2025年醫(yī)院三基及臨床診斷知識(shí)考試題庫(kù)(附含答案)1.正常成人靜息狀態(tài)下，心率的正常范圍是（）A.50-90次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：B2.下列哪項(xiàng)是咯血的典型特征（）A.暗紅色，伴食物殘?jiān)麭.鮮紅色，泡沫狀C.棕褐色，無(wú)泡沫D.黑色，有光澤答案：B3.成人正常靜息收縮壓的正常范圍是（）A.90-139mmHgB.100-140mmHgC.80-120mmHgD.70-110mmHg答案：A（依據(jù)2023年《中國(guó)高血壓防治指南》，正常血壓<120/80mmHg，正常高值120-139/80-89mmHg）4.糖尿病診斷的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B（空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀）5.急性心肌梗死最具診斷價(jià)值的心肌損傷標(biāo)志物是（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶（CK）D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）答案：B（肌鈣蛋白特異性及敏感性最高，為首選標(biāo)志物）6.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.住院期間出現(xiàn)的尿路感染C.入院時(shí)已存在的皮膚感染D.術(shù)后切口化膿答案：C（醫(yī)院感染需排除入院前已存在的感染）7.無(wú)菌操作中，鋪好的無(wú)菌盤有效時(shí)間為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B8.新生兒Apgar評(píng)分中，正常評(píng)分范圍是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-15分答案：C（8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息）9.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A10.下列哪種藥物是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.卡馬西平答案：B（地西泮靜脈注射為首選）11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的主要治療措施是（）A.長(zhǎng)期家庭氧療B.支氣管擴(kuò)張劑+糖皮質(zhì)激素C.抗生素+祛痰藥D.機(jī)械通氣答案：B（急性加重期需控制感染、擴(kuò)張支氣管及抗炎）12.右心衰竭的典型體征是（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.雙肺濕啰音C.頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.心尖部舒張期奔馬律答案：C13.成人竇性心動(dòng)過(guò)速的心率范圍是（）A.>100次/分B.>120次/分C.>140次/分D.>160次/分答案：A14.下列哪項(xiàng)是淺昏迷的表現(xiàn)（）A.對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)B.角膜反射消失C.能喚醒但不能正確回答問(wèn)題D.對(duì)疼痛刺激有痛苦表情及肢體退縮答案：D（淺昏迷對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，深昏迷無(wú)反應(yīng)）15.小兒熱性驚厥最常見的年齡是（）A.0-6個(gè)月B.6個(gè)月-5歲C.6-10歲D.10-14歲答案：B多選題1.休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.收縮壓<90mmHgB.心率>100次/分C.尿量<0.5ml/kg/hD.皮膚濕冷、蒼白答案：ABCD2.屬于淺反射的是（）A.角膜反射B.腹壁反射C.膝腱反射D.提睪反射答案：ABD（膝腱反射為深反射）3.發(fā)熱的分度中，正確的是（）A.低熱：37.3-38℃B.中等熱：38.1-39℃C.高熱：39.1-41℃D.超高熱：>41℃答案：ABCD4.抗菌藥物使用的基本原則包括（）A.嚴(yán)格掌握指征，避免濫用B.優(yōu)先選擇廣譜抗生素C.聯(lián)合用藥需有明確指征D.療程足夠，避免頻繁換藥答案：ACD（應(yīng)根據(jù)藥敏選擇窄譜抗生素）5.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括（）A.感染B.胰島素中斷C.飲食失控D.應(yīng)激（如手術(shù)）答案：ABCD6.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD7.急性闌尾炎的典型體征包括（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性D.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABCD8.急性左心衰竭的急救措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射呋塞米D.嗎啡3-5mg靜脈注射答案：ABCD9.屬于乙類傳染病的是（）A.新冠病毒感染（乙類甲管）B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.艾滋病答案：ABD（流感為丙類）10.