n3護(hù)士理論考試題庫及答案2025一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，現(xiàn)意識(shí)清楚，血壓85/50mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分。護(hù)士評(píng)估其循環(huán)功能時(shí)，最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是：A.尿量B.皮膚溫度C.中心靜脈壓（CVP）D.動(dòng)脈血氧飽和度（SpO?）答案：C（解析：急性心肌梗死合并低血壓時(shí)，CVP可直接反映右心前負(fù)荷，是評(píng)估循環(huán)容量和指導(dǎo)補(bǔ)液的關(guān)鍵指標(biāo)。）2.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，注射后30分鐘未進(jìn)食，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.高滲高血糖綜合征B.酮癥酸中毒C.低血糖D.黎明現(xiàn)象答案：C（解析：門冬胰島素為速效胰島素，起效時(shí)間10-15分鐘，峰值1-2小時(shí)，注射后需及時(shí)進(jìn)食，未進(jìn)食易導(dǎo)致低血糖。）3.護(hù)士為氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.雙人配合固定氣管插管B.使用氯己定棉球擦拭口腔黏膜C.從門齒至鼻尖測量氣管插管深度并標(biāo)記D.操作前后檢查氣管插管氣囊壓力（25-30cmH?O）答案：C（解析：氣管插管深度應(yīng)通過X線確認(rèn)，口腔護(hù)理時(shí)只需觀察外露長度是否與標(biāo)記一致，避免反復(fù)測量導(dǎo)致移位。）4.患者術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物，最可能的診斷是：A.吸收熱B.上呼吸道感染C.切口感染D.尿路感染答案：C（解析：術(shù)后3天出現(xiàn)高熱伴切口紅腫、膿性分泌物，符合切口感染的典型表現(xiàn)；吸收熱多≤38.5℃，持續(xù)≤3天。）5.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉紅色泡沫痰，首要的護(hù)理措施是：A.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇濕化B.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米C.監(jiān)測血壓、心率、呼吸D.安慰患者緩解焦慮答案：A（解析：急性左心衰肺水腫時(shí)，高流量吸氧加乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣，是首要急救措施。）6.新生兒Apgar評(píng)分中，不包括的評(píng)估內(nèi)容是：A.肌張力B.皮膚顏色C.心率D.瞳孔對(duì)光反射答案：D（解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，無瞳孔對(duì)光反射。）7.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)、流涎、瞳孔縮小，屬于哪類癥狀：A.M樣癥狀（毒蕈堿樣）B.N樣癥狀（煙堿樣）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病答案：B（解析：N樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)、肌力減退、血壓升高；M樣癥狀為瞳孔縮小、流涎、支氣管痙攣等。）8.某昏迷患者需鼻飼，胃管插入長度的正確測量方法是：A.前額發(fā)際至劍突的距離B.鼻尖至耳垂再至劍突的距離C.耳垂至劍突的距離D.鼻尖至劍突的距離答案：B（解析：成人鼻胃管插入長度為前額發(fā)際至劍突或鼻尖至耳垂再至劍突，約45-55cm。）9.護(hù)士為壓瘡Ⅲ期患者（全層皮膚缺失，可見脂肪）換藥時(shí)，首選的敷料是：A.無菌干紗布B.水膠體敷料C.藻酸鹽敷料D.泡沫敷料答案：C（解析：壓瘡Ⅲ期有滲液時(shí)，藻酸鹽敷料可吸收滲液、促進(jìn)肉芽生長；水膠體適用于滲液少的淺潰瘍；泡沫敷料適用于保護(hù)創(chuàng)面。）10.患者行腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥4-6小時(shí)，目的是：A.防止顱內(nèi)壓升高B.防止腦疝C.防止頭痛（低顱壓性）D.防止嘔吐答案：C（解析：腰椎穿刺后腦脊液流失，去枕平臥可減少腦脊液進(jìn)一步流失，預(yù)防低顱壓性頭痛。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括：A.入院時(shí)無感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.術(shù)后切口脂肪液化D.住院期間出現(xiàn)的尿路感染（入院前無）答案：AD（解析：醫(yī)院感染需滿足入院時(shí)未處于潛伏期，住院期間獲得；B為母嬰垂直傳播，C為無菌性反應(yīng)，均不屬于。）2.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施正確的是：A.絕對(duì)禁食禁飲B.胃腸減壓至腹痛緩解、血淀粉酶正常C.監(jiān)測血鈣（＜2mmol/L提示預(yù)后不良）D.疼痛時(shí)使用嗎啡鎮(zhèn)痛答案：ABC（解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，急性胰腺炎禁用；血鈣＜1.75mmol/L提示重癥。）3.關(guān)于靜脈輸血的注意事項(xiàng)，正確的是：A.輸血前雙人核對(duì)患者信息、血型、血袋號(hào)B.輸血開始前15分鐘緩慢滴注（15滴/分）C.血小板需快速輸注（60-80滴/分）D.