護理原則

骨折護理應(yīng)遵循以下基本原則，以確?；颊叩玫娇茖W(xué)、規(guī)范的護理。

（一）整體護理原則

1.評估患者情況：全面了解患者傷情、病史、心理狀態(tài)等，制定個體化護理方案。

2.多學(xué)科協(xié)作：骨科醫(yī)生、護士、康復(fù)師等專業(yè)人員協(xié)同工作，提供綜合性護理服務(wù)。

3.心理支持：關(guān)注患者心理需求，提供情緒疏導(dǎo)，增強康復(fù)信心。

（二）預(yù)防并發(fā)癥原則

1.早期干預(yù)：及時采取預(yù)防措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

2.動態(tài)監(jiān)測：定期評估患者情況，調(diào)整護理方案。

3.健康教育：指導(dǎo)患者掌握自我護理方法，提高依從性。

（三）促進愈合原則

1.固定保護：確保骨折部位得到穩(wěn)定固定，避免二次損傷。

2.營養(yǎng)支持：提供充足的營養(yǎng)，促進骨骼愈合。

3.功能鍛煉：根據(jù)骨折恢復(fù)情況，逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。

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三、骨折護理具體措施

（一）骨折初期護理

1.急救處理

-(1)立即停止活動，避免骨折部位進一步損傷。

-(2)使用夾板或卷軸固定受傷部位，減輕疼痛和腫脹。

-(3)冷敷處理：受傷后48小時內(nèi)，用冰袋包裹毛巾敷于患處，每次15-20分鐘，每日數(shù)次。

2.疼痛管理

-(1)藥物止痛：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）或鎮(zhèn)痛藥。

-(2)改變體位：避免患處受壓，減少疼痛。

3.生命體征監(jiān)測

-(1)定時測量血壓、心率、呼吸，觀察有無休克跡象。

-(2)注意患處腫脹程度，防止組織壓迫。

（二）骨折固定與護理

1.石膏固定

-(1)石膏干固前，保持患肢抬高，促進靜脈回流。

-(2)定期檢查石膏松緊度，過緊可能導(dǎo)致肢體缺血，過松影響固定效果。

-(3)教會患者如何正確穿戴和調(diào)整石膏。

2.外固定架護理

-(1)保持外固定架清潔干燥，防止感染。

-(2)定期檢查螺絲松動情況，及時調(diào)整。

-(3)避免觸碰固定架，防止移位。

3.內(nèi)固定護理

-(1)遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。

-(2)術(shù)后早期活動非固定關(guān)節(jié)，促進血液循環(huán)。

-(3)注意觀察傷口情況，有無紅腫、滲液等感染跡象。

（三）康復(fù)訓(xùn)練

1.早期功能鍛煉

-(1)患肢肌肉等長收縮：避免肌肉萎縮。

-(2)非固定關(guān)節(jié)活動：促進關(guān)節(jié)靈活性。

2.中期功能鍛煉

-(1)逐漸增加患肢負重，如站立、行走。

-(2)針對性關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

3.后期功能鍛煉

-(1)加強肌力訓(xùn)練，提高運動能力。

-(2)平衡和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，預(yù)防摔倒。

-(3)根據(jù)需要使用輔助工具，如拐杖、助行器。

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四、骨折并發(fā)癥預(yù)防

（一）感染預(yù)防

1.保持傷口清潔：術(shù)后定期換藥，保持敷料干燥。

2.遵醫(yī)囑用藥：按時使用抗生素，避免耐藥。

3.個人衛(wèi)生：指導(dǎo)患者勤洗手，減少感染風(fēng)險。

（二）深靜脈血栓（DVT）預(yù)防

1.主動活動：鼓勵患者踝泵運動、深呼吸等。

2.彈力襪：穿戴彈力襪，促進下肢血液循環(huán)。

3.藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。

（三）壓瘡預(yù)防

1.定時翻身：每2-3小時協(xié)助患者更換體位。

2.減壓墊：使用減壓床墊，減少局部受壓。

3.皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。

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五、出院指導(dǎo)

1.復(fù)查安排：告知患者復(fù)診時間及注意事項。

2.康復(fù)計劃：制定家庭康復(fù)計劃，逐步恢復(fù)功能。

3.注意事項：避免劇烈運動，防止骨折再損傷。

4.營養(yǎng)指導(dǎo)：增加鈣、維生素D攝入，促進骨骼愈合。

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六、總結(jié)

骨折護理是一個系統(tǒng)性的過程，需要醫(yī)護人員和患者共同努力。通過科學(xué)合理的護理措施，可以有效促進骨折愈合，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。護理過程中應(yīng)注重個體化原則，根據(jù)患者具體情況調(diào)整護理方案，確保護理效果。

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一、骨折護理概述

骨折是指骨骼的連續(xù)性和完整性發(fā)生斷裂，是一種常見的損傷。骨折護理是骨折治療的重要組成部分，旨在促進骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量?？茖W(xué)的骨折護理需要綜合考慮患者的具體情況，包括骨折類型（如閉合性骨折、開放性骨折）、部位（如上肢、下肢、脊柱）、嚴重程度（如完全性骨折、不完全性骨折）、年齡（兒童、成人、老年人）、合并癥（如糖尿病、心血管疾?。┑纫蛩亍１疚膶墓钦圩o理的原則、具體措施、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等方面進行詳細介紹，旨在為護理人員提供一套系統(tǒng)化、規(guī)范化的操作指南。

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二、骨折護理原則

骨折護理應(yīng)遵循以下基本原則，以確?；颊叩玫娇茖W(xué)、規(guī)范的護理。

（一）整體護理原則

1.評估患者情況：全面了解患者傷情、病史、心理狀態(tài)等，制定個體化護理方案。

-(1)傷情評估：詳細記錄受傷機制、時間、部位、畸形情況、疼痛程度（可使用疼痛評分量表，如VAS視覺模擬評分法），檢查末梢血運、感覺、運動功能。

-(2)病史采集：了解患者既往病史、過敏史、用藥情況、生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒），評估營養(yǎng)狀況（體重、身高、BMI指數(shù)、近期飲食攝入）。