新生兒黃疸的光療指征包括（）A.血清總膽紅素>205μmol/L（足月兒）B.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸C.血清膽紅素每日上升>85μmol/LD.早產(chǎn)兒血清膽紅素>171μmol/L答案：ABCD判斷題1.胸外心臟按壓的正確位置是胸骨上1/3與中1/3交界處。（）答案：錯(cuò)（正確位置為胸骨中下1/3交界處）2.新生兒Apgar評(píng)分中，肌張力松弛計(jì)0分，四肢稍屈計(jì)1分，活動(dòng)活躍計(jì)2分。（）答案：對(duì)3.青霉素過(guò)敏休克時(shí)，腎上腺素應(yīng)靜脈注射。（）答案：錯(cuò)（首選肌內(nèi)或皮下注射，嚴(yán)重時(shí)可靜脈緩慢注射）4.胃潰瘍的疼痛規(guī)律是“疼痛-進(jìn)食-緩解”，十二指腸潰瘍是“進(jìn)食-疼痛-緩解”。（）答案：錯(cuò)（胃潰瘍?yōu)椤斑M(jìn)食-疼痛-緩解”，十二指腸潰瘍?yōu)椤疤弁?進(jìn)食-緩解”）5.成人胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單/雙人）。（）答案：對(duì)6.上消化道出血患者嘔血提示胃內(nèi)積血量>250ml，黑便提示出血量>50ml。（）答案：對(duì)7.洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮（二聯(lián)律）。（）答案：對(duì)8.胰島素注射部位應(yīng)輪換，同一部位每月注射不超過(guò)4次。（）答案：對(duì)9.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，早期給予腸外營(yíng)養(yǎng)。（）答案：對(duì)10.過(guò)敏性紫癜的典型皮疹為對(duì)稱性分布于雙下肢的瘀點(diǎn)/瘀斑。（）答案：對(duì)簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述洋地黃中毒的主要臨床表現(xiàn)。答案：①胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退；②心律失常：最常見室性期前收縮（二聯(lián)律），其次為房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩；③視覺(jué)異常：黃視、綠視、視物模糊；④中樞神經(jīng)癥狀：頭痛、頭暈、乏力、精神異常。2.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救處理流程。答案：①立即停止接觸過(guò)敏原；②平臥位，保持氣道通暢，高流量吸氧；③肌內(nèi)注射腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000），必要時(shí)重復(fù)；④快速補(bǔ)液（生理鹽水）；⑤靜脈注射地塞米松10-20mg；⑥抗組胺藥（如苯海拉明）；⑦喉頭水腫時(shí)氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑧監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)用多巴胺升壓；⑨心跳驟停時(shí)CPR。3.糖尿病酮癥酸中毒的處理原則有哪些？答案：①補(bǔ)液（首選生理鹽水，先快后慢）；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）；③糾正電解質(zhì)紊亂（重點(diǎn)補(bǔ)鉀）；④糾正酸中毒（pH<7.1時(shí)補(bǔ)堿）；⑤處理誘因（如感染）；⑥監(jiān)測(cè)血糖、血酮、電解質(zhì)及動(dòng)脈血?dú)狻?.簡(jiǎn)述急性肺水腫的典型臨床表現(xiàn)。答案：①突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）；②咳粉紅色泡沫樣痰；③雙肺滿布濕啰音及哮鳴音；④心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律；⑤嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克。5.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE）。答案：A（Airway）：清理呼吸道；B（Breathing）：建立呼吸（正壓通氣）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴(kuò)容劑）；E（Evaluation）：評(píng)估（貫穿全程，根據(jù)評(píng)分調(diào)整措施）。案例分析題案例1：患者男性，65歲，高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，持續(xù)不緩解，含服硝酸甘油無(wú)效。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問(wèn)題：（1）最可能的診斷？（2）診斷依據(jù)？（3）立即處理措施？答案：（1）急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死；（2）依據(jù)：老年男性+高血壓史，突發(fā)持續(xù)胸痛（硝酸甘油無(wú)效），心電圖ST段弓背抬高；（3）措施：絕對(duì)臥床、心電監(jiān)護(hù)、吸氧；阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg嚼服；肝素抗凝；急診PCI；嗎啡鎮(zhèn)痛；