內(nèi)科院感考試試題及答案2025年版一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的"兩前三后"中"后"的范疇？A.接觸患者前B.進(jìn)行無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周?chē)h(huán)境前答案：C2.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施，錯(cuò)誤的是？A.首選單間隔離，若無(wú)單間可與同類(lèi)MDRO患者同室B.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后需嚴(yán)格手衛(wèi)生C.患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等專(zhuān)人專(zhuān)用D.患者產(chǎn)生的生活垃圾按一般廢物處理答案：D（需按感染性廢物處理）3.普通病房環(huán)境物體表面消毒應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為？A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C（根據(jù)WS/T512-2016，普通環(huán)境為500mg/L，感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域?yàn)?000mg/L）4.下列哪種情況無(wú)需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）？A.為新冠病毒感染患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離病房C.為肺結(jié)核患者進(jìn)行床旁胸部叩擊D.為流感患者進(jìn)行常規(guī)靜脈穿刺答案：D（流感為飛沫傳播，佩戴醫(yī)用外科口罩即可）5.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)）6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，最大無(wú)菌屏障（鋪大無(wú)菌單）B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)使用抗生素封管答案：D（不推薦常規(guī)抗生素封管預(yù)防CRBSI）7.下列哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.過(guò)氧乙酸答案：C（氯己定對(duì)冠狀病毒無(wú)明確滅活效果）8.發(fā)熱門(mén)診患者留觀室空氣消毒應(yīng)首選？A.紫外線燈照射（30分鐘/次）B.空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）C.含氯消毒液噴霧D.自然通風(fēng)答案：B（發(fā)熱門(mén)診屬于感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行更符合動(dòng)態(tài)消毒要求）9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源HBsAg陽(yáng)性且暴露者無(wú)乙肝抗體，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（指南推薦24小時(shí)內(nèi)注射，最好不超過(guò)48小時(shí)）10.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯(cuò)誤的是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.患兒出箱后進(jìn)行終末消毒C.濕化水每日更換并使用無(wú)菌水D.連續(xù)使用超過(guò)7天需更換暖箱并消毒答案：A（新生兒暖箱屬于兒童高敏感區(qū)域，應(yīng)使用250mg/L含氯消毒液，避免刺激）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的"五個(gè)時(shí)刻"包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：ABCDE（WS/T313-2019明確五個(gè)時(shí)刻）2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類(lèi)，正確的是？A.廢棄的化療藥物安瓿瓶—化學(xué)性廢物B.病理科廢棄的人體組織—病理性廢物C.使用后的一次性血壓計(jì)袖帶—感染性廢物D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的HBV陽(yáng)性血清—感染性廢物E.過(guò)期的碘伏溶液—藥物性廢物答案：BCD（化療安瓿瓶屬藥物性廢物，過(guò)期碘伏屬化學(xué)性廢物）3.呼吸道傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的防控措施包括？A.患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.轉(zhuǎn)運(yùn)人員佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩C.轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛使用后立即用1000mg/L含氯消毒液噴霧消毒D.轉(zhuǎn)運(yùn)路徑避開(kāi)普通患者集中區(qū)域E.記錄轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、人員、路徑等信息答案：ABDE（轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛應(yīng)先通風(fēng)，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，非噴霧）4.ICU環(huán)境表面清潔消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括？A.床欄、床頭柜B.監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液泵表面C.地面D.空調(diào)出風(fēng)口E.患者病歷夾答案：ABCD（病歷夾屬清潔物品，需保持干燥，若污染則消毒）5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理原則包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.暴露后48小時(shí)內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并啟動(dòng)預(yù)防用藥E.填寫(xiě)《職業(yè)暴露報(bào)告表》并上報(bào)院感科答案：ABCE（暴露后應(yīng)盡早評(píng)估，最好2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)24小時(shí)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先洗手再消毒，消毒范圍需覆蓋至肘上10cm。（√）2.普通病房地面無(wú)明顯污染時(shí)，每日用清水擦拭即可，無(wú)需常規(guī)消毒。（×，需用500mg/L含氯消毒液擦拭）3.為氣管切開(kāi)患者吸痰時(shí)，只需佩戴一次性手套和醫(yī)用外科口罩。（×，需戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏）4.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注"接觸隔離"標(biāo)識(shí)。