-(3)心理狀態(tài)評估：觀察患者情緒反應(yīng)，如焦慮、恐懼、抑郁等，評估其對傷病的認知水平和應(yīng)對能力。

-(4)制定個體化方案：根據(jù)評估結(jié)果，與醫(yī)生溝通，制定包括治療、護理、康復(fù)、教育等方面的綜合計劃。

2.多學(xué)科協(xié)作：骨科醫(yī)生、護士、康復(fù)師等專業(yè)人員協(xié)同工作，提供綜合性護理服務(wù)。

-(1)醫(yī)護溝通：護士需及時向醫(yī)生匯報患者病情變化、疼痛情況、并發(fā)癥跡象等。

-(2)康復(fù)早期介入：在病情允許時，康復(fù)師即可參與，制定早期康復(fù)計劃，如床上活動指導(dǎo)。

-(3)團隊協(xié)作會議：定期召開多學(xué)科會議，討論患者進展，調(diào)整護理和康復(fù)策略。

3.心理支持：關(guān)注患者心理需求，提供情緒疏導(dǎo)，增強康復(fù)信心。

-(1)建立信任關(guān)系：通過耐心溝通、專業(yè)操作，贏得患者信任。

-(2)提供信息支持：用通俗易懂的語言解釋治療過程、康復(fù)計劃及預(yù)期效果，減少患者未知恐懼。

-(3)鼓勵積極心態(tài)：肯定患者的努力和進步，引導(dǎo)其關(guān)注積極方面，必要時可邀請康復(fù)成功的患者進行經(jīng)驗分享（需獲得對方同意）。

（二）預(yù)防并發(fā)癥原則

1.早期干預(yù)：及時采取預(yù)防措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

-(1)早期活動：在不影響骨折固定的前提下，盡早鼓勵患者進行非手術(shù)側(cè)活動或患肢的等長收縮。

-(2)體位管理：根據(jù)骨折部位和醫(yī)生要求，維持患肢功能位，必要時使用支架或枕頭輔助。

-(3)皮膚護理：定時翻身，檢查受壓部位皮膚顏色、溫度，預(yù)防壓瘡。

2.動態(tài)監(jiān)測：定期評估患者情況，調(diào)整護理方案。

-(1)生命體征監(jiān)測：每天測量體溫、脈搏、呼吸，尤其注意高熱可能提示感染。

-(2)疼痛評估：定時評估疼痛程度和性質(zhì)，及時調(diào)整止痛方案。

-(3)并發(fā)癥篩查：密切觀察有無肢體腫脹、疼痛加劇、皮溫升高、顏色改變（提示DVT或感染），有無呼吸困難、胸痛（提示肺栓塞）。

3.健康教育：指導(dǎo)患者掌握自我護理方法，提高依從性。

-(1)講解預(yù)防知識：告知患者及家屬如何預(yù)防壓瘡、DVT、關(guān)節(jié)僵硬等。

-(2)示范護理操作：指導(dǎo)正確的翻身、肢體擺放、咳嗽排痰等方法。

-(3)強調(diào)遵醫(yī)囑重要性：如按時服藥、定期復(fù)診、正確佩戴固定裝置等。

（三）促進愈合原則

1.固定保護：確保骨折部位得到穩(wěn)定固定，避免二次損傷。

-(1)檢查固定裝置：定期檢查石膏、支具的松緊度、有無斷裂、滲濕，及時調(diào)整或更換。

-(2)指導(dǎo)患者保護：告知患者避免患肢負重、過早活動、用力或扭轉(zhuǎn)，防止骨折移位或再骨折。

-(3)疼痛觀察：固定不當(dāng)或過緊可能導(dǎo)致疼痛加劇，需及時調(diào)整。

2.營養(yǎng)支持：提供充足的營養(yǎng)，促進骨骼愈合。

-(1)均衡飲食：指導(dǎo)患者攝入高蛋白（如瘦肉、魚、蛋、奶）、高鈣（如牛奶、豆制品）、富含維生素D（如蛋黃、深海魚）的食物。

-(2)補充鈣劑和維生素D：根據(jù)醫(yī)囑和患者情況，必要時補充鈣片和維生素D制劑。

-(3)充足水分：鼓勵患者多飲水，促進新陳代謝和排泄，預(yù)防泌尿系結(jié)石。

3.功能鍛煉：根據(jù)骨折恢復(fù)情況，逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。

-(1)早期（腫脹期后）：以肌肉等長收縮、關(guān)節(jié)被動活動為主，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

-(2)中期（骨折穩(wěn)定期）：在不影響固定的前提下，逐漸增加活動范圍和強度，如踝泵、股四頭肌收縮、關(guān)節(jié)主動輔助活動。

-(3)后期（骨折愈合期）：拆除固定后，進行全面的關(guān)節(jié)活動度、肌力、平衡和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活和工作能力。

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三、骨折護理具體措施

（一）骨折初期護理

1.急救處理

-(1)制動：立即停止活動，減少骨折端移動，避免進一步損傷。使用平木板、厚書本或就地取材（如門板）作為夾板，固定受傷部位上下關(guān)節(jié)。若無明顯畸形，可沿肢體長軸固定；若有明顯畸形，先嘗試復(fù)位再固定（需專業(yè)知識，或等待專業(yè)救援）。

-(2)抬高患肢：將患肢抬高，高于心臟水平，利于靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。

-(3)冷敷處理：受傷后48小時內(nèi)，用毛巾包裹冰袋（避免直接接觸皮膚造成凍傷），敷于患處，每次15-20分鐘，每日數(shù)次。注意觀察皮膚顏色，防止凍傷。冷敷可收縮血管，減輕出血和疼痛。

2.疼痛管理

-(1)藥物止痛：遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥（NSAIDs，如布洛芬，注意胃腸道反應(yīng)）或鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）。按時給藥，而非等疼痛難忍時再給。注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

