2025輸血培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于ABO血型鑒定，以下說法錯誤的是A.正定型是用抗A、抗B血清檢測紅細胞上的抗原B.反定型是用A型、B型和O型紅細胞檢測血清中的抗體C.O型血清中含有抗A和抗B抗體D.AB型血清中不含抗A和抗B抗體答案：B2.交叉配血試驗的主要目的是A.驗證患者血型B.檢測血液中是否存在細菌污染C.防止輸入不相容的紅細胞D.評估血液保存質(zhì)量答案：C3.血小板的最佳保存條件是A.2-6℃震蕩保存B.20-24℃震蕩保存C.-20℃以下冷凍保存D.37℃恒溫保存答案：B4.輸血前需對患者進行傳染病四項檢測，不包括A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）D.人類免疫缺陷病毒抗原（HIV-p24）答案：D5.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是A.細菌污染B.ABO血型不合C.血小板輸注無效D.血液保存溫度不當(dāng)答案：B6.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D7.輸血治療同意書的簽署者不包括A.患者本人（意識清醒）B.患者配偶C.16歲患者的法定監(jiān)護人D.實習(xí)醫(yī)生（無執(zhí)業(yè)資格）答案：D8.全血保存的有效時間（CPDA-1保養(yǎng)液）是A.21天B.35天C.42天D.56天答案：B9.輸血過程中，患者出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢，首先考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)超負荷D.細菌污染反應(yīng)答案：B10.關(guān)于自體輸血，以下說法正確的是A.適用于所有擇期手術(shù)患者B.回收式自體輸血需在術(shù)中出血后6小時內(nèi)回輸C.稀釋式自體輸血需在術(shù)前1天完成采血D.預(yù)存式自體輸血最多可采集4單位全血答案：B11.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型不合是A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.RhE血型不合D.MN血型不合答案：A12.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.新生兒C.實體瘤化療患者D.健康成年人答案：D13.洗滌紅細胞的主要作用是A.補充凝血因子B.減少血漿蛋白引起的過敏反應(yīng)C.提高攜氧能力D.糾正血小板減少答案：B14.輸血前“三查”不包括A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的血型答案：D15.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量超過患者血容量）時，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈉血癥答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.成分輸血的優(yōu)點包括A.提高療效B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險答案：ABCD2.輸血前需要進行的檢測項目有A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.血紅蛋白濃度答案：ABC3.輸血不良反應(yīng)按發(fā)生時間可分為A.急性反應(yīng)（輸血中或輸血后24小時內(nèi)）B.遲發(fā)性反應(yīng)（輸血后24小時至28天）C.遠期反應(yīng)（輸血后超過28天）D.亞急性反應(yīng)（輸血后7-14天）答案：ABC4.血小板輸注無效的常見原因包括A.非免疫性因素（發(fā)熱、感染）B.HLA抗體介導(dǎo)的免疫性破壞C.血小板保存時間過長D.患者體內(nèi)存在血小板特異性抗體答案：ABD5.冷沉淀的臨床應(yīng)用指征包括A.纖維蛋白原缺乏（<1.0g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABCD6.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤影D.無左心衰竭證據(jù)答案：ABCD7.輸血治療同意書需包含的內(nèi)容有A.輸血目的B.可能發(fā)生的不良反應(yīng)C.替代治療方案D.患者或家屬簽名及日期答案：ABCD8.關(guān)于Rh陰性患者輸血，以下正確的是A.無抗-D抗體時，可輸注Rh陽性紅細胞（緊急情況下）B.有抗-D抗體時，必須輸注Rh陰性紅細胞C.Rh陰性女性患者（未致敏）應(yīng)盡量避免輸注Rh陽性血D.新生兒Rh陰性患者可輸注Rh陽性紅細胞（無抗-D抗體時）答案：ABC9.血液發(fā)出后不得退回的情況包括A.血液已離開血庫超過30分鐘B.血液曾被加熱C.血液外觀異常（如溶血、凝塊）D.