（√）5.一次性使用的醫(yī)療器械（如注射器）禁止重復(fù)使用，即使未接觸患者血液體液。（√）6.新生兒病房空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（×，新生兒病房屬Ⅰ類(lèi)環(huán)境，應(yīng)≤1CFU）7.醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋應(yīng)使用黃色、有"醫(yī)療廢物"標(biāo)識(shí)的雙層袋。（×，感染性廢物單層袋，病理性廢物雙層袋）8.新冠病毒感染患者治愈出院后，病房終末消毒應(yīng)包括空氣、物體表面、地面及患者物品。（√）9.醫(yī)務(wù)人員戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×，脫手套后仍需手衛(wèi)生）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源性感染病例。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)→立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)→2小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科；②院感科核實(shí)后→1小時(shí)內(nèi)報(bào)告分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)部；③經(jīng)確認(rèn)屬于暴發(fā)（3例同源）→4小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告；④必要時(shí)啟動(dòng)多部門(mén)協(xié)作（護(hù)理部、藥學(xué)部、檢驗(yàn)部等），開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和控制措施；⑤持續(xù)監(jiān)測(cè)直至暴發(fā)終止，形成總結(jié)報(bào)告。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心措施。答案：①?lài)?yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評(píng)估必要性，盡早拔管；②嚴(yán)格無(wú)菌操作，使用最大無(wú)菌屏障（鋪大無(wú)菌單）；③選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管（成人14-16Fr）；④保持尿液引流通暢，避免尿管打折、受壓；⑤集尿袋位置低于膀胱水平，不接觸地面；⑥保持會(huì)陰部清潔，每日用溫水清洗（無(wú)需常規(guī)消毒）；⑦不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱。（答出5項(xiàng)即可）3.簡(jiǎn)述發(fā)熱門(mén)診"三區(qū)兩通道"的具體設(shè)置要求。答案：三區(qū)：清潔區(qū)（醫(yī)務(wù)人員更衣室、值班室）、潛在污染區(qū)（護(hù)士站、治療室）、污染區(qū)（診室、留觀室、檢查室）；兩通道：患者通道（獨(dú)立入口、出口）、醫(yī)務(wù)人員通道（與患者通道完全分離）。要求：區(qū)域間有明確物理隔斷，標(biāo)識(shí)清晰；空氣壓力梯度為清潔區(qū)＞潛在污染區(qū)＞污染區(qū)，污染區(qū)保持負(fù)壓；通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立，排風(fēng)口高于其他區(qū)域排風(fēng)口。4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，需完成哪些后續(xù)處理？答案：①局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無(wú)菌敷料；②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：明確暴露源（患者傳染病檢測(cè)結(jié)果）、暴露類(lèi)型（刺傷深度、是否可見(jiàn)血、器械類(lèi)型）；③預(yù)防用藥：如暴露源為HIV陽(yáng)性，2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（暴露后預(yù)防），最遲不超過(guò)24小時(shí)；HBV暴露無(wú)抗體者注射HBIG+乙肝疫苗；HCV暴露需監(jiān)測(cè)抗體；④登記填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科；⑤隨訪監(jiān)測(cè)：HIV暴露后4周、8周、12周、6月檢測(cè)；HBV暴露后1月、3月、6月檢測(cè)；HCV暴露后4周、12周、24周檢測(cè)。5.簡(jiǎn)述環(huán)境表面清潔消毒的"清潔-消毒"原則及注意事項(xiàng)。答案：原則：先清潔后消毒，由清潔區(qū)域向污染區(qū)域進(jìn)行，從上到下、從左到右；注意事項(xiàng)：①有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，先使用吸濕材料清除污染物（如含氯消毒液浸濕的布巾），再消毒；②不同區(qū)域使用的清潔工具分開(kāi)（如治療室與衛(wèi)生間拖把分色標(biāo)識(shí)）；③消毒后等待作用時(shí)間（如含氯消毒液作用30分鐘）；④避免過(guò)度消毒（如高頻接觸表面每日2次，低頻接觸表面每日1次）；⑤清潔工具使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，晾干備用。五、案例分析題（共15分）案例：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科7床患者張某，男，72歲，因"慢性阻塞性肺疾病急性加重"入院，入院后行氣管插管機(jī)械通氣。住院第10天，患者出現(xiàn)高熱（T39.2℃），痰培養(yǎng)提示鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)美羅培南耐藥），診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）。問(wèn)題1：分析該患者發(fā)生VAP的可能院感防控漏洞。（7分）答案：可能漏洞：①氣管插管操作時(shí)無(wú)菌屏障不足（如未鋪大無(wú)菌單）；②呼吸機(jī)管路管理不當(dāng)（如冷凝水倒流入氣道、管路更換不及時(shí)）；③口腔護(hù)理不到位（未使用氯己定含漱液每日2-3次）；④體位不符合要求（未保持床頭抬高30-45°）；⑤吸痰操作不規(guī)范（未嚴(yán)格無(wú)菌操作、重復(fù)使用吸痰管）；⑥手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后未規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑）；⑦環(huán)境清潔消毒不足（呼吸機(jī)按鈕、監(jiān)護(hù)儀表面等高頻接觸物體表面未每日消毒）。問(wèn)題2：針對(duì)該病例，應(yīng)采取哪些針對(duì)性防控措施？（8分）答案：防控措施：①隔離措施：將患者單間隔離，床頭懸掛"接觸隔離"標(biāo)識(shí)，限制人員探視；②手衛(wèi)生強(qiáng)化：醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者體液后使用皂液洗手；③呼吸機(jī)管理：每日評(píng)估脫機(jī)指征，盡早拔管；呼吸機(jī)管路每周更換1次（有污染時(shí)及時(shí)更換），冷凝水及時(shí)傾倒（避免倒流入氣道）；④氣道護(hù)