-(2)非藥物止痛：采用舒適體位，避免患處受壓；分散注意力，如聽音樂、閱讀等；局部冷敷（早期）；放松訓(xùn)練等。

-(3)疼痛評估：使用標準化疼痛量表（如NRS數(shù)字評分法）評估疼痛程度，并記錄。

3.生命體征監(jiān)測

-(1)監(jiān)測頻率：根據(jù)患者病情嚴重程度決定，一般傷后初期密切監(jiān)測（如每30分鐘至1小時），穩(wěn)定后可延長間隔（如每2-4小時）。

-(2)觀察內(nèi)容：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。注意有無發(fā)熱（可能提示感染或創(chuàng)傷性應(yīng)激）、心率增快（疼痛、休克）、呼吸急促（疼痛、肺挫傷、休克）。

-(3)休克跡象識別：觀察患者面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、呼吸淺快、煩躁不安、尿量減少等休克早期表現(xiàn)，立即報告醫(yī)生并配合搶救。

（二）骨折固定與護理

1.石膏固定

-(1)石膏包扎：確保石膏包扎前患肢徹底清潔干燥。石膏干固前（通常需24-72小時，取決于厚度和環(huán)境溫度），患肢應(yīng)保持抬高，以減輕腫脹。包扎松緊度要適宜，既要能固定骨折，又不能過緊影響血運（可塞入棉花調(diào)整）。

-(2)石膏護理：

-(a)觀察：定期檢查石膏有無滲濕、松動、變形。石膏滲濕后需及時更換，否則易滋生細菌且影響固定效果。

-(b)抬高：保持患肢高于心臟水平，即使在石膏內(nèi)也要鼓勵進行患肢肌肉收縮運動。

-(c)皮膚觀察：每天檢查石膏下皮膚的顏色、溫度、濕度。注意有無水泡形成（需用無菌注射器抽吸，而非刺破）、破潰、發(fā)紅、感覺異常（麻木、刺痛），及時處理并報告醫(yī)生。

-(d)石膏開口：若石膏前后有開口，需保持清潔干燥，進食時注意保護。

-(e)石膏拆除：按醫(yī)囑時間拆除石膏，注意觀察拆除后患肢有無腫脹、疼痛加劇、活動受限等情況。

2.外固定架護理

-(1)清潔與干燥：保持外固定架及其連接桿、螺絲釘?shù)炔考那鍧嵏稍?，防止運動部件卡滯和感染?？捎梅浪直Ｗo在洗澡時。

-(2)檢查與調(diào)整：定期檢查所有螺絲釘?shù)乃删o度，如有松動需及時擰緊。觀察連接桿有無變形、斷裂。

-(3)活動與保護：鼓勵在不影響固定的情況下活動非固定關(guān)節(jié)。避免觸碰或攀爬外固定架，防止其移位或損壞。

-(4)并發(fā)癥觀察：注意觀察患肢血運、感覺、運動情況，有無紅腫、疼痛加?。赡芴崾靖腥净蛏窠?jīng)血管受壓），有無骨折再移位跡象。

3.內(nèi)固定護理

-(1)傷口護理：術(shù)后早期遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。保持傷口敷料清潔干燥，按時換藥。觀察傷口有無紅腫、滲液、異味，如有異常及時報告。

-(2)患肢活動：術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行非固定關(guān)節(jié)的主動活動，以及患肢肌肉的等長收縮，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和血栓形成。

-(3)負重指導(dǎo)：根據(jù)骨折類型、固定方式及愈合情況，嚴格遵醫(yī)囑決定何時可以負重以及負重程度。過早負重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失敗或骨折再移位。

-(4)影像學(xué)監(jiān)測：按醫(yī)囑定期復(fù)查X光片，評估骨折愈合情況及內(nèi)固定位置是否改變。

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四、骨折并發(fā)癥預(yù)防

（一）感染預(yù)防

1.傷口感染：

-(1)嚴格無菌操作：所有護理操作（如換藥、測量血壓、輸液）均需嚴格遵守?zé)o菌原則。

-(2)傷口觀察：密切觀察傷口有無紅、腫、熱、痛、滲液或膿性分泌物，以及體溫變化（發(fā)熱常提示感染）。

-(3)保持敷料清潔干燥：更換敷料時動作輕柔，減少對傷口的二次損傷，保持周圍皮膚清潔干燥。

-(4)健康教育：指導(dǎo)患者保持個人衛(wèi)生，勤洗手，避免搔抓傷口。

2.全身性感染：

-(1)監(jiān)測生命體征：注意有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。

-(2)遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，合理使用抗生素。

-(3)支持治療：鼓勵患者進食，必要時給予靜脈營養(yǎng)，增強抵抗力。

（二）深靜脈血栓（DVT）預(yù)防

1.主動預(yù)防：

-(1)踝泵運動：指導(dǎo)患者每隔1-2小時主動用力勾腳尖，促進小腿肌肉泵血作用?？稍诖采线M行。

-(2)股四頭肌收縮：主動收縮大腿前方肌肉，同樣促進血液回流。

-(3)床上活動：鼓勵在病情允許下進行床上翻身、肢體活動。

2.被動預(yù)防：

-(1)彈力襪：對于術(shù)后或臥床患者，遵醫(yī)囑穿戴梯度壓力彈力襪，促進下肢血液回流。穿戴時從腳踝向上逐漸均勻用力。

-(2)間歇充氣加壓裝置（IPC）：遵醫(yī)囑使用IPC對下肢進行周期性充氣壓迫，促進靜脈血液回流。

3.藥物預(yù)防：

-(1)抗凝治療：對于高風(fēng)險患者（如高齡、肥胖、手術(shù)史、長期臥床等），遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素、華法林等），并監(jiān)測相關(guān)指標（如凝血功能）。