輸血后血袋保留24小時(shí)備查答案：ABCD（解析：所有選項(xiàng)均符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求。）4.癲癇大發(fā)作（全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.立即按壓患者肢體防止抽搐B.頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物C.放置牙墊防止舌咬傷D.記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、癥狀答案：BCD（解析：按壓肢體可能導(dǎo)致骨折，應(yīng)移開周圍危險(xiǎn)物品，保護(hù)頭部。）5.糖尿病足高危患者的預(yù)防措施有：A.每日溫水（＜40℃）泡腳，擦干趾間B.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子C.避免赤足行走D.修剪指甲時(shí)橫向修剪（與腳趾平行）答案：ABCD（解析：均為糖尿病足日常護(hù)理的核心內(nèi)容。）三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者女性，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I3.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml），診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率55次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。問題：（1）該患者目前的首要護(hù)理診斷是什么？（2）列出3項(xiàng)緊急護(hù)理措施。答案：（1）首要護(hù)理診斷：心輸出量減少與心肌廣泛壞死、收縮力下降有關(guān)。（2）緊急護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（4-6L/min），監(jiān)測SpO?；③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油（注意血壓）、β受體阻滯劑（心率＞50次/分可慎用）；④準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、碘過敏試驗(yàn)、簽署知情同意書）；⑤持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。案例2：患者男性，45歲，因“膽總管結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后第2天，T管引流量突然減少至50ml/日（前1天為300ml），患者訴右上腹脹痛，體溫38.6℃。問題：（1）可能的原因是什么？（2）護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）可能原因：T管堵塞（結(jié)石殘?jiān)⒀獕K）、T管受壓/扭曲、膽道水腫導(dǎo)致膽汁排出不暢、T管脫出（部分）。（2）處理措施：①檢查T管是否受壓、折疊，調(diào)整體位（半臥位）；②無菌操作下用0.9%氯化鈉注射液5-10ml緩慢沖洗（壓力不可過大）；③觀察患者腹痛程度、體溫變化，有無腹膜刺激征；④報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)行B超或膽道造影；⑤監(jiān)測膽汁性狀（是否渾濁、有絮狀物），記錄24小時(shí)引流量；⑥保持引流袋低于切口平面，防止逆行感染。案例3：患者女性，30歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院，宮口開3cm，先露S-1，胎心135次/分。1小時(shí)后，產(chǎn)婦訴下腹持續(xù)疼痛，煩躁不安，胎心165次/分，子宮下段壓痛明顯，導(dǎo)尿見肉眼血尿。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出3項(xiàng)緊急處理措施。答案：（1）診斷：先兆子宮破裂。（2）緊急處理：①立即抑制宮縮（遵醫(yī)囑靜脈注射硫酸鎂或哌替啶）；②左側(cè)臥位，吸氧，監(jiān)測胎心、宮縮；③迅速做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備（備血、備皮、通知手術(shù)室）；④開放靜脈通路，做好輸血準(zhǔn)備；⑤安慰產(chǎn)婦，緩解緊張情緒；⑥禁止陰道檢查或人工破膜，避免加重子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。案例4：患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。問題：（1）判斷該患者的酸堿失衡類型？（2）氧療原則是什么？為什么？答案：（1）酸堿失衡類型：失代償性呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO?＞45mmHg，HCO??代償性升高但未完全糾正）。（2）氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。原因：COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸；高濃度吸氧會(huì)消除低氧刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。案例5：患者女性，55歲，因“反復(fù)頭暈、乏力1月”入院，血常規(guī)示Hb65g/L（正常110-150g/L），MCV75fl（正常80-100fl），MCH22pg（正常27-34pg），血清鐵6μmol/L（正常7-27μmol/L）。問題：（1）該患者貧血的類型及依據(jù)？（2）口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）類型：小細(xì)胞低色素性貧血（缺鐵性貧血）。依據(jù)：Hb降低（中度貧血）