患者已簽署輸血同意書但未開始輸注答案：ABC10.輸血前交叉配血的方法包括A.鹽水介質(zhì)法B.聚凝胺法C.抗人球蛋白法D.酶介質(zhì)法答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有輸血患者都需要進行不規(guī)則抗體篩查。（）答案：×（僅手術(shù)、妊娠史、輸血史患者需篩查）2.血小板輸注時，應(yīng)快速輸注（60-80滴/分鐘）。（）答案：√3.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存時間為-18℃以下1年。（）答案：√4.輸血時，血液可以與林格氏液混合輸注。（）答案：×（只能用0.9%氯化鈉溶液）5.發(fā)熱患者應(yīng)暫緩輸血，待體溫降至38.5℃以下再輸注。（）答案：√6.輸血后，血袋需保存24小時備查。（）答案：√7.新生兒輸血時，應(yīng)使用輻照血液制品以預(yù)防TA-GVHD。（）答案：√8.洗滌紅細胞可以替代全血用于急性大失血患者。（）答案：×（洗滌紅細胞不含血漿，需同時補充血漿）9.輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路。（）答案：√10.自體輸血可以完全避免輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果。2.列舉5種常見的輸血不良反應(yīng)及其主要表現(xiàn)。答案：①發(fā)熱反應(yīng)：輸血中或輸血后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高≥1℃）；②過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者喉頭水腫、支氣管痙攣；③急性溶血性反應(yīng)：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓；④循環(huán)超負荷：呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰；⑤細菌污染反應(yīng)：高熱、休克、DIC。3.簡述成分輸血中紅細胞懸液的臨床應(yīng)用指征。答案：①慢性貧血（血紅蛋白<60g/L或伴有明顯缺氧癥狀）；②急性失血（失血量>30%血容量）；③手術(shù)患者（術(shù)前血紅蛋白<80g/L或術(shù)中預(yù)計失血量>1500ml）；④需提高攜氧能力但避免循環(huán)超負荷的患者（如心功能不全）。4.輸血相關(guān)傳染病的預(yù)防措施有哪些？答案：①嚴(yán)格篩選獻血者（健康征詢、血液檢測）；②使用合格的血液檢測試劑（初篩+復(fù)檢）；③采用病毒滅活技術(shù)（如血漿病毒滅活）；④推廣自體輸血；⑤規(guī)范輸血操作（避免交叉污染）；⑥加強輸血后監(jiān)測（患者定期復(fù)查傳染病指標(biāo)）。5.簡述血小板輸注無效的處理原則。答案：①明確原因（免疫性或非免疫性）；②非免疫性因素：控制感染、治療原發(fā)病、調(diào)整血小板輸注劑量；③免疫性因素：輸注HLA相合或血小板交叉配血相合的血小板；④使用靜脈免疫球蛋白（IVIG）或血漿置換（嚴(yán)重免疫性輸注無效時）；⑤避免輸注隨機血小板（已產(chǎn)生HLA抗體者）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，55歲，因上消化道大出血急診入院，Hb50g/L，血型B型RhD陽性，無輸血史。醫(yī)囑輸注去白紅細胞懸液2U。輸血約10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴頭痛、惡心，無呼吸困難及皮疹。問題：①該患者最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？②需與哪些反應(yīng)鑒別？③處理措施有哪些？答案：①最可能為非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）；②需與急性溶血性輸血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)鑒別（溶血性反應(yīng)常有腰痛、血紅蛋白尿；細菌污染反應(yīng)常伴休克、DIC）；③處理措施：立即減慢或停止輸血（癥狀輕微可減慢，嚴(yán)重則停止）；保持靜脈通路；給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）；監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率）；留取血袋剩余血液及患者血樣送檢（細菌培養(yǎng)、血型復(fù)核、直接抗人球蛋白試驗）。案例2：患者女，28歲，孕32周，因“胎動減少”入院，診斷為胎兒窘迫，需緊急剖宮產(chǎn)。術(shù)前檢查：Hb70g/L，血型O型RhD陰性，抗體篩查陰性（無抗-D抗體）。血庫無Rh陰性紅細胞，僅有Rh陽性O(shè)型紅細胞。問題：①是否可以輸注Rh陽性紅細胞？②需注意哪些事項？③術(shù)后如何預(yù)防RhD同種免疫？答案：①緊急情況下可輸注Rh陽性紅細胞（患者無抗-D抗