4.觀察：

-(1)腫脹與疼痛：密切觀察患肢有無進行性腫脹、疼痛、皮溫升高、顏色發(fā)紺或發(fā)紅，以及有無肢體活動障礙，這些都是DVT的警示信號。

-(2)超聲檢查：按醫(yī)囑定期進行下肢血管超聲檢查，篩查DVT。

（三）壓瘡（褥瘡）預(yù)防

1.定時翻身：對于臥床患者，每2小時在骨突部位（如骶尾部、足跟、肩胛部）墊軟枕或減壓墊，協(xié)助患者翻身一次。必要時每1小時翻身。

2.保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，擦干后涂抹潤膚劑（避開破損處）。

3.選擇合適的臥位：避免長時間壓迫同一部位。使用氣墊床等可減輕局部壓力。

4.促進皮膚血液循環(huán)：鼓勵非臥床側(cè)肢體活動，促進全身血液循環(huán)。

5.觀察皮膚：每日檢查全身皮膚，特別是骨突部位，注意有無紅、腫、熱、痛、麻木或破潰。一旦發(fā)現(xiàn)早期壓瘡跡象，立即采取措施（如增加翻身頻率、使用減壓裝置、改善營養(yǎng)）。

6.健康教育：指導(dǎo)長期臥床家屬或照護者正確的翻身和皮膚護理方法。

（四）關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防

1.早期活動：在腫脹控制后，盡早開始患肢的被動和主動輔助關(guān)節(jié)活動，保持關(guān)節(jié)活動范圍。

2.持續(xù)被動活動（CPM）：對于某些骨折（如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脛骨平臺骨折術(shù)后），遵醫(yī)囑使用CPM機，持續(xù)進行患肢關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬。

3.功能位擺放：保持患肢于功能位，有利于關(guān)節(jié)恢復(fù)功能和外觀。

4.主動鍛煉：隨著病情恢復(fù)，鼓勵患者主動進行關(guān)節(jié)活動，逐步增加活動強度和范圍。

（五）肌肉萎縮預(yù)防

1.等長收縮：在無法進行主動活動時，指導(dǎo)患者進行患肢肌肉的等長收縮（肌肉收縮但關(guān)節(jié)不活動），如股四頭肌、腘繩肌的收縮，以防止肌肉失用性萎縮。

2.主動活動：一旦允許，盡早開始主動活動，促進神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。

3.物理治療：在康復(fù)階段，由康復(fù)師指導(dǎo)進行針對性的肌力訓(xùn)練。

（六）骨化性肌炎（MyositisOssificans）預(yù)防（尤其關(guān)節(jié)附近骨折）

1.早期活動：關(guān)節(jié)附近骨折后，盡早開始關(guān)節(jié)活動，可能有助于預(yù)防異位骨化發(fā)生。

2.避免過度活動：同時也要避免過早、過度的關(guān)節(jié)活動，以免引起骨折端反應(yīng)性骨化。

3.物理治療：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生和康復(fù)師指導(dǎo)下進行。

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五、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

1.康復(fù)目標設(shè)定：與患者共同設(shè)定短期和長期康復(fù)目標（如恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、肌力、步態(tài)、日常生活能力）。

2.康復(fù)計劃制定：根據(jù)骨折部位、類型、愈合情況及患者整體健康狀況，由醫(yī)生、護士、康復(fù)師共同制定個體化康復(fù)計劃。

3.循序漸進原則：

-(1)恢復(fù)順序：通常遵循感覺-運動-肌力-功能-協(xié)調(diào)的恢復(fù)順序。

-(2)強度逐漸增加：從被動活動到主動輔助活動，再到主動活動，活動范圍和強度逐漸增加。

-(3)個體化調(diào)整：根據(jù)患者每日恢復(fù)情況，及時調(diào)整康復(fù)計劃。

4.康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：

-(1)關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：包括被動活動（護理或治療師輔助）、主動輔助活動（健側(cè)肢體帶動患側(cè)）、主動活動。重點恢復(fù)骨折鄰近關(guān)節(jié)的活動范圍。

-(2)肌力訓(xùn)練：等長收縮、等張收縮、抗阻訓(xùn)練。先從大肌群開始，再逐步到小肌群。可使用彈力帶、啞鈴或康復(fù)器械。

-(3)平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練：坐位、站立位平衡訓(xùn)練，以及精細協(xié)調(diào)性訓(xùn)練（如手指靈活性訓(xùn)練）。

-(4)本體感覺訓(xùn)練：通過特定練習(xí)恢復(fù)關(guān)節(jié)位置感和運動覺。

-(5)步態(tài)訓(xùn)練：對于下肢骨折患者，在骨折愈合、允許負重后，進行步態(tài)訓(xùn)練，包括重心轉(zhuǎn)移、行走姿態(tài)、上下樓梯等。

5.康復(fù)訓(xùn)練注意事項：

-(1)疼痛管理：訓(xùn)練中若出現(xiàn)明顯疼痛，應(yīng)立即停止，并調(diào)整方案。

-(2)保護固定：在固定尚未拆除或需要保護的情況下，進行允許范圍內(nèi)的訓(xùn)練。

-(3)熱敷與放松：訓(xùn)練前后可進行適當(dāng)?shù)臒岱蠡虬茨?，放松肌肉，改善循環(huán)。

-(4)安全第一：訓(xùn)練過程中確保環(huán)境安全，必要時使用助行器等輔助工具。

6.家庭康復(fù)指導(dǎo)：

-(1)示范訓(xùn)練動作：教會患者及家屬正確的康復(fù)訓(xùn)練方法。

-(2)制定家庭訓(xùn)練計劃：明確每日訓(xùn)練內(nèi)容、次數(shù)、強度。

-(3)監(jiān)督與記錄：鼓勵家屬監(jiān)督患者訓(xùn)練，并記錄訓(xùn)練情況。

-(4)定期復(fù)診：強調(diào)按時復(fù)診的重要性，以便醫(yī)生評估恢復(fù)情況并調(diào)整治療方案。

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六、出院指導(dǎo)

1.復(fù)查安排：

-(1)明確復(fù)診時間（如拆除石膏后、骨折復(fù)查等）。

-(2)告知復(fù)診需要攜帶的資料（如X光片報告等）。

-(3)說明復(fù)診時需重點關(guān)注的內(nèi)容（如疼痛、腫脹、活動情況等）。

2.康復(fù)計劃：

-(1)詳細說明：向患者及家屬詳細解釋出院后的康復(fù)計劃，包括運動項目、頻率、強度、注意事項。

-(2)運動日志：鼓勵患者記錄每日運動情況，便于下次復(fù)診時評估。

-(3)循序漸進：強調(diào)康復(fù)是一個逐步恢復(fù)的過程，不可急于求成。

3.日常生活注意事項：

-(1)活動限制：明確告知哪些活動需要限制或避免（如避免提重物、劇烈運動、負重等）。

-(2)關(guān)節(jié)保護：指導(dǎo)患者保護患肢關(guān)節(jié)，避免過度使用或突然發(fā)力。

-(3)異常情況處理：告知患者哪些情況需要立即就醫(yī)（如劇烈疼痛、腫脹加劇、發(fā)熱、關(guān)節(jié)活動受限突然加重、麻木無力等）。

4.營養(yǎng)指導(dǎo)：

-(1)繼續(xù)補充：鼓勵繼續(xù)攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素D的食物，促進骨骼愈合。

-(2)均衡飲食：保持飲食均衡，多食蔬菜水果，保證充足水分。

5.心理支持：

-(1)鼓勵與安慰：告知患者康復(fù)需要時間和耐心，鼓勵其保持積極心態(tài)。

-(2)提供資源：告知可尋求幫助的途徑，如醫(yī)院康復(fù)科、社區(qū)康復(fù)中心、線上康復(fù)資源等。

6.聯(lián)系方式：提供醫(yī)院或科室的聯(lián)系電話，以便患者有疑問時咨詢。

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七、總結(jié)

骨折護理是一個系統(tǒng)化、持續(xù)性的過程，貫穿于從受傷到康復(fù)的整個階段?？茖W(xué)、規(guī)范的護理能夠有效促進骨折愈合，預(yù)防壓瘡、DVT、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度地恢復(fù)患者的肢體功能，提高其生活質(zhì)量。護理人員應(yīng)掌握全面的骨折護理知識，包括評估、固定、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)等各個環(huán)節(jié)，并能夠根據(jù)患者的個體情況進行靈活調(diào)整。同時，加強患者及家屬的健康教育，提高其自我護理能力和依從性，是確保骨折護理效果的關(guān)鍵。通過醫(yī)護人員的專業(yè)努力和患者的積極配合，絕大多數(shù)骨折患者能夠順利康復(fù)。

一、骨折護理概述

骨折是指骨骼的連續(xù)性和完整性發(fā)生斷裂，是一種常見的損傷。骨折護理是骨折治療的重要組成部分，旨在促進骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量?？茖W(xué)的骨折護理需要綜合考慮患者的具體情況，包括骨折類型、部位、嚴重程度、年齡、合并癥等因素。本文將從骨折護理的原則、具體措施、并發(fā)癥預(yù)防等方面進行詳細介紹。

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二、骨折護理原則

骨折護理應(yīng)遵循以下基本原則，以確?；颊叩玫娇茖W(xué)、規(guī)范的護理。

（一）整體護理原則

1.評估患者情況：全面了解患者傷情、病史、心理狀態(tài)等，制定個體化護理方案。

2.多學(xué)科協(xié)作：骨科醫(yī)生、護士、康復(fù)師等專業(yè)人員協(xié)同工作，提供綜合性護理服務(wù)。

3.心理支持：關(guān)注患者心理需求，提供情緒疏導(dǎo)，增強康復(fù)信心。

（二）預(yù)防并發(fā)癥原則

1.早期干預(yù)：及時采取預(yù)防措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

2.動態(tài)監(jiān)測：定期評估患者情況，調(diào)整護理方案。

3.健康教育：指導(dǎo)患者掌握自我護理方法，提高依從性。

（三）促進愈合原則

1.固定保護：確保骨折部位得到穩(wěn)定固定，避免二次損傷。

2.營養(yǎng)支持：提供充足的營養(yǎng)，促進骨骼愈合。

3.功能鍛煉：根據(jù)骨折恢復(fù)情況，逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。

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三、骨折護理具體措施

（一）骨折初期護理

1.急救處理

-(1)立即停止活動，避免骨折部位進一步損傷。

-(2)使用夾板或卷軸固定受傷部位，減輕疼痛和腫脹。

-(3)冷敷處理：受傷后48小時內(nèi)，用冰袋包裹毛巾敷于患處，每次15-20分鐘，每日數(shù)次。

2.疼痛管理

-(1)藥物止痛：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）或鎮(zhèn)痛藥。

-(2)改變體位：避免患處受壓，減少疼痛。

3.生命體征監(jiān)測

-(1)定時測量血壓、心率、呼吸，觀察有無休克跡象。

-(2)注意患處腫脹程度，防止組織壓迫。

（二）骨折固定與護理

1.石膏固定

-(1)石膏干固前，保持患肢抬高，促進靜脈回流。

-(2)定期檢查石膏松緊度，過緊可能導(dǎo)致肢體缺血，過松影響固定效果。

-(3)教會患者如何正確穿戴和調(diào)整石膏。

2.外固定架護理

-(1)保持外固定架清潔干燥，防止感染。

-(2)定期檢查螺絲松動情況，及時調(diào)整。

-(3)避免觸碰固定架，防止移位。

3.內(nèi)固定護理

-(1)遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。

-(2)術(shù)后早期活動非固定關(guān)節(jié)，促進血液循環(huán)。

-(3)注意觀察傷口情況，有無紅腫、滲液等感染跡象。

（三）康復(fù)訓(xùn)練

1.早期功能鍛煉

-(1)患肢肌肉等長收縮：避免肌肉萎縮。

-(2)非固定關(guān)節(jié)活動：促進關(guān)節(jié)靈活性。

2.中期功能鍛煉

-(1)逐漸增加患肢負重，如站立、行走。

-(2)針對性關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

3.后期功能鍛煉

-(1)加強肌力訓(xùn)練，提高運動能力。

-(2)平衡和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，預(yù)防摔倒。

-(3)根據(jù)需要使用輔助工具，如拐杖、助行器。

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四、骨折并發(fā)癥預(yù)防

（一）感染預(yù)防

1.保持傷口清潔：術(shù)后定期換藥，保持敷料干燥。

2.遵醫(yī)囑用藥：按時使用抗生素，避免耐藥。

3.個人衛(wèi)生：指導(dǎo)患者勤洗手，減少感染風(fēng)險。

（二）深靜脈血栓（DVT）預(yù)防

1.主動活動：鼓勵患者踝泵運動、深呼吸等。

2.彈力襪：穿戴彈力襪，促進下肢血液循環(huán)。

3.藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。

（三）壓瘡預(yù)防

1.定時翻身：每2-3小時協(xié)助患者更換體位。

2.減壓墊：使用減壓床墊，減少局部受壓。

3.皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。

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五、出院指導(dǎo)

1.復(fù)查安排：告知患者復(fù)診時間及注意事項。

2.康復(fù)計劃：制定家庭康復(fù)計劃，逐步恢復(fù)功能。

3.注意事項：避免劇烈運動，防止骨折再損傷。

4.營養(yǎng)指導(dǎo)：增加鈣、維生素D攝入，促進骨骼愈合。

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六、總結(jié)

骨折護理是一個系統(tǒng)性的過程，需要醫(yī)護人員和患者共同努力。通過科學(xué)合理的護理措施，可以有效促進骨折愈合，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。護理過程中應(yīng)注重個體化原則，根據(jù)患者具體情況調(diào)整護理方案，確保護理效果。

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一、骨折護理概述

骨折是指骨骼的連續(xù)性和完整性發(fā)生斷裂，是一種常見的損傷。骨折護理是骨折治療的重要組成部分，旨在促進骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量。科學(xué)的骨折護理需要綜合考慮患者的具體情況，包括骨折類型（如閉合性骨折、開放性骨折）、部位（如上肢、下肢、脊柱）、嚴重程度（如完全性骨折、不完全性骨折）、年齡（兒童、成人、老年人）、合并癥（如糖尿病、心血管疾?。┑纫蛩?。本文將從骨折護理的原則、具體措施、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等方面進行詳細介紹，旨在為護理人員提供一套系統(tǒng)化、規(guī)范化的操作指南。

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二、骨折護理原則

骨折護理應(yīng)遵循以下基本原則，以確?；颊叩玫娇茖W(xué)、規(guī)范的護理。

（一）整體護理原則

1.評估患者情況：全面了解患者傷情、病史、心理狀態(tài)等，制定個體化護理方案。

-(1)傷情評估：詳細記錄受傷機制、時間、部位、畸形情況、疼痛程度（可使用疼痛評分量表，如VAS視覺模擬評分法），檢查末梢血運、感覺、運動功能。

-(2)病史采集：了解患者既往病史、過敏史、用藥情況、生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒），評估營養(yǎng)狀況（體重、身高、BMI指數(shù)、近期飲食攝入）。

-(3)心理狀態(tài)評估：觀察患者情緒反應(yīng)，如焦慮、恐懼、抑郁等，評估其對傷病的認知水平和應(yīng)對能力。

-(4)制定個體化方案：根據(jù)評估結(jié)果，與醫(yī)生溝通，制定包括治療、護理、康復(fù)、教育等方面的綜合計劃。

2.多學(xué)科協(xié)作：骨科醫(yī)生、護士、康復(fù)師等專業(yè)人員協(xié)同工作，提供綜合性護理服務(wù)。

-(1)醫(yī)護溝通：護士需及時向醫(yī)生匯報患者病情變化、疼痛情況、并發(fā)癥跡象等。

-(2)康復(fù)早期介入：在病情允許時，康復(fù)師即可參與，制定早期康復(fù)計劃，如床上活動指導(dǎo)。

-(3)團隊協(xié)作會議：定期召開多學(xué)科會議，討論患者進展，調(diào)整護理和康復(fù)策略。

3.心理支持：關(guān)注患者心理需求，提供情緒疏導(dǎo)，增強康復(fù)信心。

-(1)建立信任關(guān)系：通過耐心溝通、專業(yè)操作，贏得患者信任。

-(2)提供信息支持：用通俗易懂的語言解釋治療過程、康復(fù)計劃及預(yù)期效果，減少患者未知恐懼。

-(3)鼓勵積極心態(tài)：肯定患者的努力和進步，引導(dǎo)其關(guān)注積極方面，必要時可邀請康復(fù)成功的患者進行經(jīng)驗分享（需獲得對方同意）。

（二）預(yù)防并發(fā)癥原則

1.早期干預(yù)：及時采取預(yù)防措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

-(1)早期活動：在不影響骨折固定的前提下，盡早鼓勵患者進行非手術(shù)側(cè)活動或患肢的等長收縮。

-(2)體位管理：根據(jù)骨折部位和醫(yī)生要求，維持患肢功能位，必要時使用支架或枕頭輔助。

-(3)皮膚護理：定時翻身，檢查受壓部位皮膚顏色、溫度，預(yù)防壓瘡。

2.動態(tài)監(jiān)測：定期評估患者情況，調(diào)整護理方案。

-(1)生命體征監(jiān)測：每天測量體溫、脈搏、呼吸，尤其注意高熱可能提示感染。

-(2)疼痛評估：定時評估疼痛程度和性質(zhì)，及時調(diào)整止痛方案。

-(3)并發(fā)癥篩查：密切觀察有無肢體腫脹、疼痛加劇、皮溫升高、顏色改變（提示DVT或感染），有無呼吸困難、胸痛（提示肺栓塞）。

3.健康教育：指導(dǎo)患者掌握自我護理方法，提高依從性。

-(1)講解預(yù)防知識：告知患者及家屬如何預(yù)防壓瘡、DVT、關(guān)節(jié)僵硬等。

-(2)示范護理操作：指導(dǎo)正確的翻身、肢體擺放、咳嗽排痰等方法。

-(3)強調(diào)遵醫(yī)囑重要性：如按時服藥、定期復(fù)診、正確佩戴固定裝置等。

（三）促進愈合原則

1.固定保護：確保骨折部位得到穩(wěn)定固定，避免二次損傷。

-(1)檢查固定裝置：定期檢查石膏、支具的松緊度、有無斷裂、滲濕，及時調(diào)整或更換。

-(2)指導(dǎo)患者保護：告知患者避免患肢負重、過早活動、用力或扭轉(zhuǎn)，防止骨折移位或再骨折。

-(3)疼痛觀察：固定不當(dāng)或過緊可能導(dǎo)致疼痛加劇，需及時調(diào)整。

2.營養(yǎng)支持：提供充足的營養(yǎng)，促進骨骼愈合。

-(1)均衡飲食：指導(dǎo)患者攝入高蛋白（如瘦肉、魚、蛋、奶）、高鈣（如牛奶、豆制品）、富含維生素D（如蛋黃、深海魚）的食物。

-(2)補充鈣劑和維生素D：根據(jù)醫(yī)囑和患者情況，必要時補充鈣片和維生素D制劑。

-(3)充足水分：鼓勵患者多飲水，促進新陳代謝和排泄，預(yù)防泌尿系結(jié)石。

3.功能鍛煉：根據(jù)骨折恢復(fù)情況，逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。

-(1)早期（腫脹期后）：以肌肉等長收縮、關(guān)節(jié)被動活動為主，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

-(2)中期（骨折穩(wěn)定期）：在不影響固定的前提下，逐漸增加活動范圍和強度，如踝泵、股四頭肌收縮、關(guān)節(jié)主動輔助活動。

-(3)后期（骨折愈合期）：拆除固定后，進行全面的關(guān)節(jié)活動度、肌力、平衡和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活和工作能力。

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三、骨折護理具體措施

（一）骨折初期護理

1.急救處理

-(1)制動：立即停止活動，減少骨折端移動，避免進一步損傷。使用平木板、厚書本或就地取材（如門板）作為夾板，固定受傷部位上下關(guān)節(jié)。若無明顯畸形，可沿肢體長軸固定；若有明顯畸形，先嘗試復(fù)位再固定（需專業(yè)知識，或等待專業(yè)救援）。

-(2)抬高患肢：將患肢抬高，高于心臟水平，利于靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。

-(3)冷敷處理：受傷后48小時內(nèi)，用毛巾包裹冰袋（避免直接接觸皮膚造成凍傷），敷于患處，每次15-20分鐘，每日數(shù)次。注意觀察皮膚顏色，防止凍傷。冷敷可收縮血管，減輕出血和疼痛。

2.疼痛管理

-(1)藥物止痛：遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥（NSAIDs，如布洛芬，注意胃腸道反應(yīng)）或鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）。按時給藥，而非等疼痛難忍時再給。注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

-(2)非藥物止痛：采用舒適體位，避免患處受壓；分散注意力，如聽音樂、閱讀等；局部冷敷（早期）；放松訓(xùn)練等。

-(3)疼痛評估：使用標準化疼痛量表（如NRS數(shù)字評分法）評估疼痛程度，并記錄。

3.生命體征監(jiān)測

-(1)監(jiān)測頻率：根據(jù)患者病情嚴重程度決定，一般傷后初期密切監(jiān)測（如每30分鐘至1小時），穩(wěn)定后可延長間隔（如每2-4小時）。

-(2)觀察內(nèi)容：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。注意有無發(fā)熱（可能提示感染或創(chuàng)傷性應(yīng)激）、心率增快（疼痛、休克）、呼吸急促（疼痛、肺挫傷、休克）。

-(3)休克跡象識別：觀察患者面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、呼吸淺快、煩躁不安、尿量減少等休克早期表現(xiàn)，立即報告醫(yī)生并配合搶救。

（二）骨折固定與護理

1.石膏固定

-(1)石膏包扎：確保石膏包扎前患肢徹底清潔干燥。石膏干固前（通常需24-72小時，取決于厚度和環(huán)境溫度），患肢應(yīng)保持抬高，以減輕腫脹。包扎松緊度要適宜，既要能固定骨折，又不能過緊影響血運（可塞入棉花調(diào)整）。

-(2)石膏護理：

-(a)觀察：定期檢查石膏有無滲濕、松動、變形。石膏滲濕后需及時更換，否則易滋生細菌且影響固定效果。

-(b)抬高：保持患肢高于心臟水平，即使在石膏內(nèi)也要鼓勵進行患肢肌肉收縮運動。

-(c)皮膚觀察：每天檢查石膏下皮膚的顏色、溫度、濕度。注意有無水泡形成（需用無菌注射器抽吸，而非刺破）、破潰、發(fā)紅、感覺異常（麻木、刺痛），及時處理并報告醫(yī)生。

-(d)石膏開口：若石膏前后有開口，需保持清潔干燥，進食時注意保護。

-(e)石膏拆除：按醫(yī)囑時間拆除石膏，注意觀察拆除后患肢有無腫脹、疼痛加劇、活動受限等情況。

2.外固定架護理

-(1)清潔與干燥：保持外固定架及其連接桿、螺絲釘?shù)炔考那鍧嵏稍铮乐惯\動部件卡滯和感染。可用防水罩保護在洗澡時。

-(2)檢查與調(diào)整：定期檢查所有螺絲釘?shù)乃删o度，如有松動需及時擰緊。觀察連接桿有無變形、斷裂。

-(3)活動與保護：鼓勵在不影響固定的情況下活動非固定關(guān)節(jié)。避免觸碰或攀爬外固定架，防止其移位或損壞。

-(4)并發(fā)癥觀察：注意觀察患肢血運、感覺、運動情況，有無紅腫、疼痛加劇（可能提示感染或神經(jīng)血管受壓），有無骨折再移位跡象。

3.內(nèi)固定護理

-(1)傷口護理：術(shù)后早期遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。保持傷口敷料清潔干燥，按時換藥。觀察傷口有無紅腫、滲液、異味，如有異常及時報告。

-(2)患肢活動：術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行非固定關(guān)節(jié)的主動活動，以及患肢肌肉的等長收縮，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和血栓形成。

-(3)負重指導(dǎo)：根據(jù)骨折類型、固定方式及愈合情況，嚴格遵醫(yī)囑決定何時可以負重以及負重程度。過早負重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失敗或骨折再移位。

-(4)影像學(xué)監(jiān)測：按醫(yī)囑定期復(fù)查X光片，評估骨折愈合情況及內(nèi)固定位置是否改變。

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四、骨折并發(fā)癥預(yù)防

（一）感染預(yù)防

1.傷口感染：

-(1)嚴格無菌操作：所有護理操作（如換藥、測量血壓、輸液）均需嚴格遵守?zé)o菌原則。

-(2)傷口觀察：密切觀察傷口有無紅、腫、熱、痛、滲液或膿性分泌物，以及體溫變化（發(fā)熱常提示感染）。

-(3)保持敷料清潔干燥：更換敷料時動作輕柔，減少對傷口的二次損傷，保持周圍皮膚清潔干燥。

-(4)健康教育：指導(dǎo)患者保持個人衛(wèi)生，勤洗手，避免搔抓傷口。

2.全身性感染：

-(1)監(jiān)測生命體征：注意有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。

-(2)遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，合理使用抗生素。

-(3)支持治療：鼓勵患者進食，必要時給予靜脈營養(yǎng)，增強抵抗力。

（二）深靜脈血栓（DVT）預(yù)防

1.主動預(yù)防：

-(1)踝泵運動：指導(dǎo)患者每隔1-2小時主動用力勾腳尖，促進小腿肌肉泵血作用?？稍诖采线M行。

-(2)股四頭肌收縮：主動收縮大腿前方肌肉，同樣促進血液回流。

-(3)床上活動：鼓勵在病情允許下進行床上翻身、肢體活動。

2.被動預(yù)防：

-(1)彈力襪：對于術(shù)后或臥床患者，遵醫(yī)囑穿戴梯度壓力彈力襪，促進下肢血液回流。穿戴時從腳踝向上逐漸均勻用力。

-(2)間歇充氣加壓裝置（IPC）：遵醫(yī)囑使用IPC對下肢進行周期性充氣壓迫，促進靜脈血液回流。

3.藥物預(yù)防：

-(1)抗凝治療：對于高風(fēng)險患者（如高齡、肥胖、手術(shù)史、長期臥床等），遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素、華法林等），并監(jiān)測相關(guān)指標（如凝血功能）。

4.觀察：

-(1)腫脹與疼痛：密切觀察患肢有無進行性腫脹、疼痛、皮溫升高、顏色發(fā)紺或發(fā)紅，以及有無肢體活動障礙，這些都是DVT的警示信號。

-(2)超聲檢查：按醫(yī)囑定期進行下肢血管超聲檢查，篩查DVT。

（三）壓瘡（褥瘡）預(yù)防

1.定時翻身：對于臥床患者，每2小時在骨突部位（如骶尾部、足跟、肩胛部）墊軟枕或減壓墊，協(xié)助患者翻身一次。必要時每1小時翻身。

2.保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，擦干后涂抹潤膚劑（避開破損處）。

3.選擇合適的臥位：避免長時間壓迫同一部位。使用氣墊床等可減輕局部壓力。

4.促進皮膚血液循環(huán)：鼓勵非臥床側(cè)肢體活動，促進全身血液循環(huán)。

5.觀察皮膚：每日檢查全身皮膚，特別是骨突部位，注意有無紅、腫、熱、痛、麻木或破潰。一旦發(fā)現(xiàn)早期壓瘡跡象，立即采取措施（如增加翻身頻率、使用減壓裝置、改善營養(yǎng)）。

6.健康教育：指導(dǎo)長期臥床家屬或照護者正確的翻身和皮膚護理方法。

（四）關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防

1.早期活動：在腫脹控制后，盡早開始患肢的被動和主動輔助關(guān)節(jié)活動，保持關(guān)節(jié)活動范圍。

2.持續(xù)被動活動（CPM）：對于某些骨折（如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脛骨平臺骨折術(shù)后），遵醫(yī)囑使用CPM機，持續(xù)進行患肢關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬。

3.功能位擺放：保持患肢于功能位，有利于關(guān)節(jié)恢復(fù)功能和外觀。

4.主動鍛煉：隨著病情恢復(fù)，鼓勵患者主動進行關(guān)節(jié)活動，逐步增加活動強度和范圍。

（五）肌肉萎縮預(yù)防

1.等長收縮：在無法進行主動活動時，指導(dǎo)患者進行患肢肌肉的等長收縮（肌肉收縮但關(guān)節(jié)不活動），如股四頭肌、腘繩肌的收縮，以防止肌肉失用性萎縮。

2.主動活動：一旦允許，盡早開始主動活動，促進神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。

3.物理治療：在康復(fù)階段，由康復(fù)師指導(dǎo)進行針對性的肌力訓(xùn)練。

（六）骨化性肌炎（MyositisOssificans）預(yù)防（尤其關(guān)節(jié)附近骨折）

1.早期活動：關(guān)節(jié)附近骨折后，盡早開始關(guān)節(jié)活動，可能有助于預(yù)防異位骨化發(fā)生。

2.避免過度活動：同時也要避免過早、過度的關(guān)節(jié)活動，以